Вариант 1. Особую социальную опасность представляют больные с астеническим синдромом
 Скачать 96.61 Kb.
|
|
ДЛЯ КАКОГО ИЗ НИЖЕПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ХАРАКТЕРНО СОСТОЯНИЕ ИНТЕРМИССИИ? шизофрения умственная отсталость расстройство личности шизотипическое расстройство *маниакально- депрессивный психоз КАКИЕ ГРУППЫ ПРЕПАРАТОВ ПОКАЗАНЫ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ДЕПРЕССИВНОЙ ФАЗЫ БИПОЛЯРНОГО АФФЕКТИВНОГО РАССТРОЙСТВА? ноотропы адаптогены *антидепрессанты сосудистые препараты противосудорожные препараты МУЖЧИНА 45 ЛЕТ, НАУЧНЫЙ СОТРУДНИК, БЕЗ ВСЯКОЙ ПРИЧИНЫ СТАЛ ЧРЕЗВЫЧАЙНО АКТИВЕН, ПОСТОЯННО ПРЕБЫВАЛ В ПРИПОДНЯТОМ НАСТРОЕНИИ, ШУТИЛ, ПРЕДЛАГАЛ ПОМОЩЬ ОКРУЖАЮЩИМ, ЗАГОВАРИВАЛ НА УЛИЦЕ С НЕЗНАКОМЫМИ ЖЕНЩИНАМИ, ГОВОРИЛ МНОГО С НАПОРОМ, ЛЕГКО ОТВЛЕКАЛСЯ И ПЕРЕХОДИЛ В РАЗГОВОРЕ К ДРУГОЙ ТЕМЕ. КАКОЙ ИЗ НИЖЕПЕРЕЧИСЛЕННЫХ СИНДРОМОВ ВЕРОЯТЕН? *маниакальный псевдодеменция тотальное слабоумие лакунарное слабоумие концентрическое слабоумие У СТУДЕНТА-БИОЛОГА 20 ЛЕТ (НАСЛЕДСТВЕННОСТЬ НЕ ОТЯГОЩЕНА) ОКОЛО НЕДЕЛИ НАЗАД УХУДШИЛСЯ СОН. СТАЛ ВОЗБУЖДЕН И МНОГОРЕЧИВ. УТВЕРЖДАЛ, ЧТО ИЗОБРЕЛ СПЛАВ ЗОЛОТА И БРИЛЛИАНТОВ, МОЖЕТ С ЕГО ПОМОЩЬЮ ЧИТАТЬ МЫСЛИ ВРАЧЕЙ. ОБЩИТЕЛЕН, ПРЕДЛАГАЕТ ВСЕМ СВОЮ ПОМОЩЬ, ЗАЯВЛЯЕТ, ЧТО СЛЫШИТ В ГОЛОВЕ ГОЛОС БОГА, КОТОРЫЙ ОДОБРЯЕТ ЕГО ПОСТУПКИ. КАКОЙ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ДИАГНОЗОВ ВЕРОЯТЕН? шизофрения алкогольный делирий умственная отсталость эпилептические сумерки *МДП, маниакальная фаза БОЛЬНОЙ МНОГОРЕЧИВ, АССОЦИАЦИИ ПОВЕРХНОСТНЫЕ, ЛЕГКО ОТВЛЕКАЕТСЯ, ИЗ-ЗА ЭТОГО НЕ ВСЕГДА МОЖНО ПОЛУЧИТЬ ОТВЕТ НА ВОПРОС, ЧАСТО МЕНЯЕТ ТЕМУ, НЕ УСПЕВ ЗАКОНЧИТЬ ПРЕЖНЮЮ МЫСЛЬ, ПЕРЕХОДИТ НА ДРУГИЕ ТЕМЫ, ПРИ ЭТОМ ОБИЛЬНО ЖЕСТИКУЛИРУЕТ. КАКОЕ НАРУШЕНИЕ МЫШЛЕНИЯ У ДАННОГО БОЛЬНОГО ВЕРОЯТНО? *ускорение мышления разорванность бессвязность резонерство ментизм БОЛЬНОЙ ПОДАВЛЕН, ЗАМКНУТ, МОЛЧАЛИВ, НА ВОПРОСЫ ОТВЕЧАЕТ ОДНОСЛОЖНО, С ПРОДОЛЖИТЕЛЬНЫМИ ПАУЗАМИ МЕЖДУ ФРАЗАМИ. КАКОЙ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ СИМПТОМОВ ВЕРОЯТЕН? мутизм шперрунг обстоятельность *замедление мышления аутистическое мышление ДЕВУШКА 21 ГОДА ПЕРЕСТАЛА ВЫХОДИТЬ НА УЛИЦУ, ОСТАВИЛА УЧЕБУ В ВУЗЕ. ОТМЕЧАЕТ У СЕБЯ ПЛОХОЕ НАСТРОЕНИЕ ПО УТРАМ, НИ С КЕМ НЕ ОБЩАЕТСЯ, НЕ РАЗГОВАРИВАЕТ, ЗАЛЕЖИВАЕТСЯ В ПОСТЕЛИ, К ВЕЧЕРУ РАСХАЖИВАЕТСЯ. ЗАЯВЛЯЕТ, ЧТО ЕЕ НИЧТО НЕ РАДУЕТ, ВСЕ ОКРУЖАЮЩЕЕ ВОСПРИНИМАЕТ В МРАЧНЫХ ЦВЕТАХ, ИНОГДА ВОЗНИКАЮТ МЫСЛИ О НЕЖЕЛАНИИ ЖИТЬ. КАКОЙ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ДИАГНОЗОВ ВЕРОЯТЕН? абстинентный синдром *МДП, депрессивная фаза шизоаффективный психоз невроз навязчивых состояний шизотипическое расстройство ПРИМЕНЕНИЕ КАКОЙ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ГРУПП ПРЕПАРАТОВ ПОКАЗАНО ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ДЕПРЕССИЙ? витамины антибиотики нейролептики *антидепрессанты сосудистые препараты ЧТО ВЕРОЯТНО ЯВЛЯЕТСЯ ПОКАЗАНИЕМ ДЛЯ НАЗНАЧЕНИЯ ЭЛЕКТРОСУДОРОЖНОЙ ТЕРАПИИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ЭНДОГЕННОЙ ДЕПРЕССИИ? *резистентность к психофармакотерапии наличие в анамнезе маниакальных фаз впервые выявленная депрессия наличие депрессивного бреда нежелание пациента лечиться В КАКОМ ВОЗРАСТЕ ВЕРОЯТНО ДЕБЮТИРУЕТ МАНИАКАЛЬНО-ДЕПРЕССИВНЫЙ ПСИХОЗ? в подростковом в дошкольном в старческом *в молодом в детском ЧТО ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННОГО ХАРАКТЕРНО ДЛЯ ТИПИЧНОГО ДЕПРЕССИВНОГО ПРИСТУПА? *жалобы на тоску и речедвигательная заторможенность жалобы на соматическое неблагополучие отсутствие жалоб на здоровье наличие ипохондрии наличие тревоги ЧТО ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННОГО ВЕРОЯТНО ЯВЛЯЕТСЯ ОПРЕДЕЛЕНИЕМ МАНИИ, ПРИ КОТОРОЙ ПОВЫШЕННАЯ АКТИВНОСТЬ СОЧЕТАЕТСЯ С РАЗДРАЖИТЕЛЬНОСТЬЮ, ВЗРЫВЧАТОСТЬЮ И АГРЕССИВНОСТЬЮ? дисфорическая мания *гневливая мания тревожная мания типичная мания бредовая мания КАКИЕ СОСТОЯНИЯ ВЕРОЯТНО ВСТРЕЧАЮТСЯ ПРИ МОНОПОЛЯРНОМ ТИПЕ ТЕЧЕНИЯ БИПОЛЯРНОГО АФФЕКТИВНОГО РАССТРОЙСТВА? маниакальные фазы *депрессивные фазы атипичные маниакальные фазы депрессивно-бредовые приступы депрессивно-маниакальные приступы ДЛЯ ТЕРАПИИ КАКОГО СИНДРОМА ПОКАЗАНЫ СОЛИ ЛИТИЯ? *маниакального синдрома паранойяльного синдрома астенического синдрома параноидного синдрома апатического синдрома КАКИЕ РАССТРОЙСТВА ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ БИПОЛЯРНОГО АФФЕКТИВНОГО РАССТРОЙСТВА? *расстройства аффективной сферы двигательно-волевые расстройства синдромы помрачения сознания расстройства восприятия расстройства ощущений КАКОЙ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ СИМПТОМОВ ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ МАНИАКАЛЬНОЙ ФАЗЫ БИПОЛЯРНОГО АФФЕКТИВНОГО РАССТРОЙСТВА? фиксационная амнезия псевдореминисценции *ускоренное мышление бредовые идеи воздействия бредовые идеи преследования КАКОЙ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ СИМПТОМОВ ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ ДЕПРЕССИВНОЙ ФАЗЫ БИПОЛЯРНОГО АФФЕКТИВНОГО РАССТРОЙСТВА? эйфория дисфория безразличие и апатия ускорение мышления *тоска и подавленность ДЕВУШКА 18 ЛЕТ, УЧИТСЯ В МЕДИЦИНСКОМ ВУЗЕ. ОТЛИЧАЕТСЯ ЯРКОЙ ВНЕШНОСТЬЮ, ОДЕВАЕТСЯ ПО МОДЕ, НРАВИТСЯ БЫТЬ В ЦЕНТРЕ ВНИМАНИЯ. ПОЗНАКОМИЛАСЬ СО СТАРОСТОЙ ПОТОКА, ПРОЯВИЛА К НЕМУ ИНТЕРЕС, УЗНАЛА НОМЕР ЕГО ТЕЛЕФОНА, НЕСКОЛЬКО РАЗ ЗВОНИЛА К НЕМУ ПО НЕЗНАЧИТЕЛЬНЫМ ПОВОДАМ. ВО ВРЕМЯ ОЧЕРЕДНОГО ЗВОНКА СОКУРСНИК ПОПРОСИЛ ЕЕ БОЛЬШЕ НЕ БЕСПОКОИТЬ И СООБЩИЛ, ЧТО У НЕГО ЕСТЬ ДЕВУШКА. ПОСЛЕ ЧЕГО ДЕВУШКА ПРИБЕЖАЛА В СВОЮ КОМНАТУ В ОБЩЕЖИТИИ, СХВАТИЛА БЛИСТЕР С ЛЕКАРСТВАМИ И ПЫТАЛАСЬ У ВСЕХ НА ГЛАЗАХ ВЫПИТЬ ПРЕПАРАТЫ, ЗАТЕМ СТАЛА ГРОМКО ПЛАКАТЬ, РАСТРЕПАЛА ВОЛОСЫ НА ГОЛОВЕ И СТАЛА КАТАТЬСЯ ПО ПОЛУ, ЧЕРЕЗ 40 МИНУТ ВОЗБУЖДЕНИЕ СПАЛО, ПЕРЕСТАЛА РАЗГОВАРИВАТЬ, УСТАВИВШИСЬ В ОДНУ ТОЧКУ С ЗАСТЫВШИМ ВЫРАЖЕНИЕМ ГЛУБОКОЙ ПЕЧАЛИ.