21.02.23. переделанный отчет без таблицы. Отчет врачарентгенолога
 Скачать 102.16 Kb.
|
|
Все кабинеты рентгеновского отделения ГБУЗ ЛО «Токсовской МБ» имеют санитарно-эпидемиологические заключения на право эксплуатации, а отделение имеет лицензию на деятельность с источниками ионизирующего излучения. Все кабинеты оснащены средствами защиты персонала и пациентов. Исследования пациентов стационара осуществляются на первом этаже в двух рядом расположенных рентгеновских кабинетах, в кабинете КТ, имеющим отдельный вход для приема пациентов. Круглосуточно за счет дежурств врачей и рентгенолаборантов в первом кабинете на аппарате «Электрон» осуществляются рентгенографические исследования. Кабинет включает в себя ординаторскую, совмещенную с пультовой, аппаратную, комнату ожидания для пациентов, комнату отдыха. Во втором кабинете на аппарате «Opera Т90» в будние дни в утренние часы по предварительной записи проводится рентгеноскопия. Кабинет состоит из пультовой, аппаратной, фотолаборатории, бариевой, процедурной, санитарной комнаты и холла для пациентов. Кабинет КТ включает в себя аппаратную, пультовую, процедурную, ординаторскую, санитарные комнаты, холл для пациентов. Рентгеновские кабинеты амбулаторий и поликлиник состоят из аппаратных, пультовых, ординаторских, комнат ожидания пациентов, санитарных комнат. В операционной установлен передвижной хирургический аппарат, С-дуга, который незаменим во время операций, но при этом отличается малой дозой облучения. В 2020 году были установлены оцифровщики во всех кабинетах рентгеновского отделения. Мои должностные обязанности Определение показаний к проведению рентгенологического исследования; Обоснование отказа от проведения рентгенологического исследования информирование лечащего врача в случае превышения соотношения риск/польза фиксация мотивированного отказа в медицинской документации; Выбор и составление плана рентгенологического исследования в соответствии с клинической задачей, с учетом диагностической эффективности исследования, наличия противопоказаний к его проведению; Оформление заключения рентгенологического исследования с формулировкой нозологической формы патологического процесса или изложение предполагаемого дифференциально диагностического ряда; Обеспечение безопасности рентгенологических исследований в том числе с соблюдением требований радиационной безопасности; Регистрация дозы рентгеновского излучения полученной пациентом в протоколе исследования; Создание цифровых и жестких копий рентгенологических исследований; Архивирование выполненных рентгенологических исследований в автоматизированной сетевой системе. Учёт лучевой нагрузки: В работе рентгеновского кабинета важное место занимает учёт лучевой нагрузки на пациента, поэтому приём на процедуры осуществляется с историей болезни или амбулаторной картой. В неё вклеивается лист лучевой нагрузки, где регистрируются все виды рентгеновских исследований с указанием дозы облучения. Учёт дозы облучения позволяет знать и корректировать радиационную нагрузку на пациента. Структура исследований по органам и системам Первую половину 2019 года совмещал работу в поликлинике п. Токсово и в стационаре. Во второй половине 2019 года, в 2020, 2021 гг. работал в дежурной службе рентгеновского кабинета стационара. В 2020 году несколько уменьшилось количество исследований, что связано с пандемией Covid-19, приостановкой плановых госпитализаций, открытием ковидного госпиталя. Работая в поликлиническом звене, я наиболее часто встречался с профилактическими исследованиями органов грудной клетки, с дегенеративно-дистрофическими изменениями позвоночника и суставов, так же проводил анализ снимков для военкомата (определение степени плоскостопия и сколиоза) для оценки физической пригодности к службе в армии. В рентгеновском кабинете стационара, наиболее часто оценивал снимки органов грудной клетки для исключения патологических изменений и снимки костно-суставного аппарата на предмет острой травмы. Чуть реже описывал снимки органов брюшной полости. Контрастные исследования встречались намного реже, чем нативные, чаще это внутривенная урография, реже, рентгеноскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта, гистеросальпингография и еще реже