8_Основные направления в психотерапии. Основные психотерапевтические направления Основные направления
 Скачать 0.69 Mb.
|
|
Основные психотерапевтические направления Основные направления • Психодинамическое направление • Феноменологическое (экзистенциально- гуманистическое) направление • Когнитивно-поведенческое направление В основе каждого из направлений лежат определенные теории личности и имеется логически связанная собственная система психотерапевтических воздействий 1 . Психодинамическое направление Рассмотрение психики человека с точки зрения динамики, взаимодействия, борьбы и конфликтов ее составляющих и их влияния на психическую жизнь и поведение человека Мишени воздействия – внутренний конфликт (сознательного и бессознательного) и его причина. • Классический психоанализ З. Фрейда • Юнгианский анализ (К. Юнг) • Индивидуальная психология А. Адлера • Лакановский психоанализ • Транзактный анализ (Э. Берн) • Терапия, сфокусированная на переносе (О. Кернберг) Классический психоанализ Зигмунд Фрейд 1856-1939, Австрия • Первый, кто заглянул в глубины психики и попытался проанализировать ее процессы, ранее не попадавшие в поле зрения науки («Исследование истерии», 1895) • Фрейд считал движущей силой психической динамики психосексуальность и связанные с ней психические конфликты • Топографическая модель психики (сознание, предсознательное и бессознательное), 1900. • Структурная модель психики (Оно, Я, Сверх Я), 1923 • Эдипов комплекс • Механизмы психологической защиты, 1894 • Невроз является следствием конфликта между сознательным и бессознательным Структура психики по Фрейду Моральные стандарты, запреты, совесть; развивается в процессе воспитания как результат интернализации родительских и социальных ценностей Сознательная часть личности (разум), находит компромиссы между «неразумными» требованиями Оно и требованиями реального мира (принцип реальности) Бессознательная область психики, инстинкты, стремящиеся к немедленному удовлетворению (принцип удовольствия); влечение к жизни (Эрос) и влечение к смерти (Танатос) Сверх Я (Супер Эго) Я (Эго) Оно (Ид) Методы работы в классическом психоанализе • Метод свободных ассоциаций • Толкование сновидений • Интерпретация • Анализ сопротивления • Анализ переноса Все техники направлены на извлечение бессознательного материала на уровень сознания и его проработку Юнгианский анализ КАРЛ ГУСТАВ ЮНГ 1875-1961 • Тесное сотрудничество с Фрейдом, но позже отказывается от идеи подавленной сексуальности в детстве, погружается в исследование мифов, историю цивилизаций и оккультных практик • Создает новый метод психотерапии – аналитическую психологию, который основан на исследовании сходства жизненных ситуаций пациента с сюжетами мифов и сказок • В структуру психики добавляет область коллективного бессознательного, которое содержит архетипы – универсальные образы культуры (Персона, Тень, Анимус (для женщины) и Анима (для мужчины), Самость) • Основная цель анализа - индивидуация человека (объединение сознательного и бессознательного) • Методы работы: техника амплификации (работа со сновидениями), техника активного воображения (работа с образами), изучение сказок и мифов, самонаблюдение и ведение дневника Индивидуальная психология • Направление классического психоанализа, в котором главную роль играют социальные факторы (отказ от идеи бессознательного). Над человеком главенствует сила общественных связей, контакты и чувство единства с другими • Жизнь каждого человека посвящена борьбе с комплексом неполноценности, который может быть вызван физическими недостатками, ощущением собственной беззащитности, чрезмерной опекой или, наоборот, отсутствием родительского внимания • В процессе терапии пациент изучает свою жизнь, свой социальный контекст, влияние семьи, родителей и других факторов на личность. Это поможет сформировать у него личный подход к жизни, индивидуальное поведение и стиль жизни Альфред Адлер 1870-1937 Лакановский психоанализ • Переработка структурной модели психики Фрейда - 3 регистра (области) психики: Реальное (все, что связано с телом), Воображаемое (субъективное представление о мире и самом себе), Символическое (язык, слова, письменная речь) • большой Другой – символическая структура, из которой приходят нормы, запреты, смыслы и пр. • Ядром и симптомом любой травматической ситуации является наслаждение, которое одновременно заставляет тянуться к нему и, в это же время, причиняет боль, сопротивляется • Речь пациента играет ключевую роль, важно акцентировать внимание пациента на важном в его собственной речи • Цель работы – создать фантазм (исцеляющий вымысел) на месте симптома, терапевтическим образом видоизменить, перенаправить симптом путем интерпретации или удачно рассказанной истории, метафоры и метонимии Жак Лакан 1901-1981 Транзактный анализ • Трехкомпонентная