пппп. Осуществление сестринского ухода при заболеваниях органов дыхания
 Скачать 102.32 Kb.
|
|
ДНЕВНИК ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ПРАКТИКИ форма проведения дистанционно СТУДЕНТА по специальности «Сестринское дело» 2019 - 2020 уч.г. СД в Терапии- 20.04.2020 Первый день профессиональной практики по терапии, специальность «Сестринское дело» Тема занятия: Осуществление сестринского ухода при заболеваниях органов дыхания Задание № 1. Вспомните, что такое сестринский процесс. Какие этапы он в себя включает? Какие бывают проблемы пациента? Заполните предлагаемые таблицы. Сестринский процесс - это системный подход к оказанию профессиональной медицинской помощи, направленный на восстановление здоровья пациента, исходя из его потребностей.
Какие бывают проблемы пациента, приведите примеры:
СД в Хирургии - 27.04.2020 Самостоятельно познакомился: - Структура медицинской организации «ЦБТ» Центральная Больница города Темиртау состоит из 5 этажей: На 1 этаже: -Приемное отделение -Лаборатория -Травмпункт -Консультативно-диагностическое кожно-венерологическое отделение На 2 этаже: -Отделение травматологий -Отделение Нейрохирургий На 3 этаже: - Хирургия I и II -Отделение Офтальмологий На 4 этаже: -Отделение Неврологий -Инсультный центр На 5 этаже: - Отделение Кардиологий -КСУ  - Структура лечебного отделения – I хирургического отделения стационара: Хирургическое отделение №1 оказывает квалифицированную помощь населению города Темиртау и прилежащих населенных пунктов с заболеваниями органов пищеварительного тракта и брюшной стенки, травмами грудной клетки, острой и хронической патологией вен нижних конечностей, с заболеваниями офтальмологического профиля. Отделение функционирует на 50 коек. Из них – 43 хирургических, 5 – офтальмологических и 2 детские койки и 9 коек дневного стационара. Врачебный состав отделения включает заведующего отделением и троих врачей-ординаторов (хирург, детский хирург, офтальмолог). Отделение имеет отдельный операционный блок с двумя операционными залами: хирургическая операционная на два операционных стола офтальмологическая операционная В отделений имеется: - кабинет старшей мед.сестры - процедурный кабинет - столовая -кабинет санитарок - Структура лечебного отделения - II хирургического отделения стационара: Второе хирургическое отделение функционирует с момента создания больницы. Постепенно оно преобразовалось в отделение гнойно-септической хирургии и расчитано на 25 коек, включая 5 ЛОР-коек. Отделение имеет отдельный операционный блок, перевязочную, процедурный кабинет СД в Акушерстве и Гинекологии Биомеханизм родов- это совокупность движений плода совершенных при прохождений через родовые пути. Движение плода: Вставление головки→ Раздвижение→ Сгибание головки→ Внутренний поворот→ Разгибание головки→ Наружный поворот→ Изгнание плода. Головка вставляется в плоскость входа в малый малым косым размером (от под затылочной ямки до большого родничка стреловидный шов в поперечном размере )→ Под действием потуги происходит внутренний поворот головки, максимальное сгибание головки→ Появляется 1 точка фиксаций: -под затылочная ямка под лоном, лоб в области крестца→ Затем происходит разгибание головки, врезывание и прорезывание постепенно рождается лоб, личико, подбородок→ Затем происходит наружный поворот головки и внутренний поворот плечиков→ Появляется 2 точка фиксаций→ Когда появляется верхняя треть плеча, палец заводим в подмышечную впадину и помогаем родится ручке→ Затем рождаем нижнюю ручку и затем рождается весь плод. СД в Педиатрии- 12.05.2020 1. Алгоритм обучения матери правилам «4 - 3 - 4» и по технике сцеживания грудного молока по программе ивбдв; Правила кормления грудью 4-3-4: Первое 4 правила- правила правильного положения ребенка: 1.