Контрольная по БЖД. Контрольная. Отчетность о травматизме 28 Список литературы 29 Приложение 1 (Акт н1, форма 7) 30
 Скачать 68.91 Kb.
|
200. Первая помощь при ранениях и кровопотерях, вывихе и растяжениях, переломе костей.Рана – это нарушение целостности кожных покровов или слизистых оболочек в результате травмы. Признаками ранения являются следующие: — кровотечение (как следствие нарушения целости сосуда); — зияние (или расхождение краев раны, примерно повторяющее контур ранящего предмета); — нарушение функции травмированной (раненой) части тела. Кроме того, пострадавший будет испытывать болевые ощущения, так как дополнительно травмируются и нервные стволы. Боль при серьезных (обширных) ранениях бывает настолько интенсивна, что может привести к развитию болевого шока. Кровотечение может быть представлено следующими видами или их сочетаниями: — артериальное (кровь алого цвета, фонтанирует согласно сердечным сокращениям — пульсу); — венозное (кровь вишневого цвета равномерно истекает из раны); — капиллярное (кровь как бы пропитывает поврежденные ткани). Принципы оказания первой медицинской помощи при ранениях: Остановка кровотечения любым доступным на данный момент способом. Способов временной остановки кровотечения достаточно много, и в реальной ситуации нужно применить наиболее адекватный обстановке: - прямое давление на рану — по возможности, пострадавшего необходимо уложить на спину и приподнять раненую конечность выше уровня сердца, затем осуществить прижатие салфетки к ране пальцами своей руки; - пальцевое прижатие артерий (одновременно с вышеизложенным способом, постараться осуществить прижатие магистральной артерии (височной, сонной, плечевой, бедренной) к кости) — этот способ дает возможность если не остановить кровотечение, то хотя бы максимально уменьшить его интенсивность и спокойно, без суеты, разобраться в сложившейся ситуации, чтобы перейти на более надежный способ временной остановки кровотечения; - при большом зиянии можно попытаться свести вместе края раны, сжав их с обеих сторон; - тампонада (этот способ остановки кровотечения может быть использован при достаточно большой глубине раневого канала, когда рана тампонируется чистым, а лучше стерильным материалом, но только не ватой; при этом происходит сдавливание поврежденных сосудов, уменьшение интенсивности кровотечения и скорейшее образование в них тромбов); - максимальное сгибание конечности в суставе (локтевом, тазобедренном, коленном), при этом для достижения результата необходимо подложить валик в суставную ямку — этот способ хотя и причиняет определенные неудобства пострадавшему, но дает неплохой эффект временной остановки кровотечения только при условии отсутствия переломов костей; - давящая повязка (тоже преследует цель сдавливания поврежденных сосудов и уменьшения интенсивности кровопотери), при этом перед наложением повязки нужно убедиться в том, что в ране нет осколков стекла, металла и т. п., чтобы не спровоцировать дополнительное кровотечение; если повязка пропитывается кровью ни в коем случае не следует удалять ее, а добавить еще одну, поверх первой; - наложение жгута (в качестве такового, помимо специального, могут выступать ремень, галстук кашне, подтяжка и т. п.) — сразу следует оговориться, что эта манипуляция весьма травматична и поэтому используется только в двух случаях: при сильных артериальных кровотечениях, когда другие способы временной остановки кровотечения оказались неэффективны, и при травматической ампутации конечности. Необходимо помнить следующие правила наложения жгута: 1. Перед наложением жгута конечность, по возможности, постараться приподнять (для венозного оттока) на 5 — 7 секунд. 2. Кожные покровы, на которые будет наложен жгут, обязательно должны быть защищены материалом (бинтовая повязка, одежда и т. д.). 3. При кровотечении из артерий верхней конечности жгут накладывается на верхнюю треть плеча, при кровотечении из артерий нижней конечности — на среднюю треть бедра (именно в этих местах находится, как известно, одна кость — плечевая или бедренная, в других местах накладывать жгут просто бесполезно). 4. Первые два витка делают с максимальным усилием, и именно они являются кровоостанавливающими. 5. Обязательно накладывают жгут при отрыве части конечности, даже при отсутствии кровотечения. 6. Максимальные сроки, на которые может быть наложен жгут, следующие: — в теплое время года — не более 90 минут; — в холодный период — не более 60 минут. По истечении этого срока (если госпитализация пострадавшего по каким-то причинам затягивается по времени) жгут слегка ослабляют и на 10—15 минут переходят на пальцевое прижатие магистральной артерии, после чего жгут вновь накладывают, но несколько выше или ниже предыдущего места. Детям, при прочих равных условиях жгут накладывается не более чем на 60 минут. 