Медико-биологические основы обучения и воспитания детей с ограниченными возможностями здоровья». Медико-биологические основы обучения детей с ограниченными возмо. Основные неврологические синдромы, заболевания нервной системы, психические заболевания и нарушения органа слуха
 Скачать 32.24 Kb.
|
|
Темы домашних контрольных работ по дисциплине «Медико-биологические основы обучения и воспитания детей с ограниченными возможностями здоровья» Вариант № 5-10 Тема: Основные неврологические синдромы, заболевания нервной системы, психические заболевания и нарушения органа слуха. План: 1. Анатомические основы высших корковых функций. Исследование и нарушение высших корковых функций на примере нарушений мышления. 2. ДЦП. Причины возникновения, основные симптомы. Некоторые формы ДЦП. 3. Психопатии. Причины возникновения, формы проявления. 4. Гигиена и охрана голоса и речи у детей. Роль воспитателя в лечебно-коррекционной работе при нарушениях речи у детей. Анатомические основы высших корковых функций. Исследование и нарушение высших корковых функций на примере нарушений мышления. Анатомические основы высших корковых функций: Кора большого мозга, представляет собой наиболее поздний по развитию и наиболее совершенный отдел центральной нервной системы. Анатомически кора представляет собой пластину серого вещества, покрывающую наружную поверхность полушарий. Различают наружную (выпуклую) поверхность полушарий, внутреннюю их поверхность и основание. Именно сюда поступает вся информация, которую человек получает из внешней среды обитания и в последующем преобразовываются в сигнальные системы, которые нередко охватывают все процессы нашей жизнедеятельности. Первая сигнальная система связана с интеграцией сигналов, поступающих из внешнего мира по проводникам отдельных анализаторов, формирование ответные действий с учетом состояния внешней и внутренней среды, а также прошлого опыта. Вторая сигнальная система — более сложный функциональный уровень корковой деятельности, она объединяет системы различных анализаторов, делая возможным осмысленное восприятие окружающего мира и осознанное отношение к нему. Этот уровень интеграции теснейшим образом связан с речевой деятельностью — пониманием речи (речевой гнозис) и использованием речи (речевой праксис). Итак, различные области коры связаны со строго определенными типами рецепторов, образуя корковые отделы анализаторов. Под понятием «анализатор» имеется ввиду специализированная физиологическая система, которая обеспечивает прием и переработку определенного типа раздражения. В нем различают рецепторные образования и совокупность промежуточных центров. Наиболее важные центры расположены в зрительном бугре, являющемся коллектором всех видов чувствительности, и в коре больших полушарий. Стоит отметить, что корковые отделы анализаторов представляют собой высшие центры, и поступающие сюда импульсы постоянно перерабатываются и вследствие преобразовываются в новые командные сигналы. При этом, сложная мозговая деятельность не могла бы осуществляться без участия системы хранения информации. Поэтому механизм памяти — один из важнейших компонентов этой деятельности. В механизмах памяти существенное значение имеют как функции фиксирования информации (запоминание) и получения необходимых сведений (воспоминание), так и функции перемещения потоков информации из блоков оперативной памяти в блоки долговременной памяти и наоборот. Эта динамичность позволяет усваивать новое. Таким образом, все команды направляются к рецепторным аппаратам, при этом изменяя порог чувствительности. В следствие чего, каждый анализатор начинает функционировать как кольцевая структура, внутри которого импульсы начинают циркулировать по маршруту: рецепторы - промежуточные центры - рецепторы, при этом они могут иметь выходы к эффекторным аппаратам, а они в свою очередь порождают новые сигналы и в итоге формируются сложные кольцевые системы: рецепторы - промежуточные центры – эффектор - рецепторы. Данные системы могут иметь несколько уровней замыкания, но при этом высшей остается корковая. Отсюда следует вывод, что сложность, многоэтажность структурной организации таких функциональных систем, взаимозаменяемость их отдельных звеньев свидетельствуют о том, что они могут обеспечиваться лишь комплексом совместно работающих зон, каждая из которых вносит свой вкладе их осуществление. Локальное поражение определенной части подобной системы сопровождается появлением тех или иных клинических симптомов, которые отражают нарушение какой-то стороны деятельности сложной функциональной системы. Локализация симптома поражения и локализация функции далеко не одно и то же. Такие функции, как, например, речевая, связаны с работой не только коры, но и многих отделов мозга (подкорковых, стволовых), поэтому их нельзя локализовать в узких корковых «центрах». Исследование и нарушение высших корковых функций на примере нарушений мышления. Мышление является особо сложной формой психической деятельности, которая может возникать лишь в тех случаях, при которых задача требует предварительного анализа и синтеза ситуации и нахождения специальных вспомогательных операций, с помощью которых она может быть разрешена. Естественно ожидать, что нарушение процессов мышления может возникать при самых различных по локализации поражениях мозга, устраняющих то один, то другой фактор, необходимый для нормального протекания интеллектуального акта. Исследование мышления, которое применяется нейропсихологией, может иметь характер анализа конструктивной деятельности больного, оно может использовать анализ понимания сюжетных картин или текстовых отрывков, или может воспользоваться анализом процесса решения задач, в котором все особенности интеллектуальной деятельности выражены в особенно четком виде и которые представляют собою удобные для исследования модели интеллектуального акта. Во всех этих случаях исследующий мышление должен обращать особое внимание не столько на результат решения той или иной задачи, сколько на анализ того, как протекает процесс мышления и. в чем состоят затруднения, которые испытывает больной при решении задачи. Нарушения мышления часто встречаются при психических заболеваниях. Клинические варианты расстройств мышления патогномоничны для шизофренического процесса и наиболее ярко проявляются при проведении патопсихологического обследования. Характерны такие симптомы, как: соскальзывание, разорванность, разноплановость мышления, опора на латентные признаки и др. Основными методами исследования мышления являются: Тесты на классификацию Применяется для исследования процессов обобщения и отвлечения, последовательности суждений. Впервые она была предложена K. Goldstein в 1920 г. для исследования больных с афазиями. Модифицированная методика включает набор карточек с изображением животных, растений и предметов. Изображения могут заменяться надписями. Предлагается разложить карточки на группы так, чтобы они содержали однородные предметы и могли быть названы обобщающим словом. Оцениваются: число этапов, затраченных на окончательную классификацию предметов (выделяются три группы — животные, цветы, неодушевленные предметы) принципы классификации. Особенности мышления: Конкретное мышление - если обследуемый объединяет предметы в конкретные ситуационные группы (например, пальто со шкафом, "пальто вешают в шкаф"). Излишняя детализация - если обследуемый выделяет дробные группы (например, "одежда зимняя, летняя, одежда на выход"). Опора на латентные признаки - если в классификации делается упор на незначимые, скрытые признаки понятий (например, в одну группу объединяются автобус и слон, так как оба "большие"). На основании методики классификации понятий возможно подтверждение клинически выявляемых специфических расстройств мышления. Конкретность мышления может подтверждать наличие органически обусловленных психических расстройств, склонность к излишней детализации - эпилептический характер ассоциативных нарушений, опора мышления на латентные признаки- нарушения мышления шизофренического спектра. Методики «Исключения», «Обобщения понятий», «Выделения существенных признаков», «Аналогии» Они применяются для определения особенностей мышления при различной психической патологии. «Исключение понятий» позволяет оценить уровень процессов обобщения и исключения, способность выделять существенные признаки предметов. Существуют вербальный и невербальный варианты методики. Предлагается из четырех предметов или слов исключить один предмет или слово, которые не подходят к остальным, сходным по общему для них признаку. Анализ методики сходен с методикой классификации понятий. Примеры стимульного вербального материала: (кошелек, портфель, чемодан, книга). Для проведения невербального варианта необходимы наборы карточек, содержащих изображения четырех предметов. Примеры невербального стимульного материала: Карточки с изображениями: 1) 3 часов различной формы и монеты 2) катушки ниток, ножниц, наперстка, курительной трубки Важно отношение обследуемого к допущенным ошибкам - сам заметил или с помощью исследователя. Доступны ли ошибки коррекции. Методика «Выделение существенных признаков» выявляет понимание обследуемым главных и второстепенных признаков предметов и явлений. Характер выделения признаков свидетельствует о преобладании абстрактного или конкретного стиля мышления. При выполнении методики необходимо, к слову, стоящему перед скобками, выбрать два слова (признака) предмета или явления, расположенных в скобках и являющихся неотъемлемыми признаками слова перед скобками. Примеры стимульного материала: Сад (растения, садовник, собака, забор, земля). Куб (углы, чертеж, сторона, камень, дерево). проблема