фистулография. Консультативно-профилактические мероприятия Современная эпидемиологическая обстановка характеризуется повышением инфицированности и заболеваемости населения. Регулярные профилактические осмотры имеют большое значение для своевременной диагностики ряда заболеваний лёгких, прежде всего такого, туберкулеза, заболеваний молочных желез,онкологических заболеваний. Санитарно–просветительская работа Санитарное просвещение, являясь действенным средством повышения общей и санитарной культуры населения, важное место занимает и в противораковой борьбе. Регулярно читаю лекции для населения с целью пропаганды здорового образа жизни борьбы с возникновением и развитием факторов риска различных заболеваний (курение, алкоголь, гиподинамия и др.), рассказываю о пользе активного отдыха, занятий физкультурой и спортом, разъяснению принципы рационального питания, даю рекомендации по созданию, укреплению и сохранению психологического климата на работе, в учебе и в быту. С целью повышения уровня санитарно–гигиенических знаний среди населения провожу беседы с пациентами, выпускаю настольные и настенные санитарные бюллетени. Среди амбулаторных больных проводил беседы на темы: «Защита пациента от источника дозирующего облучения», «Значение профилактических осмотров», «Профилактика туберкулёза лёгких», «Профилактика гриппа», «СПИД — чума ХХ века». Для выпуска санитарных бюллетеней я использовал методическую литературу, а для составления бесед пользовался медицинскими справочниками и периодической литературой. Эпидемиологическая ситуация в связи с Коронавирусной COVID-19. В рентгенкабинете имеются укладки со средствами индивидуальной защиты (СИЗ). При исследовании пациента с подозрением на пневмонию, я облачаюсь в противочумный костюм. Полный защитный костюм состоит: из комбинезона или пижамы, капюшона (большой косынки), противочумного халата, ватно-марлевой маски (респиратора), очков, резиновых перчаток, носков, сапог резиновых и полотенца. Охрана труда Основными задачами по охране труда являются соблюдение правил технической безопасности и производственной санитарии. При поступлении на работу со всеми сотрудниками проводится вводный инструктаж, затем два раза в году заведующим отделения проводится инструктаж по технике безопасности. Все сотрудники рентгеновского отделения проходят профилактический осмотр. Все работающие обеспечиваются спец.одеждой и средствами индивидуальной защиты (халаты, маски, перчатки) в соответствии с нормативами. В своей работе медицинский персонал руководствуется нормативными документами Министерства Здравоохранения РФ и государственного сан.-эпид. надзора. Перед началом своей работы необходимо надеть спец.одежду и визуально убедиться в исправности электроприборов, аппаратов и проводов, служащих для подключения к сети, заземляющих проводов и электрических розеток. В случае обнаружения дефекта немедленно сообщить заведующему кабинетом, принять меры к устранению дефекта. В кабинетах лучевой терапии проводятся мероприятия по профилактике внутрибольничной инфекции. Во время эпидемии гриппа соблюдается масочный режим, проводится кварцевание в кабинетах и коридорах, уборка в помещениях проводится с применением дезинфекционных средств. Один раз в месяц осуществляется генеральная уборка. Проводятся мероприятия для защиты медицинского персонала от профессионального заражения гепатитом и ВИЧ. Снимки зубов выполняются в резиновых перчатках. При попадании крови на руки, кассеты и стол проводится обработка поверхностей раствором 6% перекиси водорода или 70% спиртом. Для предупреждения попадания свинца в организм в кабинетах проводится уборка с использованием раствора уксусной кислоты. Все ручки на аппаратах, пульте и дверях, а также индивидуальные средства защиты (фартуки, перчатки, листы просвинцовонной резины) обрабатываются 1% раствором уксусной кислоты. Руки после работы обрабатываются 0,5% раствором уксусной кислоты. Все работники рентгеновского отделения относятся к категории группы А, что даёт право выхода на пенсию женщинам в 45 лет, а мужчинам в 50 лет. Предусмотрен дополнительный отпуск до 21 рабочего дня. Соблюдение всех перечисленных мероприятий обеспечивает безопасность нашего труда
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||