Отрицателлные и положительные свойства современных пломбировочны. Отрицательные и положительные свойства современных пломбировочных материалов
 Скачать 100 Kb.
|
|
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Кировский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации Кафедра химии Реферат По дисциплине: «Общая химия» Тема: «Отрицательные и положительные свойства современных пломбировочных материалов» Выполнила студентка группы 192 Специальности стоматология Пешкова Ирина Сергеевна Преподаватель Горева Ирина Валерьевна Оценка________ 2017 Содержание. 1.Введение. 3 2. Классификация современных пломбировочных материалов. 4 2.1 Пломбировочные материалы для постоянных пломб. 5 2.1.1.Цементы. 5 а) Цинк-фосфатные; 5 б) Силикатные; 5 в) Силикофосфатные; 6 г) Стеклоиономерные; 7 д)Поликарбоксилатные. 9 Полимерные пломбировочные материалы. 10 а)Ненаполненные полимер-мономерные; 10 б)Наполненные полимер-мономерные (макронаполненные и микронаполненные композиты). 10 2.2. Временные пломбировочные материалы. 12 а) Искусственный водный дентин; 12 б) Дентин-паста. 12 2.3.Материалы для лечебных прокладок. 14 2.4.Материалы для пломбирования корневых каналов. 15 3. Вывод. 16 4. Заключение. 16 5. Список литературы. 17 Введение. Пломбирование зубов как вид медицинской помощи зародилось в Европе в конце XV века. Тогда, в качестве пломбировочных материалов, использовали фольгу из металлов Лишь в XIX веке материалы специально стали разрабатываться для пломбирования зубов. Уже в XX веке ассортимент пломбировочных материалов пополнился сначала не наполненными полимерными композициями, а затем наполненными (композиционными) материалами. В 70-е гг. того же века появились первые полимерные цементы. Процесс создания новых реставрационных материалов продолжается. По мере развития современных технологий в области медицинской физики, химии и биологии, выделилось особое направление - стоматологическое материаловедение. Цель: изучить отрицательные и положительные свойства современных пломбировочных материалов. Задачи: 1. изучить литературу по данной теме. 2. ознакомится с классификацией современных пломбировочных материалов. 3. выявить их отрицательные и положительные свойства. Классификация современных пломбировочных материалов. Пломбирование – это процесс восстановления зуба с учетом анатомических особенностей. В современном мире технологии позволяют учитывать цвет, структуру и прозрачность поверхности. Для данной процедуры в стоматологии используются специализированные пломбировочные или реставрационные материалы. Они делятся на несколько видов и подвидов, которые должны отвечать определенным требованиям в соответствии со своим назначением. Пломбировочные материалы делятся на четыре группы: 1. Пломбировочные материалы для постоянных пломб. 1) цементы: а) цинк-фосфатные; б) силикатные; в) силикофосфатные; г) иономерные (поликарбоксилатные, стеклоиономерные); 2) полимерные материалы: а) ненаполненные полимер-мономерные; б) наполненные полимер-мономерные (композиты); 2. Временные пломбировочные материалы (водный дентин, дентин паста). 3. Материалы для лечебных прокладок. 4. Материалы для пломбирования корневых каналов. Цементы. Цинк-фосфатные цементы они имеют следующий состав-75-90% окись цинка (ZnO), 10% оксид магния (MgO), двуокись кремния (SiO2), оксид кальция (CaO) , оксид алюминия (Al2O3) + 25-64% р-р ортофосфорной кислоты (H3PO4). Положительные свойства цинко-фосфатных цементов: -лёгкость применения; -низкая теплопроводность; -рентгенконтрастность; -непроницаемость для кислот и мономеров. Отрицательные свойства: -плохая адгезия; -высокая растворимость; -большая усадка; -невысокая прочность; -наличие свободной кислоты; -отсутствие бактерицидного эффекта; -неэстетичность. Показания к применению цинк-фосфатных цементов: 1. в качестве изолирующей прокладки; 2. для пломбирования молочных зубов; 3. для пломбирования зубов, подлежащих покрытию коронками; 