Особенности диагностики. Особенности проведения диагностики детей раннего возраста (от 0. Особенности проведения диагностики детей раннего возраста от 0 до 3 лет
 Скачать 33.71 Kb.
|
|
Особенности проведения диагностики детей раннего возраста от 0 до 3 лет Консультант- практический психолог РПМПК Зайцева Татьяна Сергеевна План Принципы ранней диагностики психического развития детей. Методы ранней психологической диагностики. Психологическая диагностика раннего детства является актуальным направлением практической деятельности психолога. Это связано, прежде всего, с необходимостью раннего выявления возможных отклонений, планирования индивидуальных мер психологической коррекции и профилактики. Необходимость ранней диагностики также связана с исключительной значимостью ранних периодов онтогенеза для развития личности. Поскольку темпы психофизического развития в младенчестве и раннем возрасте очень велики, то порой незначительные проблемы или отклонения в развитии могут привести к серьезным нарушениям в более старшем возрасте. С другой стороны, на ранних этапах развития имеются огромные возможности для преодоления имеющихся затруднений за счет пластичности нервной системы и чувствительности детской психики к коррекционным воздействиям. Для успешной профилактики возможных трудностей в развитии ребенка в ранней диагностике необходимо придерживаться ряда принципов. Первый принцип предполагает использование всех возможных путей для получения сведений о психическом развитии ребенка и условий его семейного воспитания. Психолог может получить необходимую информацию из анамнеза, в процессе наблюдения, используя заключения других специалистов (педиатра, невролога и др.). На основе анамнеза можно получить предварительное впечатление о психическом развитии ребенка до получения объективных данных. Сбор анамнеза позволяет выявить возможные вредности, которые могли повлиять на развитие ребенка в пренатальном и постнатальном периодах развития. Из беседы с родителями можно получить представление о темпе развития ребенка. Второй принцип касается выявления факторов риска для нормального развития ребенка. Оценка психического развития ребенка должна производиться как можно раньше. Факторами риска могут быть как пренатальные, так и постнатальные вредности. Третий принцип – комплексность обследования – предполагает интеграцию информации, полученной разными методами и разными специалистами. Данный принцип требует от диагноста профессионального владения отдельными методами, умения интегрировать результаты обследования в диагностическое заключение. В изучении человека различают следующие плоскости данных: - биологическая (соматическая): на первом плане стоят соматические процессы, которые можно зафиксировать физическими и химическими способами; - психическая (психологическая): акцент ставится на индивидуальном переживании и поведении, включая деятельность; - социальная: акцент на межличностных системах, социальных условиях; - экологическая: в центре внимания находятся материальные условия. Абсолютизация какой-либо из плоскостей не может дать полной картины при изучении психики. Четвертый принцип – целостное и системное изучение ребенка – предусматривает обследование всех сфер психики ребенка (когнитивной, эмоционально-волевой, поведенческой). Кроме того, необходимо установление взаимосвязей между отдельными показателями психического развития (особенностями восприятия, памяти, других функций), поскольку психологическое заключение не может складываться из суммы изолированных друг от друга показателей. А.Л. Венгер отмечает, что для описания особенностей ребенка следует использовать не перечень отдельных показателей (симптомов), а более крупную единицу — синдром – комплекс органически связанных между собой симптомов, имеющий свое происхождение и историю развития. В качестве ядра синдрома предлагается рассматривать три блока: 1) психологические особенности ребенка; 2) зависящие от них особенности его деятельности и 3) складывающиеся в этой деятельности взаимоотношения с окружающими людьми. Взаимоотношения в свою очередь влияют на ход дальнейшего психического развития. Так замыкается обратная связь, обеспечивающая целостность синдрома (точнее, его ядра) и определяющая направление его развития.