реабилитация массаж. Основы массажа. Техника массажных приёмов
 Скачать 45.86 Kb.
|
|
Тема: «Основы массажа. Техника массажных приёмов». Массаж – это определенная система приемов механического воздействия на поверхность тела человека, на его ткани и органы, с лечебной или профилактической целью. Требования к помещению для проведения массажа. Оно должно быть: Сухим, тёплым (t° воздуха + 20-22 градуса С), проветриваемым, пол деревянный или покрыт линолеумом, площадь 18м2 . Оборудование: Массажная кушетка по росту массажиста; Круглые валики, покрытые дерматином, клеёнчатые подушки; Шкаф для хранения простыней, халатов, полотенец, мыла и т.д.; Аптечка первой помощи; раковина с горячей и холодной водой; песочные или процедурные часы; тонометр с фонендоскопом; термометр; графин с питьевой водой, стакан. Механизм физиологического действия массажа на организм 1.Нервный фактор. В первую очередь массаж оказывает воздействие на центральную и вегетативную нервную систему. На начальном этапе массажа происходит раздражение рецепторов, заложенных в коже, мышцах, сухожилиях, суставных сумках, связках и стенках сосудов. Затем по чувствительным путям импульсы, вызванные этим раздражением, передаются в центральную нервную систему и достигают соответствующих участков коры больших полушарий головного мозга. Там и возникает общая сложная реакция, вызывающая функциональные сдвиги в организме. 2.Гуморальный (от греч. слова humor – жидкость). Под влиянием массажа в коже образуются и поступают в кровь биологически активные вещества (тканевые гормоны), при помощи которых происходят сосудистые реакции, передача нервных импульсов и другие процессы. 3. Механический – проявляется в виде растягивания, смещения, давления, приводящих к усилению циркуляции лимфы, крови, межтканевой жидкости удалении отторгающих клеток эпидермиса и др. Механическое воздействие при массаже устраняет застойные явления в организме, усиливает обмен веществ и кожное дыхание в массируемом участке тела. Основные требования для правильного выполнения массажа 1. Перед массажем пациент должен принять теплый душ или обтереть тело влажным полотенцем. 2. Нельзя пользоваться парфюмом с резким запахом. 3. Места повреждений кожи (ссадины, мелкие ранки, родинки) необходимо обходить. 4. Во время массажа все тело, особенно мышцы и суставы, должны быть максимально расслаблены. 5. При обильном волосяном покрове массаж делается с большим количеством масла или сбрить. 6. Руки массажиста должны быть теплыми, чистыми, без шероховатостей. Недопустимы длинные ногти. 7. Помещение для массажа должно быть теплым (не ниже +20 и не выше +25), предварительно проветренным. 8. Массаж проводят до приема или через 1,5-2 ч после приема пищи. 9. Массаж не должен вызывать сильных болезненных ощущений. 10. Недопустим массаж в позднее время (после 19 ч). 11. Не рекомендуется разговаривать во время массажа. 12. Первые сеансы массажа должны быть непродолжительными и не интенсивными. 13. Заканчивается процедура массажа всегда поглаживанием. 14. Интенсивность и продолжительность массажа зависит от возраста, пола, телосложения, а также состояния больного. 15. После процедуры массажа больному необходим отдых в течение 15-30 мин. 16. Минимальный перерыв между курсами массажа 10 дней. Требования к массажисту: 1. Внимательность 2. Терпимость 3. Тактичность 4. Знать методики массажа при различных заболеваниях 5. Знать физиологическое влияние каждого приема 6. Разбираться в особенностях клинического проявления различных заболеваний и в соответствии с этим уметь подбирать необходимую методику 7. Выбирать выгодную рабочую позу. Показания к массажу Заболевания сердечно - сосудистой системы Заболевания органов дыхания Травмы, заболевания опорно-двигательного аппарата Заболевания и повреждения нервной системы Заболевания органов пищеварения Заболевания кожи Болезни уха, горла, носа Заболевания глаз Нарушения обмена веществ Абсолютные противопоказания к массажу: - Злокачественные опухоли; - Гангрена; - Тромбоз; - Активная форма туберкулеза; - Недостаточность кровообращения и сердечная недостаточность 3-й степени; - ВИЧ-инфекция; - Болезни крови, склонность к кровотечениям; - Атеросклероз периферических сосудов. Временные противопоказания к массажу: - Острые лихорадочные и воспалительные состояния; - Кровотечения; - Гнойные, инфекционные процессы (фурункулез и т. д.); -Лимфаденит, - Кризы: гипертонические, гипотонические; - Множественные аллергические высыпания на коже; -Тошнота, рвота, боль в животе; - Алкогольное опьянение. Местные противопоказания: - Массаж участков тела, пораженных грибковыми, вирусными и другими возбудителями заболеваний - бородавки, герпес, трещины, экземы