7. Информация о времени наложения жгута фиксируется пострадавшему на лоб или любое другое видное место. Если жгут наложен правильно, то: — кровотечение прекращается; — конечность белеет и холодеет на ощупь, — периферический пульс не прощупывается. II. Дезинфекция раны, т. е. защита области ранения от инфицирования дезинфекция раны достигается следующим: - обработка краев раны любым доступным в данной ситуации дезинфекционным средством (спирт, водка, спиртовой раствор йода, одеколон, лосьон и др.); - Запрещается промывать рану водой, допускать попадания прижигающих антисептических веществ в раневую поверхность, засыпать порошками, накладывать мазь и прикладывать вату непосредственно к раневой поверхности – это способствует инфицированию. - работать по возможности чистыми руками (или в перчатках), предварительно обработав их вышеперечисленными средствами; - наложение чистого (лучше стерильного) материала поверх раненой поверхности (перед бинтованием); - бинтование поврежденной области, которое производят таким образом, чтобы повязка надежно прикрывала место ранения, была надежной и одновременно не слишком тугой, чтобы не причинять дополнительные страдания пострадавшему (фиксирующий узел в конце бинтования должен располагаться на противоположной ране стороне). - если в рану выпадают внутренние органы (например, петля кишки), при обработке раны ни в коем случае нельзя погружать их внутрь. III. После этого раненую конечность лучше всего зафиксировать, например, подвесив на косынке или при помощи шин, что является третьим принципом оказания помощи при ранениях. IV. Обезболивание — необходимое условие профилактики болевого шока. В качестве обезболивающих могут быть использованы следующие средства: 1. таблетки анальгина (и его аналоги); 2. капсулы трамадола (трамала); 3. также обезболивающим эффектом обладает холод (пакеты или пузыри со льдом, снегом, холодной водой), который или непосредственно прикладывается к месту ранения, или накладывается через уже наложенную повязку. V. Безопасная транспортировка тоже имеет немаловажное значение для профилактики возможных осложнений ведь при транспортировке в медицинское учреждение или во время ожидания приезда СМП пострадавший должен находиться в таком положении, которое устранит возможную угрозу для жизни пострадавшего и максимально уменьшит его страдания. Так, при ранениях нижних конечностей, а также при ранениях живота пострадавший должен находиться в положении лёжа на спине или на боку; при ранениях грудной клетки — сидя или полусидя (слегка наклонившись вперед); при ранениях головы, в зависимости от тяжести состояния пострадавшего, — полулежа или лежа на спине, на боку. Перелом – это частичное или полное нарушение целостности кости. Различают закрытые переломы – целостность кожных покровов не нарушена и открытые – в месте перелома имеется рана. Вывих в отличие от перелома предоставляет собой смещение суставных поверхностей. Закрытый перелом легко спутать с вывихом, поэтому после полученной травмы нужно как можно быстрее доставить потерпевшего в стационар. Иногда вывих сопровождается надрывом кожи, появлением раны и кровотечения в области повреждения. К общим симптомам переломов относят следующие изменения в области повреждения: Острая боль; Нарушение функциональности; Выраженная деформация; Гематома; Припухлость и покраснение кожи. Если перелом открытый, помимо всех указанных симптомов присутствует повреждение кожи, чаще рваные раны, сопровождающиеся кровотечением. Иногда из ран может торчать сломанная кость. На фоне сильной боли может развиться болевой шок, потеря сознания, остановка дыхания и другие симптомы. При закрытом переломе необходимо: Вызвать бригаду скорой помощи или доставить пострадавшего в травматологическое отделение. при подозрении на перелом позвоночника, лучше дождаться бригады медиков. Приложить холод к месту повреждения – это поможет уменьшить боль, отечность и гематому. Если человек находится в сознании, для купирования боли можно дать обезболивающее средство – Кетанов, Темпалгин, Анальгин. Иммобилизировать место перелома при помощи шины. Сделать ее можно из подручных средств: доска, книга, палка. Сломанная нога или рука плотно привязывается к ровному предмету. Это поможет исключить дополнительные травмы, улучшить общее самочувствие, поскольку любое движение только усиливает боль. При открытом переломе необходимо: 1) Вызвать бригаду скорой помощи. 2) Остановить кровотечение способом соответствующим его виду. 3) Края раны обработать антисептиком, сверху положить асептическую повязку. 4) Приложить холод к больному месту – поможет уменьшить кровотечение и боль. 5) Дать обезболивающий препарат, если человек находится в сознании. 6) Шина при открытом переломе не накладывается. Ее применяют только в случае самостоятельной транспортировки пострадавшего. 7) При интенсивной кровопотере контролировать состояние пострадавшего: давление, пульс, дыхание. Симптомы вывихов: Сильная боль, которая усиливается при попытке пошевелить конечностью. Деформация в области травмы. Кровоподтек, гематома. Неестественное положение кости. Укорочение конечности. Быстро нарастающий отек при разрыве связок. При вывихе необходимо: Обеспечить покой поврежденному суставу. Приложить холод к поврежденному суставу. Дать обезболивающее — Нурофен, Анальгин, Темпалгин. Иммобилизировать конечности при помощи шины. В процессе оказания первой доврачебной помощи не нужно пытаться самостоятельно вправить сустав, это только усугубит ситуацию, может привести к болевому шоку. Растяжение связок — частичное нарушение целостности волокон связочного аппарата без разрыва волокон связочного аппарата. Симптомы растяжений: Острая боль в области повреждения; Затрудненное движение; Припухлость, возможен кровоподтек; Повышение местной температуры. Боль при растяжении усиливается при малейшем движении конечности, может появиться гематома при повреждении кровеносных сосудов. Помощь потерпевшему при растяжении состоит в следующем: Обездвижить поврежденный сустав, можно использовать бандаж или эластичный бинт. Приложить холод. Приподнять конечность вверх. Дать обезболивающий препарат. После оказания помощи, нужно обратиться в клинику, сделать рентген, это поможет исключить другие виды травмы – перелом, вывих. |