Отчет о работе за 2015 год
 Скачать 6.43 Mb.
|
|
Отчет о работе за 2015 год Полещук Елены Григорьевны медицинской сестры централизованного стерилизационного отделения краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Краевой клинический центр онкологии» министерства здравоохранения Хабаровского края Для аттестации на квалификационную категорию По специальности «Сестринское дело» г. Хабаровск 2016г. Н.И. Пирогов писал: «Доказано уже опытом, что никто лучше женщин не может сочувствовать страданиям больного и окружить его попечениями, не известными и, так сказать, не свойственными мужчинам». . Организационная структура КГБУЗ «Краевой клинический центр онкологии» КГБУЗ «Краевой клинический центр онкологии» является многопрофильным лечебным учреждением, оказывающим специализированную помощь населению города Хабаровска и Хабаровского края. Центр размещается по адресу Воронежское шоссе 164. Краевой клинический центр онкологии состоит из нескольких корпусов, закольцованных крытыми переходами. Центр собрал под одной крышей всю краевую онкологическую службу, что, несомненно, удобно врачам и пациентам. Состав КГБУЗ « Краевой клинический центр онкологии»: - консультативно-диагностическая поликлиника на 52260 посещений, в которую входит отделение амбулаторной хирургии, амбулаторной химиотерапии, маммологический центр, кабинеты приёма врачей онкологов; клинико-диагностический центр с несколькими с несколькими подразделениями: отделение функциональной и ультразвуковой диагностики, эндоскопическое и рентгенологическое отделения, клинико-диагностическая лаборатория; стационар на 300 коек: · онкологическое отделение № 1 (хирургический профиль) - 60 коек; · онкологическое отделение № 2 (урологический и гинекологический профиль) - 60 коек; · онкологическое отделение № 3 (торакальный профиль) - 30 коек; · радиологическое отделение № 1 - 45 коек; · радиологическое отделение № 2 - 45 коек; · химиотерапевтическое отделение - 60 коек; · операционный блок - 7 операционных; · реанимационно-анестезиологическое отделение - 12 коек; · отделение паллиативной помощи - 20 коек; · приёмное отделение; Централизованное стерилизационное отделение; Аптека; Отделение медицинской физики (ОМФ); Лаборатории радионуклидной диагностики (ЛРНД); Трансфузионный кабинет (ТК); ПЭТ - центр (позитронно-эмиссионный томограф); Патологоанатомическое отделение (ПАО); Пансионат; Пищеблок; Прачечный цех с дезинфекционным отделением; Ремонтно-эксплутационная служба (РЭС); Гараж. Общая численность персонала Центра составляет 647 человек, в их числе 343 медицинских работников. Краевой клинический центр онкологии занимается организационно-методической работой по учету диспансеризации больных. На базе центра работают кафедры онкологии ДВ ГМУ и ИПКСЗ. Все подразделения центра оснащены новейшим медицинским оборудованием, что в сочетании с опытом и высокой профессиональной подготовкой специалистов центра позволяет решать вопросы по лечению онкологических больных на уровне мировых стандартов. С открытием новых отделений краевого клинического центра онкологии появились большие возможности в ранней диагностике и лечении злокачественных новообразований, что сказывается на снижении годичной летальности, уменьшении смертности, увеличении выживаемости и улучшении качества жизни онкологических больных. контроль стерилизация медицинский инструментарий 2. Централизованное стерилизационное отделение (ЦСО) Рост объема медицинской помощи с использованием стерильного медицинского инструментария на фоне увеличения инфекционной заболеваемости, в том числе Вич-инфекцией, гепатитом В и С, ставит вопрос об обеспечении надежной стерилизации на уровень особой важности. При этом надо отметить, что все более широкое использование разового инструментария проблем не решает. Основные принципы работы ЦСО: Организовать на современном уровне обеспечение структурных подразделений лечебного учреждения стерильными материалами, инструментами Повысить надежность стерилизации при эксплуатации стерилизационного оборудования (не только современного, но и морально и физически устаревшего). Задачи и функции отделения Задачами и функциями ЦСО являются: обеспечение лечебно-профилактических учреждений стерильными изделиями медицинского назначения - хирургическими инструментами, перевязочными и шовными материалами, бельем и др. Централизованные