Психологические синдромы складываются в основном в кризисные возрастные периоды и, по-видимому, в значительной мере определяются общими закономерностями, характеризующими эти периоды. Можно полагать, что в каждый возрастной период формирование психологических синдромов связано преимущественно с той сферой, которая в этом возрасте является ведущей. Вместе с тем данные исследований свидетельствуют о том, что, раз возникнув, синдром часто оказывается очень устойчивым и окрашивает собой все последующее развитие ребенка. Синдромный подход в психологии позволяет формулировать диагноз в терминах, задающих направление коррекции — в данном случае психологической. Пятый принцип – принцип динамического изучения. В основе данного принципа лежит концепция Л.С.Выготского о двух уровнях психического развития ребенка – актуального и потенциального. Данный принцип требует учета при диагностике зоны ближайшего развития. Шестой принцип – генетический – предполагает учет того, что симптомы возможных отклонений могут быть обусловлены не только повреждением центральной нервной системы, но и могут появляться под влиянием социальной ситуации развития ребенка, в связи с чем один и тот же симптом может иметь разное значение. Седьмой принцип касается особенностей диагностического процесса и предусматривает возможность качественно-количественной оценки результатов диагностики. Для реализации данного принципа необходимо использование валидных и надежных диагностических методик, количество которых должно быть необходимым и достаточным. По содержанию диагностические методики должны быть взаимодополняющими. Использование указанных принципов дает возможность адекватно оценить не только актуальное состояние и уровень развития ребенка, но и качественные характеристики формирования основных составляющих психического развития и потенциальный уровень их развития. Методы ранней психологической диагностики. Методы диагностики психического развития (психомоторного, эмоционального, сенсорного) на ранних возрастных этапах имеют специфику. Одним из ведущих методов психологической диагностики детей младенческого и раннего возраста в настоящее время остается наблюдение. Наблюдение начинается с момента первого контакта диагноста и ребенка и продолжается на протяжении всего времени обследования. Наблюдение как научный метод представляет собой целенаправленное восприятие исследуемого объекта, имеющее планомерный, систематичный, объективный характер. При свободном наблюдении главными категориями наблюдения являются особенности базовых проявлений активности ребенка: - уровень общей и двигательной активности; - ритмичность различных психофизиологических актов (сон, кормление);- характер эмоциональных и поведенческих реакций на новые стимулы – еду, игрушки, людей; - интенсивность эмоциональных реакций при выражении желаний и отношений; - качество настроения; - способность к сосредоточению на эмоциональном контакте или деятельности; - способность к преодолению препятствий. Чтобы получить достоверные данные наблюдения, необходимо соблюдать ряд правил [6]: - наблюдение должно проводиться в разных ситуациях; - наблюдение должно проводиться независимыми экспертами, которые фиксируют непосредственные поведенческие реакции ребенка; - наблюдение за одни ребенком должно проводиться минимум два раза. Р.Кеттелл отмечал, что необходимая точность диагноза обеспечивается лишь десятикратным наблюдением. - конкретные диагностические признаки того или иного психологического феномена необходимо выделять заранее и фиксировать их появление в ходе наблюдения. Наблюдение может выступать как самостоятельный метод, а может быть дополнительным средством получения психодиагностической информации при тестировании или экспериментальном исследовании. Наиболее объективные результаты могут быть получены при формализованном наблюдении, включаемом в стандартизованную методику изучения психофизического развития ребенка (например, стандартные шкалы психического развития). В качестве дополнения к наблюдению, эксперименту или как самостоятельный метод исследования в работе с детьми младенческого и раннего возраста успешно используется беседа. Ключевой, безусловно, является беседа психолога с родителями. Особое значение имеет беседа с ребенком, способным к такого рода взаимодействию (ранний возраст). Беседа с родителями является частью диагностического процесса и направлена на получение информации об особенностях развития ребенка, выяснение возможных проблем и их причин, определение стратегии дальнейшей работы. При проведении беседы необходимо соблюдать ряд основных требований: - выбор места и времени для беседы; - установление доверительных отношений психолога с родителями ребенка; - избегание открытой