4. для фиксации литых культевых вкладок, штифтов, коронок, мостовидных протезов. Силикатный цемент состоит из порошка и жидкости. Порошок - это тонко измельченное стекло, состоящее из алюмосиликатов и фтористых солей. Жидкость - водный раствор 30 - 40 % фосфорной кислоты (H3PO4), гидрата цинка (Zn(OH)2) и алюминия (Al(OH)3). Значительное содержание двуокиси кремния (SiO2) делает силикат-цемент прозрачным, придает пломбе блеск после затвердения. Окись алюминия (Al2O3) придает силикатному цементу большую механическую прочность по сравнению с фосфатцементом. Положительные свойства силикатного цемента: -Механическая прочность, прозрачность, блеск; - Имеет сходство с эмалью зуба; - Высокое содержание фторидов обеспечивает профилактический эффект («F»-фтор); - Доступность, дешевизна; - Легко замешивается, пластичен; - Коэффициент термического расширения близок к зубным тканям. Отрицательные свойства: -Слабая прилипаемость к тканям зуба; -Раздражающее действие на пульпу (токсичность кислоты); -Хрупкость, ломкость; -Растворимость и неустойчивость к слюне (дезинтеграция пломбы); -Усадка (заметна линия краевого прилегания); -Нерентгеноконтрастность. -Абразивность. Показаниями к применению силикатных цементов: 1. Полости III класса; 2. Полости V класса во фронтальных зубах; 3. Полости II класса в премолярах (видимые поверхности). Силико-фосфатные цементы представляют собой силикатные цементы, модифицированные цинк-фосфатными цементами. По своим химическим и физико-химическим свойствам они превосходят силикатные цементы, однако уступают им по эстетическим показателям. Обычно в порошке содержится 60-90% порошка силикатного и 10-40% фосфатного цемента. Жидкость представляет собой раствор ортофосфорной кислоты (H3PO4), модифицированной оксидами цинка (ZnO) и алюминия (Al2O3). Положительные свойства силикофосфатных цементов: - большая, чем у силицина и фосфат-цемента, механическая прочность; - меньшее, чем у силицина, раздражающее действие пульпу (за счет содержания оксида цинка(ZnO)); -лучшая, чем у силицина, прилипаемость к тканям зуба; - простота применения; - дешевизна и доступность. Отрицательные свойства силикофосфатных цементов: - неудовлетворительные эстетические качества; - недостаточная прочность; - недостаточная устойчивость к среде полости рта; - токсичность для пульпы зуба (применяются с изолирующей прокладкой!). Показания к применению силикофосфатных цементов: 1. Полости I класса (на резцах — в области слепой ямки); 2. Полости III класса (на язычной поверхности зубах при сохранении эмали с вестибулярной поверхности); 3. Небольшие полости I класса в молярах и премолярах; 4. Пломбирование зубов, которые планируется покрывать искусственными коронками; 5. Пломбирование зубов с III степенью подвижности при пародонтите. Стеклоиономерные цементы состоят из основного компонента стекла и кислотного компонента и отвердевают посредством кислотно-основной реакции между этими компонентами. Порошок СИЦ представляет собой тонко измельченное фторалюмосиликатное стекло с большим количеством кальция и фтора и небольшим количеством натрия и фосфатов. Жидкость – раствор поликарбоновых кислот (полиакриловой-(C3H4O2)n, полиитаконовой-(C5H6O4)n и полималеиновой-(H4C4O4)n). Порошок готовится путем смешивания компонентов, сплавления их при температуре 1000-1300 градусов и после охлаждения измельчения до получения порошка. Положительные свойства СИЦ: • Биосовместимость; • Химическая адгезия; • Выделение фтора; • Рентгенконтрастность; • Линейный коэффициент температурного расширения соответствует ЛКТР тканей зуба; • Низкий модуль упругости; • Прочность на сжатие соответствует аналогичному показателю дентина. Отрицательные свойства: • Высокая гидрофильность, растворимость; • Чувствительность к пересушиванию; • Низкая прочность (хрупкость); • Высокая стираемость; • Плохая полируемость; • Недостаточная эстетичность; • Длительный срок твердения; • Короткое рабочее время. Показания