Социальная психология. Тема 7, Основы психотерапии. Основы психотерапии Модуль 3 Психотерапии, ориентированные на личностный опыт Тема 7
 Скачать 0.78 Mb.
|
|
Основы психотерапии Модуль 3 Психотерапии, ориентированные на личностный опыт Тема 7 Телесно-ориентированная психотерапия ОСНОВЫ ПСИХОТЕРАПИИ вв 2 Содержание 1. Зарождение телесной психотерапии и ее суть 2. Мышечный панцирь и приемы его устранения в различных областях 3. Некоторые другие направления телесной терапии 4. Нервно-мышечная релаксация: практическое занятие ОСНОВЫ ПСИХОТЕРАПИИ вв 3 1. Зарождение телесной психотерапии и ее суть Различные формы воздействия через тело на психику, которые условно можно от- нести к телесной психотерапии, существуют с незапамятных времен. Вспомните пословицу «В здоровом теле здоровый дух». Аналогичные высказывания есть в фольклоре и литературе разных народов. Несмотря на признанное единство пси- хического и физического в человеке, в сфере современной психотерапии чаще встречается однонаправленное воздействие через психику на соматику. Оно эф- фективно для профилактики и лечения многих психосоматических расстройств и заболеваний. Однако обратный путь (воздействие через соматику на психику) ис- пользуется далеко не так широко и эффективно, как хотелось бы. Мы сталкиваемся с этим в различных техниках психорегуляции, психофизических тренировок, аутотренинга. Эти методы мы находим в древнетибетской медицине, системе йогов, аюрведе и пр. Происходит комплексное взаимодействие: сочетание физических упражнений, специальных поз и типов дыхания с определенной ду- ховно-психической работой и направленностью внимания на различные внутрен- ние и внешние объекты. И. Шульц в своем аутотренинге применяет, говоря терминами И. П. Павлова, эф- фект условно-рефлекторного воздействия слова с актуализацией мышечных ощу- щений (расслабления, тепла, тяжести и т. п.). Наиболее активно путь воздействия через соматику на регуляцию психических состояний прослеживается в прогрес- сивной (хотя правильнее «прогрессирующей») мышечной релаксации по Э. Дже- кобсону. Джекобсон выявил закономерности напряжения и расслабления отдель- ных мышечных групп и сегментов в строгом соответствии с определенными пси- хическими состояниями. Поэтому по механизму обратной связи он решил целена- правленно корректировать психические состояния клиента локальным напряже- нием и расслаблением конкретных мышц. И многолетний опыт показывает пра- вильность этого решения. Существует еще несколько модификаций этого подхода — с добавлением элемен- тов лечебной физкультуры, различных видов массажа и т. п. Однако официально родоначальником телесной психотерапии (или телесной терапии) считается ОСНОВЫ ПСИХОТЕРАПИИ вв 4 Вильгельм Райх (1897–1957). Ключевые понятия телесной терапии В. Райха: «оргон- ная энергия» и «мышечный панцирь», который мешает высвобождению этой энер- гии. В. Райх, считающийся учеником З. Фрейда, пришел к заключению, что лечить неврозы и решать многие психологические проблемы можно значительно быстрее и без такого глубокого проникновения в психику, как в классическом психоана- лизе. Райх считал, что для этого достаточно снять с человека мышечный панцирь неадекватного напряжения и тем самым освободить связанную им энергию, кото- рая находится под «панцирем» и не имеет прямого выхода и потому ведет разру- шительную работу в виде образования и усугубления неврозов и других психоло- гических проблем. Более четкое и широкое осознание человеком телесных ощуще- ний уже дает психотерапевтический эффект, снимающий многие невротические состояния и проблемы. ОСНОВЫ ПСИХОТЕРАПИИ вв 5 2. Мышечный панцирь и приемы его устранения в различных областях Райх выделял следующие основные области возникновения мышечного панциря (по нисходящей): области глаз, рта, шеи, груди, диафрагмы, живота и таза. Сегменты мышечного панциря В соответствии с концепцией телесной терапии, оргонная энергия (по В. Райху, это универсальная энергия жизни) перемещается по телу параллельно позвоноч- нику то вниз, то вверх, а кольца мышечного панциря образуются перпендикулярно этому движению и мешают ему своими зажимами. Устранение этих зажимов, их расслабление помогает человеку обрести комфорт и удовлетворение, в том числе и сексуальное. ОСНОВЫ ПСИХОТЕРАПИИ вв 6 Райх предлагает следующие основные способы расслабления колец мышечного панциря: глубокое дыхание, которое способствует аккумулированию в теле оргонной энергии; физическое воздействие, включая массаж, которое расслабляет хронические зажимы; совместный с клиентом анализ, помогающий ему осознать основные идеи телесной терапии применительно к его конкретному случаю, то есть взаимо- связь беспокоящих его психических состояний с напряжением конкретных мышечных сегментов и необходимостью устранения этих зажимов. Вот некоторые классические примеры применения техники устранения мышеч- ного панциря. Область глаз Типичные признаки мышечного панциря в области глаз — неподвижность мышц лба и пустое (неживое) выражение глаз (как у ученика, который уставился в окно, а думает о своем). Для устранения этого зажима клиента просят неоднократно включать мышцы лба и век, как можно шире раскрывая глаза, как будто изображая страх. Затем отраба- тываются неоднократные и все более естественные и свободные движения глаз из стороны в сторону. Область рта Эту область мышечного панциря в соответствии с психоаналитической фрейдов- ской терминологией Райх назвал оральным сегментом. Он состоит из мышц под- бородка, горла и затылка. Неадекватное (сигнализирующее об определенном неблагополучии) состояние этого сегмента выдают мышцы челюсти (за которыми легче наблюдать). Они могут быть либо излишне напряжены, либо, напротив, слишком расслаблены. Считается, что эта область мышечного панциря содержит в себе «закодированные» в неадек- ватном мышечном состоянии выражения эмоций — гнева, крика, плача, кусания, сосания, гримасничанья и т. п. ОСНОВЫ ПСИХОТЕРАПИИ вв 7 Для освобождения от этого мышечного зажима или парадоксального расслабле- ния (а значит, и соответствующих им эмоций) применяются упражнения: имита- ция плача, кусающие и рвотные движения, многократное произнесение звуков, за- ставляющих губы сильно напрягаться и расслабляться. К этому добавляется непо- средственное физическое воздействие на эти мышцы путем разных элементов кос- метического массажа, надавливания, пощипывания и растягивания. Область шеи В область шеи включаются глубокие мышцы шеи и языка. Считается, что мышечный панцирь этой области сдерживает (содержит в себе в закодированном состоянии) эмоции печали, страха и гнева, проявляющиеся, например, через плач или крик. Так как физически воздействовать, например путем массажа, на глубинные мышцы шеи практически невозможно, то упражнения телесной терапии здесь включают имитацию рвотных движений, различные максимально естественные и спонтанные выкрики, стоны и другие обычно сдерживаемые эмоциональные про- явления. Такие упражнения расслабляют мышцы этого сегмента и, соответственно, устраняют или значительно уменьшают эмоциональные состояния, которые в них «закодированы». Область груди В эту область входят мышцы грудной клетки, плеч, лопаток, рук вплоть до кистей. Считается, что эта область мышечного панциря удерживает внешнее проявление, а значит, и разрядку таких эмоций, как страстность, смех, гнев, печаль и др. Один из внешних признаков мышечного панциря в этой области и подавления со- ответствующих эмоций — различные виды сдерживания дыхания. Поэтому работа над снятием этого зажима начинается с дыхательных упражнений с акцентом вни- мания на максимально полное расслабление мышц этого сегмента в момент пол- ного выдоха. ОСНОВЫ ПСИХОТЕРАПИИ вв 8 Затем подключаются активные движения рук и кистей с имитацией метких ударов, с заданием, не сдерживая эмоций, делать активные движения, как будто вы кого- то бьете, душите, что-то рвете на части. Область диафрагмы В эту область мышечного панциря входят мышцы диафрагмы, района солнечного сплетения, внутренние органы, а также мышцы нижних позвонков. Считается, что характерный признак мышечного панциря в этой области (то есть бессознательного защитного напряжения) — прогнутость позвоночника вперед, которую отчетливо видно, когда клиент лежит на спине на кушетке и у него между спиной и кушеткой остается четко выраженный промежуток. Другой признак наличия зажима в этой области — клиент говорит, что выдох дается труднее, чем вдох. Райх утверждал, что мышечный панцирь в этой области удерживает (и, соот- ветственно, накапливает) проявление сильного гнева. Для устранения зажимов области диафрагмы сначала применяют различные виды целенаправленного расслабления, массажа для освобождения от панциря первых четырех основных областей локализации мышечного панциря: глаз, рта, шеи, груди. И лишь после этого (сверху вниз, а затем вглубь) переходят к работе над панцирем, сдерживающим расслабление мышц диафрагмы и разрядку закодированных в этом панцире и неотреагированных эмоций. Это кропотливая и нередко длительная работа над специальными дыхательными упражнениями и имитацией рвотного рефлекса. Практика телесной терапии пока- зывает, что клиенты с крепким мышечным панцирем в области диафрагмы в боль- шинстве случаев не могут вызвать реальную рвоту, даже если это необходимо, например при отравлении. Область живота В эту область, типичную для образования мышечного панциря, входят главным об- разом широкие мышцы живота и мышцы спины. Считается, что панцирь (зажимы) поясничных мышц удерживает в себе (но не устраняет) проявление страха. Причем не страха вообще, а страха нападения, как прямого физического, так и косвенного: ОСНОВЫ ПСИХОТЕРАПИИ вв 9 психологического, посягательства на права, свободу личности, собственность и т. п. По мнению телесных психотерапевтов, панцирь на боковых мышцах талии ассо- циируется с подавлением злости, неприязни и… боязнью щекотки. Практика пока- зывает, что устранение зажимов в области мышц живота не требует много вре- мени при условии, если уже проведена работа по раскрепощению панциря (по направлению сверху вниз) во всех предыдущих областях накопления психомышеч- ных напряжений. Область таза Последняя из основных выделенных Райхом областей, типичных для образования мышечного панциря, — область мышц таза. Обычно этот панцирь захватывает од- новременно и мышцы нижних конечностей. Показатель крепости мышечного панциря в этой области — некоторое выпячива- ние таза назад, которое тем больше, чем крепче мышечные зажимы. В этих слу- чаях, как правило, отмечается определенная болезненность и напряженность яго- дичных мышц. Говоря словами Райха, такой таз «ригиден», он «мертвый» и «би- сексуальный». Считается что мышечный панцирь в области таза подавляет естественную потреб- ность в удовольствии и спонтанном выражении гнева. Как психоаналитик-фрей- дист, Райх исходил из того, что мышечный панцирь всегда возникает от возбужде- ния или тревожности, вызванных подавлением стремлений к получению сексуаль- ного удовольствия. Поэтому освободиться от гнета невозможности удовлетворить этот основной (по Фрейду) инстинкт можно путем целенаправленной разрядки гнева и других силь- ных, но сдерживаемых эмоций, именно в тазовой области путем полного расслаб- ления закрепощенных мышц. Физически процедура такой разрядки выглядит до- вольно примитивно, но, по утверждению практиков телесной терапии и их клиен- тов, часто приносит быстрый и необходимый эффект. Упражнение на расслабле- ние тазовых мышц такое: клиент, лежа на кушетке, неоднократно предельно напрягает мышцы таза, а затем резко расслабляет их, яростно лягая ногами и уда- ряя тазом о кушетку. ОСНОВЫ ПСИХОТЕРАПИИ вв 10 По мере обретения навыков освобождения от ранее неосознаваемых телесных напряжений, а затем и полного освобождения от мышечной брони у людей не только возникает чувство внутренней раскрепощенности и свободы, но принципи- ально меняется жизнеощущение, а соответственно и весь жизненный стиль. Ранее закрепощенная энергия высвобождается для полезного или приятного примене- ния, пробуждая дремавшие способности и расширяя круг жизненных интересов. Люди перестают обманывать себя насчет своих истинных чувств и эмоций и начи- нают жить реальной жизнью с ее глубокими и искренними естественными пере- живаниями и их проявлениями, что и служит признаком их психического оздоров- ления. ОСНОВЫ ПСИХОТЕРАПИИ вв 11 3. Некоторые другие направления телесной терапии Идеи и методы Райха, несмотря на спорность, после многочисленных нападок, се- рьезной и несерьезной критики и осмеяния, породили целый ряд направлений развития. Это развитие продолжается и сейчас. Почти каждое из направлений применяется не только в индивидуальной, но и в групповой телесной психотерапии, которая становится