Эверье. Методика предназначена для оценки целенаправленности мышления - насколько испытуемый способен думать, подчиняясь главной задаче. Методика часто используется в патопсихологических исследованиях в составе батареи методик для изучения мышления, интеллекта. Испытуемому предлагается проанализировать отрывок текста. Он должен произвести анализ и рассказать, как он понял этот текст, какие в нем основные мысли отражены. В итоге, производится качественный анализ: насколько испытуемый справился с условиями задачи (выявить основные мысли) насколько он отвлекался в своих рассуждениях придавал ли он значение второстепенным обстоятельствам текста Как правило, для более-менее опытного исследователя расстройства рассуждения сразу будут налицо. Например, испытуемый будет резонерствовать по поводу того, что же на самом деле есть благо, а что зло, или разглагольствовать о душе, но при этом основные мысли текста так и не будут им оглашены. Возможно то, что после многоразового прочтения и длительного размышления испытуемый так и не поймёт сути текста (что будет свидетельствовать в пользу органического поражения головного мозга). Возможны и другие отклонения, но главное, на что обращает внимание исследователь: насколько мышление целенаправленно и продуктивно. ДЦП. Причины возникновения, основные симптомы. Некоторые формы ДЦП. Детский церебральный паралич (ДЦП) — это понятие, объединяющее группу двигательных расстройств, возникающих вследствие повреждения различных мозговых структур в перинатальном периоде. Отмечается ложное прогрессирование по мере роста ребёнка. ДЦП не является наследственным заболеванием. Основной характерной чертой (ДЦП) является нарушение развития психомоторных функций ребенка. Двигательные расстройства проявляются в виде параличей, парезов, насильственных движений, нарушения координации движений. Эти симптомы нередко сопровождаются задержкой психоречевого развития вплоть до полного отсутствия речи, судорожными припадками, нарушениями зрения, слуха, чувствительности, различной патологией со стороны внутренних органов. Причина любых церебральных параличей — патология в коре, подкорковых областях, в капсулах или стволе головного мозга, то есть причинами, которые могут способствовать данному заболеванию являются гипоксия плода, интоксикация плода, хромосомные нарушения, травмы во время беременности, нарушения питания, стрессовых состояний, наличия у матери хронических заболеваний сердечно-сосудистой и эндокринной систем или вредных привычек. Органическое повреждение клеток головного мозга приводит к компенсаторному повышению потребления кислорода, вследствие чего возникает кислородный дефицит в большинстве структур центральной нервной системы. Гипоксия нервной ткани возникает независимо от причины ее повреждения во время беременности. В результате этого нарушаются обменные процессы в клетках мозга, прежде всего кислородный обмен, нарушается развитие жизненно важных нервных центров и сосудистой системы головного мозга, происходит целый ряд других патологических изменений. Все это, в свою очередь, является причиной нарушения нормального хода родового акта, возникает асфиксия плода во время родов или родовая черепно-мозговая травма. B родах причиной повреждения ЦНС является асфиксия и нарушение мозгового кровообращения. После родов причиной повреждения ЦНС является чаще всего нейроинфекция (менингит, энцефалит) и травмы головы. Проявиться заболевание может с первых минут жизни, а может и в течение первых месяцев, в зависимости от тяжести поражения нервной системы. Симптомы ДЦП зависят от степени недоразвития мозга и расположения пораженных структур. Выраженность симптомов может варьировать от легких до очень тяжелых – приводящих к инвалидности. К основным симптомам ДЦП относят задержку в появлении двигательных навыков у ребенка, отсутствие движений, лишние движения, плохое удержание головы, судороги и существенное отставание речевого развития. Чаще поражаются участки мозга, отвечающие за движение, мышечный тонус, равновесие. Мозг не может правильно давать команды и управлять мышцами. Проявляется такое нарушение в виде параличей, повышения мышечного тонуса, непроизвольных подергиваний и движений. Ребенок отстает в развитии – не двигает или плохо двигает конечностями, поздно начинает держать голову, переворачиваться, интересоваться игрушками, садиться, ползать, ходить. Его нельзя поставить на ножки – ребенок опирается на носочки и не становится на всю стопу, не удерживает игрушку в руке, не может осознанно поднять конечность, разжать кулак, подвигать стопой. Повышение мышечного тонуса ограничивает движения ребенка вплоть до общей неспособности двигаться. Парализованными могут быть одна конечность, односторонние рука-нога, две руки, две ноги. Парализованные конечности отстают в развитии – остаются короче