и т. д.; - Массаж передней поверхности грудной клетки при мастопатии; - Массаж поясничной области, живота, бедер при кисте яичников, фиброме, миоме, аденоме (у мужчин); - Массаж вблизи выступающих родинок; - Массаж в местах варикозного расширения вен; - Массаж живота при грыже, беременности, менструации, камнях в желчном пузыре и почках; - Массаж грудных желез, паховой области, сосков; -Массаж лимфатических узлов. Виды массажа: 1. Гигиенический. Этот вид массажа - активное средство профилактики заболеваний, сохранения работоспособности. Он назначается в форме общего массажа или массажа отдельных частей тела. 2. Спортивный массаж применяется для повышения функционального состояния спортсмена, улучшения спортивной формы, снятия утомления, повышения физической работоспособности и профилактики травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата. Предстартовый (мобилизационный) массаж проводится перед тренировкой (соревнованием). Задача его - подготовка нервно - мышечного аппарата, сердечно - сосудистой и дыхательной систем, предупреждение травм опорно - двигательного аппарата. В зависимости от характера предстоящей работы, вида спорта, психического состояния спортсмена различают успокаивающий и возбуждающий массаж. Восстановительный массаж показан после больших физических и психических нагрузок. Его цель - восстановление функционального состояния спортсмена, повышение физической работоспособности, снятие общего утомления. 3. Косметический массаж. Он применяется при уходе за нормальной кожей, для предупреждения ее старения, при различных косметических недостатках, заболеваниях и т.п. Он бывает трех видов: гигиенический (профилактический), лечебный, пластический. 4. Самомассаж - это такая форма массажа, при которой человек массирует самого себя. 5. Лечебный массаж является эффективным методом лечения различных травм и заболеваний. Лечебный массаж бывает как общим, так и локальным. 6. Сегментарно-рефлекторный - выполняют с целью рефлекторного воздействия на функциональное состояние внутренних органов и систем, тканей; при этом используют специальные приемы, воздействуя на определенные зоны. 7. Детский массаж – это массаж, который проводится с периода новорожденности до 1 года. 8. Аппаратный массаж - осуществляют с помощью вибрационных, пневмовибрационных, вакуумных и др. аппаратов. Средства массажа: Руками (мануальный) Ногами (ножной) Аппаратами (аппаратный) Массажерами Щетками Этапы классического массажа: ПОГЛАЖИВАНИЕ - это манипуляция, при которой массирующая рука скользит по коже, не сдвигая ее в складки, с различной степенью надавливания. РАСТИРАНИЕ - это манипуляция, при которой массирующая рука никогда не скользит по коже, а смещает ее, производя сдвигание, растяжение в различных направлениях. РАЗМИНАНИЕ - это прием, при котором массирующая рука выполняет 2-3 фазы: 1) фиксация, захват массируемой области; 2) сдавление, сжимание; 3) раскатывание, раздавливание, само разминание. ВИБРАЦИЯ - это манипуляция, при которой массирующая рука или вибрационный аппарат передает телу массируемого колебательные движения. Направление массажных движений Массажные движения выполняют в основном по ходу лимфотока к ближайшим лимфатическим узлам. На верхних конечностях - это направление от кисти к локтевым и подмышечным узлам; на нижних конечностях - от стопы к подколенным и паховым узлам; на груди - от грудины в обе стороны к подмышечным узлам; на спине - от позвоночника в обе стороны. При массаже верхней и средней частей тела движения направлены к подмышечным узлам, при массаже поясничной и крестцовой областей - к паховым узлам; на шее, голове движения ведут сверху вниз к подключичным узлам. Этапы массажа Основные приёмы Вспомогательные приёмы Поглаживание 1. Плоскостное 2. Обхватывающее 1. Гребнеобразное 2. Граблеобразное 3. Щипцеобразное 4. Глажение Растирание 1.Прямолинейное 2.Круговое 3.Спиралевидное 1. Гребнеобразное 2. Граблеобразное 3. Щипцеобразное 4. Пиление 5. Штрихование 6. Строгание 7. Пересекание Разминание 1. Продольное 2. Поперечное 1. Щипцеобразное 2. Накатывание 3. Сдвигание 4. Растяжение 5. Валяние 6. Надавливание 7. Выжимание 8. Подёргивание (на лице, голове) Вибрация 1.Прерывистая 2.Непрерывистая 3.Стабильная 4.