Пульпит. Отмеченное исправить!! Карты пульпит К. 04. 01 Острый пульпит, острый очаговый пульпит (pulpitis acuta localis)
 Скачать 19.11 Kb.
|
|
ОТМЕЧЕННОЕ ИСПРАВИТЬ!! Карты пульпит 1.К.04.01 Острый пульпит, острый очаговый пульпит (pulpitis acuta localis) Диагноз: зуб 22 К.04.01 Острый пульпит, острый очаговый пульпит (pulpitis acuta localis) Жалобы: на острую, самопроизвольную, приступообразную боль в зубе 22, возникающую от холодных раздражителей, самопроизвольные боли в вечернее время. Перенесённые и сопутствующие заболевания: Аллергоанамнез не отягощен, заболевания сердечно-сосудистой системы (ИБС, ГБ), ишемия, сахарный диабет, заболевания других внутренних органов отрицает. Вирусные заболевания (гепатит В, гепатит С, сифилис, туберкулез, ВИЧ) отрицает. Развитие настоящего заболевания: кратковременные боли ГДЕ?были около месяца назад, боль КАКАЯ? появилась снова 1 день назад, лечение не проводилось, к врачу не обращался. Данные объективного исследования, внешний осмотр: : Конфигурация лица не изменена, симметрия лица не нарушена, кожные покровы чистые, физиологической окраски, без патологических изменений, открывание рта свободное, пальпация ВНЧС безболезненная, синхронные и плавные движения головки, без патологических шумов, региональные лимфоузлы (околоушные, поднижнечелюстные, подбородочные) не пальпируются. Состояние слизистой оболочки полости рта, дёсен, альвеолярных отростков и нёба: слизистая оболочка преддверия рта бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, прикрепление уздечек, глубина преддверия рта в норме. Данные рентгеновских лабораторных исследований: Зуб 22 ЭОД=19мкА ДНЕВНИ Status localis: Зуб 22 кариозная полость на вестибулярной поверхности, заполненная размягчённым инфицированным дентином и остатками пищи, не сообщается с полостью зуба, зондирование болезненно в проекции рога пульпы, перкуссия безболезненная. Температурная проба: Зуб 22 реакция на холод резко болезненная, быстро непроходимая →??? ВАМ СЛУХ НЕ РЕЖЕТ «БЫСТРО НЕПРОХОДИМАЯ»??после устранения раздражителя. Лечение: Зуб 22 очищен от налёта и остатков пищи механическим способом, под аппликационной анестезией Gel.Benzocaini 20%ЕСТЬ ДРУГИЕ ПРЕПАРАТЫ?, проведена инфильтрационная анестезия Sol.Articaini 4%-1,7 ml 1:200000, проведена изоляция коффердамом, раскрытие кариозной полости, некрэктомия, сформироваНА кариозной полости (IV класс по Блеку), раскрытие полости КАКОЙ?, создан прямолинейный доступ к корневым каналам, проведена ампутация коронковой пульпы, проведена экстИрпация корневой пульпы, определена рабочая длина корневого канала под контролем радиовизиографа (20мм), проведена механическая инструментальная обработка корневых каналов (35/02), медикаментозная обработка растворами: гипохлорит натрия 3%, раствор ЭДТА КАКОЙ ПРОЦЕНТ??, хлоргексидин 2%, высушивание корневых каналов адсорберами, пломбирование корневых каналов методом латеральной конденсации гуттаперчей с силлером HD+, проведён рентгенологический контроль пломбирования: корневые каналы обтурированы плотно, однородно до физиологической верхушки, наложение изолирующей прокладки Уницем, протравливание ортофосфорной кислотой 37%, нанесён бонд-агент Optibond FL, наложение постоянной пломбы светового отверждения Estelite Sigma quick, шлифование, полирование, И ВСЁ? 2.К.04.02 – острый гнойный пульпит, острый диффузный пульпит (pulpitis acuta diffusa) Диагноз: зуб 22 К.04.02 – острый гнойный пульпит, острый диффузный пульпит (pulpitis acuta diffusa) Жалобы: на острую, приступообразную, самопроизвольную боль, возникающую чаще в ночное время суток. Перенесённые и сопутствующие заболевания: Аллергоанамнез не отягощен, заболевания сердечно-сосудистой системы (ИБС, ГБ), ишемия, сахарный диабет, заболевания других внутренних органов отрицает. Вирусные заболевания (гепатит В, гепатит С, сифилис, туберкулез, ВИЧ) отрицает. Развитие настоящего заболевания: жалобы на кратковременные боли были 14 дней назад, возобновились 1 день→ ЗНАЧИТ УЖЕ 15 суток??? назад, лечение не проводилось, к врачу не обращался. Данные объективного исследования, внешний осмотр: Конфигурация лица не изменена, симметрия лица не нарушена, кожные покровы чистые, физиологической окраски, без патологических изменений, открывание рта свободное, пальпация ВНЧС безболезненная, синхронные и плавные движения головки, без патологических