структура личности: внутренний Ребенок, Родитель и Взрослый, 1958 • Транзакция – единица взаимодействия, коммуникации между людьми. Люди обмениваются транзакциями из 3-х эго- состояний • Сценарий как бессознательный план жизни, который возникает под влиянием определенных событий детства • Треугольник Карпмана – концепция взаимоотношений «Жертва-Спасатель- Преследователь» • Метод «Нового решения» и реперентинг (создание нового Внутреннего Родителя) Эрик Берн 1910-1970 Терапия, сфокусированная на переносе • СПП/TFP — это психодинамическая психотерапия с пошаговой инструкцией. Она была разработана специально для лечения пограничной патологии и основана на идее о том, что пациент переживает внешнюю реальность через свой расщеплённый внутренний мир — и потому видит других в черно-белом цвете (идеализация или обесценивание). Задача терапевта — помочь пациенту осознать это искажение и научиться воспринимать и отрицательные, и положительные черты людей одновременно • Перенос и контрперенос. Вся работа направлена на осознание пациентом и психотерапевтом происходящего и его проработку Основные идеи современного психоанализа • Наличие у нас бессознательного • Внутри нас существуют и постоянно действуют конфликтующие силы: желания и потребности • Бессознательные представления об отношениях (т.н. «бессознательные фантазии»), которые существуют в нашей психике влияют на наши отношения с людьми • Ранний детский опыт влияет на формирование характера и на всю нашу последующую жизнь • Психически здоровый человек умеет выдерживать свои агрессивные и сексуальные импульсы и строить близкие отношения, основанные на признании индивидуальности другого человека и на понимании своей зависимости и нуждаемости от него 2. Феноменологическое направление Фокус внимания направлен на специфические особенности личности клиента (сознание, потребность в самореализации, уникальность и самоценность, жизненный смысл, вопросы выбора и ответственности). Личность и ее проявления как феномен. Мишени воздействия – бытие, жизнь личности и того, КАК клиент проживает эту жизнь в комплексе. • Клиент-центрированная терапия (К. Роджерс) • Понимающая психотерапия (Ф.Е. Василюк) • Гештальт-терапия (Ф. Перлз) • Экзистенциальная психотерапия (И. Ялом) • Логотерапия (В. Франкл) Клиент-центрированная психотерапия КАРЛ РОДЖЕРС 1902-1987 • Практиковал психодинамическую терапию в 30-х годах. Но скоро начал сомневаться в ее ценности. Особенно не импонировало ему быть беспристрастным экспертом, соблюдающим нейтральность. • Он убедился в том, что менее формальный подход более эффективен, и начал использовать т.н. «недирективную терапию» (1940) - он позволял своим пациентам решать, о чем говорить и когда, без направления и оценки или интерпретации со стороны терапевта • Основная цель, чтобы клиент двигался к достижению собственных целей, стал лучшей версией себя Основа терапии по Роджерсу - создание отношения, характеризуемого тремя важными и взаимосвязанными позициями («триада Роджерса»): o Безусловное позитивное отношение – должны быть созданы такие условия, при которых все, что может сказать клиент, не подвергается оценке ; o Эмпатия – терапевт должен понимать клиента, его чувства, сопереживать ему, быть с ним в контакте; o Конгруэнтность – соответствие чувств терапевта их внешнему проявлению, атмосфера искренности. Понимающая психотерапия ФЕДОР ЕФИМОВИЧ ВАСИЛЮК 1953- 2017 • Переживание – ключевое понятие данного подхода, это работа, которую производит клиент и которую должен поддерживать психотерапевт • Пережить – значит совершить особую внутреннюю работу, переосмыслить, прочувствовать, продумать, принять решения, совершить действия. После всех этих действий человек выходит прожившим и преодолевшим свой кризис Гештальт-терапия: здесь и сейчас ФРИЦ ПЕРЛЗ 1893-1970, США • Практическое направление, которое вдохновлено идеями психологии восприятия • Человек воспринимает мир в виде целостных образов – гештальтов, всегда стремится к целостности, завершенности. Терапия помогает достичь этой целостности • Восприятие человека формируется таким образом, что в данный момент в данном поле выделяется главное – фигура, а остальное является фоном. • Эксперименты и феномены • Осознавание, актуальность , ответственность • Цикл контакта (преконтакт, контактирование, финальный контакт, постконтакт). Для прерывания контакта на любом из этапов существуют причины, которые коренятся в психике человека. Гештальт исследует корни этих реакций и позволяет осознать свои сложности, чтобы выработать эффективную модель поведения и завершить гештальт Экзистенциальная психотерапия: найти свой путь ИРВИН ЯЛОМ 1931 – Н.