Лабильная 1. Сотрясение 2. Встряхивание (на конечностях) 3. Пунктирование 4. Рубление 5. Похлопывание 6. Поколачивание 7. Стегание 8. Подталкивание Поглаживание. Поглаживание - это манипуляция, при которой массирующая рука скользит по коже, не сдвигая её в стороны, с различной степенью надавливания. Физиологическое влияние. Кожа очищается от роговых чешуек, секрета сальных и потовых желёз, улучшается её дыхание, обменные процессы, повышается кожно - мышечный тонус (гладкость, упругость), усиливается микроциркуляция, тонизируются и тренируются сосуды, уменьшается отёчность. Быстрее удаляются продукты обмена, распада. Поверхностное поглаживание - успокаивает, глубокое, прерывистое - возбуждает. Оказывается рефлекторное действие на органы и системы, а также обезболивающее и рассасывающее действие. Основные приёмы. Плоскостное поглаживание а) Плоскостное поверхностное - кисти прямые с сомкнутыми пальцами, проводят движения в различных направлениях (продольно, поперечно, кругообразно, спиралевидно, зигзагообразно), применяют на различных областях тела. б) Плоскостное глубокое - выполняется с отягощением одной ладони другой, к ближайшим лимфатическим узлам. Обхватывающее - 1 палец отведён и противопоставлен остальным сомкнутым. Кисть обхватывает поверхность и передвигается, как непрерывно, так и прерывисто (боковые поверхности туловища, конечностей, шеи). Вспомогательные приёмы. Щипцеобразное - выполняют 1-3 пальцами (кисти, стопы, сухожилия, мелкие мышцы, лицо). Граблеобразное - проводят граблеобразно разведёнными пальцами «куриная лапка» (волосистая часть головы, межреберья). Гребнеобразное - выполняют костными выступами основных фаланг согнутых в кулак пальцев (спина, таз, подошва). Глажение - выполняют тыльными поверхностями согнутых под прямым углом в пястно – фаланговых суставах пальцев (спина, лицо, живот, подошва). Отглаживание - выполняют локтевым краем кисти, большими пальцами, средними пальцами (паравертебральная область, лопатка). Крестообразное - выполняют двумя ладонями, пальцы массажиста в замке (ожирение, массивные мышцы). Методические указания: 1. Проводят при хорошо расслабленных мышцах в удобной позе массируемого. 2. Поглаживанием начинают массаж, сочетают с другими приёмами и заканчивают процедуру. 3. Вначале используют поверхностные приёмы, затем более глубокие. 4. Движения по ходу мышечных волокон и лимфотока до ближайших лимфоузлов. 5. Проводят медленно, плавно 24 - 26 движений в минуту. 6. Использовать наиболее эффективные приёмы. 7. При отёках проводят по отсасывающей методике. Ошибки: 1. Сильное давление, вызывающее боль. 2. Неравномерное воздействие при плохом прилегании пальцев к массируемой области. 3. Быстрый темп, резкое выполнение приёма, смещение кожи. Растирание. Растирание - это прием, при котором массирующая рука производит смещение кожи, производя её сдвигание и растяжение в различных направлениях. Физиологическое влияние: увеличивается подвижность тканей, усиливается крово и лимфоток, питание, обменные процессы, появляется гиперемия кожи. Разрыхляются и размягчаются патологические образования в тканях. Увеличивается сократимость, эластичность мышц, их подвижность. Энергичное растирание по ходу важнейших нервных стволов снижает нервную возбудимость. Основные приёмы. Прямолинейное - выполняют ладонями, концевыми фалангами одного или нескольких пальцев. Круговое - выполняют с круговым смещением кожи подушечками пальцев с опорой на первый палец или основание ладони. Можно проводить тыльной стороной полусогнутых пальцев или отдельными пальцами. Спиралевидное - выполняют основанием ладони, локтевым краем кисти согнутой в кулак, одним или несколькими пальцами, с продвижением по массируемой области. Вспомогательные приёмы. Штрихование - проводят подушечками 2-5 пальцев. Пальцы прямые, под углом 30 градусов к поверхности, движения короткие, поступательные (зигзагообразно или прямолинейно), продвигаясь по поверхности (рубцы, мелкие мышцы). Строгание - кисти друг за другом проводят поступательные движения, напоминающие строгания, погружаясь подушечками пальцев в ткани, смещая их (рубцы, бёдра, спина). Пиление - проводят локтевым краем кистей, они друг от друга на расстоянии 1 -3 см., движения в противоположных направлениях (спина, живот, бёдра). Пересекание - выполняют, как пиление, только лучевым краем кисти (боковые поверхности туловища, шея). Щипцеобразное - выполняют подушечками 1-3 пальцев, движения прямолинейные или круговые (мелкие мышцы). Граблеобразное - выполняют костными выступами основных фаланг согнутых в кулак пальцев, движения по спирали (спина, бёдра, живот, ладонная поверхность кисти, подошва стопы). Гребнеобразное - выполняют растирание кистью, сжатой в кулак, располагая его на массируемой поверхности костными выступами средних фаланг пальцев. Методические указания: 1. При применении на лице использовать переступание. 2. Не задерживаться на одном участке более 8-10 сек. 3. Учитывать состояние кожи, возраст, ответную реакцию. 4. Движения не зависимо от хода лимфотока. 5. Чередовать с приёмом поглаживание и другими приёмами. 