Особенности болезни

• Название: Особенности болезни
• Дата: 01.02.2018
• Размер: 58.5 Kb.
• Имя файла: Keratomikoz.doc
• Тип: Документы; #35625

За последние годы отмечен рост различных грибковых болезней. Среди множества болезней дермы в медицинской практике часто наблюдаются случаи кератомикозов. Данной группе свойственно инфицирование исключительно рогового слоя эпителия.

Особенности болезни

Кератомикозы характеризуются незначительной степенью заразности, отсутствием каких-либо проявлений воспаления. Возбудитель данной болезни обычно находится внутри рогового слоя эпидермиса, в районе устьев фолликулов.

Болезнь обычно проявляется у тех людей, у которых из-за определенных факторов понизилась защитная функция организма. Снижение порога сопротивляемости могли вызвать такие патологии:

• 
  анемия;
  
• 
  хроническое раздражение конъюнктивы;
  
• 
  цирроз печени;
  
• 
  сахарный диабет;
  
• 
  лейкемия;
  
• 
  лучевая терапия.
  

При наличии у человека одной из вышеуказанных болезней рассматриваемое в данной статье поражение дермы протекает намного тяжелее, чем обычно.

Иногда кератомикоз может возникать при наличии весеннего катара, герпетического кератита, различных болезней роговицы. Для появления грибка важна индивидуальная предрасположенность дермы, сбои в обычном шелушении дермы, особенный химический состав выделяемого железами пота.

Болезнь одинаково часто проявляется у представителей обоих полов. Что касается детей, то у данной группы населения рассматриваемая болезнь встречается довольно-таки редко.

Этиология и патогенез. 

Возбудитель - Pityrosporum orbiculare или Malassezia furfur - располагается в роговом слое эпидермиса и устьев фолликулов. При микроскопировании пораженных чешуек гриб имеет вид коротких, довольно толстых изогнутых нитей мицелия и расположенных гроздьями скоплений круглых спор с двухконтурной оболочкой. Получение культуры гриба крайне затруднительно и удавалось в единичных случаях. В патогенезе заболевания определенное значение имеют повышенная потливость, химический состав пота, нарушение физиологического шелушения рогового слоя, индивидуальная предрасположенность. Чаще болеют молодые мужчины и женщины. У детей, особенно до 7 лет, отрубевидный лишай встречается редко. Он может быть у ослабленных детей, страдающих сахарным диабетом, туберку-

лезом, вегетоневрозом с повышенной потливостью в препубертатном и пубертатном периодах.

Контагиозность заболевания незначительна.

Классификация

К кератомикозам относят:

• 
  подмышечный трихомикоз;
  
• 
  отрубевидный, разноцветный лишай;
  
• 
  узловатая трихоспория;
  
• 
  подмышечная эритразма.
  

Причины возникновения

Проявление данной болезни вызывает грибок, который обычно прячется внутри рогового слоя эпителия. Этот гриб подобен ниткам мицелия (его ниточки толстые, короткие, немного изогнутые), а также круглым спорам, которые собраны в грозди, имеют двухконтурную оболочку. На дерме человека грибок находится в сапрофитной коже. Чтобы он перешел в патогенную форму у человека должны ослабеть защитные механизмы.

Также переход гриба в патогенную форму отмечается при:

• 
  повышенной потливости;
  
• 
  угнетении клеточного иммунитета;
  
• 
  работе в горячих цехах;
  
• 
  наличии вегето-сосудистых расстройств;
  
• 
  болезнях, с усиленным потоотделением (лимфогранулематоз, туберкулез легких).
  

О том, какие симптомы поражения для кератомикозов характерны, читайте ниже.

Симптомы

При развитии поражения на эпителии заметны пятна с невоспалительным характером. Обычно они наделены розовым, желтовато-коричневым окрасом. Особенностью подобных образований является их способность быстро разрастаться, сливаться, менять окрас на бежевый, темно-бурый. Именно из-за смены окраса эту болезнь и называют разноцветным лишаем.

Чувствительность эпителия в области инфицирования практически не меняется. Больного могут тревожить изредка такие симптомы:

• 
  незначительный зуд;
  
• 
  наличие муковидного шелушения.
  

Образовавшиеся пятна характеризуются асимметрией. Они распространяются на следующие области тела:

• 
  плечи (их наружная поверхность);
  
• 
  грудь;
  
• 
  шея;
  
• 
  спина;
  
• 
  туловище (его боковые поверхности);
  
• 
  живот;
  
• 
  голова (ее волосистая часть).
  

Подобная патология может длиться очень долго. Иногда она затягивается на месяцы, годы.

Диагностика кератомикоза

Обычно специалист ставит диагноз, основываясь на имеющейся клинической картины. В некоторых случаях могут понадобиться дополнительные диагностические методы:

• 
  йодная проба Бальцера. При окрашивании пораженного района дермы йодной настойкой (5%) отмечается усиленное окрашивание больной области (места разрыхления рогового слоя);
  
• 
  лампа Вуда. Такая ртутно-кварцевая лампа поможет обнаружить скрытые очаги поражения. Для проведения процедуры в кабинете выключают свет. При просвечивании инфицированные части светятся специфическим светом (красновато-желтым, темно-коричневым).
  
• 
  для подтверждения диагноза обычно назначают микроскопическую диагностику чешуек. Перед исследованием чешуйки обрабатывают раствором едкой щелочи (20 – 30%).
  

Лечение

Для терапии кератомикоза обычно прописывают нижеприведенные средства:

• 
  противогрибковые;
  
• 
  отшелушивающие;
  
• 
  фунгицидное.
  

Терапевтическим способом

Для борьбы с кератомикозом иногда назначают УФ-облучение. Но лейкодерма остается на долго, до того времени, когда загар сойдет.

Медикаментозным способом

Для обработки очагов используют спиртовой раствор йода (2%). Если распространение болезни слишком обширное, дерматолог назначает ежедневные обтирания посредством салицилового спирта (2%), раствором разведенной соляной кислоты (5%). Также используют в борьбе с кератомикозом мази:

• 
  серную (10 – 20%);
  
• 
  салициловую (3 – 5%).
  

Терапия этими препаратами длится около 6 дней. Затем рекомендовано принимать дегтярные ванны.

Профилактика заболевания

• 
  В качестве профилактического средства рекомендовано выполнять протирания посредством раствора уксуса + водки (8%).
  
• 
  Рекомендовано проводить коррекцию потоотделения, следить за личной гигиеной.
  

Осложнения

Основными осложнениями считаются косметические дефекты.

Прогноз

Если следовать назначенной терапии, с болезнью можно справиться. Конечно же возможны рецидивы, но для их предотвращения нужно проводить профилактические мероприятия. Если не лечить данную патологию (из-за отсутствия дискомфорта, неприятных ощущений), все тело будет покрыто некрасивыми пятнами с чешуйками.

СОДЕРЖАНИЕ
Введение

1. Этиология и патогенез

2. Классификация

3. Клиника

4. Лечение

5.Литература

Литература

Клинические рекомендации. Дерматовенерология. Кубанова А.А.,-

М.: ГЭОТАР-Медиа2006, 320 с.
Кожные болезни: Диагностика и лечение. Хэбиф Т.П.,Пер. с англ,Под общ. ред. А.А. Кубановой,- М.: 2007
Дерматовенерология / В.В. Чеботарев и др. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. - 272 c.
Дерматовенерология. Национальное руководство. Краткое издание. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 896 c.
Стуканова, Н. П. Дерматовенерология / Н.П. Стуканова. - М.: КноРус, 2016. - 256 c.