к применению: • Пломбирование всех классов молочных зубов; • Кариозные полости IA, IIA, III, VА и VВ модифицированных классов по Black постоянных зубов; • Некариозные поражения (эрозии, гипопластические и клиновидные дефекты); • Заполнение дефектов после туннельного препарирования; • Подкладки и основы; • Длительное отсроченное временное пломбирование зубов; • Применение ART метода (atraumatic restorative treatment); • Применение методом закрытого и открытого “сэндвича” (обычная методика и модифицированная); • Заполнение маргинальных дефектов искусственных коронок, а также перфораций в области бифуркации и коронки зуба; • Ретроградное пломбирование корневых каналов при операции резекции верхушки корня; • Профилактическое закрытие зубных фиссур и слепых ямок (герметизация). Поликарбоксилатные цементы состоят из порошка (модифицированный оксид цинка с добавлением оксида магния) и жидкости (водный раствор 37% полиакриловой кислоты). Положительные свойства поликарбоксилатных цементов: - обеспечивает химическую адгезию к твердым тканям зуба; - образует прочную связь с металлами; - обладает меньшей токсичностью в отношении к пульпе по сравнению с фосфат-цементом); - имеет высокую биосовместимость с тканями зуба. Отрицательные свойства поликарбоксилатных цементов: - растворяется в ротовой жидкости; - имеет короткое рабочее время; - подвержены дезинтеграции в зависимости от соотношения порошка и жидкости; - слабо выделяет фтор. Полимерные пломбировочные материалы. Полимерными называются материалы, в механизме отверждения которых имеет место процесс полимеризации - реакции соединения между собой большого количества мелких молекул (мономеров) в одну большую (полимер) Ненаполненные полимер-мономерные материалы Положительные свойства ненаполненных полимер-мономеров: -уменьшают усадку композита; -рентгеноконтрастность. Отрицательные свойства: -шероховатая поверхность, не поддающаяся полировке; -легко задерживается микробная бляшка; -имеют плохую цветостойкость. Показания к применению: - Пломбирование полостей I класса; - Пломбирования полостей V класса в жевательных зубах; Наполненные полимер-мономерные материалы Макронаполненные композиты (размер частиц от 1 до 100 мкм,средний размер частиц 5-30 мкм, содержание наполнителя 75-87% по весу.) Положительные свойства макронаполненных композитов: - высокая прочность. Отрицательные свойства: - высокая шероховатость; - плохая полируемость; - неэстетичность; - изменение цвета; - возникновение вторичного кариеса; - высокая абразивность. Показания к применению: -нагруженные полости І, ІІ классови полости V класса в эстетически неважных зонах; -надстройка культи зуба под искусственные коронки. Микронаполненные композиты (размер частиц от 0,007 до 0,4 мкм; содержание наполнителя – 36-79 % по весу) Положительные свойства микронаполненных композитов: - эстетичность; - отличная полируемость; - равномерный износ матрицы и наполнителя. Отрицательные свойства: - низкая прочность. Показания к применению: - восстановление фронтальных зубов без высокой нагрузки; - косметическое контурированиемакрофилов; -пломбирование полостей ІІІ класса; -пломбирование полостей V класса; -пломбирование дефектов при пломбировании некариозных поражений зубов; -эстетическое пломбирование полостей ІV класса. Временные пломбировочные материалы. Временные пломбы накладывают на несколько месяцев (иногда до полугода). В качестве временных пломб используют следующие материалы: цинк-эвгенольный, цинк-фосфатный, иногда поликарбоксилатный или стеклоиономерный цемент. Искусственный (водный) дентин состоит из порошока (66% оксида цинка (ZnO), 24% сульфата цинка (ZnSO₄), 10% каолина (Al2O3*2SiO2*2H2O)) и жидкости(дистиллированная вода) Положительные свойства водного дентина: - твердеет в течении 3-5 минут; - простота применения; - хорошая герметизация полости; - индифферентность по отношению к пульпе зуба; лекарственным веществам и организму; - легкость введения и выведения; - дешевизна. Отрицательные свойства: - недостаточная прочность (накладывается не более, чем на 2-3 суток). Дентин-паста (масляный дентин) состоит из порошок,(аналогичный по составу порошку водного дентина, который замешан на смеси гвоздичного и персикового масел.)