стерилизационные осуществляют: . Прием и хранение до обработки использованных в отделениях больницы, поликлиники нестерильных изделий, прием и хранение до стерилизации подготовленных к стерилизации материалов перевязочных. . Разборку, бракераж, учет и замену битых и неисправных изделий. . Предстерилизационную очистку (мытье, сушку и пр.) хирургических инструментов. . Комплектование, упаковку, укладку в стерилизационные коробки или упаковку одноразового применения. . Стерилизацию изделий. . Контроль качества предстерилизационной очистки и стерилизации изделий и регистрацию: результатов учета и качества предстерилизационной очистки изделий от крови и поверхностно-активных веществ (Приложение №2, форма №366/у); результатов контроля работы стерилизаторов (Приложение №2, форма №257/у); . Ведение документации и строгий учет приема и выдачи изделий с указанием номенклатуры, количества, а также остатков за отделением. . Выдачу стерильных изделий отделениям больницы (поликлиники). . Проведение инструктажа медицинскому персоналу отделений о правилах предварительной обработки изделий медицинского назначения перед отправкой их в ЦСО, о правилах комплектования и укладки в стерилизационные коробки белья, перевязочного материала, правилах хранения стерильных изделий и материалов на местах. Помещения централизованного стерилизационного отделения В онкологическом центре ЦСО располагается в операционном корпусе, на первом этаже. Централизованное стерилизационное отделение располагает набором помещений, которые делят на 2 зоны: нестерильную и стерильную. В нестерильной зоне находятся следующие помещения: приема и разборки инструментария, где осуществляют проверку, сортировку и регистрацию медицинского инструментария, доставляемого из отделений в стерилизационных коробках или в мягкой упаковке с надписью названия или номера отделения. предстерилизационной подготовки изделий, где проводят предстерилизационную очистку инструментов от остатков лекарственных веществ, жира, крови и т.д. После очистки проводят контроль качества отмывки инструментария и сушку. укладки перевязочных материалов и упаковки белья, где упакованный материал раздельно по видам, размерам или подобранный по комплектам передают в стерилизационную на транспортных тележках.. контроля, комплектации и упаковки инструментария для хранения нестерильных материалов, инструментов и белья водоподготовки кладовая упаковочных материалов и тары стерилизационная, оснащенная паровыми и воздушными стерилизаторами (загрузочная сторона, нестерильная половина) для газовой стерилизации комната старшей медсестры комната для персонала, оборудованная индивидуальными шкафчиками для хранения спецодежды и личной одежды санузел для персонала кладовая предметов уборки (в том числе для хранения моющих и дезинфицирующих средств) комната личной гигиены санитарный пропускник для персонала, работающего в стерильной зоне На стерильной зоне располагаются: стерилизационная, (разгрузочная сторона, стерильная половина), где для обеспечения поточности технологического процесса устанавливают двусторонние (проходного типа) паровые, воздушные стерилизаторы, загрузку и выгрузку которых осуществляют с противоположных сторон. При установке стерилизационной аппаратуры учитываются требования санитарно-технической инспекции: соблюдение соответствующей дистанции между паровыми и воздушными стерилизаторами, установка рубильников закрытого типа, обязательное наличие диэлектрических ковриков. экспедиция, где осуществляется сортировка инструментария по отделениям и выдача стерильных материалов. помещение для персонала стерильной зоны При планировании помещений предусмотрена организация двух потоков обработки: поток - обработка и стерилизация инструментов поток - подготовка и стерилизация белья и перевязочных материалов. Помещения ЦСО соответствуют всем гигиеническим нормам: . Все помещения ЦСО оборудованы приточно-вытяжной вентиляцией, которая работает на протяжении всего рабочего дня. Вентиляция в помещениях ЦСО установлена по расчету в зависимости от производственной деятельности (теплоемкости оборудования). . Полы приемной, помещения предстерилизационной подготовки изделий медицинского назначения и стерилизационной покрыты гидроизоляцией, зацементированы и выложены плиткой; в экспедиции пол покрыт линолеумом в соответствии с