6. Скорость 60-100 движений в минуту. Разминание. Разминание - приём, при котором массирующая рука выполняет 2-3 фазы: 1) Фиксация (захват) массируемой области. 2) Сдавление, сжимание. 3) Раскатывание, разминание. Физиологическое влияние: основное действие на мышцы, повышается их сократимость, эластичность, растягиваются фасции, апоневрозы. Усиливается крово - и лимфообращение, питание тканей, обменные процессы. Уменьшается мышечное утомление, повышается работоспособность мышц. Основные приёмы. Продольное - проводят по ходу мышечных волокон двумя руками. Первые пальцы - по передней поверхности участка, остальные - по сторонам. Кисти поочерёдно выполняют три фазы, продвигаясь по массируемой области (таз, спина, конечности, шея). Поперечное - руки устанавливают поперёк мышечных волокон на расстоянии ладони друг от друга. Первые пальцы - по передней поверхности участка, остальные - по задней. Кисти разнонаправленно, попеременновыполняют три фазы (таз, спина, конечности, шея). Вспомогательные приёмы. Валяние - руки ладонями обхватывают массируемую область с двух сторон. Пальцы прямые, кисти параллельны, движутся в противоположных направлениях с перемещением по массируемой области (конечности). Накатывание - одной кистью фиксируют массируемую область, другой производят накатывающие движения, смещая ткани на первую кисть и продвигаясь по массируемой области (живот, грудь, спина). Сдвигание - зафиксировав массируемую область проводят короткие ритмичные движения, сдвигая ткани друг к другу «сороконожка». Растяжение - движения противоположные сдвиганию. Эти приёмы сочетают (спина, лицо, конечности). Щипцеобразное - выполняют 1 -3 пальцами, производя три фазы, продвигаясь по массируемой области(лицо, шея, спина, грудь, конечности). Надавливание - выполняют одним или несколькими пальцами, ладонью, кулаком (спина, паравертебральная область, ягодицы, живот, нервные окончания). Выжимание - выполняют одной или двумя руками (подушечками пальцев, локтевым краем ладони, предплечьем, основанием ладони). Пощипывание или подёргивание - мышцу захватывают 1 и 2 пальцами, оттягивают вверх и отпускают (лицо). Методические указания: 1) Мышцы пациента расслаблены, с удобной, хорошей фиксацией. 2) Проводят медленно, плавно, без рывков 50-60 движений в минуту. 3) Интенсивность наращивать постепенно. 4) Начинать от места перехода мышцы в сухожилие. Кисти располагать с учётом конфигурации массируемой области. 5) Массаж проводят, как восходящем, так и в нисходящем направлении. Ошибки: 1) Сгибание пальцев в межфаланговых суставах «щипание пациента». 2) Массажист «теряет» мышцу. 3) Сильное надавливание концевыми фалангами. 4) Массирование напряжённой рукой, что утомляет массажиста. Вибрация Вибрация - это приём при котором массирующая рука или вибрационный аппарат прередаёт телу колебательные движения. Физиологическое влияние: усиливает рефлексы, снижается АД, урежается частота пульса, изменяется секреция органов, сокращаются сроки образования костной мозоли после переломов. В зависимости от частоты и амплитуды расширяются или сужаются сосуды. Продолжительные, мелкие вибрации - успокаивают, непродолжительные, крупные - возбуждают. Основные приёмы: Непрерывистая вибрация (а) Лабильная - выполняют подушечкой одного или нескольких пальцев, кистью, ладонью, кулаком, продвигаясь по массируемой области. (b) Стабильная - выполняют теми же областями, но на одном месте (места выхода нервов). Прерывистая вибрация (ударная) - заключается в нанесении ударов следующих один за другим, выполняют теми же областями на всех частях тела. Вспомогательные приёмы: Сотрясение - руки движутся, как при просеивании муки в различных направлениях (живот, грудь, гортань, спина). Встряхивание - одной рукой захватывают конечность в области кисти или стопы, а другой фиксируют близлежащий сустав, производя встряхивание (конечности). Рубление - проводят локтевыми краями кистей они на расстоянии друг от друга 2-4 см. Пальцы рук разведены, расслаблены. Похлопывание - проводят ладонной поверхности кистей, пальцы сомкнуты и согнуты, образуя воздушную подушку (грудь, спина, таз, конечности). Поколачивание - проводят локтевым краем кулака (спина, ягодицы, конечности). Подталкивание - применяют при массаже желудка, печени. Одна рука надавливает на область органа, другая - подталкивает ткани к первой руке. Пунктирование - выполняют подушечками 2-5 пальцев, одной или двумя руками «пальцевой душ». В местах выхода нервов проводят одним пальцем. Стегание - выполняют краем ладони, одним или несколькими пальцами в виде касательных ударов по тканям (при жировых отложениях, рубцах, парезах мышц). Методические указания: 1) Приём не должен вызывать болезненности. 