КАКИЕ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ПСИХОТРОПНЫХ ПРЕПАРАТОВ ПОКАЗАНЫ В ТЕРАПИИ ДАННОЙ ПАЦИЕНТКИ? ноотропы нейролептики *антидепрессанты статины психостимуляторы К РУБРИКЕ МКБ-10 (F43.2) «РАССТРОЙСТВА АДАПТАЦИИ» ОТНОСЯТСЯ посттравматическое стрессовое расстройство острая депрессивная реакция генерализованное тревожное расстройство *кратковременная депрессивная реакция паническое расстройство К СИМПТОМАМ, ХАРАКТЕРНЫМ ДЛЯ НЕВРАСТЕНИИ, ОТНОСЯТСЯ ментизм анестезия синестезия сенестопатия *гиперестезия К СИМПТОМАМ, ХАРАКТЕРНЫМ ДЛЯ ИСТЕРИЧЕСКОГО НЕВРОЗА ОТНОСЯТСЯ *чувство «комка» в горле эмоциональная тупость метаморфопсии сенестопатия слабодушие К АНТИДЕПРЕССАНТАМ ОТНОСЯТСЯ афобазол *флуоксетин фентанил депакин литосан К ПОКАЗАНИЯМ НЕОТЛОЖНОЙ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ БОЛЬНЫХ С ПСИХОГЕННЫМИ РАССТРОЙСТВАМИ ОТНОСЯТСЯ: полиморфное расстройство *реактивный параноид ипохондрическая фобия паническое расстройство невроз навязчивых состояний БОЛЬНАЯ 50 ЛЕТ ОКОЛО 7 МЕСЯЦЕВ НАЗАД ПЕРЕНЕСЛА СМЕРТЬ СУПРУГА. С ТЕХ ПОР СНИЗИЛОСЬ НАСТРОЕНИЕ, НАРУШИЛСЯ СОН, СТАЛА ТРЕВОЖНОЙ, ЕЖЕДНЕВНО, ВСПОМИНАЯ СУПРУГА, ПЛАЧЕТ, ПОХУДЕЛА НА НА 7-8 КГ. КАКИЕ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ ПОКАЗАНЫ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ДАННОГО СОСТОЯНИЯ? сосудорасширяющие статины *антидепрессанты нейролептики барбитураты БОЛЬНОЙ 23 ЛЕТ САМОСТОЯТЕЛЬНО ОБРАТИЛСЯ ЗА ПОМОЩЬЮ К ПСИХОТЕРАПЕВТУ. ПОСЛЕ СМЕРТИ РОДСТВЕННИКА В ТЕЧЕНИЕ ГОДА ВОЗНИКЛИ МЫСЛИ И СТРАХИ ЗАРАЗИТЬСЯ ТУБЕРКУЛЕЗОМ, ДИЗЕНТЕРИЕЙ И ДРУГИМИ ИНФЕКЦИОННЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ. СТАЛ ЧАСТО МЫТЬ РУКИ (30-40 РАЗ В ДЕНЬ), ПРОТИРАТЬ ДВЕРНЫЕ РУЧКИ, МЕБЕЛЬ, ПОХУДЕЛ, ПЛОХО ЗАСЫПАЕТ, ТРЕВОЖЕН, БЫСТРО ИСТОЩАЕТСЯ. ПОДЧЕРКИВАЕТ, ЧТО ПОНИМАЕТ НЕЛЕПОСТЬ СВОЕГО ПОВЕДЕНИЯ, НО НЕ МОЖЕТ ОСВОБОДИТЬСЯ ОТ МЫСЛИ, ЧТО НА РУКАХСЛУЧАЙНО ОКАЗАЛАСЬ ОПАСНАЯ ИНФЕКЦИЯ.КАКИЕ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ МЕТОДОВ ПОКАЗАНЫ В ДАННОМ СЛУЧАЕ? бетасерк *флуоксетин финлепсин пирацетам литосан К ДИАГНОСТИЧЕСКИМ КРИТЕРИЯМ ОСТРОЙ РЕАКЦИИ НА СТРЕЕ ОТНОСЯТСЯ возникает на фоне церебральной недостаточности длительность психического расстройства развивается на соматически ослабленном фоне трансформируется в невротическое развитие *возникает у психически здоровых лиц ТРЕВОЖНО-ДЕПРЕССИВНЫЕ РАССТРОЙСТВА, ИМИТИРУЮЩИЕ СОМАТИЧЕСКУЮ ПАТОЛОГИЮ, КВАЛИФИЦИРУЮТСЯ КАК соматогенные невротические *соматоформные психосоматические латентные ДЛЯ ГИПОТИМНОГО РАССТРОЙСТВА ЛИЧНОСТИ ХАРАКТЕРНО *стойко пониженный фон настроения повышенный фон настроения замкнутость, тревожность общительность оптимизм ДЛЯ КУПИРОВАНИЯ СОЦИАЛЬНО ОПАСНОГО АГРЕССИВНОГО ПОВЕДЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ДИССОЦИАЛЬНЫМ РАССТРОЙСТВОМ ЛИЧНОСТИ ПРИМЕНЯЕТСЯ феназепам *аминазин финлепсин ламотриджин вальпроат натрия СОСТОЯНИЕ КОМПЕЕНСАЦИИ ПРИ ПСИХОПАТИИ - ЭТО *патологические черты не оказывают влияния на поведение стеничность в достижении поставленных целей эмоционально-волевое уплощение личности ситуационно повышенный фон настроения появление адекватных планов на будущее АДАПТАЦИЯ В СОЦИАЛЬНОМ ОКРУЖЕНИИ У БОЛЬНОГО ПСИХОПАТИЕЙ НАБЛЮДАЕТСЯ В СОСТОЯНИИ ремиссии интермиссии стабилизации *компенсации декомпенсации ДЛЯ НАРЦИССТИЧЕСКОЙ ПСИХОПАТИИ ХАРАКТЕРНО неадекватно повышенный фон настроения *переоценка своих положительных качеств обсессивно-компульсивные расстройства обостренное чувство справедливости тревожные ожидания, страхи В ТЕРАПИИ ТРЕВОЖНОГО РАССТРОЙСТВА ЛИЧНОСТИ ПРИМЕНЯЕТСЯ оланзапин мажептил мелипрамин *диазепам галоперидол КВЕРУЛЯНТЫ (СУТЯГИ) – ЭТО ЛИЧНОСТИ тревожные гипертимные гипотимные истерические *паранойяльные ДЛЯ ПАРАНОИДНОГО РАССТРОЙСТВА ЛИЧНОСТИ ХАРАКТЕРНО гипотимия тревожность гипертимность появление вычурных фантазий *сутяжничество (кверулянтство) ДЛЯ КУПИРОВАНИЯ ПРИСТУПА ПРИ ИСТЕРИЧЕСКОЙ ПСИХОПАТИИ ПРИМЕНЯЕТСЯ внутримышечное введение амитриптилина *внутримышечное введение реланиума внутримышечное введение ноотропов пероральный прием мажептила электросудорожная терапия БОЛЬНАЯ СЧИТАЕТ СЕБЯ НЕСПРАВЕДЛИВО ОБИЖЕННОЙ, ПОСТОЯННО УГРОЖАЕТ СОСЛУЖИВЦАМ, ПИШЕТ ЖАЛОБЫ В РАЗЛИЧНЫЕ ИНСТАНЦИИ, «ИЩЕТ ПРАВДЫ», СУДИТСЯ С КОЛЛЕГАМИ. КАКОЙ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ДИАГНОЗОВ ВЕРОЯТЕН? реактивный параноид параноидная шизофрения *параноидное расстройство личности обсессивно-компульсивное расстройство генерализованное тревожное расстройство МУЖЧИНА, 40 ЛЕТ, ОТЛИЧАЕТСЯ СКЛОННОСТЬЮ К СОМНЕНИЯМ И ЧРЕЗМЕРНОЙ ОСТОРОЖНОСТЬЮ. ВО ВСЕМ СТРЕМИТСЯ К СОВЕРШЕНСТВУ, ПРЕПЯТСТВУЮЩЕМУ ЗАВЕРШЕНИЮ ПРОИЗВОДСТВЕННЫХ ЗАДАЧ. ОЗАБОЧЕННО СЛЕДУЕТ ЧЕТКИМ ПРАВИЛАМ, ПОРЯДКУ И ОРГАНИЗАЦИИ ПРОИЗВОДСТВА, ПЕДАНТИЧЕН, ПРОЯВЛЯЕТ УПРЯМСТВО И ОСОБУЮ ПРИВЕРЖЕННОСТЬ СОЦИАЛЬНЫМ УСЛОВНОСТЯМ. ЖАЛУЕТСЯ НА ПОЯВЛЕНИЕ НАСТОЙЧИВЫХ И НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫХ МЫСЛЕЙ И ВЛЕЧЕНИЙ.КАКОЕ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ РАССТРОЙСТВ ЛИЧНОСТИ ВЕРОЯТНО НАБЛЮДАЕТСЯ У ДАННОГО ПАЦИЕНТА? истерическое *ананкастное параноидное шизоидное тревожное БОЛЬНОЙ, 32 ЛЕТ, УБЕЖДЕН, ЧТО ОТЕЦ, КОТОРЫЙ НАВЕЩАЕТ ЕГО В БОЛЬНИЦЕ, ЯВЛЯЕТСЯ НЕ ЕГО ОТЦОМ А ХОРОШО ЗАГРИМИРОВАННЫМ ДВОЙНИКОМ ОТЦА. КАКОЕ ПСИХИЧЕСКОЕ РАССТРОЙСТВО ВЕРОЯТНО ОТМЕЧАЕТСЯ У ДАННОГО БОЛЬНОГО? синдром Котара бредовый синдром *синдром Фреголи онейроидный синдром галлюцинаторный синдром У БОЛЬНОЙ В АНАМНЕЗЕ АФФЕКТИВНО-БРЕДОВЫЕ ПРИСТУПЫ С ПОСЛЕДУЮЩИМИ ДЛИТЕЛЬНЫМИ (ДО 7 ЛЕТ), КАЧЕСТВЕННЫМИ РЕМИССИЯМИ. ЗА ДВЕ НЕДЕЛИ ДО ГОСПИТАЛИЗАЦИИ НАРУШИЛСЯ СОН, СТАЛА МНОГОРЕЧИВОЙ, ВСЕ ВРЕМЯ ПОРЫВАЛАСЬ КУДА-ТО БЕЖАТЬ. НА МОМЕНТ ОСМОТРА: ОТМЕЧАЕТСЯ РЕЧЕДВИГАТЕЛЬНОЕ ВОЗБУЖДЕНИЕ, ЛЕГКО ОТВЛЕКАЕМА, БЕЗ ЧУВСТВА ДИСТАНЦИИ. БЕСПРИЧИННО СМЕЕТСЯ, ПЛАНЫ НА БУДУЩЕЕ НЕРЕАЛЬНЫЕ. ЗАЯВЛЯЕТ, ЧТО ЗНАЕТ, О ЧЕМ ДУМАЮТ ОКРУЖАЮЩИЕ. УТВЕРЖДАЕТ, ЧТО ОЩУЩАЕТ «ВОЗДЕЙСТВИЕ ПОСЫЛАЮЩЕЙ ПОТОК ЛУЧЕМЫСЛЕЙ АППАРАТУРЫ», РАСПОЛОЖЕННОЙ В «СПЕЦИАЛЬНЫХ ЦЕНТРАХ».КАКОЙ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ СИНДРОМОВ ВЕРОЯТЕН? *аффективно-бредовый психоорганический кататонический маниакальный парафренный БОЛЬНОЙ ПРЕДЪЯВЛЯЕТ ЖАЛОБЫ НА «ПСИХОМОТОРНУЮ ИМПОТЕНЦИЮ», ЧТО ОБЪЯСНЯЕТ ВОЗДЕЙСТВИЕМ НА НЕГО СО СТОРОНЫ ГРУППЫ РАБОТНИКОВ СПЕЦСЛУЖБ С ПОМОЩЬЮ «РАДИОЭЛЕКТРОННОГО УСТРОЙСТВА, СОСТОЯЩЕГО ИЗ РЕГИСТРА И ИЗЛУЧАТЕЛЯ». УБЕЖДЕН, ЧТО ДАННЫЙ ПРИБОР ВЛИЯЕТ НА ВСЕ ПСИХИЧЕСКИЕ И ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ В ЕГО ТЕЛЕ: УПРАВЛЯЕТ МЫСЛЯМИ, ДВИЖЕНИЯМИ, УЧАЩАЕТ ПУЛЬС, ВЫЗЫВАЕТ В ТЕЛЕ ОЩУЩЕНИЕ ПРИКОСНОВЕНИЯ ГОРЯЧИХ ПРЕДМЕТОВ И МОЖЕТ ВЫЗВАТЬ ДАЖЕ ОЖОГ.КАКОЙ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ СИНДРОМОВ ВЕРОЯТЕН? галлюцинаторный кататонический *Кандинского парафренный Корсакова БОЛЬНОЙ М.,42 ГОДА. ЗАБОЛЕЛ 18 ЛЕТ НАЗАД. НЕОДНОКРАТНО НАХОДИЛСЯ В ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ БОЛЬНИЦЕ С КЛИНИКОЙ ГАЛЛЮЦИНАТОРНО-БРЕДОВОГО СИНДРОМА. ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ В ПСИХИАТРИЧЕСКИЙ СТАЦИОНАР ПЕРВОЕ ВРЕМЯ БЫЛ ЗАМКНУТ, ПОСТОЯННО БОРМОТАЛ ЧТО-ТО, СТОЯ ЛИЦОМ К СТЕНЕ. В ПОСЛЕДНЕЕ ВРЕМЯ ПОВЕДЕНИЕ ОДНООБРАЗНОЕ, НАХОДИТСЯ В ОДНОМ УГЛУ ПАЛАТЫ, ГОЛОВА ОПУЩЕНА И НАКРЫТА ХАЛАТОМ. ПОСЛЕ НАСТОЯТЕЛЬНЫХ ВОПРОСОВ БОЛЬНОЙ ШЕПОТОМ ДАЕТ ОТВЕТЫ, ЧАСТО НЕ В ПЛАНЕ ЗАДАННОГО ВОПРОСА. ИНОГДА ПОВТОРЯЕТ ЗА ВРАЧОМ ПОСЛЕДНЮЮ ФРАЗУ.