|
|
Периостит. Острый серозный периостит Острый гнойный периостит
|
Острый серозный периостит
|
Острый гнойный периостит
|
Внешний осмотр
|
Асимметрия лица, кожные покровы не изменены. Общее состояние удовлетворительное – страдает мало, явления интоксикации умеренные (субфебрильная температура) Лимф. Узлы увеличены, болезненны, подвижны (в стадии серозного лимфаденита)
|
Асимметрия лица (коллатеральный отек), общее состояние тяжелое (фебрильная температура, симптомы интоксикации).
|
Status localis
|
Глубокая кариозная полость, зуб разрушен или под пломбой. Зуб изменен в цвете. В причинном зубе – периодонтит.
СО – отечна, гиперемирована.
ПС – сглажена, периостальное утолщение с вестибулярной стороны. Инфильтрированна, болезненна.
Симптом флюктуации - нет
|
Глубокая кариозная полость, зуб разрушен или под пломбой.
СО – отечна, гиперемирована.
ПС – сглажена, периостальное утолщение с вестибулярной стороны.
Симптом флюктуации - есть
|
Зондирование
|
Безболезненно
|
Безболезненно
|
Перкуссия
|
Болезненна
|
Болезненна
|
Пальпация
|
Болезненна, СО отечная и гиперемированная.
|
Болезненна, СО отечная и гиперемированная.
|
Рентген
|
Специфической картины нет
Картина периодонтита:
-расирение периодонтальной щели
-деструкция костной ткани с нечеткими границами в виде языков пламени (хронический гранулирующий периодонтит)
Состояние корневой системы – м.б. резорбция
|
Картина периодонтита:
-расирение периодонтальной щели
-деструкция костной ткани с нечеткими границами в виде языков пламени (хронический гранулирующий периодонтит)
Состояние корневой системы – м.б. резорбция
|
Жалобы
|
На боль в зубе во время накусывания, болезненная припухлость, ухудшение самочувствия (нарушение сна и аппетита)
|
Затрудненное жевание, интоксикация, деформация лица, м.б. затрудненное открывание рта, боль при глотании
|
Периостотомия.
1) Причинный зуб – удаление или лечение.
Временный зуб – если резорбция и физ. смены – удаление
Постоянный зуб – пытаться сохранить
2) Обезболивание – инфильтрационная + проводниковая
3) Вскрытие – скальпель 15С. Разрез не менее 2 см.
Разрез посередине АО от середины впереди стоящего зуба к середине сзади стоящего
4) Гемостаз (тампон с перекисью)
5) Ирригация (антисептические растворы)
6) Дренирование
7) Если большой разрез – ушивание.
8) Асептический тампон – на 15 минут.
|
Гиперпластический
|
Оссифицирующий
|
Жалобы
|
Безболезненная или незначительно болезненная деформация в определенном участке челюсти. При продолжительном течении заболевания в анамнезе можно обнаружить несколько обострений, проявляющихся незначительной болью и припухлостью в области челюсти.
|
Асимметрия более выражена.
|
Клиника
|
Изменение конфигурации лица за счет увеличение участка челюсти.
Кожа над ним не изменена.
Открывание рта свободное.
ПС – сглажены.
СО над сглаженной переходной складкой в участке деформации – с цианотичным оттенком, пастозная.
Зуб под пломбой, коронка его серого цвета, частично или полностью разрушена.
|
|
Пальпация
|
Безболезненная или слабоболезненная
М.б. увеличение лимфоузлов, но они безболезненны (хронический лимфаденит).
Определяется утолщение АО.
|
|
Рентген
|
Картина периодонтита.
Тень периостального утолщения кости по краю челюсти
|
Картина периодонтита.
(продолжительность свыше 2-3 мес) – участок вновь образованной кости, где можно различить отдельные слои, иногда – вертикальную исчерченность
| |
|
|
Скачать 22.68 Kb.