1. Первой причиной катарального гингивит является микробная бляшка. Наибольшее значение в развитии воспалительных заболеваний придают Str sanguis, Вас milanogenicus, Actinomyces viscosus и др
 Скачать 17 Kb.
|
|
1. Первой причиной катарального гингивит является микробная бляшка. Наибольшее значение в развитии воспалительных заболеваний придают Str. sanguis, Вас. milanogenicus, Actinomyces viscosus и др. Через 1—2 дня под влиянием токсинов микроорганизмов в десне развивается первичное воспаление, через 1—3 нед появляются все клинико-морфологические признаки последнего. Позднее эти микробы вызывают разрушение других структур пародонта, в том числе костной ткани альвеолярного отростка. По мнению большинства ученых рабочей группы ВОЗ, гингивит является предшественником пародонтита. Острый катаральный гингивит характерен для периода прорезывания и смены зубов. Чаще всего служит признаком острого инфекционного заболевания (острый герпетический стоматит, ветряная оспа и др. или следствием острой травмы). Дети жалуются на боли, жжение в деснах, спонтанную кровоточивость. Слизистая оболочка десен резко отечна и гиперемирована. Общее состояние ребенка соответствует тяжести инфекционного заболевания. Лечение катарального гингивита предусматривает устранение местных раздражающих факторов, обучение правильной чистке зубов и контроль за ее качеством с использованием красителей, рекомендации по выбору средств гигиены, профессиональную гигиену и проведение противовоспалительной терапии.Очень важное значение имеет качество удаления зубного налета: бляшку необходимо удалять не только с вестибулярных и оральных поверхностей, но и с контактных — с помощью дополнительных предметов гигиены. Контроль гигиены полости рта следует проводить в каждое посещение больного, но не реже чем через 5, 10, 20 дней. Для местной противовоспалительной терапии катарального гингивита наиболее широко используют препараты из лекарственных трав для аппликаций, ванночек и полосканий: ромазулан, 2 % раствор календулы, имманиновую мазь и 1 % спиртовой раствор новоимманина (зверобой), коланхоэ (сок и мазь), 0,2 % раствор сальвина (шалфей), хлорофиллипт (1 % спиртовой раствор), настойки эвкалипта (10 %), чистотела (30 %), препараты прополиса (5 % спиртовой раствор), мазь «Пропосол», хлоргексидин (0,06 % раствор), галаскорбин, метацил, мундизалгель, гель «Метрогил-дента». При затяжном течении гингивита применяют средства, подавляющие простейших: трихопол (метронидазол), трихомонацид (1 % раствор), фуразонидол, цитраль (раствор 1:1000), клион, клиостом. 2. Общее лечение включает витаминотерапию (витамины С, Р, РР и др.). Местно применяют противомикробные средства и антисептики (например, смазывание гелем метрогил дента два раза в день, частое полоскание 1,5 % раствором перекиси водорода). Пародонтальный синдром при сахарном диабете у детей. Микрофлора десневой щели (эндотоксины и ферменты микроорганизмов) вызывает воспалительно-деструктивные изменения, а появляющаяся перегрузка тканей пародонта еще в большей степени усугубляет положение. Следует отметить также, что высокая концентрация глюкозы в десневой жидкости у больных сахарным диабетом способствует размножению микробов и быстрому образованию зубного камня. Наиболее часто у больных сахарным диабетом развивается пародонтит, при этом у детей подвижность зубов нередко возникает при еще незначительной глубине десневых карманов; при тяжелой же форме заболевания она резко выражена и не соответствует степени деструкции пародонта. Зубы покрыты налетом, имеются над- и поддесневые зубные камни. Зубы перемещаются, развиваются вторичные аномалии их положения и окклюзионных контактов, что нередко еще больше усложняет течение пародонтита. 3. Гипертрофический гингивит обусловлен гормональными нарушениями, обычно развивается в подростковый период и во время беременности. Гингивит гипертрофический проявляется увеличением десневых сосочков, которые могут достигать режущего края зубов. Увеличенная десна может быть красной, отечной, легко кровоточить или быть плотной, бледно-розового цвета с образованием ложных зубодесневых карманов. При гипертрофическом гингивите проводят склерозирующую терапию или диатермокоагуляцию (прижигание) десневых сосочков; возможно применение высокоэнергетического лазерного излучения. Из физиотерапевтических средств воздействия применяют низкоэнергетическое лазерное излучение, облучение УФ-лучами, электрофорез и все виды массажа десен (аутомассаж, гидромассаж, вибромассаж, вакуум-массаж). Нередко возникает необходимость в коррекции гормонального фона. |