ВР., США • Existentia (лат.) – «существование», проживание собственного существования здесь и сейчас • Подход, который фокусируется на базисных проблемах существования человека (смерть, свобода, одиночество и бессмысленность жизни) • Основная цель – помочь клиенту обрести смысл, принять ответственность за свою жизнь, чувствовать себя свободно и открыто по отношению к миру; в выработке более зрелого и стоического отношения к базисным экзистенциальным проблемам • Чтобы добиться изменений, терапевт работает с базовыми тревогами и страхами клиента Базовые тревоги и страхи клиента (по И. Ялому) • Работа с осознанием смерти • Работа с ответственностью и свободой • Работа с одиночеством • Работа со смыслом Логотерапия ВИКТОР ФРАНКЛ 1905-1997, АВСТРИЯ • Зная «зачем», можно преодолеть любое «как» • Разработана В. Франклом после пребывания в немецком концлагере (1942-1945), о чем он пишет в своей книге «Сказать жизни да! Психолог в концлагере». Заметил, что в лагерях выживали не самые здоровые, а самые крепкие духом • Логотерапия («логос» – смысл) – один из видов экзистенциальной психотерапии, основанный на поиске и анализе смыслов существования через созидание, получение нового опыта, страдания (крайняя мера) • Техники парадоксальной интенции (искусственное усиление собственной реакции) и дерефлексии (переключение внимание на другие аспекты жизни) Основные идеи феноменологического направления • Терапия есть встреча двух равных людей • При создании терапевтом правильных условий улучшение у клиента наступает само по себе. Эти условия способствуют осознанности, самопринятию и выражению чувств «здесь и сейчас» • Изменения достигаются не вследствие применения специфических техник, а вследствие переживания клиентом особых отношений, а именно безусловного принятия и поддержки • Клиент полностью ответственен за выбор своего образа мыслей и поведения 3. Когнитивно-поведенческое направление Фокус внимания направлен на неадаптивное мышление и поведенческие паттерны, которые снижают эффективную социализацию и влияют на эмоциональную сферу. Мишени воздействия – неадаптивное мышление, поведенческие стратегии, эмоциональные реакции 1 волна ( 1910-50е гг.) – Поведенческая терапия (Скиннер, А. Бандура) 2 волна (1960е гг.) – Классический подход КПТ и рационально- эмоциональная психотерапия (поведение+когнитивизм) 3 волна (1990е гг.) - Новые течения, которые фокусируются на осознанности и принятии 4 волна (2010е гг.- н.в.) – Этап, связанный с использованием в терапии современных технологий: гаджетов дополненной реальности и программных приложений) Основные понятия КПТ • Автоматические мысли – быстрые мысли, которые являются откликом на происходящее с нами (около 20 тыс. в сутки), они всегда оценочны, большинство из них неосознаваемы. Эти мысли запускают нашу эмоциональную реакцию • Когнитивные искажения (ошибки) – возникают на основе автоматических мыслей; ошибочные умозаключения, нерациональные идеи, которые приводят человека к психологическим проблемам • Задача терапевта КПТ – выявлять когнитивные искажения, которые негативно влияют на качество жизни клиента, и помогать вырабатывать вместо них рациональные, конструктивные мыслительные паттерны Техники КПТ • ведение дневника КПТ • экспозиция – терапевт помогает клиенту переживать тревожные ситуации, а не избегать их, клиент учится распознавать, что с ним происходит и справляться со своим состоянием самостоятельно КПТ третьей волны Основные принципы работы: ✓ осознанность (mindfulness) – фокусировка «здесь и теперь» ✓ принятие – умение принимать вещи, на которые не можем повлиять, нормализация негативных мыслей, чувств, опыта ✓ личностные ценности – важность их понимания и принятия ✓ психологическая гибкость – умение жить в настоящем моменте, принимать свои чувства и выбирать жизнь, наполненную личными ценностями Подходы КПТ третьей волны • Терапия принятия и ответственности, ACT (С. Хайес, 1982) • Диалектическая поведенческая терапия, DBT (Марша Линехан) • Основанная на осознанности когнитивная терапия (Сигал, Вильямс, Тисдейл) • Схема-терапия (Джеффри Янг, 1990е гг.) Работа с семьей • Системная семейная терапия, ССТ • Эмоционально-фокусированная терапия, ЭФТ (Джонсон, Гринберг) • Детско-родительское консультирование • Возрастно-психологическое консультирование Работа с детьми • Интегративный подход (системный семейный подход, клиент-центрированная психотерапия, психодинамический подход) • Игровая терапия (директивная и недирективная) Телесно-ориентированные методы • Кинезиология; • Танцевально-двигательная терапия • Десенсибилизация и Переработка Движениями Глаз (ДПДГ) Краткосрочные подходы • Ориентированная на решение краткосрочная терапия, ОРКТ (Стив де Шейзер, Инсу Ким Берг) • Краткосрочная стратегическая терапия, КСТ (Джорджио Нардонэ) • Коучинг • Психодрама (Якоб Морено) Важные добавления ❖ Ищите мастера ❖ Найдите профессиональное сообщество ❖ Используйте свои увлечения, первое образование ❖ Выбирайте игру, а не судьбу |