Основы клинической психологии. Основы клинической психологии Модуль 1 Теоретические и методологические аспекты клинической психологии Тема 1
 Скачать 0.71 Mb.
|
|
Основы клинической психологии Модуль 1 Теоретические и методологические аспекты клинической психологии Тема 1 Объект, предмет, цели и задачи клинической психологии Основы клинической психологии в 2 Содержание 1. Что такое клиническая психология? 2. Объект, предмет, цели и задачи клинической психологии 3. Взаимосвязь понятий «медицинская психология» и «клиническая психология» Основы клинической психологии в 3 1. Что такое клиническая психология? Словосочетание «клиническая психология» происходит от греческого (klinike — уход за лежачими больными, койка; psyche — душа и logos — учение), что прямо указывает на стык психологии и медицины. Психолог становится причастным к ме- дицинской деятельности, но со своим специфическим образованием, мировоззре- нием и функциями. В наиболее обобщенном виде клиническая психология — прикладная область между медициной и психологией, которая использует теоретические основы пси- хологии и применяет психологические методы. Существует множество определе- ний клинической психологии, в таблице представлены самые распространенные: Источник Определение Границы и содержание Американская пси- хологическая ассо- циация (АРА Division 12, 1992) «Клиническая психология объ- единяет в себе науку, теорию и практику с целью понимания, прогнозирования и устране- ния дезадаптации, недееспо- собности и дискомфорта, а также с целью оказания по- мощи людям, стремящимся к адаптации, восстановлению дееспособности и индивиду- альному развитию. Клиниче- ская психология концентри- рует свое внимание и усилия на интеллектуальных, эмоцио- нальных, биологических, пси- хологических, социальных и поведенческих аспектах функ- ционирования людей незави- симо от возраста, культурной принадлежности и социально- экономического уровня» Сфера влияния клиниче- ской психологии выхо- дит за границы меди- цины и охватывает бо- лее широкий спектр жизненных проблем и бытия человека Основы клинической психологии в 4 Д. Комер (2001); Д. Холмс (2003); Р. Карсон, Дж. Бат- чер, С. Минека (2004) Это патологическая или «анор- мальная психология» (Abnormal Psychology) Примерно соответствует тому, что в отечествен- ной клинической (меди- цинской) психологии называется патопсихо- логией. В. Шрамль (1970) «Клиническая психология — это применение знаний, тех- ник и методов основных пси- хологических специальностей, а также смежных с ними дис- циплин, таких как глубинная психология, социология и со- циальная педагогика в широ- ком клиническом поле: от кон- сультационных бюро и специ- ализированных воспитатель- ных учреждений до больниц». Акцентируется внимание на практическом приме- нении знаний в области психологии, социологии и педагогики в решении проблем обучения, вос- питания и сохранения здоровья. М. Перре, У. Бау- манн (1991, 2012) «Клиническая психология есть частная психологическая дис- циплина, предмет которой — психические расстройства (нарушения) и психические ас- пекты соматических рас- стройств/болезней» Подчеркивается связь с психиатрией и психосо- матической медициной А. Б. Холмогорова (2010) «Медицинская (клиническая) психология — часть психологи- ческой науки, которая исполь- зует концептуальный аппарат психологии. Она изучает пси- хологические нарушения при психических и соматических расстройствах, а также откло- нениях развития (включая Определяется направ- ленность клинической психологии преимуще- ственно в медицинскую сферу Основы клинической психологии в 5 проявления, динамику, психо- логические и нейропсихологи- ческие факторы и механизмы этих нарушений), разрабаты- вает принципы и методы пси- хологической диагностики, профилактики и помощи при различных нарушениях пси- хики. При решении исследова- тельских и практических задач медицинская (клиническая) психология опирается на пси- хологические знания о нор- мальном развитии и функцио- нировании психики» Н. Д. Творогова (2016) «Клиническая психология — это область психологии, зани- мающаяся аберрантным (от- клоняющимся от нормы), плохо адаптивным или пато- логическим поведением чело- века, а также психологией здо- ровья, формированием здоро- вого образа жизни, саноген- ного (направленного на здоро- вье) поведения» Расширение влияния клинической психологии до области здоровья Эти и другие определения не исчерпывают всего содержания понятия клинической психологии. В узком, практическом смысле клиническую психологию можно рассматривать как раздел психологии, изучающий психические явления с точки зрения их взаимо- связи с болезнями, их диагностикой и терапией. Основы клинической психологии в 6 В широком смысле — это научно-практическая дисциплина, которая рассматри- вает различные стороны функционирования здорового (психология здоровья, пси- хология спорта) и больного человека (патопсихология, нейропсихология, психосо- матика), отдельных социальных групп (клиническая психология семьи, пенитенци- арная клиническая психология) и сообществ (общественное здравоохранение, по- пуляционная медицина), используя теоретические модели психологии и применяя психологические методы. Основы клинической психологии в 7 2. Объект, предмет, цели и задачи клинической психологии Объект клинической психологии — человек, который испытывает трудности в адаптации и самореализации, связанные с его физическим, духовным и социаль- ным статусом. Также ее объект — феноменология изменений (нарушений) психи- ческой деятельности при различных патологических состояниях. Предмет клинической психологии — изучение механизмов и закономерностей воз- никновения стойких дезадаптивных состояний. Клиническая психология занима- ется диагностикой, коррекцией и восстановлением равновесного соотношения ин- дивида и его жизни на основе знаний о возникающих дезадаптациях. В развернутом виде предмет клинической психологии как научно-практической дисциплины включает: психические проявления различных расстройств; роль психики в возникновении, течении и предупреждении расстройств; влияние различных расстройств на психику; нарушения развития психики; принципы и методы исследования в клинике; психотерапия как метод лечения; психологические методы воздействия на психику