КАКОЙ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ДИАГНОЗОВ ВЕРОЯТЕН? болезнь Пика шизофрения, простая форма шизофрения, гебефреническая форма *шизофрения, кататоническая форма маниакально-депрессивный психоз, депрессивная фаза. БОЛЬНАЯ Б., 44 ГОДА, В МОМЕНТ ПОСТУПЛЕНИЯ В ПСИХИАТРИЧЕСКИЙ СТАЦИОНАР У БОЛЬНОЙ БЫЛИ АКТУАЛЬНЫЕ БРЕДОВО-ГАЛЛЮЦИНАТОРНЫЕ ПЕРЕЖИВАНИЯ. ЧАСТО ЗАХОДИЛА В КАБИНЕТ ВРАЧА И С ВОЗМУЩЕНИЕМ ТРЕБОВАЛА “ПРЕКРАТИТЬ ИЗДЕВАТЕЛЬСТВА, ВЫКЛЮЧИТЬ АППАРАТ, КОТОРЫЙ ОТНИМАЕТ ЕЁ МЫСЛИ И ВКЛАДЫВАЕТ ЧУЖИЕ”. ИЗБИЛА СОСЕДКУ ПО ПАЛАТЕ, УТВЕРЖДАЯ, ЧТО ТА ПОДОСЛАНА ДЛЯ НАБЛЮДЕНИЯ. УТВЕРЖДАЕТ, ЧТО ЕЁ МЫСЛИ ЧИТАЮТ И ЗАПИСЫВАЮТ НА ДИКТОФОН, ИНОГДА СЛЫШИТ РАЗГОВОРЫ “ЭКСПЕРИМЕНТАТОРОВ” О НЕЙ. КАКОЙ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ДИАГНОЗОВ ВЕРОЯТЕН? простая шизофрения вялотекущая шизофрения *параноидная шизофрения инволюционный параноид кататоническая шизофрения БОЛЬНОЙ П., 22ГОДА, СТУДЕНТ ВУЗА. ТРИЖДЫ ЛЕЧИЛСЯ В ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ КЛИНИКЕ. ВО ВРЕМЯ ПРИСТУПОВ ВЫСКАЗЫВАЛ ИДЕИ ПРЕСЛЕДОВАНИЯ, СЧИТАЛ, ЧТО ЕГО ХОТЯТ СКОМПРОМЕТИРОВАТЬ, БЫЛ СНИЖЕН ФОН НАСТРОЕНИЯ, СЛЫШАЛ ГОЛОСА, ОБВИНЯВШИЕ ЕГО В РАЗЛИЧНЫХ ТЯЖКИХ ГРЕХАХ. ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ БЫЛ ВЫПИСАН, ВОЗОБНОВИЛ УЧЕБУ В ИНСТИТУТЕ, ОДНАКО СОКУРСНИКИ ОТМЕЧАЮТ У НЕГО МНОГО СТРАННОСТЕЙ: СТАЛ НЕОБЩИТЕЛЬНЫМ, ЧРЕЗВЫЧАЙНО ОБИДЧИВЫМ. НЕКОТОРЫЕ ПРЕДМЕТЫ БОЛЬНОЙ СДАЕТ БЛЕСТЯЩЕ, ПО ДРУГИМ УСПЕВАЕТ ПЛОХО. ИМЕЕТСЯ УБЕЖДЕННОСТЬ, ЧТО У НЕГО УРОДЛИВЫЕ УШИ, ПОЭТОМУ ПОСТОЯННО ХОДИТ В ДОКТОРСКОЙ ШАПОЧКЕ, СПИТ В НОЧНОМ КОЛПАКЕ.КАКОЙ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ДИАГНОЗОВ ВЕРОЯТЕН? вялотекущая шизофрения паранойяльная психопатия *параноидная шизофрения невроз навязчивых состояний биполярное аффективное расстройство ОДНИМ ИЗ КРИТЕРИЕВ В ПОЛЬЗУ ШИЗОФРЕНИИ ПРИ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ С БИПОЛЯРНЫМ АФФЕКТИВНЫМ РАССТРОЙСТВОМ ЯВЛЯЕТСЯ отсутствие изменений личности после перенесенного приступа ограниченность обострений аффективными расстройствами *углубление личностных изменений между приступами сезонность обострений заболевания суточные колебания настроения БОЛЬНОЙ СООБЩАЕТ, ЧТО ЕГО СОСЕД НАМЕРЕН ЕГО ПОГУБИТЬ. СОСЕД ВЛАДЕЕТ ГИПНОЗОМ, С ПОМОЩЬЮ КОТОРОГО ВЫЗЫВАЕТ БОЛИ В ЖЕЛУДКЕ У БОЛЬНОГО, ЖЖЕНИЕ В КИШЕЧНИКЕ, ПОНОСЫ, АТРОФИЮ МОЗГА. ОН ЖЕ ВЫЗЫВАЕТ У БОЛЬНОГО ОТВРАТИТЕЛЬНЫЕ ЗАПАХИ, ПРИДАЕТ ПИЩЕ НЕПРИЯТНЫЙ ВКУС.КАКОЕ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ РАССТРОЙСТВ ВЕРОЯТНО? фобический синдром обсессивный синдром *бред воздействия бред ревности бред ущерба НА ВОПРОС «КАК ВЫ СЕБЯ ЧУВСТВУЕТЕ?» ПАЦИЕНТ ОТВЕЧАЕТ: «СМОТРЯ, ЧТО ВЫ ПОНИМАЕТЕ ПОД СЛОВОМ ЧУВСТВА. ЕСЛИ ВЫ ПОНИМАЕТЕ ПОД НИМИ ВАШЕ ОЩУЩЕНИЕ ОТ МОИХ ЧУВСТВ, ТО ВАШЕ САМООЩУЩЕНИЕ НЕ БУДЕТ СООТВЕТСТВОВАТЬ МОИМ МЫСЛЯМ О ВАШИХ ЧУВСТВАХ». КАКОЕ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ РАССТРОЙСТВ МЫШЛЕНИЯ ВЕРОЯТНО? амбивалентность обстоятельность паралогичность *резонерство символизм БОЛЬНАЯ Н., 29 ЛЕТ, ИНЖЕНЕР, ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННОГО ПРИСТУПА ШИЗОФРЕНИИ БЫЛА ВЫПИСАНА ИЗ БОЛЬНИЦЫ БЕЗ ПРОДУКТИВНОЙ ПСИХОТИЧЕСКОЙ СИМПТОМАТИКИ. ОДНАКО ОНА НЕ ВЕРНУЛАСЬ К РАБОТЕ, ПОСКОЛЬКУ НЕ МОГЛА СЕБЯ ЗАСТАВИТЬ АКТИВНО ДЕЙСТВОВАТЬ. СТАЛА РАВНОДУШНОЙ НЕ ТОЛЬКО К РАБОТЕ, КОТОРОЙ РАНЕЕ ВОСХИЩАЛАСЬ, НО И К ОБЩЕНИЮ С ЛЮДЬМИ. МАЛО ВНИМАНИЯ УДЕЛЯЛА РЕБЕНКУ, СЕМЬЕ. СО ВРЕМЕНЕМ ПРАКТИЧЕСКИ ПЕРЕСТАЛА СЛЕДИТЬ ЗА СОБОЙ, МЫЛАСЬ, ПРИЧЕСЫВАЛАСЬ ЛИШЬ ПОСЛЕ ТОГО, КАК ЕЙ НАПОМНЯТ. БОЛЬШУЮ ЧАСТЬ ДНЯ ПРОВОДИЛА В КРОВАТИ. КАКОЙ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ СИНДРОМОВ ВЕРОЯТЕН? кататонический психоорганический *апато-абулический астено-депрессивный депрессивно-параноидный БОЛЬНОЙ ВЕСЕЛЫЙ, БЛАГОДУШНЫЙ, СЧИТАЕТ СЕБЯ НЕСМЕТНО БОГАТЫМ, ДАРИТ ОКРУЖАЮЩИМ МИЛЛИОНЫ, РАЗДАЕТ НАГРАДЫ. ЗАЯВЛЯЕТ, ЧТО ОН «ТРИЖДЫ ГЕРОЙ МИРА», ЧТО ЯВЛЯЕТСЯ «АГЕНТОМ ВСЕХ РАЗВЕДОК ВСЕЛЕННОЙ». КАКОЙ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ СИНДРОМОВ ВЕРОЯТЕН? гебефренический маниакальный *парафренный параноидный дементный БОЛЬНАЯ О., 48 ЛЕТ. ПОСТУПАЕТ НЕОДНОКРАТНО. ЗА НЕСКОЛЬКО ДНЕЙ ДО ПОСТУПЛЕНИЯ В БОЛЬНИЦУ СТАЛА ЗАМКНУТОЙ, УЕДИНЯЛАСЬ. ПРИ ПОПЫТКЕ ЗАГОВОРИТЬ С НЕЙ ПРИСТАЛЬНО СМОТРЕЛА НА МУЖА И ДЕТЕЙ, К ЧЕМУ-ТО ПРИСЛУШИВАЛАСЬ. НАКАНУНЕ ПЕРЕД ГОСПИТАЛИЗАЦИЕЙ СТАЛА ОСОБЕННО ТРЕВОЖНОЙ, БЕСПОКОЙНОЙ. РОДНЫЕ СЛЫШАЛИ, КАК НЕОДНОКРАТНО ПОВТОРЯЛА «НЕТ, НЕ БУДУ, НЕ ХОЧУ». НОЧЬЮ ПЫТАЛАСЬ УДАРИТЬ СПЯЩЕГО МУЖА МОЛОТКОМ. БЫЛА ДОСТАВЛЕНА В ПСИХИАТРИЧЕСКУЮ БОЛЬНИЦУ И ГОСПИТАЛИЗИРОВАНА. ВО ВРЕМЯ БЕСЕДЫ С ВРАЧОМ СООБЩИЛА, ЧТО ИЗ АМЕРИКИ ПОЛУЧАЕТ СИГНАЛЫ, ПОСТУПАЮЩИЕ ПРЯМО В ГОЛОВУ. СЛЫШИТ ГОЛОСА ЖЕНСКИЕ, МУЖСКИЕ. ГОЛОСА ТРЕБОВАЛИ ПОКОНЧИТЬ С МУЖЕМ И ДЕТЬМИ, «ОНИ УЖЕ ДРУГИЕ», «ЭТО ЧУЖИЕ». ПОЯВИЛАСЬ УВЕРЕННОСТЬ, ЧТО ВОКРУГ НЕЕ ПЛЕТЕТСЯ ЗАГОВОР, В КОТОРОМ МУЖ «НЕ ПОСЛЕДНЯЯ ФИГУРА». КАКОЙ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ДИАГНОЗОВ ВЕРОЯТЕН? простая шизофрения резидуальная шизофрения *параноидная шизофрения кататоническая шизофрения гебефреническая шизофрения БОЛЬНОЙ М., 23 ГОДА. ПОСТУПИЛ В ПСИХИАТРИЧЕСКИЙ СТАЦИОНАР ВПЕРВЫЕ. В СТАЦИОНАРЕ ВЫСКАЗЫВАЕТ БРЕДОВЫЕ ИДЕИ ПЕРЕОЦЕНКИ СОБСТВЕННО ЛИЧНОСТИ (ОН ЕДИНСТВЕННЫЙ НАСЛЕДНИК МИЛЛИОНОВ ОТЦА, ПРОДОЛЖАТЕЛЬ ФАМИЛИИ, ТАЛАНТЛИВЫЙ УЧЕНЫЙ), ИДЕИ ОТНОШЕНИЯ, В АДРЕС СЕСТРЫ, ГОВОРИТ ОБ ОЩУЩЕНИИ ВОЗДЕЙСТВИЯ, УПРАВЛЕНИЯ СО СТОРОНЫ "ЭЗОТЕРИЧЕСКИХ БОЖЕСТВ". КАКОЙ ВИД ПСИХОФАРМАКОТЕРАПИИ ПОКАЗАН В ДАННОМ СЛУЧАЕ? ноотропы *нейролептики, транквилизаторы антидепрессанты психостимуляторы К БРЕДОВЫМ РАССТРОЙСТВАМ, ХАРАКТЕРНЫМ ДЛЯ СИНДРОМА КАНДИНСКОГО-КЛЕРАМБО, ОТНОСИТСЯ бред ущерба бред величия бред ревности бред виновности *бред воздействия ПРИ ШИЗОФРЕНИИ НАБЛЮДАЕТСЯ амбулаторный автоматизм *психический автоматизм делириозный синдром деменция лакунарная синдром оглушения БОЛЬНОЙ, СОСТОЯЩИЙ НА УЧЕТЕ У ПСИХИАТРОВ ПО ПОВОДУ ШИЗОФРЕНИИ, ЕЖЕГОДНО ПРОХОДЯЩИЙ СТАЦИОНАРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ, ОБРАТИЛСЯ В РАЙОННУЮ ПОЛИКЛИНИКУ С ПРОСЬБОЙ НАПРАВИТЬ НА САНАТОРНО-КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ В СВЯЗИ С ОБОСТРЕНИЕМ ХОЛЕЦИСТОПАНКРЕАТИТА. КАКОЙ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ВАРИАНТОВ ТАКТИКИ УЧАСТКОВОГО ВРАЧА СЛЕДУЕТ СЧИТАТЬ ПРАВИЛЬНЫМ? запросить заключение психиатра о возможности лечения рекомендовать госпитализацию в гастроэнтерологию. предложить амбулаторное лечение. *удовлетворить просьбу отказать в просьбе АДМИНИСТРАЦИЯ ПСИХИАТРИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ НЕОДНОКРАТНО СТАВИЛА ПЕРЕД ОПЕКУНОМ НЕДЕЕСПОСОБНОГО БОЛЬНОГО ШИЗОФРЕНИЕЙ, НАХОДЯЩЕГОСЯ В СТАЦИОНАРЕ БОЛЕЕ ПОЛУГОДА, ВОПРОС О НЕОБХОДИМОСТИ ЗАБРАТЬ ЕГО ИЗ БОЛЬНИЦЫ. ОДНАКО ОПЕКУН ОТКАЗЫВАЕТСЯ ЗАБИРАТЬ, ССЫЛАЯСЬ НА РАЗНЫЕ ОБСТОЯТЕЛЬСТВА. КАКОЙ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ВАРИАНТОВ ТАКТИКИ АДМИНИСТРАЦИИ БОЛЬНИЦЫ СЛЕДУЕТ СЧИТАТЬ ПРАВИЛЬНЫМ? *начать оформление в психоневрологический интернат возбудить уголовное дело в отношении опекуна выписать из стационара без согласия опекуна не выписывать, продолжать пребывание признать пациента дееспособным СОСТОЯНИЕ БОЛЬНОГО ШИЗОФРЕНИЕЙ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩЕЕСЯ ОТСУТСТВИЕМ РЕЧЕВОГО КОНТАКТА, НАЗЫВАЕТСЯ апраксия амнезия ментизм *мутизм агнозия ДЛЯ КУПИРОВАНИЯ ПСИХОМОТОРНОГО ВОЗБУЖДЕНИЯ У БОЛЬНЫХ ШИЗОФРЕНИЕЙ ПРИМЕНЯЕТСЯ сиднокарб финлепсин *аминазин мелипрамин церебролизин ИЗМЕНЕНИЯ ЛИЧНОСТИ У БОЛЬНЫХ ШИЗОФРЕНИЕЙ ПРОЯВЛЯЮТСЯ В ФОРМЕ снижения интеллектуальных способностей *снижения энергетического потенциала астенизации психической деятельности снижения стрессоустойчивости прогрессирующей амнезии ДЛЯ ПАРАФРЕННОГО ЭТАПА ПАРАНОИДНОЙ ШИЗОФРЕНИИ ХАРАКТЕРЕН БРЕД ущерба *величия ревности виновности преследования ПСЕВДОГАЛЛЮЦИНАЦИИ ВХОДЯТ В КЛИНИЧЕСКУЮ СТРУКТУРУ СИНДРОМА *галлюцинаторно-параноидного психоорганического паранойяльного кататонического амнестического ДЛЯ ПРОСТОЙ ФОРМЫ ШИЗОФРЕНИИ ХАРАКТЕРНО стойкие бредово-галлюцинаторные расстройства *быстрое нарастание дефекта личности относительная сохранность эмоций онейроидное помрачение сознания кататонические расстройства ЛЮЦИДНАЯ КАТАТОНИЯ ПРОЯВЛЯЕТСЯ онейроидным помрачением сознания *ступором в эмбриональной позе импульсивными действиями эхолалией и эхопраксией каталепсией СИМПТОМ ДЮПРЕ (ВОЗДУШНОЙ ПОДУШКИ) ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ *кататонии деменции аменции абулии сопора ДЛЯ ВЯЛОТЕКУЩЕЙ ШИЗОФРЕНИИ (ШИЗОТИПИЧЕСКОГО РАССТРОЙСТВА) ХАРАКТЕРНО НАЛИЧИЕ *неврозоподобных расстройств прогрессирующей амнезии астенических расстройств импульсивных действий стойкой гипотимии ДЛЯ КУПИРОВАНИЯ БРЕДОВО-ГАЛЛЮЦИНАТОРНЫХ РАССТРОЙСТВ У БОЛЬНЫХ ШИЗОФРЕНИЕЙ ПРИМЕНЯЕТСЯ *галоперидол амитриптилин церебролизин феназепам аминазин К АТИПИЧНЫМ ФОРМАМ ШИЗОФРЕНИИ ОТНОСИТСЯ гебефреническая кататоническая вялотекущая *фебрильная простая ФЕБРИЛЬНАЯ ШИЗОФРЕНИЯ ПРОТЕКАЕТ В ФОРМЕ *онейроидно-кататонического приступа острого синдрома Кандинского-Клерамбо сумеречного помрачения сознания мусситирующего делирия острого галлюциноза К НАРУШЕНИЯМ СОЗНАНИЯ ПРИ ШИЗОФРЕНИИ ОТНОСИТСЯ *онейроид аменция делирий сумерки сопор К АТИПИЧНЫМ НЕЙРОЛЕПТИКАМ, ПРИМЕНЯЕМЫМ В ТЕРАПИИ ШИЗОФРЕНИИ, ОТНОСИТСЯ *рисперидон галоперидол трифтазин аминазин тизерцин ОСНОВНОЙ ЦЕЛЬЮ ПСИХОТЕРАПИИ В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ШИЗОФРЕНИЕЙ ЯВЛЯЕТСЯ восстановление трудоспособности снижение социальной опасности больного снижение актуальности бредовых переживаний *формирование адекватной внутренней картины болезни уменьшение интенсивности галлюцинаторных расстройств К СЛОЖНЫМ ДЕПРЕССИЯМ ОТНОСЯТ *депрессию с бредом тревожную депрессию. апатическую депрессию астеническую депрессию меланхолическую депрессию ТЯГОСТНОЕ ОЩУЩЕНИЕ «УТРАТЫ ЭМОЦИЙ» ПРЕОБЛАДАЕТ В КАРТИНЕ тревожной депрессии апатической депрессии астенической депрессии *анестической депрессии ипохондрической депрессии ПРЕОБЛАДАНИЕ СЛАБОСТИ, ВЯЛОСТИ, БЕССИЛИЯ ПРИ СОХРАНЕНИИ ПОБУЖДЕНИЙ, ЖЕЛАНИЙ, СТРЕМЛЕНИЙ К ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ТИПИЧНО ДЛЯ меланхолической депрессии дисфорической депрессии *адинамической депрессии астенической депрессии апатической депрессии ЧУВСТВО ВИТАЛЬНОЙ ТОСКИ ИМЕЕТ НАИБОЛЬШУЮ ИНТЕНСИВНОСТЬ ПРИ тревожной депрессии адинамической депрессии дисфорической депрессии ипохондрической депрессии *меланхолической депрессии РАЗДРАЖИТЕЛЬНОСТЬ, ГНЕВЛИВОСТЬ, АГРЕССИВНОСТЬ НА ФОНЕ СНИЖЕННОГО НАСТРОЕНИЯ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ тревожной депрессии апатической депрессии иронической депрессии *дисфорической депрессии меланхолической депрессии ОТСУТСТВИЕ ЖЕЛАНИЙ И СТРЕМЛЕНИЙ К КАКОЙ-ЛИБО ДЕЯТЕЛЬНОСТИ, СНИЖЕНИЕ УРОВНЯ ВСЕХ ВИДОВ ПСИХИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ ПРЕОБЛАДАЕТ ПРИ меланхолической депрессии анестетической депрессии адинамической депрессии *апатической депрессии тревожной депрессии ДВИГАТЕЛЬНОЕ ВОЗБУЖДЕНИЕ В ВИДЕ АЖИТАЦИИ НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ *тревожной депрессии апатической депрессии дисфорической депрессии анестетической депрессии меланхолической депрессии К ПРОСТЫМ ВАРИАНТАМ ДЕПРЕССИВНОГО СИНДРОМА МОЖЕТ БЫТЬ ОТНЕСЕНА депрессия с бредом виновности депрессия с бредом осуждения депрессия с галлюцинациями депрессия с навязчивостями *депрессия с тревогой Больной, 50 лет, состоит в браке, женат, четверо детей. Работает научным сотрудником, подрабатывает охранником. Три года назад оформил ипотечный кредит, с тех пор не был в отпуске. Супруга 2 года назад родила младшего сына и находится в декретном отпуске. Мужчина в течение последнего года жалуется на нарушение концентрации внимания, невозможность сосредоточиться, раздражительность, непереносимость громких звуков, головные боли, снижение либидо, плохой сон, снижение аппетита, утомляемость, плохое настроение. Какой из перечисленных синдромов вероятен? фобический синдром обсессивный синдром субдепрессия *неврастения истерия У БОЛЬНОГО ОТМЕЧАЮТСЯ НАВЯЗЧИВЫЕ ВОСПОМИНАНИЯ О ТЯЖЕЛОЙ ПСИХОТРАВМИРУЮЩЕЙ СИТУАЦИИ, В ТОМ ЧИСЛЕ В ФОРМЕ НОЧНЫХ КОШМАРОВ, ЧУВСТВО ОТЧУЖДЕНИЯ ОТ ДРУГИХ ЛЮДЕЙ, АНГЕДОНИЯ, ПОВЫШЕННАЯ ВЕГЕТАТИВНАЯ ВОЗБУДИМОСТЬ, БЕССОННИЦА, ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЕ АЛКОГОЛЕМ НАПОМИНАНИЕ О ПЕРЕЖИТОЙ ИМ ПСИХИЧЕСКОЙ ТРАВМЕ ВЫЗЫВАЕТ У НЕГО ОСТРЫЕ ВСПЫШКИ ТРЕВОГИ, СТРАХА, ПАНИКИ ИЛИ АГРЕССИИ. ИЗБЕГАЕТ ВСЕГО, ЧТО НАПОМИНАЕТ О ПЕРЕЖИТОЙ ПСИХОТРАВМЕ. ВАШ ДИАГНОЗ: *посттравматическое стрессовое расстройство диссоциативное (конверсионное) расстройство тревожно - фобическое расстройство обсессивно - компульсивное расстройство соматизированное расстройство У РЕБЕНКА, 6 ЛЕТ, ОТМЕЧАЕТСЯ ЧРЕЗМЕРНЫЕ СЛАБО РЕГУЛИРУЕМАЯ АКТИВНОСТЬ ПОВЕДЕНИЯ, НАРУШЕННОЕ ВНИМАНИЕ, БОЛТЛИВОСТЬ, ШУМЛИВОСТЬ, ТЕНДЕНЦИЯ ПЕРЕХОДА ОТ ОДНОГО ЗАНЯТИЯ К ДРУГОМУ, ИМПУЛЬСИВНОСТЬ, РАСТОРМОЖЕННОСТЬ, ЭТИ ПРОЯВЛЕНИЯ ВСТРЕЧАЮТСЯ ДОМА, В ДЕТСКОМ УЧРЕЖДЕНИИ, НА УЛИЦЕ И Т.