Форма выпуска - готовая паста (во флаконах или тубах). Положительные свойства дентин-пасты: - Твердеет при температуре тела в присутствии ротовой жидкости в течение 1,5-3 часов; - Простота в применении; - Не требует замешивания; - Большая, чем у водного дентина, прочность. Может накладывается на срок до 2 недель) ; - Обладает антисептическим действием. Отрицательные свойства: - При конденсации в полости, прилипает к инструменту, поэтому для работы рекомендуют использовать слегка увлажненный ватный шарик. Материалы для лечебных прокладок. Стоматологическую лечебную прокладку применяют до наложения изолирующей прокладки и постоянной пломбы, накладывая её на зуб. Щелочная реакция гидроксида кальция (Ca(OH)2), который входит в состав лечебных прокладок, нормализует кровообращение пульпы и стимулирует интенсивное отложение заместительного дентина, уменьшая вероятность попадания инфекции под пломбой. Также прокладка оказывает анестетический эффект. Положительные свойства материалов лечебных прокладок: -самые прочные; -обладают бактериальными свойствами; -способствуют образованию вторичного дентина; -изолирует пульпу от термического ожога; -имеет хорошие механические свойства: пластичность, высокую сопротивляемость к нарастанию давления; -не тормозит полимеризацию акриловых и композитных реставраций. Отрицательные свойства: -Материал лечебной прокладки может постепенно растворяться, что способствует в дальнейшем инфицированию; -Высокая уровень кислотно-щелочного баланса может привести к некрозу пульпы; -Лечебные прокладки не обладают адгезией к дентину, поэтому использование лечебных прокладок в малых полостях ослабляет сцепление пломбы с зубными тканями; -Попадание стоматологической лечебной прокладки на стенки полости может стать путем проникновения микробов и развития вторичного кариеса. Материалы для пломбирования корневых каналов. Положительные свойства материалов для пломбирования корневых каналов: -легко применяются и выводятся; -рентгеноконтрастны; - отлично прилегают к стенкам каналов; - не дают усадки; -обладают антисептическим и противовоспалительным воздействием; -когда выводится верхушка корня зуба, паста рассасывается. Отрицательные свойства: -возможность появления аллергии и токсических явлений после применения; - риск рассасывания в канале, особенно, когда использован в очень жидком состоянии; - возможное окрашивание коронки зуба; -воздействие на полимеризацию композиционных средств. Выводы. 1. Мы изучили литературу по теме «отрицательные и положительные свойства современных пломбировочных материалов». 2. Мы знакомились с классификацией пломбировочных материалов. 3. Выявили их отрицательные и положительные свойства. Заключение. В современной стоматологической практике используют широкий ассортимент пломбировочных материалов, которые при этом имеют позитивные и негативные свойства. Для достижения оптимального клинического эффекта при пломбировании зубов врач должен знать основные параметры пломбировочных материалов — их химическую природу, физические и механические особенности, знать реакцию тканей зуба и периодонта на пломбировочный материал, а также изменения, наступающие в материале в процессе пломбирования. Список литературы. 1.Попков В.А. Стоматологическое материаловедение: Учебное пособие. / В.А. Попков, О.В. Нестерова, В.Ю. Решетняк // М.: МЕДпресс-информ, 2009. 2.Терапевтическая стоматология: учебник для студентов / Под ред. проф. Е.В. Боровского. - М.: Мед. информ. агентство, 2007. -840 с. 3.«Материаловедение в стоматологии» под ред. А.И.Рыбакова, М., Медицина, 1984. 4.https://zubnoimir.ru 5.http://stomat.org 6.http://www.mosdental.ru |