Голова и тело ребенка выпрямлено 2.Голова и тело повернуто к груди матери 3.Тело ребенка близко к телу матери 4.Мать поддерживает все тело ребенка, а не голову и плечо Три правила, это как дать грудь ребенку: 1.Коснуться губ ребенка соском 2.Подождать пока он широко откроет рот 3.Быстро вставить грудь в рот ребенка, чтобы нижняя губа была низко под соском Последняя 4 правила, это правильное прикладывание: 1.Подбородок касается груди матери 2.Рот широко открыт 3.Нижняя губа вывернута наружу 4.Большая часть ареолы видна сверху, а не снизу рта РУЧНОЕ СЦЕЖИВАНИЕ Рекомендуется проводить сцеживание через 1 час после кормления малыша. Для того, чтобы молочко выходило быстрее можно простимулировать грудь. Прием теплого душа; Предварительный массаж груди. Перед началом процедуры нужно вымыть руки и протереть соски кипяченной водой. Предварительно подготовить стерильную емкость для сбора молока. Теперь необходимо принять удобное положение и обхватить рукой грудь. Движения проводятся от верха груди к соску, охватывая протоки молочных желез. Не стоит сцеживаться до последней капли молока. В итоге должно остаться ощущение облегчения. Движения должны быть нежными, чтобы не допустить болевых ощущений. ТЕХНИКА СЦЕЖИВАНИЯ ГРУДНОГО МОЛОКА СЦЕЖИВАНИЕ С ПОМОЩЬЮ МОЛОКООТСОСА Прибор нужно промыть и простерилизовать после каждой процедуре, так как в остатках молока могут быстро развиваться болезнетворные бактерии. 2. Алгоритм кормления ребенка из чашки, с ложечки; Кормление должно быть активным, то есть активное участие как матери, так ребенка в кормлении. Задачи активного кормления: - распознавать сигналы ребенка (признаки голода) -стимулировать ребенка есть больше -общаться с ребенком во время кормления Кормление ребенка из чашки 1. Объяснить маме цель и ход предстоящей процедуры, получить добровольное информированное согласие 2. Подготовить необходимое оснащение 3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить 4. Надеть перчатки 5. Проверить температуру вводимого питания 6. Согласовать объём питания с врачом 7. Ребёнка предварительно подмыть, перепеленать в сухое, чистое бельё 8. Ребёнка аккуратно взять, расположить на левой руке в полугоризонтальном положении 9. Удобно сесть 10. Прикрыть шею и грудь ребёнка салфеткой. 11. Правой рукой взять со столика чашечку с молоком и поднести ко рту 12. Коснутся нижней губы (ребёнок открывает рефлекторно рот), затем прикоснуться к языку, ребенок начнет пить молоко 13. Пронаблюдать, как ребёнок осуществит проглатывание данной дозы питания 14. Таким образом, скормить весь рассчитанный разовый объём питания. Подержать ребёнка в вертикальном положение 2-3 минуты 15. Промокательными движениями одноразовой салфеткой, смоченной в кипячёной воде, протереть вокруг рта ребёнка 16. Убрать салфетку, прикрывающую грудь и шею ребёнка 17. Ребенка уложить в кроватку на правый бок или повернуть голову на бок. 18.Погрузить использованные предметы в контейнер с дезинфицирующим средством 19.Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирующим средством или в емкость для отходов класса Б 20.Обработать руки гигиеническим способом, осушить 21. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения услуги в медицинскую документацию Кормление ребенка из ложки 1.Приготовить питание для ребенка в необходимом количестве 2.Согласовать объём питания с врачом 3. Подготовить ребенка к кормлению 4. Придать ребенку удобную позу для кормления. 5.Ребёнка аккуратно взять, расположить на левой руке в возвышенном положении или усадить. 