Остраяревматическаялихорадка(конечныйуровень) 3 склеродермия (конечныйуровень) 6
 Скачать 0.49 Mb.
|
ПОДАГРА (КОНЕЧНЫЙУРОВЕНЬ)Тест 1 Больной 3. 44 лет, поступил в клинику с жалобами на боли в большом пальце правой ноги, покраснение, чувство «жаре» в суставе, боль в правом подреберье, слабость. Прикосновение к пальцу болезненно, отмечает повышение температуры, озноб. В анамнезе накануне употреблял пиво. Объективно: отмечается отек большого пальца правой ноги, кожа над ним ярко-красная, блестит, горячий на прикосновение. Живот мягкий, чувствительный в проекции желчного пузыря. Ваш предварительный диагноз? Тест 2 Больной 3. 44 лет, поступил в клинику с жалобами на боли в большом пальце правой ноги, покраснение, чувство «жара» в суставе, боль в правом подреберье, слабость. Прикосновение к пальцу болезненно, отмечает повышение температуры, озноб. В анамнезе накануне употреблял пиво. Объективно: отмечается отек большого пальца правой ноги, кожа над ним ярко-красная, блестит, горячий на прикосновение. Живот мягкий, чувствительный в проекции желчного пузыря. Определите вариант течения заболевания: C. Арталгический; Тест 3 Больной К. 55 лет поступил в клинику с жалобами на боли в левом голеностопном суставе, в правом локтевом суставе, повышение температуры, озноб. Болеет около 10 лет. Боли провоцируются употреблением пива и перееданием. Количество приступов более 5 раз на год, купируются приемом диклофенака натрия. При осмотре отмечается отечность суставов, кожа над ними гиперемирована, блестящая, горячая на ощупь, прикосновения вызывают боль, подвижность в суставах ограничена. Около локтевых суставов в подкожно жировой клетчатке прощупываются безболезненные узелки диаметром до 2 см. Общий анализ крови: эр. - 4,1 Т/л, Нв - 140 г/л, ЦП - 0,9, лейк. — 10,7 г/л, СОЕ - 27 мм/ч. С-реактивный белок - отрицательный. Уровень мочевой кислоты в крови - 0,72 ммоль/л. При рентгенологическом исследовании выявлены при суставной остеопороз, остеолизис эпифиза. симптом «пробойника» на 1/3 суставной поверхности. Определите вариант течения заболевания: B. Псевдофлегманозный; Оцените общий анализ крови: D. Лейкоцитоз Какую группу препаратов нужно назначить больному в качестве патогенетической терапии? A. Урикодепрессивные Оцените рентгенологическую стадию подагрического артрита: B. 2 стадия Какая диета показана больному? B. №6 Кокой прогноз заболевания у больного? B. Неблагоприятный Какое дополнительное исследование необходимо выполнить для подтверждения диагноза? A. Исследование синовиальной жидкости Какая группа препаратов может быть использована для подавления воспалительного процесса? Тест 1 Больной X. 53 лет поступил в клинику с жалобами на боли в левом голеностопном суставе, в правом локтевом суставе. Болеет около 10 лет. Боли провоцируются употреблением пива и перееданием. Количество приступов до 5 раз на год, купируются приемом диклофенака натрия. При осмотре отмечается отечность суставов, кожа над ними гиперемирована, блестящая, горячая на ощупь, прикосновения вызывают боль, подвижность в суставах ограничена. Около локтевых суставов в подкожно жировой клетчатке прощупываются безболезненные узелки диаметром до 2 см. Общий анализ крови: эр. - 4,1 Т/л, Нв - 140 г/л, ЦП - 0,9, лейк. - 8,7 г/л, СОЕ - 24 мм/ч. С-реактивный белок - отрицательный. Уровень мочевой кислоты в крови - 0,61 ммоль/л. При рентгенологическом исследовании выявлены при суставной остеопороз, остеолизис эпифиза, симптом «пробойника» на 1/3 суставной поверхности. При УЗИ почек — нефролитиаз. Ваш предварительный диагноз: D. Хроническая подагра Определите стадию заболевания: B. Среднетяжелая Определите рентгенологическую стадию заболевания: C. 3 стадия Оцените уровень мочевой кислоты в крови: C. Повышен Какое дополнительное исследование необходимо выполнить для подтверждения диагноза? A. Исследование синовиальной жидкости Кокой прогноз заболевания у больного? B. Неблагоприятный Какую группу препаратов нужно назначить больному в качестве патогенетической терапии? A. Урикодепрессивные Какая диета показана больному? B. №6 Выберите правильный диагноз: C. Первичная подагра, смешаный тип, тяжелое течение, хронический подагрический артрит с преимущественным поражением голеностопных и локтевых суставов, вторичный остеоартроз ФНС 2, подагрическая нефропатия, ХПН 0. Больному назначен аллопуринол 300 мг в сутки. Какая группа препаратов может быть использована для подавления воспалительного процесса? D. Нестероидные противовоспалительные средства Тест 1 Больной В. 34 лет предъявляет жалобы на боли в мелких суставах стопы, ограничение подвижности. Приступы артрита возникают до 2х раз в год, провоцируются приемом мочегонных препаратов. На рентгенограммах признаков деструкции суставов нет. Определяется единичный тофус на правой ушной раковине. Выставлен диагноз подагра. Определите стадию заболевания. A. Легкая Определите вариант течения заболевания. C. Ревматоидоподобный Ваш предварительный диагноз? B. Вторичная подагра, метаболический тип, легкое течение, острый подагрический артрит суставов правой стопы в фазе обострения, ФСН1. Какой лекарственный препарат может провоцировать приступ подагры? B. Гипотиазид Какое лабораторное исследование необходимо выполнить для подтверждения диагноза? A. Исследование мочевой кислоты в крови. Уровень мочевой кислоты в крови 0,49 ммоль/л. Оцените показатель. A. Повышен Какова профилактика предупреждения возникновения приступа подагры у больного? A. Отмена мочегонных препаратов. Какая диета показана больному? D. Диета №6 Какие изменения в общем анализе крови ожидаются у больного? B. Ускорение СОЕ Какие препараты целесообразно назначить больному? D. Нестероидные противовоспалительные средства |