2) Чем больше угол между кистью и телом, тем больше сила воздействия. 3) На одну область воздействовать не более 10 сек. 4) Комбинировать с другими приёмами. 5) Ударные приёмы не проводить на внутренней поверхности бедра, области почек, сердца. Ошибки: 1) Применение ударных приёмов на напряжённых мышцах, что вызывает боль. 2) Нанесение ударов одновременно двумя руками. 3) Большая интенсивность приёма. 4) Не учитывается направление движения Тема: Массаж спины Показания: пневмония, острый и хронический бронхит, плеврит, бронхиальная астма, эмфизема легких, стенокардия, межреберная невралгия, сколиоз и нарушения осанки, шейно-грудной остеохондроз, явления рахита и гипотрофии у детей, бессонница, неврастения, ожирение, сахарный диабет. Противопоказания: острые воспалительные заболевания системы органов дыхания, наличие или подозрение на опухоль, активная форма туберкулеза, острый инфаркт миокарда, открытые раны грудной клетки, гнойное поражение кожи, все острые инфекционные заболевания. Техника массажа. 1. Поглаживание - плоскостное, обхватывающее, гребнеобразное, граблеобразное, глажение. 2. Растирание - прямолинейное, круговое, спиралевидное, граблеобразное, гребнеобразное, пиление, строгание, штрихование, пересекание. 3. Разминание – продольное, поперечное, щипцеобразное, сдвигание (валик), растяжение, накатывание, надавливание, валяние. 4. Вибрация непрерывистая и прирывистая; сотрясение, пунктирование, рубление, похлопывание поколачивание, стегание. 5. Поглаживание - плоскостное, обхватывающее. Массаж паравертебральной области. 1. Отглаживание локтевым краем кисти. 2. Отглаживание (либо большими, либо средними пальцами). 3. Спиралевидное растирание. 4. Надавливание. Методические указания: 1. Большинство приёмов выполняют двумя руками. 2. При значительных жировых отложениях применяют гребнеобразные приёмы, приёмы локтевым суставом, кулаком. 3. Продолжительность 15-20 минут. 4. И.П. пациента - лёжа на животе, валик под сгиб стопы. Руки вдоль туловища ладонями вверх. 5. Избегать похлопывания, поколачивания, рубления в области почек, сердца. 6. Особое внимание уделить верхнеключичному краю трапециевидной мышцы, так как здесь часто встречаются миогелозы (узловатые уплотнения в мышцах). 7. Заканчивают массаж спины поглаживанием. Массаж пояснично-крестцовой области Показания: остеохондроз поясничного отдела, миозит, пояснично-крестцовый радикулит, последствия перелома позвоночника, плоскостопие, парезы, параличи различной этиологии. Противопоказания: почечнокаменная болезнь, острые воспалительные процессы мочевыделительной системы, инфекционные или воспалительные заболевания органов, опухоли брюшной полости и малого таза. План. 1. Поглаживание двумя руками от позвоночника к боковым поверхностям по направлению к паховым лимфоузлам. 2. Растирание в косом или поперечном направлении. Круговое, пиление, гребнеобразное. 3. Разминание продольное и поперечное, пересекание, валяние. 4. Отглаживание «подушечками» больших пальцев по паравертебральным линиям с переходом на область подвздошных костей. 5. Вибрация: мягкое рубление, похлопывание, сотрясение. Массаж поясничной области проводится на квадратной поясничной мышце. Массаж воротниковой зоны Показания: при грудном сколиозе, заболеваниях органов дыхания, патологии работы сердечно-сосудистой системы, шейно-грудной остеохондроз, плекситы, гипертоническая болезнь, мигрень, а также при различных видах невралгии. Границы воротниковой зоны: верхняя – большие затылочные бугры, край нижней челюсти; нижняя сзади - нижние углы лопаток, спереди – 2 ребро – чуть ниже ключицы; сбоку – средне - подмышечная линия. Схема массажа: 1. Массаж задней поверхности шеи и спины. 2. Массаж паравертебральных зон. 3. Массаж передней поверхности грудной клетки до II ребра. И. п. пациента — сидя на стуле, лицом к спинке, опершись на валик, на сложенные руки; опорная поверхность — лобная. Принцип выполнения массажа воротниковой зоны аналогичен массажу спины. В области шеи движения выполняются сверху вниз. Массаж под лопаткой С целью быстрейшей реабилитации при остеохондрозах, плече-лопаточном периартрите и для воздействия на триггерные точки (ТТ) — места повышенной болезненности — применяется массаж под лопаткой. И. п. пациента — лежа на животе на подушке, руки вдоль корпуса согнуты в локтевых суставах под углом 110 °. Массажист слева от больного (на уровне тазобедренного сустава), подводит свою левую руку под левое плечо пациента и приподнимает так, чтобы достичь максимального отведения лопатки, а правой рукой 4-мя пальцами или лучевым краем кисти производит поглаживание и растирание. Тема: «Массаж грудной клетки» Показания: заболевания органов дыхания, заболевания ссс, межреберная невралгия, во время длительного постельного режима для предупреждения застойной пневмонии, после ушибов мягких тканей грудной клетки и переломов ребер, сколиоз, шейно-грудной остеохондроз. Противопоказания: острые воспалительные заболевания системы органов дыхания, наличие или подозрение на опухоль, открытые раны грудной клетки. План: 1. Массаж больших грудных мышц. 2. Массаж межрёберных мышц и точек выхода межрёберных нервов. 