Д. ВАШ ДИАГНОЗ: *гиперкинетическое расстройство расстройство поведения, ограничивающееся условиями семьи оппозиционно-вызывающее расстройство социализированное расстройство поведения стереотипные двигательные расстройства МУЖЧИНЕ, 53 ЛЕТ, БЫЛА ОКАЗАНА ПСИХИАТРИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ БЕЗ ЕГО СОГЛАСИЯ ВСЛЕДСТВИЕ УСТАНОВЛЕННОГО У НЕГО ТЯЖЕЛОГО ПСИХИЧЕСКОГО РАССТРОЙСТВА, В КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЕ КОТОРОГО У НЕГО ПОЯВИЛАСЬ НЕСПОСОБНОСТЬ САМОСТОЯТЕЛЬНО УДОВЛЕТВОРЯТЬ СВОИ ОСНОВНЫЕ ЖИЗНЕННЫЕ ПОТРЕБНОСТИ ПРИ ОТСУТСТВИИ НАДЛЕЖАЩЕГО ЗА НИМ УХОДА. ОПИСАННОЕ СОСТОЯНИЕ ЯВЛЯЕТСЯ: апатией безразличием ангедонией *беспомощностью эмоциональной тупостью УЧАЩИЙСЯ КОЛЛЕДЖА БЕЗ КАКОЙ-ЛИБО ПАТОЛОГИИ СО СТОРОНЫ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ В ТЕЧЕНИИ 3 ЛЕТ СТРАДАЕТ ЭПИЗОДАМИ АНОМАЛЬНЫХ КОЖНЫХ ОЩУЩЕНИЙ (ЖЖЕНИЕ, ОНЕМЕНИЕ, БОЛЕЗНЕННОСТЬ), А ТАКЖЕ МНОГООБРАЗНЫМИ НЕПРИЯТНЫМИ СИМПТОМАМИ (ОТРЫЖКА, ТОШНОТА, РВОТА) СО СТОРОНЫ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА. ВАШЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ: неврастения диссоциативное (конверсионное) расстройство тревожно-фобичесчкое расстройство обсессивно-компульсивное расстройство *соматизированное расстройство БОЛЬНАЯ 34 ГОДА, ПО ХАРАКТЕРУ ТРЕВОЖНАЯ, МНИТЕЛЬНАЯ, УЗНАЛА О НЕСКОЛЬКИХ СЛУЧАЯХ ДИЗЕНТЕРИИ У СОСЕДЕЙ. СТАЛА ИСПЫТЫВАТЬ СТРАХ ЗАГРЯЗНЕНИЯ, ЗАРАЖЕНИЯ, УЧАСТИЛОСЬ МЫТЬЕ РУК, КОТОРОЕ ДОШЛО ДО 50 РАЗ В СУТКИ. ПОНИМАЕТ НЕОБОСНОВАННОСТЬ СТРАХА, НО НЕ МОЖЕТ СПРАВИТЬСЯ С НИМ. ВАШ ДИАГНОЗ: неврастения диссоциативное (конверсионное) расстройство тревожно - фобическое расстройство *обсессивно-компульсивное расстройство соматизированное расстройство У БОЛЬНОГО, 30 ЛЕТ, С ПРОГРЕССИВНЫМ ПАРАЛИЧОМ ОТМЕЧАЮТСЯ ВОЗБУЖДЕНИЕ, РАСТОРМОЖЕНИЕ ВЛЕЧЕНИЙ, ПОТЕРЯ КРИТИКИ, ПОВЫШЕННОЕ НАСТРОЕНИЕ, ТО ОНО БЛАГОДУШНО-ЭЙФОРИЧЕСКОЕ, ТО ОКРАШЕННОЕ ОЩУЩЕНИЕМ СЧАСТЬЯ, ТО ВЗБУДОРАЖЕННОЕ И ГНЕВЛИВОЕ. ВЫСКАЗЫВАЕТ НЕЛЕПЫЕ, ЧРЕЗМЕРНЫЕ В СВОЕЙ БЕССМЫСЛЕННОСТИ ИДЕИ ВЕЛИЧИЯ, НАХОДЯЩИЕСЯ В ГРОТЕСКНОМ ПРОТИВОРЕЧИИ С РЕАЛЬНОСТЬЮ. КАКОЕ КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ КРОВИ ПОКАЗАНО БОЛЬНОМУ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ НЕЙРОСИФИЛИСА? *реакция Вассермана реакция агглютинации Видаля общий анализ биохимический анализ определение электролитов и микроэлементов У БОЛЬНОГО, 20 ЛЕТ, СТРАДАЮЩЕГО ПСИХИЧЕСКИМИ И ПОВЕДЕНЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ ВСЛЕДСТВИЕ УПОТРЕБЛЕНИЯ АЛКОГОЛЯ, НА 10-Й ДЕНЬ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ ПОСЛЕ «СМЯГЧЕНИЯ» ПРИЗНАКОВ АБСТИНЕНТНОГО СИНДРОМА СОХРАНЯЮТСЯ ОТСУТСТВИЕ АППЕТИТА, ТОШНОТА, РВОТА, БОЛИ В ПРАВОМ ПОДРЕБЕРЬЕ. КАКОЕ КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПОКАЗАНО БОЛЬНОМУ ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ ГЕПАТИТА? *биохимический анализ крови общий анализ мочи кал на скрытую кровь общий анализ крови реакция Вассермана У БОЛЬНОГО, 52 ЛЕТ, НЕВНЯТНАЯ, СМАЗАННАЯ, «ГНУСАВАЯ» РЕЧЬ, ЗАТРУДНЕНИЕ СПОНТАННОЙ РЕЧИ, РАССТРОЕННЫЙ ПОЧЕРК - СТРОЧКИ ПРИ ПИСЬМЕ НЕРОВНЫЕ (ТО ВЗЛЕТАЮТ ВВЕРХ, ТО ПАДАЮТ ВНИЗ), НАБЛЮДАЮТСЯ ПРОПУСКИ БУКВ. ПРИ ОСМОТРЕ: СТОЙКАЯ АНИЗОКОРИЯ, ОСЛАБЛЕНИЕ РЕАКЦИИ ЗРАЧКОВ НА СВЕТ, НАРУШЕНИЕ ПОХОДКИ (НЕУСТОЙЧИВАЯ, РАЗБОЛТАННАЯ). В ПСИХИКЕ НА ПЕРВЫЙ ПЛАН ВЫСТУПАЮТ БЛАГОДУШИЕ, БЕЗЗАБОТНОСТЬ, НЕОПРАВДАННАЯ РАДОСТЬ, СОПРОВОЖДАЮЩИЕСЯ НЕЛЕПЫМ БРЕДОМ ВЕЛИЧИЯ И БОГАТСТВА. КАКОЕ КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ КРОВИ ПОКАЗАНО БОЛЬНОМУ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ НЕЙРОСИФИЛИСА? *реакция Вассермана реакция агглютинации Видаля общий анализ биохимический анализ определение электролитов и микроэлементов У БОЛЬНОГО, 20 ЛЕТ, СТРАДАЮЩЕГО ГЕРОИНОВОЙ НАРКОМАНИЕЙ, НА 10-Й ДЕНЬ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ ПОСЛЕ «СМЯГЧЕНИЯ» ПРИЗНАКОВ АБСТИНЕНТНОГО СИНДРОМА СОХРАНЯЮТСЯ ОТСУТСТВИЕ АППЕТИТА, ТОШНОТА, РВОТА, БОЛИ В ПРАВОМ ПОДРЕБЕРЬЕ. КАКОЕ КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПОКАЗАНО БОЛЬНОМУ ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ ГЕПАТИТА? *биохимический анализ крови общий анализ мочи кал на скрытую кровь общий анализ крови реакция Вассермана ПОДРОСТОК, 17 ЛЕТ, СИСТЕМАТИЧЕСКИ КУРИТ АНАШУ. НАРКОЛОГОМ НАПРАВЛЕН НА ОБСЛЕДОВАНИЕ С ЦЕЛЬЮ ВЫЯВЛЕНИЯ КАННАБИНОЛА В КРОВИ. В КАКИЕ ПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ НИЖЕ СРОКИ МОЖНО ОБНАРУЖИТЬ ПРЕПАРАТЫ КОНОПЛИ (ГАШИШ) В КРОВИ ПАЦИЕНТА: свыше 6 месяцев до 1 года свыше 3 месяцев до 6 месяцев свыше 2 месяцев до 3 месяцев свыше 1 месяца до 2 месяцев *от 1 дня до 30 дней У БОЛЬНОГО, 25 ЛЕТ, СТРАДАЮЩЕГО ПСИХИЧЕСКИМ И ПОВЕДЕНЧЕСКИМ РАССТРОЙСТВОМ ВСЛЕДСТВИЕ УПОТРЕБЛЕНИЯ ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ, ВЫЯВЛЯЮТСЯ СИМПТОМЫ ОСТРОЙ ИНТОКСИКАЦИИ ПАВ, ХОТЯ БОЛЬНОЙ КАТЕГОРИЧЕСКИ ОТРИЦАЕТ ИХ УПОТРЕБЛЕНИЕ. КАКИМИ ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫМИ ИЛИ ЛАБОРАТОРНЫМИ МЕТОДАМИ ИССЛЕДОВАНИЯ МОЖНО ОБНАРУЖИТЬ НАРКОТИЧЕСКИЕ ВЕЩЕСТВА, ИХ МЕТАБОЛИТЫ В ОРГАНАХ ИЛИ БИОЛОГИЧЕСКИХ СРЕДАХ ОРГАНИЗМА У БОЛЬНОГО: электроэнцефалографией магнитно-ядерная томографией печени УЗИ органов брюшной полости *лабораторными методами - в слюне, моче, крови, поте электрокардиографией У МУЖЧИНЫ, 53 ЛЕТ, СТРАДАЮЩЕГО ПСИХИЧЕСКИМИ И ПОВЕДЕНЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ В РЕЗУЛЬТАТЕ УПОТРЕБЛЕНИЯ АЛКОГОЛЯ, ВЫЯВЛЯЕТСЯ НЕВОЗМОЖНОСТЬ ПОЛНОГО ВОСПРОИЗВЕДЕНИЯ В ПАМЯТИ СОБЫТИЙ, ПРОИСХОДЯЩИХ ВО ВРЕМЯ АЛКОГОЛЬНОГО ОПЬЯНЕНИЯ. КАКОЙ ПСИХОПАТОЛОГИЧЕСКИЙ СИМПТОМ АЛКОГОЛИЗМА ИМЕЕТ МЕСТО У МУЖЧИНЫ: ретроградная амнезия после тяжелого опьянения фиксационная амнезия псевдореминисценция конфабуляция *палимпсест ЖЕНЩИНА, 50 ЛЕТ, ВДОВА, НЕ РАБОТАЕТ, СЫН ПОГИБ, ЧАСТО ВЫПИВАЕТ С СОЖИТЕЛЕМ, ПОСЛЕ СКАНДАЛА С НИМ ВЫХОДИТ НА УЛИЦУ "ОПОХМЕЛИТЬСЯ", "ЗАНИМАЕТ НА БУТЫЛОЧКУ" У СОСЕДЕЙ. ЗАПОИ ДО 10 ДНЕЙ, ПОСЛЕДНЕЕ УПОТРЕБЛЕНИЕ СПИРТНОГО – 2 ДНЯ НАЗАД. ЖАЛУЕТСЯ НА ПЛОХОЙ СОН, ГОЛОВНУЮ БОЛЬ С ТОШНОТОЙ И ГОЛОВОКРУЖЕНИЕМ, СЛАБОСТЬ, ПОТЛИВОСТЬ, ПЛОХОЙ АППЕТИТ, ЖАЖДУ, ИСПЫТЫВАЕТ ЧУВСТВО «НЕНУЖНОСТИ», ПРОСИТ ВЫПИТЬ. ВЫГЛЯДИТ СТАРШЕ СВОЕГО ВОЗРАСТА, ВОЛОСЫ СПУТАННЫЕ, ЛИЦО ОПУХШЕЕ, ОДЕЖДА ГРЯЗНАЯ. ВЫЯВЛЯЮТСЯ ПОВЫШЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ, ТАХИКАРДИЯ, ТРЕМОР ПАЛЬЦЕВ РУК, ГИПЕРАКУЗИЯ; ИСПЫТЫВАЕТ ТРЕВОГУ, СТРАХ, ПОДАВЛЕНА. ВАШЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ: *состояние отмены состояние отмены с делирием психотическое расстройство амнестический синдром острая интоксикация СТУДЕНТ, 25 ЛЕТ, ЖАЛУЕТСЯ НА УХУДШЕНИЕ ПАМЯТИ, ТОШНОТУ, ПОВЫШЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ, БОЛИ В ПРАВОМ ПОДРЕБЕРЬЕ. ПРИ ОСМОТРЕ - ПЕЧЕНЬ УВЕЛИЧЕНА (КРАЙ ВЫСТУПАЕТ НА 1 СМ НИЖЕ РЕБЕРНОЙ ДУГИ). В КРОВИ – НЕЙТРОФИЛЕЗ, ПОВЫШЕНИЕ: СОЭ, АКТИВНОСТИ АСТ, ПРЯМОГО И НЕПРЯМОГО БИЛИРУБИНА. РАЗВИТИЮ СИМПТОМОВ ПРЕДШЕСТВОВАЛ ПРИЕМ БОЛЬШИХ ДОЗ АЛКОГОЛЯ, ПРИ ЭТОМ РВОТА ОТСУТСТВУЕТ. С 17 ЛЕТ ДЛЯ «СНЯТИЯ НАПРЯЖЕНИЯ» УПОТРЕБЛЯЕТ ПИВО ПО 4-5 БУТЫЛОК, ПО УТРАМ ОТМЕЧАЕТ СЛАБОСТЬ, ПРИЕМ СПИРТНОГО ПРИНОСИТ ОБЛЕГЧЕНИЕ, НО ПРОПУСКАЕТ ЗАНЯТИЯ. ВАШ ДИАГНОЗ: *острый алкогольный гепатит острый алкогольный