шумов, региональные лимфоузлы (околоушные, поднижнечелюстные, подбородочные) не пальпируются. Состояние слизистой оболочки полости рта, дёсен, альвеолярных отростков и нёба: слизистая оболочка преддверия рта бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, прикрепление уздечек, глубина преддверия рта в норме. Данные рентгеновских лабораторных исследований: Зуб 22 ЭОД=30мкА, на рентгенограмме изменения в области верхушки корня не выявляются И ВСЕ?? ДОПОЛНИТЬ!! ДНЕВНИК: Status localis: Зуб 22 глубокая кариозная полость на вестибулярной поверхности, заполненная размягчённым инфицированным дентином и остатками пищи, полость зуба не вскрыта, зондирование болезненное по всему дну полости. Температурная проба: Зуб 22 реакция на температурные раздражители резко болезненная, длительно непроходящая, перкуссия безболезненная, пальпация переходной складки в области пораженного зуба не изменена. И КАКАЯ МОЖЕТ БЫТЬ ПАЛЬПАЦИЯ?? Лечение: Зуб 22 очищен от налёта и остатков пищи механическим способом, под аппликационной анестезией Gel.Benzocaini 20%, проведена инфильтрационная анестезия Sol.Articaini 4%-1,7 ml 1:200000, проведена изоляция коффердамом, раскрытие кариозной полости, некрэктомия сформированной кариозной полости (IV класс по Блеку), раскрытие полости, создан прямолинейный доступ к корневым каналам, проведена ампутация коронковой пульпы, проведена экстерпация корневой пульпы, определена рабочая длина корневого канала под контролем радиовизиографа (1 корень 20мм), проведена механическая инструментальная обработка корневых каналов (35/02), медикаментозная обработка растворами: гипохлорит натрия 3%, раствор ЭДТА, хлоргексидин 2%, высушивание корневых каналов адсорберами, пломбирование корневых каналов методом латеральной конденсации гуттаперчей с силлером HD+, проведён рентгенологический контроль пломбирования: корневые каналы обтурированны плотно, однородно до физиологической верхушки, наложение изолирующей прокладки Уницем, протравливание ортофосфорной кислотой 37%, нанесён бонд-агент Optibond FL, наложение постоянной пломбы светового отверждения Estelite Sigma quick, шлифование, полирование. ОДНОКОРНЕВЫХ ЗУБОВ НЕ БУДЕТ, УЧИТЕ КОЛИЧЕСТВО КОРНЕЙ/КАНАЛОВ У МОЛЯРОВ!! 3. К.04.03 хронический фиброзный пульпит, хронический фиброзный пульпит (pulpitis chronica fibrosa) Диагноз: зуб 22 К.04.03 хронический фиброзный пульпит, хронический фиброзный пульпит (pulpitis chronica fibrosa) Жалобы: на острые самопроизвольные боли, провоцируются от температурных и химических раздражителей, боли периодические, чередуются со «светлыми» промежутками, возникают в вечернее и ночное время, зуб не уточняется. Перенесённые и сопутствующие заболевания: Аллергоанамнез не отягощен, заболевания сердечно-сосудистой системы (ИБС, ГБ), ишемия, сахарный диабет, заболевания других внутренних органов отрицает. Вирусные заболевания (гепатит В, гепатит С, сифилис, туберкулез, ВИЧ) отрицает. Развитие настоящего заболевания: острые боли в зубе 22 были 2 месяца назад, купировал НПВС, лечение не проводилось, к врачу не обращался Данные объективного исследования, внешний осмотр: Конфигурация лица не изменена, симметрия лица не нарушена, кожные покровы чистые, физиологической окраски, без патологических изменений, открывание рта свободное, пальпация ВНЧС безболезненная, синхронные и плавные движения головки, без патологических шумов, региональные лимфоузлы (околоушные, поднижнечелюстные, подбородочные) не пальпируются. Состояние слизистой оболочки полости рта, дёсен, альвеолярных отростков и нёба: слизистая оболочка преддверия рта бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, прикрепление уздечек, глубина преддверия рта в норме. Данные рентгеновских лабораторных исследований: Зуб 22 ЭОД=35 мкА, расширение периодонтальной щели в области верхушки корня. ДАЙТЕ ПОЛНОЕ ОПИСАНИЕ: ПОЛОСТЬ/ГДЕ/СООБЩАЕТСЯ ИЛИ НЕТ, ИЗМЕНЕНИЯ В ПЕРИОДОНТЕ ДНЕВНИК: Status localis: Зуб 22 глубокая кариозная полость на вестибулярной поверхности, полость зуба вскрыта в одной точке, зондирование резко болезненно ГДЕ?, пульпа при зондировании кровоточит, перкуссия безболезненная, пальпация переходной складки в области причинного зуба безболезненная. Температурная проба: Зуб 22 реакция на холод болезненная, длительно непроходящая после устранения раздражителя Лечение: Зуб 22 очищен от налёта и