6.Прикрыть грудь ребенка салфеткой 7.Удобно сесть 8.В ложку наливать малыми порциями молочную смесь или прикорм (от 1/4 до 1/2 чайной ложки) ,поднести ко рту ребенка в направлении сверху вниз и приложить к нижней губе и ввести в рот. Следующую порцию дать ребенку только после того, когда он проглотит предыдущую 9.Извлечь ложку, прижав ее к верхней губе 10.Проводить кормление пока не закончится питание Осмотреть полость рта, убедиться, что питания во рту не осталось 11.Салфеткой протереть лицо ребенка вокруг губ 12.Придать ребенку вертикальное положение 13.Убрать салфетку, прикрывающую грудь и шею ребенка. 14.Уложить ребенка в кроватку на бок (или повернуть голову на правый бок). 15.Поместить использованную ложку в емкость с дезинфицирующим раствором 16.Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции 17.Обработать руки гигиеническим способом, осушить 18.Сделать соответствующую запись о результатах выполнения услуги в медицинскую документацию. 3.Преимущества грудного вскармливания; Для ребенка идеальное питание это- грудное молоко, которое: -стерильно -постоянной температуры -источник воды -альбумины (независимо от питания матери) -ферменты -жиры (ПЭП) -углеводы -В-лактоза способствует росту молочной палочки (бефидобактерий) -витамины -соли (лактофеин) Защитная и лечебная функция молока: -Антитела YgA (защита слизистых), YgE (защита пищеварительной системы), YgM -Лимфоциты -Гормоны -Факторы роста (эпидермиса, нервной ткани, молочной железы) Лучше НПР ребенка: -интеллектуальное -эмоциональное развитие -уровень коммуникабельности Преимущества ГВ для матери: - профилактика послеродового кровотечения (окситоцин) -инволюция половых органов -профилактика онкозаболевании -контрацептивный эффект Для семьи: -укрепление родственной связи - экономический эффект 4. Консультирование матери по безопасному введению прикормов; работа с памяткой для матери. -Здравствуйте, Мария Олеговна. Присаживайтесь! Я Ваша мед.сестра, меня зовут Арай. Как у Вас дела? Не болеете? Ух, как Вы выросли. Вам уже 6 месяцев? Тогда Вам уже надо ввести прикорм. Так, как Ваш ребенок растет каждым днем. Ему теперь Вашего молока мало будет. Сейчас я хочу Вас проконсультировать о правильном введений прикорма. Согласны ли вы побеседовать? -Спасибо Вам.Так, как это Ваш первый ребенок, я начну все с начала.Прикорм это чужеродная пища, которая вводится после 6 ти месяцев на любом вскармливании так, как основное питание, то есть грудное молоки и смеси уже не удовлетворяют растущие потребности организма по калориной потребности и пищевым ингредиентам. -Есть обязательные требования к прикорму, он должен быть адекватно по питательным ценностям, разнообразный и густой. Достаточный по объему и безопасный. -Наверное Вы сейчас задаетесь вопросом когда? Как? Каким образом? Как приготовить? Как правильно ввести прикорм? Я сейчас на все вопросы отвечу постепенно -Когда?- надо тогда, когда ребенок активен, например в 10:00 или к 14:00 часам, и когда Вы более свободны. Как?- постепенно вводится с чайной ложки, увеличивается объем. Но не очень длительно вводить. Транзиторный период- должен быть коротким 7, максимально 10 дней. -В транзиторный период, прикорм должен, вводиться постепенно – с чайной ложки, увеличивая объем, ориентируясь на ребенке. -Должен быть однородным умеренной густоты, однокомпонентным максимум 5-7 дней, из типичных для данной местности продуктов. -Вы кормите ребенка грудью? До какого возраста собираетесь кормить? -Вот, количество прикорма на одно кормление при ГВ: 6- 7 мес- 10 столовых ложек (150ml); 8-10 мес- 12 столовых ложек (180 ml) 11-12 мес- 15 с/л (225ml) -Нельзя