панкреатит острый алкогольный холецистит алкогольный цирроз печени острый алкогольный гастрит МУЖЧИНА, 35 ЛЕТ, ЗЛОУПОТРЕБЛЯЕТ СПИРТНЫМИ НАПИТКАМИ, ОПОХМЕЛЯЛСЯ ПО УТРАМ. ОКОЛО ТРЕХ ЛЕТ НАЗАД БЕЗ ОСНОВАНИЯ СТАЛ УТВЕРЖДАТЬ, ЧТО ЖЕНА ИЗМЕНЯЕТ ЕМУ С СОСЕДОМ. ПОСЛЕДНИЙ ГОД ЗАЯВЛЯЕТ, ЧТО ОНА СОЖИТЕЛЬСТВУЕТ СО ВСЕМИ МУЖЧИНАМИ, ЖИВУЩИМИ В ИХ ПОДЪЕЗДЕ. ПОСТОЯННО СЛЕДИТ ЗА ОДЕЖДОЙ ЖЕНЫ, НЕ СПИТ НОЧАМИ, ЖЕЛАЯ УЗНАТЬ, НЕ УХОДИТ ЛИ ОНА НОЧЬЮ К ЛЮБОВНИКАМ. ВАШ НОЗОЛОГИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ: алкогольный параноид *алкогольный бред ревности алкогольный галлюциноз алкогольный делирий амнестический синдром СОГЛАСНО ПРИКАЗУ МЗ РК ОТ 11 ИЮНЯ 2003 ГОДА N 446 "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ИНСТРУКЦИИ ПО ПРОВЕДЕНИЮ МЕДИЦИНСКОГО ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ ДЛЯ УСТАНОВЛЕНИЯ ФАКТА УПОТРЕБЛЕНИЯ ПСИХОАКТИВНОГО ВЕЩЕСТВА И СОСТОЯНИЯ ОПЬЯНЕНИЯ", ГЛАВНОЙ ОСНОВОЙ МЕДИЦИНСКОГО ЗАКЛЮЧЕНИЯ ПО ВОПРОСУ СОСТОЯНИЯ, СВЯЗАННОГО С УПОТРЕБЛЕНИЕМ ПСИХОАКТИВНОГО ВЕЩЕСТВА У ГРАЖДАНИНА, СЛУЖАТ РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ: выдыхаемого воздуха *сомато-неврологического, вегетативного, психического состояния биологических сред - мочи биологических сред - крови биологических сред - слюны СТАЦИОНАРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНОГО НАРКОМАНИЕЙ, ОСУЩЕСТВЛЯЕМОЕ НА ОСНОВАНИИ РЕШЕНИЯ СУДА ПРИ УКЛОНЕНИИ ОТ ДОБРОВОЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ ИЛИ ПРОДОЛЖЕНИИ НЕЗАКОННОГО ПОТРЕБЛЕНИЯ НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ, ПСИХОТРОПНЫХ ВЕЩЕСТВ, ИХ АНАЛОГОВ, НАЗЫВАЕТСЯ: добровольное лечение *принудительное лечение анонимное лечение оказание помощи без согласия больного оказание помощи без согласия родственников СТРУКТУРНОЕ ПОДРАЗДЕЛЕНИЕ НАРКОЛОГИЧЕСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ, ОКАЗЫВАЮЩЕЕ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННУЮ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ БОЛЬНЫМ ПО МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ В СООТВЕТСТВИИ С ПРОТОКОЛАМИ ОКАЗАНИЯ НАРКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ, РАБОТАЮЩЕЕ В РЕЖИМЕ КРУГЛОСУТОЧНОГО НАРКОЛОГИЧЕСКОГО СТАЦИОНАРА, В КОТОРОМ ОСУЩЕСТВЛЯЮТСЯ РЕАБИЛИТАЦИОННЫЕ И ПСИХОКОРРЕКЦИОННЫЕ ПРОГРАММЫ ДЛЯ БОЛЬНЫХ С ЗАВИСИМОСТЬЮ ОТ АЛКОГОЛЯ И (ИЛИ) ДРУГИХ ПАВ, НАЗЫВАЕТСЯ: дневным наркологическим стационаром наркологическим отделением анонимного лечения *отделением медико-социальной реабилитации диспансерным наркологическим отделением центром временной адаптации и детоксикации; У БОЛЬНОГО, 45 ЛЕТ, ВРАЧАМИ МСЭК УСТАНОВЛЕНО СТОЙКОЕ ЗНАЧИТЕЛЬНО НАРУШЕНИЕ ФУНКЦИЙ ОРГАНИЗМА, ОБУСЛОВЛЕННОЕ ПСИХИЧЕСКИМ И ПОВЕДЕНЧЕСКИМ РАССТРОЙСТВОМ ВСЛЕДСТВИЕ УПОТРЕБЛЕНИЯ АЛКОГОЛЯ В ВИДЕ АМНЕСТИЧЕСКОГО СИНДРОМА, ПРИВЕДШЕЕ К РЕЗКО ВЫРАЖЕННОМУ ОГРАНИЧЕНИЮ КАТЕГОРИЙ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ ТРЕТЬЕЙ СТЕПЕНИ В ВИДЕ: НЕСПОСОБНОСТИ К ТРУДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ, К САМООБСЛУЖИВАНИЮ С ПОЛНОЙ ЗАВИСИМОСТЬЮ ОТ ДРУГИХ ЛИЦ, ЭТОТ БОЛЬНОЙ: нуждается во второй группе инвалидности нуждается в выдаче листка временной нетрудоспособности не нуждается в мерах медико - социальной защиты нуждается в третьей группе инвалидности *нуждается в первой группе инвалидности У ЖЕНЩИНЫ, 33 ЛЕТ, СТРАДАЮЩЕЙ ПСИХИЧЕСКИМИ И ПОВЕДЕНЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ В РЕЗУЛЬТАТЕ УПОТРЕБЛЕНИЯ АЛКОГОЛЯ, ВЫЯВЛЯЕТСЯ НЕВОЗМОЖНОСТЬ ПОЛНОГО ВОСПРОИЗВЕДЕНИЯ В ПАМЯТИ СОБЫТИЙ, ПРОИСХОДЯЩИХ ВО ВРЕМЯ АЛКОГОЛЬНОГО ОПЬЯНЕНИЯ. КАКОЙ ПСИХОПАТОЛОГИЧЕСКИЙ СИМПТОМ АЛКОГОЛИЗМА ИМЕЕТ МЕСТО У ЖЕНЩИНЫ: ретроградная амнезия после тяжелого опьянения фиксационная амнезия псевдореминисценция конфабуляция *палимпсест МУЖЧИНА, 50 ЛЕТ, В РАЗВОДЕ, НЕ РАБОТАЕТ, ЗЛОУПОТРЕБЛЯЕТ СПИРТНЫМИ НАПИТКАМИ, ОПОХМЕЛЯЕТСЯ, "ЗАНИМАЕТ НА БУТЫЛОЧКУ" У СОСЕДЕЙ. ЗАПОИ ДО 10 ДНЕЙ, ПОСЛЕДНЕЕ УПОТРЕБЛЕНИЕ СПИРТНОГО – 2 ДНЯ НАЗАД. ЖАЛУЕТСЯ НА ПЛОХОЙ СОН, ГОЛОВНУЮ БОЛЬ С ТОШНОТОЙ И ГОЛОВОКРУЖЕНИЕМ, СЛАБОСТЬ, ПОТЛИВОСТЬ, ПЛОХОЙ АППЕТИТ, ЖАЖДУ, ИСПЫТЫВАЕТ ЧУВСТВО «НЕНУЖНОСТИ», ПРОСИТ ВЫПИТЬ. ВЫГЛЯДИТ СТАРШЕ СВОЕГО ВОЗРАСТА, ВОЛОСЫ СПУТАННЫЕ, ЛИЦО ОПУХШЕЕ, ОДЕЖДА ГРЯЗНАЯ. ВЫЯВЛЯЕТСЯ ПОВЫШЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ, ТАХИКАРДИЯ, ТРЕМОР ПАЛЬЦЕВ РУК, ГИПЕРАКУЗИЯ, ДИСФОРИЯ. ВАШЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ: *состояние отмены состояние отмены с делирием психотическое расстройство амнестический синдром острая интоксикация СТУДЕНТ, 25 ЛЕТ, ЖАЛУЕТСЯ НА БОЛИ В ЭПИГАСТРИИ, ТОШНОТУ, ОТРЫЖКУ, ПОТЕРЮ АППЕТИТА, ЖАЖДУ, СКУДНУЮ РВОТУ ПО УТРАМ, НЕ ПРИНОСЯЩУЮ ОБЛЕГЧЕНИЯ С ЧУВСТВОМ РАСПИРАНИЯ В ПОДЛОЖЕЧНОЙ ОБЛАСТИ. ПРИ ОСМОТРЕ – БОЛЕЗНЕННОСТЬ ПРИ ПАЛЬПАЦИИ В ОБЛАСТИ ЭПИГАСТРИЯ. ПОЯВЛЕНИЮ СИМПТОМОВ ПРЕДШЕСТВОВАЛ ПРИЕМ БОЛЬШИХ ДОЗ АЛКОГОЛЯ, НЕ СОПРОВОЖДАЮЩИЙСЯ РВОТОЙ. С 17 ЛЕТ ДЛЯ «СНЯТИЯ НАПРЯЖЕНИЯ» УПОТРЕБЛЯЕТ ПИВО ПО 4-5 БУТЫЛОК, ПО УТРАМ ОТМЕЧАЕТ СЛАБОСТЬ, ПРИЕМ СПИРТНОГО ПРИНОСИТ ОБЛЕГЧЕНИЕ, ПРОПУСКАЕТ ЗАНЯТИЯ. ВАШ ДИАГНОЗ: алкогольный гепатит алкогольный панкреатит алкогольный холецистит алкогольный цирроз печени *алкогольный гастрит БОЛЬНОЙ 37 ЛЕТ, ДЕЗОРИЕНТИРОВАН ВО ВРЕМЕНИ И ОКРУЖАЮЩЕМ, СЧИТАЕТ, ЧТО НАХОДИТСЯ В ГАРАЖЕ, ОКРУЖАЮЩИХ НАЗЫВАЕТ ИМЕНАМИ СВОИХ ТОВАРИЩЕЙ. СОВЕРШАЕТ РУКАМИ ДВИЖЕНИЯ, КАК-БУДТО ВЫНИМАЕТ ПРОВОЛОКУ ИЗО РТА. СО СЛОВ СОПРОВОЖДАЮЩИХ, ЗЛОУПОТРЕБЛЯЕТ АЛКОГОЛЕМ, ОПОХМЕЛЯЕТСЯ, ПОСЛЕДНЕЕ УПОТРЕБЛЕНИЕ АЛКОГОЛЯ - 3 ДНЯ НАЗАД. ВАШ НОЗОЛОГИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ: алкогольный параноид алкогольный бред ревности алкогольный галлюциноз *алкогольный делирий амнестический синдром МОЛОДОЙ ЧЕЛОВЕК ЖАЛУЕТСЯ НА НАСМОРК, ЧАСТЫЙ ЖИДКИЙ СТУЛ, БОЛИ В МЫШЦАХ И СУСТАВАХ В ВИДЕ «ЛОМОК». В ПОВЕДЕНИИ НАПРЯЖЕН, ПОСТОЯННО ЗЕВАЕТ. ОТМЕЧАЮТСЯ СЛЕЗОТЕЧЕНИЕ, «ГУСИНАЯ КОЖА», СУБФЕБРИЛЬНАЯ ТЕМПЕРАТУРА, ЗЕВ СПОКОЙНЫЙ. ПРИ ОСМОТРЕ: НА КОЖЕ В ОБЛАСТИ ОБОИХ ПРЕДПЛЕЧИЙ ПО ХОДУ ВЕН ВЫЯВЛЯЮТСЯ СЛЕДЫ СТАРЫХ И СВЕЖИХ ИНЪЕКЦИЙ В ВИДЕ «ДОРОЖЕК», ЗРАЧКИ РАСШИРЕНЫ. У БОЛЬНОГО АБСТИНЕНТНЫЙ СИНДРОМ ВСЛЕДСТВИЕ ХРОНИЧЕСКОГО УПОТРЕБЛЕНИЯ ПСИХОАКТИВНОГО ВЕЩЕСТВА: кокаина экстази *героина гашиша алкоголя МУЖЧИНА 45 ЛЕТ, В АНАМНЕЗЕ – ЧЕРЕПНО-МОЗГОВАЯ ТРАВМА. НА ДНЕ РОЖДЕНИЯ ПОСЛЕ УПОТРЕБЛЕНИЯ 50 МЛ ВОДКИ ВНЕЗАПНО СТАЛ ЗЛОБНЫМ, НЕ УЗНАВАЛ ОКРУЖАЮЩИХ, НЕ ПОНИМАЛ ГДЕ НАХОДИТСЯ, ИСПЫТЫВАЛ СТРАХ. НА ВОПРОСЫ НЕ ОТВЕЧАЛ, ДВИЖЕНИЯ БЫЛИ УВЕРЕННЫМИ. ВНЕЗАПНО ВЫШЕЛ НА КУХНЮ, БЫСТРО ВЕРНУЛСЯ В КОМНАТУ, ПОДОШЕЛ К ДРУГУ, КОТОРОГО НАЗВАЛ ЧЕРТОМ, И ТРИЖДЫ УДАРИЛ В ГРУДЬ НОЖОМ. БЫЛ ДОСТАВЛЕН В ПОЛИЦИЮ, ЧЕРЕЗ 2 ЧАСА «ОЧНУЛСЯ», НЕ МОГ ПОНЯТЬ, ГДЕ НАХОДИТСЯ, ЧТО С НИМ ПРОИЗОШЛО. СУДЕБНО-ПСИХИАТРИЧЕСКИЕ ЭКСПЕРТЫ ПРИШЛИ К