Задачи по Нервам 3. Ответ Гипертоническая энцефалопатия Задача 2
 Скачать 18.63 Kb.
|
|
Задача 1 Больная Б, 45 лет поступила в клинику с жалобами на сильную головную боль, рвоту, головокружение. Заболела остро: на работе внезапно упала, потеряла сознание на несколько минут, зафиксировано повышенное АД до 220/120 мм рт ст. Ответ: Гипертоническая энцефалопатия Задача 2 Пациентка Т, 49 лет доставлена в клинику после генерализованного эпиприпадка. Объективно со стороны внутренних органов патологии не обнаружено. Сознание угнетено, на обращенную речь открывает глаза. Ответ: Гипертоническая энцефалопатия Задача 3 Больная 50 лет поступила экстренно с жалобами на перекос лица и слабость в левых конечностях. Из анамнеза известно, что заболела остро, внезапно ослабли левые конечности, переносило лицо, зафиксирован подъем АД до 170/100 мм рт ст. Ответ: Ишемический инсульт основной артерии, синдром Мийяра-Гублера. Очаг-мост Задача 4 Больная А, у течении 6 лет страдает гипертонической болезнью. За три дня до поступления в клинику появились головная боль в затылочной области, тошнота, при попытке встать - головокружение, звон в ушах... Ответ: Ишемический инсульт. Очаг-мост. Синдром Мийяра- Гублера. Кровоснабжение нарушено в веточке основной артерии. Задача 5 В чем клинически проявляется срыв ауторегуляции мозгового кровотока при мозговых гипертонических кризах? Ответ: В ответ на быстрое повышение АД рефлекторное сужение сосудов не происходит , а напротив- расширение. Повышается проницаемость сосудистых мембран гематоэнцефалического барьера. Развивается отёк головного мозга. Задача 6 Пациентка В, 52 года. Поступила в клинику с жалобами на слабость в левой ноге. Заболела остро, сегодня утром не смогла встать с постели из-за слабости в левой ноге, упала... Ответ: Ишемический инсульт , нарушение кровообращения в передней мозговой артерии. Задача 7 Больная М, 36 лет поступила в стационар с жалобами на выраженную головную боль, боль в глазничных яблоках. А в анамнезе – 3 дня назад на работе почувствовала внезапную боль «как удар в голову», упала, была кратковременная потеря сознания, за мед помощью не обращалась… Ответ: Геморрагический инсульт, субарахноидальное кровоизлияние. Задача 8 Укажите какие признаки характерны для нарушения кровообращения в бассейне средней мозговой артерии: 1/гемиплегия или гемипарез, 2/моноплегия или монопарез ноги, 3/ моторная афазия, 4/астереогноз, 5/ апраксия, 6/расстройство схемы тела, 7/ расстройства чувствительности, 8/моноплегия или монопарез руки, 9/»лобная психика» Ответ: 1)Гемиплегия и гемипарез 2)Моторная афазия 3)Астереогноз 4)Апраксия 5)Расстройство схемы тела 6)Расстройство чувствительности Задача 9 Укажите, какие признаки характерны для нарушения кровообращения в бассейне передней мозговой артерии? 1/моноплегия или монопарез ноги, 2/ акинезия, 3/ гемианопсия, 4/ апраксия левой руки, 5/зрительная агнозия, 6/ хватательный рефлекс, 7/астазия – абазия, 8/ амнестическая афазия, 9/расстройство психики, 10/ недержание мочи. Ответ: 1)Моноплегия или монопарез ноги 2)Апраксия левой руки 3)Хватательный рефлекс 4)Астазия-абазия 5)Амнестическая амнезия 6)Расстройство психики 7)Недержание мочи Задача 10 Пациентка Л, 56 лет обратилась с жалобами на опущение правого века, двоение при взгляде прямо, слабость в левых конечностях. Заболела остро, вчера неожиданно почувствовала слабость в конечностях, опущение века... Ответ: Ишемический инсульт, гемореологический подтип, васкулярный, очаг.- средний мозг, кровоснабжение- задн мозг артерия. Задача 11 Больная В, 72 лет поступила с жалобами на двоение, слабость в левых конечностях. Больна 2 дня - утром почувствовала лёгкое головокружение, двоение, слабость в левых конечностях, госпитализирована... Ответ: Синдром Вебера , очаг средний мозг , задняя мозговая артерия , ишемический инсульт. Задача 12 Больная 35 лет жалуется на "адскую" головную боль, возникающую в различное время дня, особенно после того, как понервничает, головокружение несистемного характера, слабость в левых конечностях.... Ответ: Инсульт средней мозговой артерии , поражение внутренней капсулы. Задача 13 Назовите основные формы/клинические/ ишемического инсульта. Ответ: 1)Тромбоэмболический 2)Гемодинамический 3)Гемореологический 4)Лакунарный 5)Кардиоэмболический Задача 14 Каковы дифференциально-диагностические критерии паренхиматозного и вентрикулярного кровоизлияния? Ответ: Задача 15 Какие клинические проявления кровоизлияния в мозг? Ответ: 1)Сильная головная боль 2) Головокружение 3)Тошнота и рвота 4) Часто потеря сознания 5) Гемипарез 6)Фокальные или генерализованные судороги 7) Эпиприпадки 8) Спутанность Задача 16 Пациент Ч, 65 лет. Со слов дочери сегодня утром у больного нарушилась речь (речь бессмысленная, состоит из набора слов). Страдает артеривльрой гипертонией. Со стороны внутренних органов без патологии. Ответ: Ишемический инсульт средней мозговой артерии. Задача 17 В чем клинически проявляется срыв ауторегуляции мозгового кровотока при мозговых гипертонических кризах? Ответ: В ответ на быстрое повышение АД рефлекторное сужение сосудов не происходит, а напротив - расширение Задача 18 Перечислите основные признаки субарахноидального кровоизлияния: Ответ: 1) Головные боли 2) Тошнота, рвота 3) Эпилептические припадки 4) Повышение АД 5) Длительное угнетение сознания 6) Наличие крови в ликворе 7) Наличие менингиальных знаков Задача 23 Больная 67 лет обратилась с поликлинику с жалобами на нарушение памяти, частые головные боли, головокружение, периодическое поперхивание при еде, иногда испытывает неустойчивость при ходьбе, начала пользоваться палочкой... Выделите неврологические синдромы. Ответ: Хроническое нарушение мозгового кровообращения, дисциркуляторное энцефалопатия. Нарушение кровоизлияния в передней мозговой артерии. Обследование МРТ |