Острый и хронический цистит. Острый и хронический цистит ( этиология, патогенез, клиника ) План доклада
 Скачать 0.67 Mb.
|
Острый и хронический цистит ( этиология , патогенез , клиника )План докладаОпределение Классификация Этиология и факторы риска Патогенез Патологические изменения Клиническая картина Осложнения, группы риска Хронический цистит, цистит беременных
Пути проникновенияПути проникновенияВосходящий – из мочеиспускательного канала и аногенитальной области (уретральный) (наиболее частый у женщин) Гематогенный- встречается редко, может возникнуть при наличии отдаленного очага хронической инфекции, в том числе и в тазовых органах Контактный – через стенку пузыря из расположенных рядом очагов воспаления Лимфогенный-возможен при наличии гнойных заболеваний окружающих мочевой пузырь органов Staphylococcus saprophyticus стрептококк хламидии гонококк Переохлаждение Плохая гигиена активная половая жизнь запоры тупые травмы эндоуретральные вмешательства недостаточное питание, гиповитаминозы, инфекционные заболевания Klebsiella spp. Proteus mirabilis Предраспологающие факторы Esherichia coli ПатогенезВнутриуретральное давлениеТурбулентный токМобилизация бактерий в проксимальном направленииРазрушение мукополисахаридного слояАдгезия к переходному эпителиюВоспаление слизистойРаздражение детрузораЧастые позывы к мочеиспусканиюПатанатомическая картинаКлиническая картинаВнезапное возникновение после воздействия провоцирующего фактора: переохлаждение, инструментальное вмешательство, коитусЧастые и болезненные мочеиспускания (дизурия), боль в области мочевого пузыря и промежности, выделение крови в конце акта мочеиспусканияИмперативный позыв к мочеиспусканию до 15-20 раз в сутки небольшим количеством мутной мочиФакторами риска хронического воспаления являются:снижение местного иммунитета слизистой неполное лечение острой формы наличие анатомических изменений в выделительной системе (кисты в почках, сужения мочевыводящих путей, аномалии развития и т. п.) Хронический циститХронический цистит носит вторичный характер. Воспаление мочевого пузыря развивается и поддерживается в результате: инфравезикальной обструкции (склеротические изменения шейки мочевого пузыря, доброкачественная гиперплазия, рак предстательной железы, сужения мочеиспускательного канала, фимоз); МКБ (камни мочевого пузыря); новообразований мочевого пузыря; дивертикулов мочевого пузыря. Клинические симптомы хронического цистита повторяют таковые при острой форме. но они менее выраженыЦистит беременныхГипотония мочевого пузыря. В 3-м триместре объем мочи, содержащейся в полости пузыря без появления дискомфорта у пациентки, увеличивается вдвое. В результате формирования везикоуретеральных рефлюксов нарушается уродинамика, замедляется отвод инфицированной мочи, что способствует распространению инфекции. Изменение химического состава мочи.Определенную роль в развитии циститов играют характерные для беременных повышение pH мочи, глюкозурия, аминоацидурия. Осложнения острого и хронического циститаЧастые осложнения УретритПиелонефритПузырно-мочеточниковый рефлюксИнтравезикулярная обструкцияРедкие осложнения ПарациститПерфорация стенки мочевого пузыряПеритонитЛейкоплакия слизистой |