3. Массаж передних зубчатых мышц. 4. Массаж диафрагмы. 5. массаж задней поверхности грудной клетки. Массаж больших грудных мышц. 1. Плоскостное поглаживание. Руки движутся вдоль волокон большой грудной мышцы снизу вверх и дугообразно в сторону к плечевому суставу. 2. Растирание – пиление, спиралевидное, круговое, гребнеобразное. 3. Разминание – поперечное, сдвигание, шипцеобразное. 4. Вибрация – сотрясение, рубление, похлопывание, поколачивание, пунктирование. Массаж межрёберных мышц. Направление движения от грудины к позвоночнику. 1. Граблеобразное поглаживание. 2. Растирание граблеобразное, спиралевидное, пиление, штрихование. 3. Разминание – сдвигание. 4. Вибрация непрерывистая лабильная. Массаж передних зубчатых мышц. Исходное положение пациента — лежа на боку, соответствующая рука согнута в локте, при этом локоть сильно отведен, ладонь лежит на затылке. Направление движений к подмышечной впадине и лопатке. 1. Поглаживание плоскостное. 2. Растирание – пиление, спиралевидное, гребнеобразное, граблеобразное. 3. Разминание – поперечное, щипцеобразное 4. Вибрация - сотрясение, похлопывание, рубление. 5. Поглаживание. Массаж диафрагмы Диафрагма — тонкая мышца, расположенная между грудной и брюшной полостью, и поэтому воздействовать на нее можно только косвенно — стабильной непрерывистой вибрацией. Этот прием проводится «подушечками» 2-5-го пальцев, которые вводятся в правое и левое подреберье. Выполняют сжатие грудной клетки на выдохе и дыхательные упражнения. Массаж задней поверхности грудной клетки проводят, как при массаже спины. Методические указания: 1. Не касаться молочных желез, сосков. 2. Избегать энергичных приёмов в местах прикрепления рёбер к грудине. 3. Дополнять физическими упражнениями. 4. В области сердца не применять ударную вибрацию. 5. Продолжительность массажа 20 -25 минут. 6. Исходное положение пациента при массаже области груди — сидя или лежа на спине. Тема: «Массаж верхних конечностей» Показания: вялые и спастические парезы и параличи, мышечная гипотрофия и атрофия, шейно – грудной остеохондроз, ушибы, растяжения связок и мышц, после переломов, плечелопаточный периартрит, тугоподвижность суставов верхних конечностей. Противопоказания: гнойные заболевания кожи, нарушение целостности кожных покровов, открытые переломы. План: 1. Пальцы. 2. Гипотенар. 3. Тенар. 4. Ладонная поверхность кисти. 5. Тыльная поверхность кисти. 6. Лучезапястный сустав. 7. Предплечье сгибатели и разгибатели 8. Локтевой сустав. 9.Внутренняя и наружная поверхность плеча. 10. Плечевой сустав. 11. Массаж лопатки + массаж большой грудной мышцы + надплечье 12. Область нижне - шейных и верхне-грудных спинномозговых сегментов. Массаж пальцев 1. Поглаживание: всех поверхностей каждого пальца, так как здесь проходят отводящие сосуды лимфатической системы. 2. Растирание - спиралевидное 1-м пальцем со всех сторон, щипцеобразное, попеременное растирание (палец пациента помещают в борозду между 2-м и 3-м пальцами массажиста). 3. Разминание — щипцеобразное. 4. Активные и пассивные движения. Массаж тенора 1. Щипцеобразное поглаживание. 2. Спиралевидное растирание 1-м пальцем. 3. Щипцеобразное разминание. 4. Щипцеобразное поглаживание. Массаж гипотенора (такой же, как тенора). Массаж ладонной поверхности кисти Рука в положении супинации. 1. Общее поглаживание от пальцев до средней трети поверхности предплечья. 2. Гребнеобразное растирание. 3. Отглаживание большими пальцами межкостных мышц. 4. Спиралевидное растирание большими пальцами межкостных мышц. 5. Разминание — надавливание. 6. Общее поглаживание ладони и предплечья. Массаж тыльной поверхности кисти 1. Поглаживание тыльной поверхности пальцев кисти и нижней трети предплечья. 2. Спиралевидное растирание 4-мя пальцами. 3. Отглаживание большими пальцами межкостных мышц по току лимфы. 4. Разминание – щипцеобразное, надавливание в межкостных промежутках. 5. Общее поглаживание кисти и предплечья. Массаж лучезапястного сустава 1. Обхватывающее поглаживание от оснований пальцев до середины предплечья. 2. Спиралевидное растирание 4-мя пальцами той же области обеими руками. 3. Попеременное растирание большими пальцами поперек суставной щели. 4. Надавливание. 