1 лекция. От немецкого bugel, что обозначает дуга
 Скачать 17.63 Kb.
|
|
Виды и конструктивные особенности бюгельных протезов. Бюгельный (опирающийся) протез – это разновидность частично-съемных протезов. Происходит название от немецкого «BUGEL» , что обозначает дуга. Бюгельное протезирование занимает одно из ведущих мест в современном протезировании. В современной литературе встречается синоним бюгельного протеза – опирающийся протез. Бюгельными называют протезы, которые опираются на естественные зубы (импланты), альвеолярные отростки и предают жевательную нагрузку через слизистую оболочку протезного ложа и периодонт зубов. Как опора в бюгельном протезе можно использовать кламмеры, а также замковые, телескопические и балочные крепления. Бюгельное протезирование – это один из видов съемного протезирования зубов, который на данный момент является наиболее удобным и усовершенствованным среди предложенных видов протезирования зубного ряда. Данный вид протеза представляет собой дугообразный литой каркас из металла, который покрыт базисом из акриловой пластмассы и на него установлены искусственные зубы. В полости рта фиксируется при помощи крючков-кламмеров, которые очень плотно охватывают опорный зуб. Так как протез имеет дугообразную металлическую конструкцию, это позволяет эффективно распределить нагрузку между зубами и десной. Если сравнивать с другими аналогичными модификациями из разнообразных пластических структур, данный вид протеза позволяет отказаться от утолщения пластмассового слоя, позволяет снизить вес и объём конструкции, а так же сохранить показатели её прочности и стабильности. Бюгельный протез имеет ряд показаний к своему применению: I. отсутствие от 3 до 9 зубов в зубном ряду; 2. при дефектах зубного ряда 1,2, 3,4 классах по Кеннеди; 3. при здоровом состоянии клинической коронки опорных зубов: 4. при устойчивом состоянии опорных зубов; 5. при здоровой слизистой протезного ложа; 6. при правильном окклюзионном смыкании фиксированного прикуса. Противопоказания: I. высокое прикрепление уздечки языка на нижней челюсти; 2. глубокий прикус; 3. большая атрофия альвеолярного отростка и плоское небо; 4. непереносимость металла или пластмассы. Уздечка языка должна находиться на 1 см. ниже шеек зубов, для расположения дуги бюгельного протеза. В противном случае, дуга будет травмировать уздечку и пациент нс сможет пользоваться протезом. Относительные противопоказания: |1. значительный наклон в разные стороны опорных зубов; 2. резко выраженный торус на верхней челюсти; 3. отсутствие экватора зуба; 4. недостаточная высота опорного зуба. При значительном наклоне опорных зубов можно придать им параллельность или провести изучение моделей в параллелометре, выбрав путь введения и выведения протеза. Выраженный торус на верхней челюсти можно обойти расположить дугу впереди. Опорные зубы должны иметь выраженный экватор благоприятную высоту для фиксации кламмера. Если высота опорного зуба недостаточная, то врач изготавливает бюгельные коронки (по показаниям). Положительные и отрицательные свойства бюгельного протеза: Положительные: 1. прочный; 2. не раздражает слизистую полость рта; 3. быстрое привыкание; 4. не нарушает тактильную и вкусовую чувствительность; 5. можно не снимать на ночь. Бюгельный протез восстанавливает жевательную эффективность на 70 - 90 %, мостовидный протез - на 90 - 95 %, пластиночные протезы - на 55 - 70 %. Время адаптации больного к бюгельному протезу - до 2 недель, к мостовидному протезу - до 2 дней, к пластиночному протезу - до 1,5 мое. Отрицательные: 1. дорогой; 2. трудоемкий процесс изготовления. Данный вид съемного протеза допускает фиксацию, как на собственные живые зубы, так и на уже установленные или разрушенные зубы, либо коронки. Если конструкция бюгельного протеза выбрана правильно, его крепления будут выполнять армирующую функцию для зубов, на которые идет опора, и возможно продлить их срок службы. Установки бюгельного протеза определяется не столько количеством зубов на челюсти, сколько их прочностью, а также состоянием десен и полости рта в общем. Так что в некоторых случаях этот протез возможно установить и при минимальном наличии зубов. Бюгельный протез состоит из: Каркаса Базиса с искусственными зубами Каркас изготавливают из сплавов КХС (кобальтохромовые сплавы), золота, платины. На верхней челюсти занимает бо́льшую площадь, чем на нижней. Каркас состоит из дуги, седла и кламмеров. Дуга объединяет все элементы протеза и передаёт жевательное давление с одной стороны челюсти на другую. Наиболее благоприятная форма дуги — полукруглая или полуовальная. Место расположения дуги зависит от положения дефекта в зубном ряду. На верхней челюсти дуга имеет толщину 0,8-1,5 мм, ширину 4-8 мм. Отстоит от слизистой оболочки твёрдого нёба на 0,5 мм, располагается поперёк нёба между первыми молярами (1.6, 1.7, 2.6, 2.7). На нижней челюсти имеет толщину 1,5-1,7 мм, ширину 3-4 мм, отстоит от слизистой оболочки на 0,5-1 мм в зависимости от формы ската альвеолярного отростка. Седло располагается в местах отсутствия зубов. Имеет сетчатое или решётчатое строение. Наличие отверстий делает фиксацию базиса бюгельного протеза к каркасу более прочной. Функция седла — удерживает базис с искусственными зубами. Клиническая коронка имеет 5 изогнутых поверхностей: окклюзионную (жевательная поверхность или режущий край), вестибулярную, оральную и две апроксимальные. Вертикальная линия, проведенная по направлению к оси зуба, будет делить его на медиальную и дистальную половины. Линия, проведенная через наиболее выступающие точки зуба, является его экватором (рис. 6). Экватор зуба не проходит посредине коронки, он представляет собой изогнутую линию, проходящую на апроксимальных поверхностях в области контактных пунктов, затем переходит на вестибулярную и оральную поверхности, изгибаясь в сторону шейки зуба. Вертикальная осевая линия на вестибулярной и оральной поверхности и экватор зуба образуют четыре квадранта по два с медиальной и дистальной сторон. Экватор делит зуб на две части. Та, которая ограничена экватором и шейкой зуба, называется ретенционной или удерживающей. Плечо кламмера, расположенное на этой поверхности, не соскользнет с зуба, так как удерживается выступающим участком экватора зуба. Такие кламмеры и их плечи называются удерживающими или ретенционными. Часть зуба между экватором и окклюзионной поверхностью называется опорной. Кламмеры или их детали, расположенные в этой области, не смещаются по направлению к десне, так как этому препятствуют выступающие участки зуба. Кламмеры, детали которых располагаются на обеих частях коронок и зуба (опорной и удерживающей) , называются комбинированными или опорноудерживающими. Комбинированный кламмер состоит из плеча (чаще двух), окклюзионной накладки и тела, которое соединяет детали кламмера с каркасом протеза-отросток Плечо располагается с вестибулярной и оральной стороны опорного зуба.Его функция-удерживание протеза при горизонтальных движениях нижней челюсти. Тело-располагается с апроксимальной стороны опорного зуба,между межевой линией и краем десны,со стороны дефекта.Его функция- пружинящая,амортизирующая. Отросток располагается между телом кламмера и седлом каркаса.Его функция- соединительная. Окклюзионная накладка располагается чаще всего в фиссуре зуба.Если место недостаточно,то врач делает дополнительное ящикообразное углубление.Его функция-опорная и передача жевательного давления на опорный зуб. Окклюзионная накладка не должна превышать прикус. |