человека в лечебных и про- филактических целях. Цели клинической психологии: изучение психических факторов, влияющих на развитие болезней, их профи- лактику и лечение; изучение влияния тех или иных болезней на психику; изучение психических проявлений различных болезней в динамике; изучение нарушений развития психики; изучение характера отношений больного человека с медицинским персона- лом и окружающей микросредой; Основы клинической психологии в 8 разработка принципов и методов психологического исследования в кли- нике; создание и изучение психологических методов воздействия на психику че- ловека в лечебных и профилактических целях. Задачи клинической психологии делятся на теоретические и практические. Теоретические задачи: изучение биологического и социального в психике человека; исследование связи между психикой и мозгом, телом и психикой; изучение развития и распада психики человека в онтогенезе; исследования нормы и патологии; изучение соотношения между сознанием и неосознанными формами психи- ческой деятельности; исследование строения различных форм психической деятельности. Практические задачи вытекают из потребностей клиники — психиатрической, неврологической, соматической. Они включают: участие в решении задач дифференциальной диагностики; анализ структуры и установление степени психических нарушений; диагностику психического развития и выбор путей общеобразовательного и трудового обучения и переобучения; характеристику личности и варианты ее отклонений; участие в экспертной, психокоррекционной и реабилитационной деятельно- сти. Клиническая психология как раздел медицинской психологии также занимается: изучением взаимоотношений пациентов и медицинских работников; исследованием организации работы персонала лечебных учреждений, со- здания благоприятной психологической среды; разработкой специальных психологических методов, повышающих резуль- тативность и длительность эффекта лечения; коррекцией изменений в личности больных, которые возникают в ходе за- болевания. Основы клинической психологии в 9 3. Взаимосвязь понятий «медицинская психология» и «клиническая психология» Нет единого мнения о том, как соотносятся две психологии — клиническая и меди- цинская. С одной точки зрения, клиническую психологию следует рассматривать как раздел медицинской психологии . Этот взгляд на проблему был широко распро- странен в советской психологической науке. Медицинская психология представля- лась разделами психогигиены, психопрофилактики и клинической психологии. Это «доминирование» осталось до сих пор в номенклатуре должностей (медицинский психолог) и специальности ВАК 19.00.04 «Медицинская психология». Разделение отчетливо видно и в названиях многих научных журналов, например, «Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В. М. Бехтерева», «Кли- ническая и медицинская психология: исследования, обучение, практика» «Меди- цинская психология в России» и др. Сторонники другой точки зрения склонны считать, что медицинская психоло- гия — частная дисциплина , которая призвана решать узконаправленные задачи, связанные со здравоохранением и психологическими аспектами оказания меди- цинской помощи. Аргументы в пользу этой точки зрения: у клинической психологии есть собственная история развития (на примере ее основателя Л. Уитмера и американской модели — см. подробнее в лекции 2); клиническая психология изначально развивалась психологами, а медицин- ская — врачами, и эта тенденция сохраняется; несмотря на сближение психологического и биологического подходов (например, в психосоматике) и развитие биопсихосоциальной модели раз- вития различных расстройств, врачи и психологи расходятся во взглядах на природу здоровья и болезней человека; клиническая психология стоит на позициях нормоцентризма, медицин- ская — нозоцентризма; нозоцентрическая позиция в медицине также лежит в основе классификации болезней; Основы клинической психологии в 10 в международной практике медицинская психология обозначает узкую сферу психологии взаимоотношений врача и пациента, а также ряда других специфических вопросов, а клиническая психология — целостная научная и практическая дисциплина широкого профиля. Есть и третья точка зрения, согласно которой эти понятия следует рассматривать как синонимы. Число сторонников этой точки зрения растет, и на то есть причины: Нужно привести российскую образовательную программу к международ- ным стандартам. Важно повысить статус клинической психологии в России. Прежде всего — дать психологам возможность активно включаться в практику помощи кли- ентам с нарушениями душевного и физического здоровья. Разделение на клиническую и медицинскую психологию вряд ли исчезнет в бли- жайшее время. Это связано в первую очередь с разными подходами в подготовке врачей и психологов: Психологи почти не изучают раздел «психология в медицине», кроме пси- хотерапии, психокоррекции и психо- логического консультирования. Врачи (кроме психиатров и невропа- тологов) имеют поверхностное пред- ставление о психических процессах и закономерностях работы психики. Отсюда, как указывает В. В. Деларю (2014, здесь и далее при упоминании авторов публикаций см. список литературы на форуме), и нестыковки, и недопонимание роли клинических психологов в лечебном процессе. Сейчас в России продолжается дифференциация медицинской и клиниче- ской психологии. 17 апреля 2021 года вступил в силу приказ Министерства науки и высшего образования Российской Федерации от 24.02.2021 г. № 118 В нем при- веден новый список научных специальностей. Медицинскую и клиническую пси- хологию при этом четко разделили: 3.1.16 в разделе «Клиническая медицина» — научная специальность «Психи- атрия и наркология». Она отнесена к двум отраслям науки: медицинской и биологической. Основы клинической психологии в 11 Научная специальность 3.2.5 «Медицинская психология» отнесена в разделу «Профилактическая медицина». Она может быть представлена только меди- цинской отраслью. Научная специальность 5.3.6 «Клиническая психология» отнесена к разделу «Социальные и гуманитарные науки». Она соответствует двум отраслям науки: медицинской и психологической. Клиническая и медицинская психология здесь — две отдельных научных дисци- плины. И пока в России сохраняется тенденция рассматривать их именно так. |