5. Активно-пассивные упражнения в лучезапястном суставе. Массаж предплечья (сгибатели и разгибатели) 1. Обхватывающее поглаживание (выполняется после каждого приёма). 2. Растирание - пиление, гребнеобразное, прямолинейное, круговое, штрихование, пересекание. 3. Разминание - продольное, поперечное, валяние, надавливание, сдвигание, растяжение. 4. Вибрация - похлопывание, рубление, встряхивание. 5. Обхватывающее поглаживание. Массаж локтевого сустава Массаж проводят при согнутом (под углом 110°) положении сустава. 1. Обхватывающее поглаживание. 2. Растирание спиралевидное массируя всю поверхность сустава, кроме области локтевого сгиба (лимфатический узел), гребнеобразное растирание. 3. Растирание штрихованием мест прикрепления сухожилий, связок, суставной сумки. 4. Обхватывающее поглаживание. 5. Надавливание. 6. Пассивные и активные движения. Массаж плеча (внутренняя и наружная поверхность) Обхватывающее поглаживание выполняется после каждого приёма. 1. Обхватывающее поглаживание. 2.Растирание - пиление, гребнеобразное, прямолинейное, круговое, штрихование, пересекание. 3. Разминание - продольное, поперечное, валяние, надавливание, растяжение. Продольное разминание двуглавой мышцы, поперечное разминание на трехглавой мышце плеча. Обработка дельтовидной мышцы (поглаживание, пиление, поперечное и продольное разминание, рубление, сотрясение и потряхивание). При массаже области бороздки по внутренней поверхности двуглавой мышцы следует соблюдать осторожность и не применять интенсивных надавливаний (здесь расположены плечевая артерия, вена, срединный нерв). 4. Вибрация - похлопывание, рубление, сотрясение, встряхивание. 5. Обхватывающее поглаживание. Массаж плечевого сустава И. п. - сидя, плечо отведено от туловища под углом 45 °. Массаж передней стенки капсулы плечевого сустава: пациент заводит руку за спину и тыльной стороной кисти укладывает на поясницу. Массажист стоит сзади. Производят поглаживание, прямолинейное, гребнеобразное растирание передней части плечевого сустава. Массаж задней стенки капсулы: пациент кладет кисть больной руки себе на противоположное плечо. При этом здоровой рукой поддерживает локоть так, чтобы рука находилась в горизонтальном положении. Массажист стоит спереди. Производят поглаживание, гребнеобразное, круговое растирание задней части плечевого сустава. Массаж нижней стенки капсулы: пациент сгибает руку в локтевом суставе и кладет ее на затылок; локоть сильно отведен в сторону. Массажист стоит спереди и через пеленку обхватывает плечевой сустав. Первые пальцы уходят в подмышечную ямку, а остальные фиксируют сверху плечевой сустав. Выполнять осторожно, так как здесь проходит сосудисто-нервный пучок. Первые пальцы подушечками производят круговые растирания от центра до краёв. Активно-пассивные движения с фиксацией в плече. Массаж лопатки + массаж большой грудной мышцы + надплечье 1. Поглаживание плоскостное. 2. Растирание прямолинейное, спиралевидное, пиление, гребнеобразно обрабатываем углы лопатки, нисходящие волокна трапециевидной мышцы, большую часть большой грудной мышцы: 3. Разминание поперечное, щипцеобразное. 4. Вибрация - рубление, пунктирование. 5. Поглаживание. Массаж паравертебральной области 1. Отглаживание локтевым краем кисти. 2. Отглаживание большими пальцами). 3. Спиралевидное растирание. 4. Сверление. 5. Надавливание. В завершение проводят плоскостное поглаживание и встряхивание всей конечности. Методические указания: 1.Массируя мышцы плеча не воздействовать на внутреннюю борозду двуглавой мышцы. 2. При массаже отдельных областей проводят подготовительный массаж всей руки. 3.При травмах начинать массаж с вышележащей области или с подготовительного массажа всей конечности. Массаж нижних конечностей. Показания: пояснично-крестцовый остеохондроз, плоскостопие, косолапость, травмы мягких тканей, костей, суставов, периферических нервов, центральные параличи. Противопоказания: новообразования, менструация, беременность, нарушение целостности кожных покровов, гнойные и грибковые заболевания кожи, открытые переломы позвоночника и нижних конечностей, выраженное варикозное расширение вен, острый тромбофлебит, облитерирующий эндартериит 3 стадии, острые невриты. План. 1. Массаж пальцев. 2. Массаж гипотенара. 3. Массаж тенара. 4. Массаж тыльной поверхности стопы. 5. Массаж голеностопного сустава. 6. Массаж переднелатеральной группы мышц голени. 7. Массаж коленного сустава. 8. Массаж передней поверхности бедра. 9. Массаж подошвенной поверхности стопы. 10. Массаж Ахиллова сухожилия. 11. Массаж задней поверхности голени. 12. Массаж задней поверхности бедра. 13. Массаж тазобедренного сустава. 14. Массаж области ягодицы. 15. Массаж пояснично-крестцовой области. 