Документ Microsoft Word. Осмотр в приемном покое
 Скачать 13.11 Kb.
|
|
Осмотр в приемном покое. Жалобы на непроизвольные движения в левой верхней конечности, нарушение сна, тревожность. An. morbi: Считает себя больной в течение нескольких суток, неоднократно вызывали СП. Доставлена для госпитализации. Состоит на учете по месту жительства с диагнозом "Артериальная гипертензия". An vitae: состоит на учете по м\ж с диагнозом артериальная гипертензия. Аллерогологический анамнез спокоен. Твс, гепатит - отрицает. St.prs: Общее состояние неудовлетворительное. В сознании, адекватна, возбуждена, психоэмоционально лабильна, ориентирована. На вопросы отвечает, инстуркции выполняет правильно. Зрачки ОД=ОС; Менингеальные знаки отрицательные. Парезов параличей нет. Кожные покровы физиологической окраски, теплые. Ожирение 2. Видимые слизистые розовые. Периферические Л\У не увеличены. Зев гиперемирован, мендалины не увеличены, налетов нет. Язык обложен. Температура тела 36.6 С. В легких дыхание адекватное, проводится по всем легочным полям. Аускультативно везикулярное, хрипов нет. ЧДД 20 в минуту. Тоны средца приглушены, ритмичные. ЧСС 88 в минуту. Живот мягкий безболезнен при пальпации. Стул и диурез со слов больной в норме. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Проведено: №1 Ритм синусовый, правильный, ЧСС 88 в минуту. Без признаков острой коранарной патологии. Д\з артериальная гипертензия2 . Остехондроз шейно-грудного отдела позвоночника ВБН? Синдром навязчивых движений. АД1 160 и 100 мм.рт.ст. Сделано: Энап 1.25 мг 2.0 в\в; АД2 160 и 90 мм.рт.ст. ЭКГ № 2. в сравнении с предыдущей - без динамики. Ритм синусовый, правильный, ЧСС 78 в минуту. Без признаков острой коранарной патологии. Состояние без динамики, госпитализируется в отделение неврологии. Вр. Ахметов Р.К. |