Глиальные опухоли. глиальные опухоли. Особенности опухолей цнс
 Скачать 16.7 Kb.
|
|
Особенности опухолей ЦНС: 1. Все злокачественные, потому что у всех неблагоприятный исход 2. Они характеризуются общемозговой (головная боль, рвота, судороги) и очаговой симптоматикой (атаксия, нистагм), зависящей от локализации опухоли. 3. Незрелые глиомы могут метастазировать по ликвору в пределах ЦНС из-за гематоэнцефалического барьера 4. Зрелые опухоли не поддаются лечению химиотерапией, т.к. зрелые. 5. Чаще болеют дети и молодые люди до 35 лет Глиальные опухоли относятся к группе первичных внутримозговых опухолей, так как источником их роста являются клетки нейроглии (астроциты, олигодендроциты). Астроцитарные опухоли Астроцитарные опухоли (глиомы) делят на доброкачественные — астроцитому и злокачественные — астробластому (злокачественную астроцитому). Астроцитома — наиболее частая из нейроэктодермальных доброкачественных опухолей, которая развивается из астроцитов. Ее наблюдают в молодом возрасте. Преимущественное расположение: лобная, височная и теменная доля (у взрослых); ствол мозга, мозжечок, зрительные нервы и хиазма (у детей). Встречаются астроцитомы спинного мозга. Протоплазматические астроцитомы могут расти с узкой или диффузной зоной инфильтрации; фибриллярные астроцитомы чаще растут с узкой зоной инфильтрации в виде хорошо отграниченного узла. Диаметр опухоли 5–10 см, от окружающей ткани мозга она отграничена не всегда четко, на разрезе имеет однородный вид, иногда встречаются кисты. Опухоль бедна сосудами, растет медленно. При больших размерах опухоли поражает 2-3 доли мозга или инфильтрируя мозолистое тело и по нему распространяясь в другое полушарие, но иногда (в случае доброкачественного варианта) не прорастает оболочки мозга и эпендиму желудочков. Гистологические виды астроцитом: • Фибриллярная астроцитома, богата глиальными волокнами, расположенными в виде параллельно идущих пучков, содержит мало астроцитов. • Протоплазматическая астроцитома, состоит из разной величины отростчатых клеток, подобных астроцитам, причем отростки образуют густые сплетения. • Фибриллярно-протоплазматическая (смешанная) астроцитома, характеризуется равномерным расположением астроцитов и глиальных отростчатых клеток. Астробластома (злокачественная астроцитома) характеризуется клеточным полиморфизмом, быстрым ростом, некрозами, метастазами по ликворным путям. Встречается редко. Олигодендроглиальные опухоли Олигодендроглиома — доброкачественная, медленно растущая внутримозговая опухоль. Располагается в основном в больших полушариях мозга вблизи средней линии: белое вещество лобной доли, мозолистое тело, подкорковые узлы, реже локализуется в височной доле. Нередко отмечается двустороннее распространение по ходу волокон мозолистого тела. Опухоль чаще встречается у женщин среднего возраста. Имеет вид очага однородной серо-розовой ткани. Она построена из небольших круглых или веретенообразных клеток, характерны мелкие кисты и отложения извести. Ткань опухоли, как правило, очень плотная, содержит петрификаты (видны на краниограммах) более характерна диффузная зона инфильтрации, и поэтому в большинстве случаев опухоль радикально не удаляется. При рецидивах темп роста увеличивается, возможно озлокачествление. Олигодендроглиобластома — злокачественная олигодендроглиома — отличается клеточным полиморфизмом, обилием патологических митозов, появлением очагов некроза. Эпендимальные опухоли и опухоли хориоидного эпителия Доброкачественные опухоли: – эпендимома — глиома, связанная с эпендимой желудочков мозга, имеет вид интра- или экстравентрикулярного узла нередко с кистами и фокусами некроза; типичны скопления уни- или биполярных клеток вокруг сосудов (псевдорозетки) и полости, выстланные эпителием (истинные розетки); – хориоидная папиллома (хориоидпапиллома) — папиллома из эпителия сосудистого сплетения желудочков мозга, имеет вид ворсинчатого узла в полости желудочков мозга, состоит из многочисленных ворсинчатых разрастаний эпителиальных клеток кубической или призматической формы. Злокачественные опухоли: • эпендимобластома — злокачественная эпендимома, отличается выраженным клеточным атипизмом. У взрослых людей может напоминать глиобластому, у детей — медуллобластому. Растет быстро, инфильтрируя окружающие ткани и давая метастазы по ликворной системе; • хориоидкарцинома (злокачественная хориоидная папиллома) имеет вид узла, расположена в желудочках, связана с сосудистым сплетением. Она построена из анаплазированных покровных клеток сосудистого сплетения — папиллярный рак. Встречается редко. |