критики воспитательных действий родителей; - участие в беседе обоих родителей (по возможности); - стремление к выработке у родителей реальных представлений о психофизических особенностях ребенка, его трудностях и возможностях их преодоления. Следует помнить, что психолог получает не объективную информацию, а субъективное ее восприятие родителями. Поэтому необходимо умение психолога из обилия информации выделить факты, представляющие реальное состояние дел. В работе с детьми раннего возраста (2-3 года) в некоторой степени может быть использован метод анализа продуктов деятельности, в частности графический метод. Графические навыки детей начинают развиваться с 2 лет. К данному возрасту у детей появляется стремление к рисованию без попыток систематизировать свои движения, нарисовать что-либо. С 2-3 лет отмечается многократное воспроизведение округлых форм. Данный период развития графических навыков называют периодом «круговых движений». Особенности графической деятельности могут служить психодиагностическим материалом при обследовании ребенка раннего возраста. Большинство психодиагностических методик для детей младше 6 лет представляют собой либо тесты выполнения элементарных действий, либо тесты выполнения устных инструкций. В зарубежной психологии диагностика психического развития детей до трех лет осуществляется преимущественно с помощью специальных тестов, представляющих собой шкалы. Это так называемые «тесты развития». Их практическая цель связана с выявлением детей, обнаруживающих признаки задержанного психического развития и умственной отсталости. В процессе диагностики оцениваются поведенческие показатели обследуемого ребенка и соотносятся с нормативными показателями, характерными для здоровых детей в определенном возрасте. Предметом диагностики с применением такого рода тестов становится в большей степени психомоторное развитие: способность держать головку, умение ползать, сидеть, стоять, хватать предметы, прослеживать траекторию движения предметов и др. На основе сопоставления «хронологического» и «психического» возрастов рассчитываются количественные и качественные показатели уровня психического развития ребенка. Примерами таких методов являются Шкала умственного развития Бине-Симона, Шкала умственного развития Стандфорд-Бине, Шкала А.Гезелла. Шкала Бине-Симона является родоначальником современных тестов интеллекта. Первый вариант Шкалы был разработан А.Бине и Т.Симоном в 1905 г. для выявления умственно неполноценных детей, неспособных к обучению в обычных школах. В первоначальном виде шкала Бине-Симона состояла из 30 заданий, расположенных по мере возрастания трудности. Поэтому вероятность правильного выполнения увеличивалась с возрастанием хронологического возраста. Дети с различными видами нарушений интеллектуального развития не справлялись с заданиями выше определенного уровня сложности. Тест рассматривался как вспомогательный метод изучения интеллекта; общий показатель интеллекта не рассчитывался.В 1908 году шкала Бине-Симона была существенно пересмотрена: увеличилось количество тестов-заданий; значительно расширена выборка стандартизации; задания группировались по возрастным уровням; вводилось понятие «умственного уровня, которое в дальнейшем было заменено термином «умственный возраст». В 1911 году был опубликован модифицированный вариант шкалы 1908 года, которая была продлена до уровня взрослого (см. таблицу 1). Таблица 1 Фрагмент Шкалы умственного развития Бине-Симона (1911 г.)
Одним из первых тестов для младенцев является вариант шкалы Бине-Симона, предложенный Ф.Кюльманом в 1912 году, предназначенный для диагностики детей с трехмесячного возраста. В Шкале Кюльмана были использованы задания, близкие по характеру к задачам шкалы Бине-Симона, а также показатели психомоторного развития (см. таблицу 2). Дети младшего возраста обследуются по всей шкале, при этом осуществляется последовательный переход от низких к более высоким возрастным уровням. Обследование старших начинается с набора заданий, соответствующих уровню, меньшему на одну ступень, чем хронологический возраст. Если на этой ступени обследуемый получает менее пяти баллов, предлагаются тесты еще более низкой ступени. Испытание продолжается до того уровня, на котором для ребенка все пять тестов оказываются недоступными. Вычисляются показатели выполнения теста, которые позволяют определить умственный возраст. Таблица 2 Фрагмент шкалы Ф.Кюльмана (тесты испытания «умственной одаренности» младенческих возрастов), 1912 г.