и тоньше здоровых, появляются деформации скелета, контрактуры суставов, что еще больше нарушает движения. В результате поражения мозга нарушена координация движений – страдает походка, ребенок может падать, делать вычурные движения, кивать головой, совершать неконтролируемые движения конечностями. У малыша могут быть эпилептические приступы такие как потеря сознания и судороги. Возможно развитие косоглазия, нистагма (подергивание глазных яблок), нарушение зрения, слуха, психики, дыхания, желудочно-кишечного тракта. Нарушается обучение, поведение. Некоторые формы ДЦП: В зависимости от локализации пораженных структур мозга согласно Международной Классификации Болезней выделяют семь групп ДЦП: Спастическая диплегия (Болезнь Литтля) Является наиболее распространённой формой болезни. У родившегося малыша все еще сохраняется мышечный гипертонус, который постепенно он ослабевает, но частично остается до 4-6 месяцев. Гипертонус, который сохраняется у ребенка по достижению им полугодовалого возраста, служит одним из признаков, заставляющим заподозрить спастическую диплегию нижних конечностей. Диплегия в тяжелой форме заметна с первых дней жизни малыша. Такие дети малоподвижны в период пеленания и бодрствования, повышенный тонус мышц затрудняет сгибание конечностей. К другим симптомам спастической диплегии относятся: характерное положение ног пациента, при котором бедра и колени соединяются внутрь, голени перекрещиваются “танцующие” движения при ходьбе, колени трутся друг о друга значительная задержка двигательной активности - дети начинают ходить только в возрасте 2-4 года походка ребенка на цыпочках нарушения в работе речевого аппарата, задержка речевого развития; Спастический церебральный паралич (двойная гемиплегия) Двойная гемиплегия – самая сложная форма детского церебрального паралича. Для болезни характерны двигательные нарушения в конечностях и умственные расстройства. Чаще руки страдают сильнее, чем ноги, но встречаются случаи идентичного поражения. Двойная гемиплегия может быть диагностирована сразу после рождения ребенка. К появлению заболевания приводят повреждения подкорковых и корковых структур полушарий головного мозга. Как правило, это случается вследствие нарушения кровообращения. Симптомы: расстройства речевого аппарата. умственная отсталость. судороги невозможность держать равновесие. расстройства сосания и глотания отсутствие сложных эмоциональных реакций. (Ребенок узнает родителей и близких, радостно их встречает, негативно реагирует на дискомфорт, но не более) Детская гемиплегия Состояние проявляется параличом руки и ноги, с одной стороны, тяжелыми когнитивными нарушениями, патологическим двигательным стереотипом. Реже повреждения бывают двухсторонними, а гемиплегия — двойной. Признаки гемиплегического варианта ДЦП появляются в основном на первом году жизни ребенка. Становится заметным отставание в физическом развитии, отсутствие навыков, характерных для определенного возраста (удержание головы, сидение, ползания, ходьба). При попытке родителей поставить ребенка на ноги, он опирается только на пальцы, а не на полную стопу, и переносит вес на здоровую ногу. Постепенно усугубляется отставание паретических конечностей в росте. Дискинетический церебральный паралич Характеризуется непроизвольными, неконтролируемыми, рецидивирующими, случайными стереотипными движениями с сохранением преобладающих примитивных рефлексов и переменного мышечного тонуса. Атаксический церебральный паралич Проявляется мышечной гипотонией, из-за которой малыши кажутся вялыми, их произвольные движения скудны, часто бывает слабый плач, недостаточно активное сосание материнской груди. На фоне снижения мышечного тонуса постепенно появляются патологические установки предплечий и кистей, усиливается напряжение приводящих мышц бедер и мышц стоп. Сухожильные и надкостничные рефлексы у детей с атаксическим параличом повышены и к 1,5–3 годам начинают формироваться фиксированные рефлексы. При полном поражении лобно-мозжечкового пути наблюдаются серьезные нарушения психомоторных показателей: у новорожденных практически не развиваются функции сидения, стояния, ходьбы. У детей наблюдается большая задержка умственного и речевого развития. Смешанные формы ДЦП Невозможно выделить общие характерные признаки. У каждого больного индивидуальный набор нарушений, причиной которого является повреждение различных областей головного мозга. ДЦП неуточненный. 3.