ЗАКЛЮЧЕНИЮ, ЧТО ПОДЭКСПЕРТНОМУ ПОКАЗАНО: *принудительное лечение в психиатрическом стационаре госпитализация в психиатрический стационар без его согласия госпитализация в психиатрический стационар с его согласия госпитализация в наркологический стационар с его согласия анонимное лечение в наркологическом стационаре БОЛЬНОЙ РАДОСТЕН, СМЕЕТСЯ, ГОВОРИТ МНОГО, БЫСТРО, ВО ВСЕ ВМЕШИВАЕТСЯ, ХВАСТЛИВ. ТАКОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬЮ НЕСКОЛЬКО МЕСЯЦЕВ У НЕГО ВОЗНИКЛО БЕЗ ОБЪЕКТИВНОЙ ПРИЧИНЫ, В ТРЕТИЙ РАЗ, В ОСЕННИЙ ПЕРИОД ВРЕМЕНИ. В ПРОМЕЖУТКАХ МЕЖДУ ЭТИМИ ПРИСТУПАМИ ПСИХИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ НЕ НАБЛЮДАЕТСЯ. ВАШ ДИАГНОЗ: параноидная шизофрения органический галлюциноз шизоаффективное расстройство, маниакальный тип *аффективное расстройство, маниакальный эпизод истерическое расстройство личности БОЛЬНОЙ РАДОСТЕН, СМЕЕТСЯ, ГОВОРИТ МНОГО, БЫСТРО, ВО ВСЕ ВМЕШИВАЕТСЯ, ХВАСТЛИВ. ТАКОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬЮ НЕСКОЛЬКО МЕСЯЦЕВ У НЕГО ВОЗНИКЛО БЕЗ ОБЪЕКТИВНОЙ ПРИЧИНЫ, В ТРЕТИЙ РАЗ, В ОСЕННИЙ ПЕРИОД ВРЕМЕНИ. В ПРОМЕЖУТКАХ МЕЖДУ ЭТИМИ ПРИСТУПАМИ ПСИХИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ НЕ НАБЛЮДАЕТСЯ. РЕКОМЕНДУЕМОЕ ЛЕЧЕНИЕ: диазепам феварин пантокальцин *галоперидол кавинтон У БОЛЬНОГО ВПЕРВЫЕ ВОЗНИКЛИ ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА В ВИДЕ СЛУХОВЫХ, ОБОНЯТЕЛЬНЫХ ГАЛЛЮЦИНАЦИЙ, ПАРЦИАЛЬНЫЕ ПРИПАДКИ. С ЦЕЛЬЮ ИСКЛЮЧЕНИЯ У БОЛЬНОГО ОПУХОЛИ В ОБЛАСТИ ВИСОЧНОЙ ДОЛИ ГОЛОВНОГО МОЗГА ЕМУ НАИБОЛЕЕ ПОКАЗАНО ИНСТРУМЕНТАЛЬНО-ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ: *магнитно-резонансная томография головного мозга рентгенография черепа электроэнцефалография реоэнцефалография пневмоэнцефалография У ЖЕНЩИНЫ, В АНАМНЕЗЕ ПЕРЕНЕСШЕЙ АСТМАТИЧЕСКИЙ ПРИСТУП, В АВТОМОБИЛЕ, НАХОДЯЩИМСЯ «В ПРОБКЕ», НЕОЖИДАННО В ТЕЧЕНИЕ НЕСКОЛЬКИХ МИНУТ РАЗВИЛСЯ НАРАСТАЮЩИЙ СИМПТОМОКОМПЛЕКС ВЕГЕТАТИВНЫХ РАССТРОЙСТВ (В ВИДЕ СЕРДЦЕБИЕНИЯ, ОЩУЩЕНИЯ УДУШЬЯ, ПОТЛИВОСТИ, ГОЛОВОКРУЖЕНИЯ), СОЧЕТАВШИЙСЯ СО СТРАХОМ СМЕРТИ, ПОТЕРИ СОЗНАНИЯ И КОНТРОЛЯ НАД СОБОЙ. КВАЛИФИЦИРУЙТЕ СОСТОЯНИЕ: диссоциативное (конверсионное) расстройство социальная фобия *агорафобия с паническим расстройством обсессивное-компульсивное расстройство агорафобия без панического расстройства ПАЦИЕНТ ЖАЛУЕТСЯ, ЧТО ЕГО ПСИХИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ, ТЕЛО КАЧЕСТВЕННО ИЗМЕНИЛОСЬ: КАЖЕТСЯ НЕРЕАЛЬНЫМ, ЧУВСТВУЕТ, ЧТО ДВИЖЕНИЯ И ПОВЕДЕНИЕ КАК БЫ НЕ ЕГО, ТЕЛО КАЖЕТСЯ БЕЗЖИЗНЕННЫМ, ЧУВСТВУЕТ, КАК БУДТО УТРАТИЛ ЭМОЦИИ. КВАЛИФИЦИРУЙТЕ СОСТОЯНИЕ: *деперсонализационный синдром депрессивный синдром апатический синдром сенестопатический синдром астенический синдром У ПАЦИЕНТА ИМЕЮТСЯ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ, ВКЛЮЧАЮЩИЕ ЭПИЗОДЫ ПОВТОРНОГО ПЕРЕЖИВАНИЯ ПСИХИЧЕСКОЙ ТРАВМЫ (УГРОЖАЮЩЕЙ ДЛЯ ЖИЗНИ) В ВИДЕ НАВЯЗЧИВЫХ ВОСПОМИНАНИЙ, КОШМАРНЫХ СНОВИДЕНИЙ НА ФОНЕ ХРОНИЧЕСКОЙ ЭМОЦИОНАЛЬНОЙ ПРИТУПЛЕННОСТИ, ОТЧУЖДЕНИЯ ОТ ДРУГИХ ЛЮДЕЙ, ОТСУТСТВИЯ РЕАКЦИИ НА ОКРУЖАЮЩЕЕ, УКЛОНЕНИЯ ОТ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ И СИТУАЦИЙ, НАПОМИНАЮЩИХ ОБ ИЗНАЧАЛЬНОЙ ТРАВМЕ. КВАЛИФИЦИРУЙТЕ СОСТОЯНИЕ: расстройство адаптации соматоформное расстройство *посттравматическое стрессовое расстройство тревожно-фобическое расстройство диссоциативное (конверсионное) расстройство У ПАЦИЕНТА НАБЛЮДАЕТСЯ ПОВТОРЯЮЩЕЕСЯ ВОЗНИКНОВЕНИЕ ФИЗИЧЕСКИХ СИМПТОМОВ, ТЕСНО СВЯЗАННЫХ С КОНФЛИКТАМИ, СОЧЕТАЮЩИЕСЯ С ПОСТОЯННЫМИ ТРЕБОВАНИЯМИ МЕДИЦИНСКИХ ОБСЛЕДОВАНИЙ ВОПРЕКИ ПОДТВЕРЖДАЮЩИМСЯ ОТРИЦАТЕЛЬНЫМ РЕЗУЛЬТАТАМ И ЗАВЕРЕНИЯМ ВРАЧЕЙ ОБ ОТСУТСТВИИ ФИЗИЧЕСКОЙ ОСНОВЫ ДЛЯ СИМПТОМАТИКИ. КВАЛИФИЦИРУЙТЕ СОСТОЯНИЕ: расстройство адаптации *соматоформное расстройство посттравматическое стрессовое расстройство тревожно-фобическое расстройство диссоциативное (конверсионное) расстройство У РЕБЕНКА ОПРЕДЕЛЯЮТСЯ РАССТРОЙСТВА, ХАРАКТЕРИЗУЮЩИЕСЯ РАНИМ НАЧАЛОМ (В ПЕРВЫЕ 5 ЛЕТ ЖИЗНИ), ЧРЕЗМЕРНО АКТИВНЫМ ПОВЕДЕНИЕМ, СОЧЕТАЮЩИМСЯ С ВЫРАЖЕННОЙ НЕВНИМАТЕЛЬНОСТЬЮ, ОТСУТСТВИЕМ УПОРСТВА ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ ЗАДАЧ, ПРОЯВЛЯЮЩИЕСЯ ВО ВСЕХ СИТУАЦИЯХ И ОБНАРУЖИВАЮЩИЕ ПОСТОЯНСТВО ВО ВРЕМЕНИ, ЭТИ РАССТРОЙСТВА ОПРЕДЕЛЯЮТСЯ КАК: расстройство поведения ограничивающееся условиями семьи несоциализированное расстройство поведения *гиперкинетическое расстройство социализированное расстройство поведения оппозиционно-вызывающее расстройство У ПОДРОСТКА ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ СОСТОЯНИЕ, ПРОЯВЛЯЮЩЕЕСЯ С РАННЕГО ДЕТСТВА, ХАРАКТЕРИЗУЮЩЕЕСЯ ВЫРАЖЕННОЙ ЭМОЦИОНАЛЬНО ОБУСЛОВЛЕННОЙ ИЗБИРАТЕЛЬНОСТЬЮ В РАЗГОВОРЕ ТАК, ЧТО ПОДРОСТОК ОБНАРУЖИВАЕТ СВОЮ РЕЧЬ ДОСТАТОЧНОЙ В НЕКОТОРЫХ СИТУАЦИЯХ (ДОМА), НО ОКАЗЫВАЕТСЯ НЕ В СОСТОЯНИИ ГОВОРИТЬ В ДРУГИХ СИТУАЦИЯХ (ШКОЛЕ). ЭТО РАССТРОЙСТВО ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ КАК: гиперкинетическое расстройство расстройство поведения ограничивающееся условиями семьи *элективный мутизм социализированное расстройство поведения оппозиционно-вызывающее расстройство У ДЕВУШКИ В ВОЗРАСТЕ 20 ЛЕТ НА ФОНЕ ОСТРОГО ПСИХОЗА, ХАРАКТЕРИЗОВАВШЕГОСЯ ОСТРЫМ ЧУВСТВЕННЫМ БРЕДОМ И ОНЕЙРОИДНОЙ КАТАТОНИЕЙ, РАЗВИЛАСЬ ГИПЕРТЕРМИЯ, ДОСТИГАВШАЯ 400 С, НАБЛЮДАЛОСЬ ОБЕЗВОЖИВАНИЕ (ЗАОСТРЕНИЕ ЧЕРТ ЛИЦА, СУХОСТЬ СЛИЗИСТЫХ, ПРОФУЗНЫЙ ПОТ). ОТМЕЧАЛАСЬ ИНВЕРСИЯ ТЕМПЕРАТУРНОЙ КРИВОЙ В ВИДЕ ПОВЫШЕНИЯ ТЕМПЕРАТУРЫ УТРОМ И ПОНИЖЕНИЕ ЕЕ ВЕЧЕРОМ. КВАЛИФИЦИРУЙТЕ СОСТОЯНИЕ: параноидная шизофрения шизотипическое расстройство кататоническая шизофрения *фебрильная шизофрения гебефренная шизофрения ДЕВУШКА,17 ЛЕТ, РОСТ 160 СМ, ВЕС 50 КГ, СЧИТАЕТ СЕБЯ ТОЛСТОЙ, ПРЕДНАМЕРЕННО СНИЖАЕТ ВЕС, ИЗНУРЯЕТ СЕБЯ ЧРЕЗМЕРНЫМИ УПРАЖНЕНИЯМИ, ЕЖЕДНЕВНО ВЗВЕШИВАЕТСЯ НА ВЕСАХ, НЕОДНОКРАТНО В ТЕЧЕНИЕ ДНЯ ИЗМЕРЯЕТ ТАЛИЮ, РАССМАТРИВАЕТ СВОЮ ФИГУРУ В ЗЕРКАЛЕ. В ТЕЧЕНИЕ МЕСЯЦА ОГРАНИЧИВАЛА СЕБЯ В ПРИЕМЕ ПИЩИ, ВЫЗЫВАЛА У СЕБЯ РВОТУ ПОСЛЕ ЕДЫ, ПРИНИМАЛА СЛАБИТЕЛЬНЫЕ И МОЧЕГОННЫЕ СРЕДСТВА БЕЗ НАЗНАЧЕНИЯ ВРАЧА. В ТЕЧЕНИЕ ТРЕХ ДНЕЙ ОТКАЗАЛАСЬ ОТ ЕДЫ. ГОСПИТАЛИЗИРОВАНА В ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ. ВАША ТАКТИКА: цефтриаксон кавинтон ноотропил *простой инсулин 10-20 ЕД новопассит МУЖЧИНА 62 ЛЕТ, ВНЕЗАПНО НАЧАЛ МЕНЯТЬСЯ ХАРАКТЕР: ПОЯВИЛИСЬ КАПРИЗНОСТЬ, ГРУБОСТЬ, РАЗДРАЖИТЕЛЬНОСТЬ. ПОЗДНЕЕ СТАЛ НЕЛЕПЫМ И РАСТОРМОЖЕННЫМ, ОСОБЕННО В СЕКСУАЛЬНОМ ОТНОШЕНИИ (ИГРАЛ НА УЛИЦЕ С ДЕТЬМИ И БЕГАЛ ЗА ДЕВОЧКАМИ). ПРИ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ В ПСИХИАТРИЧЕСКУЮ БОЛЬНИЦУ БЫЛ БЛАГОДУШЕН, СУЕТЛИВ, ГРУБ, БЕСТАКТЕН. УПОТРЕБЛЯЛ ОДНИ И ТЕ ЖЕ ВЫРАЖЕНИЯ, БЕЗ КОНЦА ПОВТОРЯЛ ОДНИ И ТЕ ЖЕ РАССКАЗЫ, СОПРОВОЖДАЯ ИХ ОДНИМИ И ТЕМИ ЖЕ ЖЕСТАМИ. РАНЕЕ НАБЛЮДАЛСЯ У ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГОВ. КАКОЙ ИЗ НИЖЕПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ДИАГНОЗОВ ВЕРОЯТЕН? *Прогрессивный паралич Церебральный атеросклероз Биполярное аффективное расстройство Сенильная деменция Болезнь Альцгеймера МУЖЧИНА 30 ЛЕТ, В ТЕЧЕНИЕ ДЛИТЕЛЬНОГО ВРЕМЕНИ СТРАДАЮЩИЙ ЗАВИСИМОСТЬЮ ОТ ПСИХОСТИМУЛЯТОРОВ ПРОШЕЛ АДАПТАЦИОННЫЙ, ИНТЕГРАЦИОННЫЙ ЭТАПЫ РЕАБИЛИТАЦИОННОЙ ПРОГРАММЫ ПО ИЗБАВЛЕНИЮ ОТ ЗАВИСИМОСТИ, В ДАННОЕ ВРЕМЯ ПРОХОДИТ ПО ПРИОБРЕТЕНИЮ ЛИЧНОСТНОЙ УСТОЙЧИВОСТИ И ЗРЕЛОСТИ, КОТОРАЯ ПОЗВОЛИТ ФУНКЦИОНИРОВАТЬ В ОБЩЕСТВЕ БЕЗ УПОТРЕБЛЕНИЯ ПАВ. НА КАКОМ ВЕРОЯТНОМ ЭТАПЕ ЛЕЧЕБНО-РЕАБИЛИТАЦИОННОЙ ПРОГРАММЫ НАХОДИТСЯ ПАЦИЕНТ? Этап формирования терапевтического альянса Этап становления проблемы *Стабилизационный этап Постреабилитационный этап Этап становления ремиссии У ЖЕНЩИНЫ, 32 ЛЕТ, ВО ВРЕМЯ ПОЖАРА ЕЕ ДОМА РАЗВИЛСЯ РЕАКТИВНЫЙ СТУПОР: ЗАСТЫЛА НА МЕСТЕ, НЕ МОГЛА ДВИГАТЬСЯ, КРИКНУТЬ, ПОЗВАТЬ НА ПОМОЩЬ, НЕ СЛЫШАЛА ДЕТЕЙ, КОТОРЫЕ ЗВАЛИ ЕЕ. БЫЛА ИЗВЛЕЧЕНА ПОЖАРНИКАМИ С ОБШИРНЫМИ ОЖОГАМИ. КАКИМ ВЕРОЯТНЫМ КЛИНИЧЕСКИМ ВАРИАНТОМ РЕАКТИВНЫХ ПСИХОЗОВ ЯВЛЯЕТСЯ ДАННОЕ СОСТОЯНИЕ? Посттравматическое стрессовое расстройство Реактивная депрессия Реактивный параноид *Аффективно-шоковая реакция Истерический психоз МУЖЧИНА, 52 ГОДА, ДЛИТЕЛЬНО СОСТОЯЩИЙ НА УЧЕТЕ В НАРКОЛОГИЧЕСКОМ ДИСПАНСЕРЕ БЫЛ ВЫПИСАН С УЛУЧШЕНИЕМ ДЛЯ ДАЛЬНЕЙШЕГО АМБУЛАТОРНОГО ЭТАПА ЛЕЧЕНИЯ И СТАБИЛИЗАЦИИ РЕМИССИИ. В ПСИХОКОРРЕКЦИОННОЙ РАБОТЕ ПАЦИЕНТ УЧИЛСЯ МИНИМИЗАЦИИ РИСКА РЕЦИДИВОВ (НАБЛЮДЕНИЕ И ИЗБЕГАНИЕ КРИТИЧЕСКИХ СИТУАЦИЙ, ТРЕНИНГ НАВЫКОВ ОТКАЗА), ФОРМИРОВАЛ НАВЫКИ И УМЕНИЯ ДЛЯ ПРЕОДОЛЕНИЯ РЕЦИДИВОВ. КАКОЙ ВЕРОЯТНОЙ ФАЗЕ ПСИХОКОРРЕКЦИОННОЙ РАБОТЫ СООТВЕТСТВУЮТ ВЫШЕПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ ДЕЙСТВИЯ? Отсутствие осознания проблемы («precontemplation») Становление проблемы («contemplation») Начало лечения («action») *Поддержание лечебных целей («maintenance») Рецидивы («relapse») МУЖЧИНА 35 ЛЕТ, РАЗРАБОТАЛ ИДЕЮ «ИЗМЕНЕНИЯ ЧЕЛОВЕЧЕСКОГО МЫШЛЕНИЯ». В НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИХ ИНСТИТУТАХ ПРЕДЛАГАЛ «СОТРУДНИКАМ ВЕСТИ ЭКСПЕРИМЕНТЫ НА СЕБЕ». НОСИЛ С СОБОЙ ПАПКУ С ВЫРЕ¬ЗКАМИ ИЗ ГАЗЕТ И ПОПУЛЯРНЫХ ЖУРНАЛОВ. В БЕСЕДЕ КОРРЕКТЕН, УВЕРЕН В СВОЕЙ ПРАВОТЕ. НЕСОГЛА¬СИЕ С НИМ УЧЕНЫХ ОБЪЯСНЯЕТ: «ЗАВИСТНИКОВ ХВАТАЕТ». НАЗНАЧЕНИЕ КАКОЙ ГРУППЫ ПРЕПАРАТОВ ЦЕЛЕСООБРАЗНО? Транквилизаторов Нормотимиков *Нейролептиков Ноотропов Антидеппрессантов ДЕВУШКА, 27 ЛЕТ. ВПЕРВЫЕ ЗАБОЛЕЛА В 16 ЛЕТ, ЛЕЧИЛАСЬ БОЛЕЕ 6 МЕСЯЦЕВ. ОТМЕЧАЛИСЬ ТОСКА, ОТЧАЯНЬЕ, БЫЛА ДВИГАТЕЛЬНО ЗАТОРМОЖЕНА, МЕДЛИТЕЛЬНА, ВЫСКАЗЫВАЛА ИДЕИ САМООБВИНЕНИЯ И САМОУНИЧИЖЕНИЯ, ПЫТАЛАСЬ ПОКОНЧИТЬ С СОБОЙ, ОТКАЗЫВАЛАСЬ ОТ ПИЩИ, ПЛОХО СПАЛА. ПРАВДА, ИНОГДА НАСТРОЕНИЕ БЕЗ ПРИЧИНЫ ПОВЫШАЛОСЬ. ПОСЛЕДНЕЕ ВРЕМЯ БЕЗ ВИДИМОЙ ПРИЧИНЫ СТАЛА ГРУСТНОЙ, БЫЛА ПОДАВЛЕНА, УГНЕТЕНА. КАКОЙ ИЗ НИЖЕПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ДИАГНОЗОВ ВЕРОЯТЕН? *Биполярное аффективное расстройство, депрессивный эпизод Биполярное аффективное расстройство, текущая ремиссия Рекуррентное депрессивное расстройство Острая депрессивная реакция адаптации Шизоаффективное расстройство, депрессивный тип ЖЕНЩИНА 54 ЛЕТ. САМОСТОЯТЕЛЬНО ПРИШЛА НА ПРИЕМ К УЧАСТКОВОМУ ПСИХИАТРУ. ПРИ БЕСЕДЕ С ПАЦИЕНТКОЙ УДАЛОСЬ ВЫЯСНИТЬ, ЧТО ПОСЛЕДНЕЕ ВРЕМЯ СТАЛА НЕОБЩИТЕЛЬНА, БОЛЬШУЮ ЧАСТЬ ВРЕМЕНИ НИЧЕМ НЕ ЗАНЯТА, ОБЫЧНО СИДИТ НА СВОЕЙ КРОВАТИ, ЧАСТО ТЯЖЕЛО ВЗДЫХАЕТ. НА ЛИЦЕ ВЫРАЖЕНИЕ ТОСКИ И ТРЕВОГИ. НА ГЛАЗАХ СЛЕЗЫ. ЖАЛУЕТСЯ НА ПОДАВЛЕННОЕ НАСТРОЕНИЕ, БЕССОННИЦУ, НАПЛЫВ БЕСКОНЕЧНЫХ ТРЕВОЖНЫХ МЫСЛЕЙ О ДОМЕ. РАНЬШЕ БЫЛИ ПОДЪЁМЫ НАСТРОЕНИЯ. КАКОЙ ИЗ НИЖЕПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ДИАГНОЗОВ ВЕРОЯТЕН? *Биполярное аффективное расстройство, депрессивный эпизод Биполярное аффективное расстройство, текущая ремиссия Пролонгированная депрессивная реакция адаптации Рекуррентное депрессивное расстройство Шизоаффективное расстройство, депрессивный тип МУЖЧИНА 42 ЛЕТ, ИНЖЕНЕР, ЖЕНАТ. В МОМЕНТ ОСМОТРА УЧАСТКОВЫМ ПСИХИАТРОМ СПОКОЕН, НИКАКИХ ЖАЛОБ НЕ ПРЕДЪЯВЛЯЕТ. ОПАСАЕТСЯ КОЛЕБАНИЙ НАСТРОЕНИЯ. СООБЩАЕТ, ЧТО С 25 ЛЕТ ПЕРИОДИЧЕСКИ С ПРОМЕЖУТКОМ В 1–2 ГОДА ВОЗНИКАЛИ ПРИСТУПЫ ЛИБО БЕСПРИЧИННОЙ ТОСКИ, ЛИБО НЕУДЕРЖИМОГО ВЕСЕЛЬЯ И РАДОСТИ. НЕСКОЛЬКО РАЗ ЛЕЧИЛСЯ В СТАЦИОНАРЕ. КАКОЕ ИЗ НИЖЕПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ПОКАЗАНО? Брюзепам *Лития карбонат Аминазин Галоперидол Амитриптилин МУЖЧИНА 48ЛЕТ, В АНАМНЕЗЕ НЕОДНОКРАТНЫЕ ЧМТ. ОТМЕЧАЕТСЯ ОСЛАБЛЕНИЕ ПАМЯТИ, ЗНАЧИТЕЛЬНОЕ УМЕНЬШЕНИЕ ЗАПАСА ПРЕЖНИХ ЗНАНИЙ, ЗАТРУДНЕНИЕ УСВОЕНИЯ НОВЫХ. РАЗДРАЖИТЕЛЬНЫЙ, ВЗРЫВЧАТЫЙ, С УТРАТОЙ САМОКОНТРОЛЯ, ГРУБЫЙ, АГРЕССИВНЫЙ. ПОСТОЯННО КОНФЛИКТУЕТ С ОКРУЖАЮЩИМИ, ЭГОИСТИЧНО СТРЕМИТСЯ ДОСТИЧЬ ЛЮБЫХ СВОИХ ЖЕЛА¬НИЙ. КАКОЙ ИЗ НИЖЕПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ДИАГНОЗОВ ВЕРОЯТЕН? Корсаковский психоз Психоз Гайе- Вернике *Психоорганический синдром Параноидная шизофрения Расстройство личности МУЖЧИНА 35 ЛЕТ, РАЗРАБОТАЛ ИДЕЮ «УСОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ЧЕЛОВЕЧЕСКОЙ ПОРОДЫ». В НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИХ ИНСТИТУТАХ ПРЕДЛАГАЛ «СОТРУДНИКАМ ВЕСТИ ЭКСПЕРИМЕНТЫ НА СЕБЕ», «ПУТЕМ ПЕРЕКРЕСТНОГО СКРЕЩИВАНИЯ ПОЛУЧАТЬ НАИЛУЧШЕЕ ПОТОМСТВО» НОСИЛ С СОБОЙ ПАПКУ С ВЫРЕЗКАМИ ИЗ ГАЗЕТ И ПОПУЛЯРНЫХ ЖУРНАЛОВ. В БЕСЕДЕ КОРРЕКТЕН, ПРИЗНАКОВ СЛАБОУМИЯ НЕ ОБНАРУЖИВАЕТ. УВЕРЕН В СВОЕЙ ПРАВОТЕ. НЕСОГЛАСИЕ С НИМ УЧЕНЫХ ОБЪЯСНЯЕТ: «ЗАВИСТНИКОВ ХВАТАЕТ». КАКОЙ ИЗ НИЖЕПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ ПОКАЗАН? Валиум Депакин *Галоперидол Пирацетам Вальдоксан ЖЕНЩИНА 30 ЛЕТ, ЖАЛУЕТСЯ НА МУЧИТЕЛЬНОЕ, ТЯГОСТНОЕ ОЩУЩЕНИЕ ТЯЖЕСТИ В ГРУДИ, ТОСКУ, УБЕЖДЕНА, ЧТО ВСЯ ЕЁ ПРОШЛАЯ ЖИЗНЬ ГРЕХОВНА, ВСЕГДА СОВЕРШАЛА НЕДОСТОЙНЫЕ ПОСТУПКИ И ТЕПЕРЬ ЕЁ ЖДЕТ РАСПЛАТА. ВЫСКАЗЫВАЕТ МЫСЛИ О БЕСПЕРСПЕКТИВНОСТИ СУЩЕСТВОВАНИЯ. В РАННИЕ УТРЕН¬НИЕ ЧАСЫ ИСПЫТЫВАЕТ ЧУВСТВО БЕЗЫСХОДНОСТИ, ОТЧАЯНИЯ. КАКОЙ ИЗ НИЖЕПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ ПОКАЗАН? Феназепам Финлесин Галоперидол Ноотропил *Амитриптилин МУЖЧИНА 72 ЛЕТ. ЖАЛОБЫ НА ГОЛОВНЫЕ БОЛИ, ШУМ УШАХ, ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ, СНИЖЕНИЕ ПАМЯТИ. НАСТРОЕНИЕ СНИЖЕНО, БЫСТРО УСТАЕТ, ПЛАЧЕТ, СЧИТАЕТ, ЧТО ЖИЗНЬ ЗАКОНЧЕНА, ВЫСКАЗЫВАЕТ МЫСЛИ О НЕЖЕЛАНИИ ЖИТЬ. В АНАМНЕЗЕ ЧМТ, РЯД СОМАТИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ. КАКОЙ ИЗ НИЖЕПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ДИАГНОЗОВ ВЕРОЯТЕН? Травматическая болезнь головного мозга, депрессивный синдром Соматогенная депрессия Биполярное аффективное расстройство, депрессивный приступ Шизофрения, депрессивный приступ *Церебральный атеросклероз, депрессивный синдром |