В 1916 году Л.М.Терменом была предложена модификация Шкалы умственного развития Бине-Симона. Было добавлено более трети новых заданий, преобразован ряд старых, либо отброшен или переадресован к другим возрастным группам. В настоящее время используется третья редакция данного теста, имеющего название «Шкала умственного развития Станфорд-Бине». Тесты, включенные в батарею Станфорд-Бине, группируются по возрастным уровням (от 2 до 22 лет). Комплекс заданий для каждого возрастного уровня состоит из 6 тестов (за исключением подросткового уровня, для которого предлагается 8 тестов). На ранних возрастных уровнях тесты требуют главным образом зрительно-моторной координации, перцептивного различия, способности понимать инструкцию (складывание кубиков, подбор геометрических фигур и т.п.), а также способности узнавать предметы, предъявляемые в виде игрушечных моделей или изображений на карточках. Тесты внутри каждого возрастного уровня одинаковы по трудности и расположены без учета сложности заданий. Для каждого возраста предусмотрен запасной набор задач, применяемый по мере необходимости. Особенностью процедуры обследования заключается в том, что испытуемому предлагается неполный набор заданий методики. Предъявляются лишь те тесты, которые соответствуют интеллектуальному уровню обследуемого. Процедура обследования начинается с применения заданий, относящихся к более низкому уровню, чем тот, которому соответствует возрасту испытуемого. Затем в зависимости от успеха или неуспеха осуществляется переход на более высокий или низкий уровень. «Базовый уровень» определяется как максимальный возрастной уровень, все задания которого выполняются. Исследование продолжается с переходом на возрастающие по сравнению с базовым уровнем группы заданий до тех пор, пока нерешенными оказываются все тесты данной группы. Показатель «умственного возраста» равен «базовому возрасту» с прибавлением к нему добавочных месяцев за правильно решенные задания из уровней, находящихся выше. Процедура обследования с помощью Шкалы умственного развития Стенфорд-Бине занимает около 30-40 минут для детей младшего возраста с использованием стимульного материала в виде игрушек. Сложная процедура проведения обследования и интерпретации результатов, необходимость строгого соблюдения стандартов требуют высокой квалификации и специальной подготовки экспериментатора. В последнее время за рубежом широкое применение нашли шкалы Н.Бейли. Данная методика предназначена для обследования детей в возрасте от 2 до 30 мес. Набор тестов состоит из трех частей: - умственная шкала, направленная на оценку сенсорного развития, памяти, способности к научению, зачатков развития речи; - моторная шкала, измеряющая уровень развития мышечной координации и манипулирования; - запись о поведении ребенка, предназначенная для регистрации эмоциональных и социальных проявлений поведения, объема внимания, настойчивости и др. По мнению А. Анастази (2003), шкалы Бейли выгодно отличаются от других методик для оценки развития детей раннего возраста и полезны для раннего разпознавания сенсорных и неврологических нарушений, эмоциональных расстройств и отрицательного влияния окружающей среды на развитие ребенка. Вместе с тем сама Бейли отмечала, что ее шкалы предназначены для оценки текущего развития. Но не для прогноза будущего развития. В настоящее время существует несколько шкал оценки психомоторного развития. Авторы этих методик рекомендуют повторные обследования для вынесения диагностических решений. Для применения шкал необходимо тщательное знакомство с методикой тестирования и правильное соблюдение процедуры. Необходим опыт общения с детьми раннего возраста. Для работы с детьми старше 6 месяцев необходимо специальное помещение, которое напоминало бы домашнюю обстановку. А.Анастази отмечает, что оценка маленьких детей должна быть настолько же всесторонней, насколько точной и валидной. Опора на единственный показатель (IQ, индекс возрастного развития или др.) не отвечает большинству практических целей. Такие показатели могут служить в качестве критерия при распределении детей по разным категориям, но они не дают информации о сильных и слабых сторонах ребенка. Индивидуально ориентированная оценка детей младенческого и раннего возраста требует использования комплексных методов и разнообразных источников информации, чтобы охватить все необходимые области психики, уровень развития которых является показательным в данном возрасте. Таким образом, основным методом изучения детей младенческого и раннего возрастов является стандартизированное наблюдение, в процессе которого производится оценка поведения ребенка в обыденной жизни и сравнение показателей со средними нормами для каждого возрастного этапа. Исключением являются различные шкалы, или таблицы, развития (А.Гезелла, Н.Бейли и др.), которые относятся к тестовым методам. Хотя процедуры наблюдения и методы обработки в данных шкалах, в отличие от обычных тестов, недостаточно стандартизированы, при соответствующем опыте диагност может добиться высокой надежности показателей. Литература: 1 Аксенова Л.И. ранняя комплексная помощьдетям с отклонениями в развитии как одно из приоритетных напрвлений современной (коррекционной) педагогике//Дефектология.-2002.-№3. С.9-20. 2 Волосова Е.Б.Развитие ребенка раннео возраста (основные показатели).М.:ЛИНКА-ПРЕСС, 1999.-72с. 3 Галигузова Л.Н., Смирнова Е.О. Искуство общения с ребенком от года до шести лет: Советы психолога.-М .: АРКТИ, 2004.- 160с. 4 Галанов А.С. Психическое и физическое развитие ребенкаот рождения до года. – М.: АРКТИ, 2001. 112с. Интернет ресурсы https://publikacia.net/archive/2016/3/6/30 https://science-education.ru/ru/article/view?id=11789 |