модели взаимодействия медработника и пациента. Модели взаимодействия медработника и пациента.. Основные задачи, которые ставит перед собой врач, общаясь с пациентом 2
 Скачать 46.68 Kb.
|
    ОглавлениеОсновные задачи, которые ставит перед собой врач, общаясь с пациентом: 2 Основные трудности, возникающие при общении с пациентом, представляют собой: 2 4 модели взаимоотношений с пациентами по версии Роберта Витча 2 Качество медицинской помощи можно разделить на два основных направления: 4 Профессионализм врача состоит из трех основных компонентов: 4 Врачи, владеющие коммуникативными навыками: 4 Во врачебной практике также присутствуют различные виды общения. 5 Взаимоотношения врача и пациента составляют одну из основ медицинской этики. Пациент должен быть уверен в компетентности своего врача и чувствовать, что он может доверять ему или ей. Для большинства врачей важно установить хорошие отношения с пациентом. Основные задачи, которые ставит перед собой врач, общаясь с пациентом:- Установление контакта с больным; - Диагностика болезни; - План лечения; - Оценка эффективности лечения. Основные трудности, возникающие при общении с пациентом, представляют собой:- Осознание пациентом угрозы здоровью (оптимистический настрой в отношении прогноза заболевания, когда пациент не осознает угрозу своему здоровью либо обратная ситуация, когда у пациента присутствует ипохондрическое состояние, которое усугубляет течение заболевания); - Трудности, связанные с ограничением привычного нормального режима жизни; - Заболевание как препятствие к реализации личных целей (вызывает негативные эмоции, которые сказываются на процессе общения с врачом); - Возникновение у больного состояния психической напряженности как реакции на трудность (или опасность); - Существенные изменением у пациента привычных параметров деятельности и общения. 4 модели взаимоотношений с пациентами по версии Роберта ВитчаМодель 1: инженерная Задача врача - «исправить поломку», «отклонения». Значение имеют только диагностические данные, болезнь как «совокупность объективных признаков», а не человек. Данная модель может быть оправданной, когда речь идет о помощи в экстренных ситуациях, когда нет времени объяснять. В лучшем случае все объяснения будут после. В другой же ситуации – это модель высокого риска в плане развития конфликтов. Модель 2 - «патерналистская» Отношения врача и пациента скорее напоминают родительско-детские отношения, где «родителем» является врач. Врач, как и родитель, «лучше знает, что надо пациенту (ребенку) знать, делать, выбрать». «Есть предписания и их надо выполнять, обсуждать тут нечего». Пациенту сообщается только та информация, которая по мнению врача необходима. Для многих врачей и пациентов – это наиболее предпочтительная модель: «решите за меня, сделайте за меня, а вы мне не сказали, не предупредили». Уважайте выбор пациентов и, тем не менее, старайтесь вовлекать их в принятие решений относительно лечения или хотя бы понимания происходящего. Какие этапы лечения будут, на каком этапе вы сейчас, необходимость профилактических осмотров и выполнения рекомендаций. В то же время, такая модель поведения может быть успешной при работе с детьми и пожилыми людьми. Модель 3 - «коллегиальная» Пациент должен получить от врача достаточную информацию на доступном языке о своем состоянии здоровья, комментарии по результатам диагностики, вариантах лечения, прогнозах. Либо, если пациент придет уже с какой-то информацией, пусть даже полученной в интернете относительно своего заболевания, то врач с уважением отнесется к этому, не испытывая раздражение. Врач будет прояснять, объяснять, рассказывать, развенчивать мифы. Чаще пациент читает, «готовиться» к приему не для того, чтобы досаждать врачу, а потому что ему тревожно, страшно. В данном случае врач дает пациенту информацию, доступную для него. Модель 4 - «контрактная» Данная модель учитывает, что у врача и пациента есть свои права и обязанности. В случае, если пациент не получает того, что хочет, он в праве заменить врача или даже клинику. У пациента есть свои ожидания от врача. Для этого он рассказывает вам, как ему важно найти «своего» врача и о своих «тяготах» с другими врачами. Спросите его, что важно для него в выборе, какие ожидания, кроме профессионализма врача, есть у пациента. Тогда будет понятнее, какая модель взаимоотношений предпочтительнее для пациента. Также в рамках данной модели и Вы со своей стороны четко проговариваете и прописываете, что ждете от пациента, чтобы результат от лечения порадовал всех. Качество медицинской помощи можно разделить на два основных направления:- качество работы врача, а именно его коммуникативные навыки (профилактика и предупреждение конфликтных ситуаций); - организация медицинской помощи в поликлинике (работа главного врача и его компетенции как управленца). Профессионализм врача состоит из трех основных компонентов:- Знание – это теоретическая парадигма, определяющая, что делать и зачем. - Умение – дает представление о том, как делать. - Желание – это мотивация: хочу делать. Для врача как профессионала важны такие ключевые моменты, как правильная диагностика, назначение адекватного лечения и получение определенного результата, а также наличие клинического мышления. Это позволяет врачу выстроить сотруднические отношения с пациентом. Врачи, владеющие коммуникативными навыками:- могут поставить точный диагноз, особенно, если это касается психологических проблем пациента; - могут научить пациента контролировать свое состояние и лечение; - имеют более хорошие результаты лечения; - обеспечивают большую безопасность для пациента; - сталкиваются с меньшим количеством жалоб по поводу использования служебного положения. Во врачебной практике также присутствуют различные виды общения.- Формальное общение - контакт масок (отсутствует стремление понять и учитывать особенности личности собеседника, используются привычные маски – вежливости, учтивости, скромности, участливости); - Малая заинтересованность мед. работника или пациента в результатах взаимодействия; - Примитивное общение (когда оценивают человека как нужный или мешающий объект; цель обращения к врачу – получение дивидендов; от пациента зависит авторитет врача); - Формально-ролевое общение (вместо знания личности собеседника ограничиваются знанием его социальной роли); - Манипулятивное общение (извлечение выгоды путем специальных приемов; способ ипохондризации пациента; пациенты-манипуляторы); - Деловое общение (учитывающее особенности личности, характера, возраста, настроения собеседника при нацеленности на интересы дела, а не на возможные личностные расхождения); - Духовное общение (диагностическое и лечебное взаимодействие не подразумевает столь интимного контакта). Таким образом, высокий уровень коммуникативной компетентности врача позволяет поставить более точный диагноз, научить пациента контролировать свое состояние и обеспечить более хорошие результаты лечения. Качество отношений между пациентом и врачом важно для обеих сторон. Прочные отношения между врачом и пациентом приведут к частому получению качественной информации о болезни пациента и улучшению медицинского обслуживания пациента и его семьи. Повышение точности диагноза и расширение знаний пациента о болезни-все это приходит с хорошими отношениями между врачом и пациентом. В тех случаях, когда такие отношения являются плохими, способность врача сделать полную оценку ставится под угрозу, и пациент с большей вероятностью не доверяет диагнозу и предлагаемому лечению, что приводит к снижению компетентности фактически следовать медицинским рекомендациям. В этих обстоятельствах, а также в тех случаях, когда существуют подлинные расхождения во мнениях врачей, может быть запрошено второе мнение другого врача или пациент может обратиться к другому врачу. |