всё более популярной. В определенном смысле к методам телесной психотерапии можно отнести многие элементы хатха-йоги, тай-цзи-цюань, айкидо и других восточных практик и школ. Рассмотрим наиболее известные современные направления и техники телесной психотерапии. Биоэнергетическая терапия Александра Лоуэна Основные элементы этого вида терапии: различные типы дыхания (в основном глубокого); специальные статические позы с общим и локальным напряжением различ- ных мышечных групп тела, помогающие определить и осознать места зажи- мов энергетических потоков, чтобы впоследствии ослабить и снять мышеч- ный панцирь; специально подобранные словесные формулы, которые после условно-ре- флекторного закрепления могут существенно усиливать эффект физического воздействия при расслаблении конкретных мышечных групп и высвобожде- ния энергии. Метод Фельденкрайса Суть этого метода — последовательно осознать неэффективные физические при- вычки, определить неадекватно напрягаемые мышечные группы и избыточные статические или динамические усилия при стоянии, бытовых и профессиональных движениях. ОСНОВЫ ПСИХОТЕРАПИИ вв 12 Далее следуют упражнения по освобождению этих мышечных групп от статиче- ского хронического напряжения (мышечного панциря) и минимизации динамиче- ских усилий до уровня, необходимого для эффективной реализации нужных дви- жений. Этот метод позволяет модифицировать или сформировать лучшие «телесные при- вычки» (позы и навыки), восстановить естественную свободу, координацию и кра- соту движений, расширить самосознание и развить свои возможности, повысить уверенность в себе и самооценку. Метод Александера Этот метод тоже направлен на выявление недостаточно эффективных привычных поз и их совершенствование. Тем самым восстанавливается и усовершенствуется естественная, наиболее экономичная и эффективная по затратам нервно-мышеч- ная энергия. В результате специальных упражнений у клиента появляется ощущение так назы- ваемой «кинестетической легкости», свободы и ненапряженности, которая посте- пенно (путем упражнений и положительных закреплений каждого успеха) распро- страняется и на все его другие двигательные действия, бытовые и профессиональ- ные. Рольфинг Этот метод получил свое название по имени автора – Иды Рольф, биохимика. Она характеризует рольфинг как структурную интеграцию. Основа этого метода — глу- бокий массаж, в котором используют не только пальцы, но и суставы пальцев и даже локти, чтобы максимально глубоко проработать мышцы и суставы, которые, по мнению автора, нуждаются в коррекции («выпрямлении» и раскрепощении мы- шечных зажимов). Но эта часть, несмотря на важность и необходимую квалифици- рованность ее выполнения, играет, по И. Рольф, подсобную роль. Через формирование «правильного» тела и осознание этой «правильности» кли- ентом у него формируется «правильный» психологический образ себя самого, что помогает освободиться от комплексов, осознать и раскрыть истинное собственное ОСНОВЫ ПСИХОТЕРАПИИ вв 13 Я, высвободить и наиболее эффективно использовать ранее закрепощенную энер- гию на пути самореализации. Первичная терапия Артура Янова Суть метода в «организации» переживания клиентом так называемой первичной боли, которая, по утверждению А. Янова, заложена в каждом человеке, главным образом, психотравмами на этапе раннего детства (здесь он близок к З. Фрейду), но вытеснена настолько глубоко в подсознание, что не осознается «в чистом виде», а проявляет себя в виде различных неврозов, фрустраций и неадекватных пове- денческих реакций. Основные авторские достижения А. Янова — разработанные и усовершенствован- ные им и его последователями методики, которые позволяют эффективно концен- трировать внимание и усилия клиента на восстановлении (перевод из подсознания в сознание), а затем и имитационном воспроизведении ранних детских психотрав- мирующих воспоминаний. Эти воспоминания часто оказываются чрезвычайно трудными и болезненными для осознания и воспроизведения. Однако, по мнению психологов этой школы (и вполне в соответствии со взглядами З. Фрейда), они необходимы для освобождения от «первичной боли» и порожденных ею неврозов и психологических проблем. Чтобы дать выход заблокированной энергии скрытого эмоционального напряже- ния, клиенту