СРС. СРС Абдылдаева. Острые аллергические реакции Подготовила Абдылдаева Б. М. Ом16301
 Скачать 107.2 Kb.
|
Острые аллергические реакцииПодготовила: Абдылдаева Б. М. ОМ16-30-1Проверила: Курбанбаева Н. К.Острые аллергические реакции – реакции гиперчувствительности немедленного типа, требующие неотложной помощи. Все острые аллергические реакции можно разделить на две основные группы. • Генерализованные - анафилактический шок и токсико-аллергические реакции (синдром Стивенса-Джонсона и Лайелла). • Локализованные - кожные (крапивница, отёк Квинке) и респираторные ( «Бронхиальная астма»). Причины • Ингаляционные аллергены жилищ (домашняя и библиотечная пыль, клещ) • Эпидермальные аллергены(шерсть животных, прежде всего кошки) • Пыльцевые аллергены (пыльца различных растений) • Пищевые аллергены (молоко, яйцо, рыба, орехи, морепродукты) • Лекарственные средства (антибиотики, жаропонижающие препараты, анестетики) • Укусы насекомых (пчелы, осы) Аллергические реакции могут быть немедленного (когда развиваются очень быстро, бурно - в течение нескольких минут) и замедленного типа (могут развиваться в течение нескольких дней). Аллергический ринит Затрудненность носового дыхания или заложенность носа, отек слизистой оболочки носа, выделение обильного водянистого слизистого секрета, чихание, чувство жжения в глотке Неотложная помощь при рините • Монотерапия пероральными антигистаминными препаратами и II—III поколения: акривастин 8 мг или цетиризин10 мг. • При невозможности перорального приёма ЛС применяют парентеральные антигистаминные препараты I поколения: в/м 1-2 мл 2% р-ра хлоропирамина (супрастина). Аллергический конъюнктивит Гиперемия, отек, инъецированность конъюнктивы, зуд, слезотечение, светобоязнь, отечность век, сужение глазной щели Неотложная помощь при конъюнктивит 1)Инстилляция в конъюнктьиальный мешок растворов кортикостероидов (0,1% раствор дексаметазона, 1% раствор гидрокотизона), смазывание век 1% мазью гидрокортизона. 2)Внутрь — димедрол, супрастин, глюконат кальция и другие десенсибилизирующие препараты. Рекомендуется исключить из пищи продукты или не применять средства, вызывающие аллергию. Крапивница Внезапно возникающее поражение части кожи с образованием резко очерченных округлых волдырей с приподнятыми эритематозными фестончатыми краями и бледным центром, сопровождающееся выраженным зудом. Сыпь может сохраняться в течение 1-3 суток, не оставляя пигментации Генерализованная крапивница Внезапно возникающее поражение всей кожи с образованием резко очерченных округлых волдырей с приподнятыми эритематозными фестончатыми краями и бледным центром, сопровождающееся резким зудом. Возможно появление новых высыпаний в течение последующих 2-3 суток Неотложная помощь при отеке крапивнице и ген.крап-це: • Прекратить прием лекарственных средств. • При пищевой аллергии, принять энтеросорбенты (белый уголь, энтеросгель и др.), промыть желудок, принять слабительное. • При укусах насекомых удалить источник яда (например, жало). • При возникновении контактной аллергии, удалить раздражитель с поверхности кожи. !!!Следующий шаг лечения это прием медикаментозных средств. Неотложная помощь при крапивнице и ген.крап-це: Алгоритм назначения антигистаминных препаратов при крапивнице: Начинать со стандартной дозы гистаминоблокаторов II-ого поколения: Лоратадин (кларитин, ломилан) – 10 мг в день Фексофенадин (телфаст) – 150 мг в день Эбастин (ксизал) – 10 мг в день Дезлоратадин (эриус) – 5 мг в день Цетиризин (зиртек, Зодак) – 10 мг в день При не эффективности первого пункта, следует повысить дозу назначаемого препарата (максимум до 4 раз, учитывая массу тела). • При неэффективности 1и 2 пункта, следует добавить к используемому препарату еще один антигистаминный препарат II поколения. Назначение препаратов первого поколения Дифенгидрамин (димедрол, аллергин) – 25- 50 мг, от 4 до 6 раз в сутки Супрастин - 25-50 мг в день в виде таблеток или в виде уколов 20-40 мг Тавегил (клемастин) 2 раза в сутки по 1 мг в таблетках или в уколах 2 мг 2 раза в сутки. Акривастин – 3 раза в день по 8 мг Ципрогептадин 3 раза в день по 2-4 мг; Неотложная помощь при крапивнице и ген.крап-це: При неэффективности антигистаминных препаратов, следует принять гормональные : • Преднизолон по 20 мг 2 раза в день, в течение 4 дней или преднизолон 50 мг в день в течение 3 дней • Дексаметазон – 4-20 мг в день • Иммунодепрессанты назначаются пациентам с тяжелой аутоиммунной крапивницей и при отсутствии ответа на лечение антигистаминными препаратами. При крапивнице чаще применяется циклоспорин. • Циклоспорин в расчете 4 мг на 1 кг веса в сутки; Препарат часто вызывает побочные эффекты. |