Особенности внутренней картины болезни улиц с паническим расстройством 19. 00. 04 Медицинская психология
 Скачать 0.57 Mb.
|
|
ВЫВОДЫ 1. Установлено, что лица с паническим расстройством характеризуются разнонаправленностью и неоднородностью отдельных компонентов внутренней картины болезни. В структуре ВКБ подавляющего большинства исследуемых лиц присутствует субъективно значимый симптом (страх) гипернозогнозическое отношение к болезни при отсутствии модели болезни и сложных эмоциональных типах отношения к заболеванию поданным теста ТОБОЛ. Внутренняя картина болезни лиц с паническим расстройством достоверно отличается (p<0,01) от ВКБ у больных рассеянным склерозом по основным компонентам. 2. Показано наличие диссоциации изображенных на рисунке и предъявленных вербально жалобна страх в 62 % случаев. При несоответствии данных, полученных с помощью проективной методики профили человека и психологического анализа жалоб, наблюдались значительные повышения показателей теста СМИЛ пой, й и й (p < 0,01) шкалам. Такая диссоциация нарушает адекватное формирование структуры внутренней картины болезни. 3. Улиц с паническим расстройством имеется иерархическая структура актуальных внутриличностных страхов поданным методики ИСАС, в которой доминируют страх за собственное психическое здоровье и страх за здоровье близких. Общие показатели страхов значительно завышены в 93,4 % случаев. Полученные данные расширяют теоретические представления о ВКБ, где ведущую роль играют актуальные внутриличностные страхи и позволяют определить мишени психокоррекции. 4. Определено, что общий показатель страхов (по ИСАС) взаимосвязан сои) шкалами СМИЛ, общим напряжением психологических защит (p<0,01), замещением (p<0,05), реактивным образованием (p<0,05), уровнем общей враждебности, а также косвенной агрессией по тесту Басса-Дарки (p<0,05). Это говорит о влиянии внутриличностных страхов на состояние и специфику психической защитно-адаптивной системы, степень 23 внутреннего напряжения, способы выражения агрессии лиц с паническим расстройством. 5. Улиц с паническим расстройством профиль личности по СМИЛ имеет повышение показателя импульсивность (76,6±11,3 Т-баллов) в большинстве случаев (60 %), в сочетании с пикообразным повышением показателя «депрессивность» по СМИЛ (82,6±12,8 Т-баллов) и одновременным отсутствием депрессии по тесту Зунга. Полученные результаты свидетельствуют о противоречивости процесса адаптации в виде гиперстенического типа реагирования и пессимистических тенденций личности. 6. Показано, что поданным теста ТОБОЛу лиц с паническим расстройством в структуре смешанного типа преобладали эргопатический (71 %) и тревожный (71 %) типы отношения к болезни, показатели которых снижались после курса коррекции р. Данные результаты указывают на дезадаптивность эргопатического типа улиц с паническим расстройством и возможность коррекции эмоционального отношения к болезни с помощью метода АСФС. 7. Выявлена положительная динамика показателей различных компонентов внутренней картины болезни при воздействии методом формирования и активаций АСФС. Наблюдалось улучшение когнитивных функций, снижение уровня тревоги (по Тейлор) и внутриличностных страхов (по ИСАС) с утратой исходных корреляционных связей, восстановление эмоционального отношения к болезни, повышение адаптивных возможностей личности (по СМИЛ), снижение исходно повышенной возбудимости ЦНС поданным ЭЭГ, что свидетельствует о коррекционных возможностях сенсорных импульсных стимуляций заданной частоты улиц с лиц с паническим расстройством. ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 1. Медицинским психологам, врачам-психотерапевтам специализированных учреждений, проводящим психодиагностические и коррекционные мероприятия с лицами, страдающими паническим расстройством, рекомендуется использовать в качестве основных мишеней внутриличностные страхи, преобладающие типы отношения к заболеванию и особенности отражения субъективных ощущений. 2. При планировании коррекционных и лечебных программ медицинским психологами врачам-психотерапевтам следует учитывать дезадаптивное состояние и личностные особенности (импульсивность, депрессивность) лиц с паническим расстройством. 3. Для коррекции и изучения динамики внутренней картины болезни улиц, страдающих паническим расстройством, медицинским психологами врачам- психотерапевтам рекомендовано использовать немедикаментозный психофизиологический метод формирования и активации артифициальных стабильных функциональных связей. 