Психопатии. Причины возникновения, формы проявления. Психопатия – это патологическое состояние, которое характеризуется дисгармоничностью всего психического склада личности и представляет собой постоянное, сохраняющееся в течение всей жизни свойство индивидуума, препятствующее адаптации субъекта к окружающей среде. Психопатия возникает при неправильном развитии волевых и эмоциональных черт характера человека. Есть мнение, что психопатия не является заболеванием, а обусловлена определенной патологией характера, вызванной: Родовой травмой, травмой головы Энцефалитом Наследственными факторами Психопатия личности может быть обусловлена травмами, морально-бытовыми условиям и неблагоприятными условиям среды в целом. Психопатия личности развивается при неправильном воспитании детей. Такое воспитание делится на четыре варианта: Гипоопека, проявляется недостатком или полным отсутствием внимания к ребенку Гиперопека, проявляется повышенным вниманием к своему ребенку, постоянное навязывание ему своего мнения. Синдром «Золушки». В данной ситуации ребенок не получает ласки со стороны родителей, избивают, издеваются над ним, противопоставляют другим детям Феномен «Кумира семьи». Выполняются все капризы ребенка, не приучают к труду, захваливают ребенка. Выделяется несколько типов психопатии: Астенический. Наблюдается повышенная раздражительность и быстрая истощаемость Истерический. Человеку свойственна впечатлительность, эгоцентризм Возбудимый. Возникает вспышки гнева, неадекватность эмоциональных реакции. Паранойяльный. Подозрительный, высокая самооценка, склонность к навязыванию идей. Гигиена и охрана голоса и речи у детей. Роль воспитателя в лечебно-коррекционной работе при нарушениях речи у детей. Гигиена и охрана голоса и речи у детей – это соблюдение человеком определенных правил поведения, которые обеспечивают сохранения здоровья голосового аппарата. Охрана детского голоса тесно связана с постоянной изменчивостью, ростом детского организма. При работе с детьми следует всегда учитывать такую их особенность, как способность выдерживать физические нагрузки. Детский голосовой аппарат сильно отличается от взрослого человека. Он очень хрупкий, нежный, непрерывно растет, изменяется, и чрезмерное напряжение может помешать его нормальному росту. Детский голосовой аппарат должен развиваться в полном соответствии с развитием всего организма ребенка. Поэтому заниматься с детьми пением надо осторожно, помогая развитию голосового аппарата и общему развитию детей, а значит и материал для обучения надо подбирать для них по возрасту. Воспитателю необходимо бороться с криком. Резкий, напряженный крик портит голосовой аппарат. Если подходить к голосовому режиму детей вне школьного пения с точки зрения охраны их голоса, надо иметь в виду не насильственное ограничение детей или сковывание их надуманным регламентом, а главным образом доведение до их сознания представления о вреде чрезвычайного злоупотребления голосом и о возможных последствиях. Так же можно провести беседу с родителями о важности наблюдения над голосовым поведением в быту. Еще одно из основных правил гигиены и охраны голоса детей и подростков – систематические занятия пением, способствующие более интенсивному и планомерному развитию голосового аппарата. При этом укрепляются голосовые складки, формируются их функциональные особенности, тренируется музыкальная память и, таким образом, вырабатываются певческие навыки, необходимые при профессиональном использовании голоса. Исследования доказали, что пение оказывает благоприятное влияние на организм ребенка и его интеллект. При соблюдении правил охраны голоса пение является своеобразной гимнастикой, которая способствует правильному развитию грудной клетки, регулирует функцию сердечно-сосудистой системы и прививает ребенку художественно-эстетические навыки. Однако воспитание правильных навыков и естественное развитие детского голоса должны быть основаны на законах возрастной физиологии. Необходимо выбирать песни соответственно возрастным показателям и состоящие из небольших музыкальных фраз. Текст песен должен быть доступен пониманию детей и опираться на имеющиеся у них представления и образы. Понимание текста песни заставляет детей прислушиваться к звучанию и таким образом приучаться различать музыкальную выразительность. В результате этого вырабатывается активное слуховое внимание, т.е. слуховая чувствительность, которая имеет большое значение для развития голоса. Слуховая чувствительность позволяет воспринимать и точно воспроизводить звуковысотные соотношения мелодий. В педагогическом процессе необходима максимальная простота в пояснении приемов, применяемых педагогом. Ребенок способен очень легко воспринимать и выполнять требования педагога, если они поставлены в определенной форме, отчетливо и ясно сформулированы понятным для детей языком. Профилактика стойких нарушений голоса у детей должна предусматривать соблюдение ими гигиены голоса: Необходимо избегать резкой смены температуры Недопустимы большие речевые нагрузки (пение во время болезни) Избегать пищи и напитки, которые раздражают слизистую оболочку горла (острое, соленое, чрезмерно холодное или горячее) Злоупотребление высокими нотами, неумеренной речевой нагрузкой. |