требованиями. . Для внутренней облицовки стен помещений ЦСО использована керамическая плитка ГОСТ 61-41-82 на всю поверхность стен, потолки окрашены масляной краской. Поверхности стен, связанных с медико-техническими процессами гладкие, допускающие в зависимости от назначения помещения мокрую или влажную уборку и дезинфекцию. . Помещение предстерилизационной подготовки и стерилизационной оснащены влагонепроницаемыми плафонами с дополнительным освещением мест мойки и упаковки инструментов. . Во все помещения ЦСО проведена холодная и горячая вода (кроме склада и экспедиции). . Воздух всех помещений подлежит обеззараживанию бактерицидными установками ОБП - 300, ОБН «Дезар». Облучатели открытого типа используются только при генеральных уборках. Рециркуляторы типа «Дезар» и «Сибэст» используются в течение всего рабочего дня, согласно руководству 3.5.1904-04 «Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха в помещениях» Охрана труда Труд медицинских работников принадлежит к числу наиболее сложных и ответственных видов деятельности человека. Он характеризуется значительной интеллектуальной нагрузкой, требует зачастую больших физических усилий и выносливости, внимания и высокой трудоспособности, большого багажа знаний и умений не только в рядовых, но и экстремальных ситуациях. Качество и эффективность труда во многом зависит от условий труда и состояния здоровья сотрудников. Охрана труда - это система сохранения жизни и здоровья работников в процессе трудовой деятельности, включающая в себя правовые, социально-экономические, организационно-технические, санитарно-гигиенические, лечебно-профилактические, реабилитационные и иные мероприятия. Основные моменты характерные для централизованного стерилизационного отделения: *Электрооборудование удовлетворяет действующим правилам устройства электрических установок. *Все оборудование содержатся в чистоте и в рабочем состоянии. *Лица, вновь поступивших на работу, допускаются только после инструктажа по технике безопасности и проверки знаний, настоящих правил. Очередной периодический (повторный) инструктаж рабочего персонала проводят не реже 1 раза в 6 месяцев, т.е. 2 раза в год. *Регистрацию проведенного и повторного инструктажа проводят в журнале по форме. . Организация работы отделения Работа в ЦСО организована в круглосуточном режиме. Прием и выдача готовых изделий осуществляется с 8-30 до 10 часов и с 15 до 17 часов ежедневно. В ЦСО принимаются только исправные инструменты после дезинфекции, визуально чистые (без следов крови, лекарств, дезсредств и пр.). Биксы принимаются только в исправном состоянии (с исправными замками, недеформированные), чистые, без старых индикаторов, с внутренним фильтром-вкладышем (два слоя ткани, покрывающие дно и стенки круглых биксов). Прием инструментов в ЦСО осуществляется при наличии правильно оформленного требования на стерилизацию. Предстерилизационная очистка всех медицинских инструментов, поступивших в ЦСО, осуществляется с целью освобождения от скрытых остатков лекарственных веществ, жира, крови и т.д. Эффективность предстерилизационной очистки зависит от качества первичной обработки в структурных подразделениях. Инструментарий со следами любых загрязнений медсестра ЦСО в стерилизацию не принимает или она несет полную ответственность за качество последующей предстерилизационной очистки. Для предстерилизационной очистки используются моечные машины. Выбор моечной машины и программы очистки определяется их назначением. Информация медсестре о том, какую моечную машину, вспомогательную оснастку и программу выбрать для очистки любого инструмента, содержится в регламенте стерилизации и обязательна для сотрудника ЦСО. Отделение оснащено следующими моечными машинами: - моечно-дезинфицирующие машины «KEN», страна Дания. Две штуки. Предназначены для низко- и высокотемпературной мойки, а также термохимической обработки всех типов изделий медицинского назначения, полостных и канальных изделий, ёмкостей, изделий из стекла. Применяется дезинфицирующее средство «Неодишер»; ультразвуковая моечная машина «ULTROMATIC»,страна Германия, отлично подготавливает все изделия медицинского назначения, благодаря повышенной интенсивности ультразвуковых колебаний, что позволяет отмывать труднодоступные места в инструментах. Применяется дезинфицирующее средство «Миродез-Универ»; После предстерилизационной