24 ПЕРСПЕКТИВЫ ДАЛЬНЕЙШЕЙ РАЗРАБОТКИ ТЕМЫ 1. Изучение внутренней картины болезни улиц с паническим расстройством в сравнении другими группами больных функциональными расстройствами ЦНС. 2. Усовершенствование программы коррекции внутренней картины болезни и психофизиологического состояния лиц, страдающих паническим расстройством с созданием протокола психодиагностики и подключением методов групповой психотерапии. ПУБЛИКАЦИИ АВТОРА, В КОТОРЫХ ОТРАЖЕНО ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ ДИССЕРТАЦИИ Статьи в научных изданиях, входящих в перечень рецензируемых научных изданий, рекомендованных Высшей аттестационной комиссией Министерства образования и науки Российской Федерации для опубликования основных результатов диссертации по психологическим науками медицинской психологии 1. Федоряка, ДА. Особенностипсихического состояния больных паническими атаками / ДА. Федоряка, Т.Н. Резникова, НА. Селиверстова // Вестник Северо- Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. – 2016. – Т. 8. – № 4. – С. 91-96. 2. Федоряка, ДА. Изучение субъективных ощущений у больных с паническими атаками в структуре внутренней картины болезни / ДА. Федоряка, Т.Н. Резникова, НА. Селиверстова // Вестник психотерапии. – 2017. – №62 (67). – С. 99-109. 3. Федоряка, ДА. Опыт использования сенсорной импульсной стимуляции у больных с паническими атаками / ДА. Федоряка, Т.Н. Резникова, НА. Селиверстова, И.А. Моховикова // Вестник психотерапии. – 2018. – №68 (73). – С. 47-67. 4. Федоряка, ДА. Динамика психологических показателей внутренней картины болезни улиц с паническим расстройством / ДА. Федоряка, Т.Н. Резникова, НА. Селиверстова // Ученые записки университета имени ПФ. Лесгафта. – 2019. – № 11 (177). – С. 543-548. Прочие статьи, тезисы докладов и статей 5. Федоряка, ДА. Осознанные и неосознанные процессы в структуре внутренней картины болезни у больных рассеянным склерозом / Т.Н. Резникова, НА. Селиверстова, ДА. Федоряка, Г.В. Катаева // Нейроиммунология. – 2017. Том XIV. – №1-2. – С. 54. 6. Федоряка, ДА. Психологические механизмы защиты у пожилых лиц с умеренными когнитивными нарушениями / Е.В. Савельев, ДА. Федоряка, НА. Селиверстова, Т.Н. Резникова // Успехи геронтологии. – 2017. – Т. 30. – № 6. – С. 888– 892. 25 7. Федоряка, ДА. Психологические защитные механизмы у больных рассеянным склерозом / НА. Селиверстова, Т.Н. Резникова, Е.В. Савельев, ДА. Федоряка // Нейроиммунология. – 2017. Том XIV. – №1-2. – С. 58. 8. Федоряка, ДА. Внутренняя картина болезни у больных паническими атаками / ДА. Федоряка // Сб. тезисов Всероссийской научно-практической конференции Развитие идей В. М. Бехтерева в современной медицине, психологии и педагогике. – г. Глазов, Удмуртия ГГПИ, 2017. – С. 199-202. 9. Федоряка, ДА. Спектр психологических защитных механизмов улиц пожилого возраста с умеренными когнитивными нарушениями / Е.В. Савельев, ДА. Федоряка, НА. Селиверстова Т.Н. Резникова // Антология российской психотерапии и психологии. Материалы Всероссийского конгресса с международным участием Отечественная психотерапия и психология становление, опыт и перспективы развития (к 85-летию отделения неврозов и психотерапии Национального центра психиатрии и неврологии им. В.М. Бехтерева)». – СПб. : ОППЛ, 2018. – С 10. Федоряка, ДА. Особенности эмоциональных нарушений больных паническими атаками / ДА. Федоряка, Т.Н. Резникова, НА. Селиверстова // Антология российской психотерапии и психологии. Материалы Всероссийского конгресса с международным участием Отечественная психотерапия и психология становление, опыт и перспективы развития (к 85-летию отделения неврозов и психотерапии Национального центра психиатрии и неврологии им. В.М. Бехтерева)». – СПб. : ОППЛ, 2018. – С 11. Федоряка, ДА. Структура страхов улиц пожилого возраста с умеренными когнитивными нарушениями / Т.Н. Резникова, НА. Селиверстова, Е.В. Савельев, ДА. Федоряка // Психическое здоровье. – 2019. – №1. – С. 12. Федоряка, ДА. Внутренняя картина болезни улиц с паническими атаками / ДА. Федоряка Антология российской психотерапии и психологии. Материалы Международного конгресса Психотерапия, психология, психиатрия – на страже душевного здоровья. – СПб. : ОППЛ, 2019. – С. Федоряка, ДА. Страх в структуре эмоциональных нарушений у пожилых лиц с умеренными когнитивными нарушениями / Т.Н. Резникова, НА. Селиверстова, ДА. Федоряка Антология российской психотерапии и психологии. Материалы Международного конгресса Психотерапия, психология, психиатрия – на страже душевного здоровья. – СПб. : ОППЛ, 2019. – С. 14. Федоряка, ДА. Анализ паттернов ЭЭГ улиц с паническими атаками / О.Е. Дик О.Е., И.А. Святогор, Т.Н. Резникова, ДА. Федоряка, АД. Ноздрачев // Физиология человека. – 2020. – Т. 46. – № 2. – С. 63–75. 15. Федоряка, ДА. Исследование тревоги и внутриличностных страхов улиц с паническим расстройством при воздействии методом формирования и активации артифициальных стабильных функциональных связей / ДА. Федоряка, Т.Н. Резникова, НА. Селиверстова // Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях. – 2020. – № 1. – С. 77–84. |