помогают преодолеть смущение и с максимальной интенсивностью проявлять спонтанную разрядку эмоций в виде криков, ругательств, импульсивных агрессивных (безопасных для других и самого клиента) движений. Психотерапия, ориентированная на чувственное осознание Цель этого вида психотерапии — помочь клиенту осознать (сначала последова- тельно, а затем и комплексно) свои телесные ощущения и чувства (эмоции, потреб- ности, желания, ожидания). Считается, что это поможет восстановить не только в памяти, но и в ощущениях свое истинное Я, свои врожденные задатки и способно- сти, которые оказались нереализованными, так как были подавлены формализо- ванной (недостаточно индивидуализированной) системой воспитания и обучения. ОСНОВЫ ПСИХОТЕРАПИИ вв 14 Психолог должен помочь клиенту научиться отличать собственные чувства и ощу- щения от навязанных ему на жизненном пути шаблонов и штампов. Упражнения широко используют элементы медитации, которые помогают освобо- дить сознание от суеты и зацикленности и тем самым способствуют самоосозна- нию (и, соответственно, самореализации) истинного Я. При правильном систематическом повторении медитативных упражнений у кли- ента возникает и стабилизируется чувство внутреннего покоя, снижается излиш- няя психомышечная напряженность, возникает ощущение единства и гармонии с окружающим миром. Клиент лучше осознает свои истинные (а не «зашлакирован- ные» суетой) самоощущения, чувства и желания. За счет разблокирования одновременно хронически зажатых мышечных сегмен- тов и ненужных барьеров сознания высвобождается энергия. Эта энергия в даль- нейшем может быть направлена на более эффективную самореализацию или на прекращение скрытого разрушительного действия на психику и соматику клиента. Восточные методы и элементы телесной психотерапии Речь идет лишь об отдельных элементах техники восточной телесной психотера- пии, так как для углубленного изучения восточных методов психотерапии требу- ется рассматривать их в непрерывном единстве с философией Востока. Некоторые восточные методы и техники психофизического совершенствования имеют двойную связь с телесной психотерапией. С одной стороны, они сами или, по крайней мере, многие их элементы, могут рассматриваться как виды телесной психотерапии. С другой стороны, различные западные направления телесной пси- хотерапии используют элементы восточных практических учений, гимнастики и единоборств. Во взаимосвязи восточных методов и традиционной телесной психотерапии есть множество комбинаций, уже «отлаженных» техник, здесь заложено богатство пер- спектив использования. Основные направления: хатха-йога, тай-цзи-цюань и ай- кидо. ОСНОВЫ ПСИХОТЕРАПИИ вв 15 4. Нервно-мышечная релаксация Нервно-мышечная релаксация — классическая техника релаксации, эффектив- ность которой проверена на практике и подтверждена исследованиями. Цель релаксационной терапии: обучить пациентов навыкам глубокого психофи- зического расслабления. Спокойное, эмоционально комфортное и расслабленное состояние — важный фактор здоровья. При положительных эмоциях у человека расслабляются мышцы, раскрепощается гладкая мускулатура, возникает состоя- ние психофизиологического покоя. Отрицательные эмоции вызывают мышечное напряжение, которое негативно влияет на организм и повышает риск развития психосоматических расстройств, нарушений сна, различных невротических симп- томов. Психомышечная релаксация позволяет снизить повышенный симпато-ад- реналовый тонус, связанный со стрессом. Одна из главных задач релаксационной терапии — научить человека входить в со- стояние физиологического покоя, который не обязательно совпадает с двигатель- ным покоем. Освоение навыка входа в состояние покоя — важный аспект психо- профилактики различных психосоматических расстройств и часто используется в качестве психодиагностики и начального тренинга эмоциональной саморегуляции в процессе применения различных техник из арсенала соматической психологии. До и после практики необходимо сделать задержку на выдохе — задержать дыха- ние после спокойного выдоха до появления первых неприятных ощущений, но не смотря на часы непосредственно во время задержки дыхания. Увеличение продол- жительности задержки обычно служит индикатором снижения уровня напряже- ния. |