остатков пищи механическим способом, под аппликационной анестезией Gel.Benzocaini 20%, проведена инфильтрационная анестезия Sol.Articaini 4%-1,7 ml 1:200000, проведена изоляция коффердамом, раскрытие кариозной полости, некрэктомия сформированной кариозной полости (IV класс по Блеку), раскрытие полости, создан прямолинейный доступ к корневым каналам, проведена ампутация коронковой пульпы, проведена экстерпация корневой пульпы, определена рабочая длина корневого канала под контролем радиовизиографа (1 корень 20мм), проведена механическая инструментальная обработка корневых каналов (35/02), медикаментозная обработка растворами: гипохлорит натрия 3%, раствор ЭДТА, хлоргексидин 2%, высушивание корневых каналов адсорберами, пломбирование корневых каналов методом латеральной конденсации гуттаперчей с силлером HD+, проведён рентгенологический контроль пломбирования: корневые каналы обтурированны плотно, однородно до физиологической верхушки, наложение изолирующей прокладки Уницем, протравливание ортофосфорной кислотой 37%, нанесён бонд-агент Optibond FL, наложение постоянной пломбы светового отверждения Estelite Sigma quick, шлифование, полирование. 4.К.04.05 – хронический гангренозный пульпит, хронический гангренозный пульпит ПОЧЕМУ ПОВТОРЯЕТСЯ МКБ И ММСИ??(pulpitis chronica gangraenosa) Диагноз: зуб 22 К.04.05 – хронический гангренозный пульпит, хронический гангренозный пульпит (pulpitis chronica gangraenosa) Жалобы: на самопроизвольные приступообразные боли с короткими светлыми промежутками, горячее провоцирует боль, холодное - успокаивает Перенесённые и сопутствующие заболевания: Аллергоанамнез не отягощен, заболевания сердечно-сосудистой системы (ИБС, ГБ), ишемия, сахарный диабет, заболевания других внутренних органов отрицает. Вирусные заболевания (гепатит В, гепатит С, сифилис, туберкулез, ВИЧ) отрицает. Развитие настоящего заболевания: острые боли в зубе 22 были 2 месяца назад, купировал НПВС, лечение не проводилось, к врачу не обращался. Данные объективного исследования, внешний осмотр: Конфигурация лица не изменена, симметрия лица не нарушена, кожные покровы чистые, физиологической окраски, без патологических изменений, открывание рта свободное, пальпация ВНЧС безболезненная, синхронные и плавные движения головки, без патологических шумов, региональные лимфоузлы (околоушные, поднижнечелюстные, подбородочные) не пальпируются. Состояние слизистой оболочки полости рта, дёсен, альвеолярных отростков и нёба: слизистая оболочка преддверия рта бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, прикрепление уздечек, глубина преддверия рта в норме. Данные рентгеновских лабораторных исследований: Зуб 22 ЭОД=70мкА, на рентгенограмме нет изменений в области периапикальных тканей. ДНЕВНИК: Status localis: Зуб 22 имеет сероватый оттенок, глубокая кариозная полость на вестибулярной поверхности, полость зуба вскрыта, зондирование болезненно в глубине корневых каналов, поверхностные слои пульпы грязно-серого цвета, не кровоточат. Температурная проба: Зуб 22 реакция на горячее болезненная, длительно не проходящая, перкуссия зуба безболезненная. Лечение: Зуб 22 очищен от налёта и остатков пищи механическим способом, под аппликационной анестезией Gel.Benzocaini 20%, проведена инфильтрационная анестезия Sol.Articaini 4%-1,7 ml 1:200000, проведена изоляция коффердамом, раскрытие кариозной полости, некрэктомия сформированной кариозной полости (IV класс по Блеку), раскрытие полости, создан прямолинейный доступ к корневым каналам, проведена ампутация коронковой пульпы, проведена экстерпация корневой пульпы, определена рабочая длина корневого канала под контролем радиовизиографа (1 корень 20мм), проведена механическая инструментальная обработка корневых каналов (35/02), медикаментозная обработка растворами: гипохлорит натрия 3%, раствор ЭДТА, хлоргексидин 2%, высушивание корневых каналов адсорберами, пломбирование корневых каналов методом латеральной конденсации гуттаперчей с силлером HD+, проведён рентгенологический контроль пломбирования: корневые каналы обтурированны плотно, однородно до физиологической верхушки, наложение изолирующей прокладки Уницем, протравливание ортофосфорной кислотой 37%, нанесён бонд-агент Optibond FL, наложение постоянной пломбы светового отверждения Estelite Sigma quick, шлифование, полирование. ГДЕ ГИПЕРТРОФИЧЕСКИЙ???? |