очистки и постановки проб, если результат отрицательный, изделия медицинского назначения подлежат упаковке, в зависимости от способа стерилизации. Упаковка идет индивидуальная, на каждого больного. Наборы инструментов, материал на паровую и газовую стерилизации - используется одноразовая упаковка «Клинипак» производства фирмы «МК ВИТА-ПУЛ» (Россия). Операционные наборы, белье - используется двойная упаковка листовой, влагопоглащающей бумаги «STERISHEET». Стерилизацию осуществляем паровым, плазменным или газовым методами. Паровой метод стерилизации применяют для изделий из металла, стекла, резины, пластмассы, текстиля. Газовый метод стерилизации и плазменный применяют только для изделий, не выдерживающих высоких температур, термолабильных изделий. Метод и режим стерилизации определяются регламентом. Отделение оснащено следующими стерилизаторами: 3 больших паровых стерилизатора - « STERIVAP НР», проходного типа, фирмы БМТ (Дания). Программное обеспечение включает несколько стандартных программ; Стерилизаторы паровые «STERIVAP НР», фирмы БМТ, с камерой объёмом 560 кубических сантиметров, оснащены крупноразмерным цветным контактным дисплеем, обеспечивающим максимальный комфорт обслуживания, медицинской сестре не надо постоянно находиться возле стерилизатора, все процессы стерилизации проходят в автоматическом режиме, по определённым циклам: · Прогрев · вакуум-тест; · тест Бовье- Дика; · стерилизация проводится по двум режимам (134гр., 2.2атм., 5 минут), (121 гр., 1.1атм., 20минут). По окончанию цикла принтер выдаёт протокол операции, расписанный по секундам. газовый формальдегидный стерилизатор - «FORMOMAT PL», фирмы МММ (Германия). Используется метод низкотемпературной стерилизации формальдегидом при температуре 60 градусов по Цельсию- 5 часов, стерилизация всех видов термолабильных материалов; плазменный стерилизатор -«STERRRARD 100 S», фирмы ДЖОНСОН/ ДЖОНСОН (США), низкотемпературный стерилизатор, предназначен для быстрой и бережной стерилизации высокотехнологичного дорогостоящего инструментария: оптических устройств, эндоскопического инструментария, изделий из полимеров и многое другое; Так же в отделении имеются: - роторный термосваривающий прибор с принтером HAWO фирмы GmbH ( Германия). Высокотехнологический прибор, можно точно выставить нужную температуру и сроки годности упаковки. две роторные упаковочные машины «HAWO» фирмы GmbH (Германия); сушильные шкафы «ECOCELL» фирмы ВМТ (Чехия). Отличаются широким диапазоном температур, бесшумной работой, используется для качественных и безопасных процессов сушки инструментов медицинского назначения; По окончании стерилизации изделия выгружают из стерилизаторов в стерильной зоне стерилизационной, где они остаются для остывания. Для выемки стерильного материала необходимо иметь чистый, сменяемый не реже 1 раза в смену комплект спецодежды (халат, матерчатые перчатки, колпак). После остывания стерильные изделия перемещаются в экспедицию для хранения и подготовке к транспортировке в подразделения, т.е. размещения на закрепленных за подразделениями средствах доставки. Пакеты, свертки, стерилизационные коробки со стерилизуемыми изделиями должны быть промаркированы (дата стерилизации, название изделий, фамилия сотрудника ЦСО, проводившего работу с медицинскими изделиями). Контроль работы стерилизационной аппаратуры. Паровые и воздушные стерилизаторы, используемые для стерилизации изделий медицинского назначения, подлежат контролю. Контроль работы стерилизаторов позволит выявить несоответствие параметров режимов стерилизации, вызванное техническими неисправностями аппаратов и нарушением технологии проведения стерилизации. Персонал, обслуживающий стерилизационное оборудование в ЦСО, осуществляет оперативный контроль за работой стерилизаторов при каждой загрузке аппарата. Методические рекомендации по контролю стерилизации. Индикаторы стерилизации производства НПФ «ВИНАР» интест-п-121/20-02 являются средством контроля режимов стерилизации, исключающих возможности использования при обследовании и лечении больных инструментов и материалов, простерилизованных в неисправных или неправильно эксплуатируемых аппаратах. Индикаторы позволяют определять не только температуру, которая достигалась в процессе стерилизации, но и время ее воздействия на стерилизуемые объекты. До стерилизации После стерилизации |