использовать бутылку, во первых нарушается правильное прикладывание, повышается риск инфицирования, ограничивается общение во время кормления. А кормление должно быть активным. Вы должны распознавать признаки голода ребенка, стимулировать есть больше и общаться с ребенком во время кормления. -Например, сейчас я Вам расскажу о том, как приготовить кашу, это один из основных блюд прикорма. Приготовление Каш: -5% очень жидкая, на стакан (200 г) молока 2 чайной ложки крупы 5г; 10% каша (через дня 2)- 4 ч/л крупы на стакан молока; 15% каша- 6ч/л крупы на ст молока; 20% каша- 8 ч/л на ст молока (когда ложка медленно тонет) Крупа заливается водой, ставится на огонь, пока вода выкипит и налить стакан молока, варить до полного разваривания крупы. В готовую кашу добавляем ч/л сливочного масла 3-5 г. В кашу можно добавлять сахарный сироп и солевой раствор. -Для Вас я подготовила вот такой памятник. Все, что я рассказала Вам напечатано здесь. Если что, то забудете то можете подсмотреть здесь. В этом памятнике очень много информации. -Проверяем мать на понимание. Задаем вопросы так, чтобы мать не смогла отвечать да/нет, чтобы было конкретных ответов (Сколько ч/ л крупы нужно добавлять для приготовления 10% каши? Из чего нужно кормить ребенка из чего не надо кормить? Когда нужно кормить ребенка?) -До свидания Мария. Спасибо, что послушали. Не болейте, всего хорошего! Консультирование матери по проблемам грудного вскармливания и по проблемам собственного здоровья; (ознакомиться на платформе с имеющимся материалом) -Здравствуйте, Жанна Алишовна я Ваша мед.сестра Арай, хотела бы побеседовать с Вами, согласны ли Вы? -Сейчас Вам нужен уход и уход за ребенком. Теперь Вы должны активно кормить ребенка грудью. -Можно подержать Вашу руку ?Спасибо -Так, как это Ваш первый ребенок я хочу проконсультировать о важности кормления ребенка грудью -Грудное молоко является незаменимым продуктом для новорожденного ребенка. В нем содержится большое количество питательных веществ. В состав грудного молока входят следующие полезные компоненты. Вода -поэтому ребенок не нуждается в дополнительной жидкости. Углеводы -лактоза улучшает усвоение минеральных веществ. Жиры –они укрепляют иммунитет и нервную систему организма малыша. Белки -они являются основой роста и развития всего организма ребенка. К оставшимся компонентам относят: железо, витамины, несколько видов гормонов, антитела, лейкоциты. - У вас есть проблемы с грудным вскармливанием? Можете ли Вы мне показать в каком положений и как Вы даете грудь своему ребенку? - Ознакамливаю беременную по правильной ведений техники вскармливания и прикладывания груди. Правила 4-3-4 -Есть ли у Вас вопросы или какие-либо тревоги? Расскажите мне пожалуйста о них -Кормление грудью имеет очень хороший контрацептивный эффект, если правильно кормить, правильно прикладывать. -Можно ли осмотреть Ваши молочные железы, если Вы обеспокоены на этот счет? -Я осмотрела, молочные железы у Вас в полном порядке и ее ребенок сможет сосать. Пожалуйста, с сегодняшнего дня постарайтесь кормить ребенка к грудью. За сутки Вы должны кормить ребенка не менее 8 раз, с 2 ночными кормлениями -Мне очень понравилось беседовать с Вами. Хотите ли Вы чтобы я Вам помогла или другой мед.работник? Могу ли я назначить следующую консультацию с Вами? -Этот памятник для Вас. Здесь написано все о кормлений, как правильно прикладывать, сколько раз нужно кормить. - До свидания, Вы сможете я Вас верю. На следующий консультации жду Вас с хорошими результатами. Так, как ребенок Ваш должен расти и набирать в весе. Я назначу следующую консультация через неделю, сможете ли Вы прийти? -Хорошо |