16. Массаж паравертебральной области. Массаж пальцев 1. Поглаживание: всех поверхностей каждого пальца. 2. Растирание - спиралевидное 1-м пальцем со всех сторон, щипцеобразное. 3. Разминание — щипцеобразное. 4. Активные и пассивные движения. Массаж тенара, гипотенара. 1. Щипцеобразное поглаживание. 2. Спиралевидное растирание 1-м пальцем. 3. Щипцеобразное разминание. 4. Щипцеобразное поглаживание Массаж тыла стопы И. п. — лежа на спине, валик в подколенной ямке. 1. Обхватывающее поглаживание от основания пальцев до средней трети голени. 2. Растирание - спиралевидное межкостных мышц первыми пальцами, остальные — на подошвенной поверхности. 3. Обхватывающее глубокое (давящее) поглаживание. 4. Отглаживание больших межкостных мышц первыми пальцами (протяжка). Массаж голеностопного сустава Сустав образован большеберцовой, малоберцовой и таранной костью. И. п. — лежа на спине, валик под ахиллово сухожилие. 1. Обхватывающее давящее поглаживание от основания пальцев до середины голени. 2. Растирание – пилением передней, боковых и задней поверхности. 3. Круговое и гребнеобразное растирание наружной и внутренней лодыжек. 4. Активно-пассивные упражнения. Массаж переднелатеральной группы мышц голени. 1. Плоскостное поглаживание. 2. Растирание – прямолинейное, спиралевидное, круговое, пиление. 3. Отглаживание большими пальцами, выжимание. 4. Разминание – щипцеобразное, продольное, поперечное, валяние. 5. Вибрация – непрерывистая. 6. Плоскостное поглаживание. Массаж коленного сустава. Под область сустава пациенту подкладывают валик. 1. Плоскостное поглаживание от середины голени до середины бедра. 2. Растирание – прямолинейное, спиралевидное, отглаживание. 3. Надавливание, сдвигание надколенника. 4. Поглаживание с отжиманием тенорами. 5. Активные и пассивные движения в суставе. Массаж передней поверхности бедра 1. Поглаживание - обхватывающее. 2. Растирание - прямолинейное, гребнеобразное, круговое, пиление. 3. Разминание - продольное, поперечное, надавливание, растяжение, валяние. 4. Вибрация - сотрясение, пунктирование, поколачивание, похлопывание, рубление, встряхивание. 5. Поворачиваем пациента на бок, колени полусогнуты, между ними подушечка. Выполняем массаж мышцы напрягающей широкую фасцию бедра (обхватывающее поглаживание, пиление, гребнеобразное растирание, поперечное и щипцеобразное разминание, вибрация-сотрясение, рубление). Массаж подошвенной поверхности стопы И.П. на животе, под голеностопный сустав – валик. 1. Растирание - пиление, гребнеобразное, спиралевидное растирание первыми пальцами межкостных мышц. 2. Отглаживание межкостных мышц первыми пальцами. 3. Разминание — надавливание. Массаж ахиллова сухожилия 1. Щипцеобразное поглаживание в направлении от пятки к икроножным мышцам. 2. Спиралевидное растирание. 3. Щипцеобразное разминание, мягко, безболезненно. 4. Щипцеобразное поглаживание. Массаж задней поверхности голени 1. Поглаживание плоскостное и обхватывающее от пяточной кости до середины бедра. 2.Растирание задней группы мышц (большеберцовая задняя мышца, икроножная мышца, длинный сгибатель большого пальца) - прямолинейное, круговое, гребнеобразное, пиление, пересекание, штрихование. 3.Разминание - продольное, поперечное, надавливание, валяние, растяжение. 4. Вибрация - встряхивание, пунктирование, поколачивание, похлопывание, рубление. Массаж задней поверхности бедра 1. Поглаживание - обхватывающее от середины голени до подъягодичной складки. 2. Растирание - прямолинейное, гребнеобразное, круговое, пиление. 3. Разминание - продольное, поперечное, растяжение, валяние. 4. Вибрация - сотрясение, пунктирование, поколачивание, похлопывание, рубление, встряхивание. Массаж тазобедренного сустава И.П. Лёжа на животе, больная нога согнута во всех суставах. Сустав не разминают и не вибрируют. 1. Поглаживание от верхней трети бедра до середины ягодичной области и заканчивают в паховой области. 2. Гребнеобразное растирание. 3. Активные и пассивные движения. Массаж ягодичных мышц И. п. - лежа на животе. 1. Поглаживание - от крестца, копчика - по большой ягодичной мышце - к паховым лимфатическим узлам: плоскостное, обхватывающее. 2. Растирание - прямолинейное, круговое, спиралевидное, гребнеобразное, пиление. 3. Разминание - поперечное, надавливание (седал.нерв). 4. Вибрация - сотрясение, пунктирование, похлопывание, поколачивание, точечная вибрация. 5. Поглаживание. Массаж пояснично - крестцовой области (см. массаж п/кр.обл). Массаж паравертебральной области 1. Отглаживание локтевым краем кисти. 2. Отглаживание большими пальцами). 3. Спиралевидное растирание. 4. Сверление. 5. Надавливание. Завершают массаж общим поглаживанием и встряхиванием всей конечности. |