отвте. ответы. Ответы Анафилактический шок на парентеральное введение новокаина i степени
 Скачать 16.55 Kb.
|
|
Ответы: 1. Анафилактический шок на парентеральное введение новокаина I степени. 2. Анафилактический шок развивается по I типу аллергических реакций (аллергическая реакция немедленного типа) как острая системная реакция сенсибилизированного организма на повторный контакт с аллергеном (реагиновый, IgE-опосредованный тип аллергической реакции). Взаимодействие аллергенов с IgE (реже с IgG4), фиксированными на поверхности тучных клеток и базофилов, приводит к выделению из этих клеток медиаторов, вызывающих аллергическую реакцию (гистамина, серотонина). Физиологические и патологические эффекты гистамина опосредуются через мембранные рецепторы Н1- и Н2-типа: повышение сосудистой проницаемости (вследствие ослабления межклеточных контактов эндотелия в области венул), сокращение гладкой мускулатуры, легочная вазоконстрикция, повышение внутриклеточной концентрации цГМФ, усиление слизеотделения в верхних дыхательных путях, усиление хемотаксиса эозинофилов и нейтрофилов, активация Т-лимфоцитов, усиление продукции простагландинов F2α, Е2, тромбоксана В2, лейкотриенов и др. Серотонин способен вызывать констрикцию артериол, бронхоконстрикцию, стимулировать перистальтику тонкой кишки. Воздействие указанных медиаторов аллергии в дальнейшем приводит к выраженному спазму гладкой мускулатуры внутренних органов, стазу, гемолизу, недостаточности кровообращения, резкому повышению проницаемости сосудов и отеку органов и тканей. Данный тип реакций протекает без участия комплемента. 3. Степень тяжести анафилактического шока определяется выраженностью гемодинамических нарушений. Для I степени характерно незначительное нарушение гемодинамики. АД бывает ниже нормы на 30—40 мм.рт.ст. Заболевание может начинаться с появления предвестников: высыпаний, першения в горле и др. Больной находится в сознании, возможны беспокойство, возбуждение, депрессия, страх смерти. Могут возникать жалобы на чувство жара, боли за грудиной, шум в ушах. Иногда отмечаются другие проявления анафилаксии: крапивница, отёк Квинке, кашель и др. Анафилактический шок I степени тяжести легко поддаётся противошоковой терапии. Жауаптары: 1. Анафилактикалық шок III дәрежелі, белгісіз жәндіктің шағуынан. 2. Анафилактикалық шоктың ауырлығы гемодинамикалық бұзылулардың ауырлығымен анықталады. III дәреже ауыр симптомдардың, конвульсиялық синдромның болуымен сипатталады. Систолалық қан қысымы 60-40 мм.сын. бағ.ст., диастолалық қан қысымы анықталмауы мүмкін. Еріні цианозды, мидриаз тән. Импульс дұрыс емес, жіп тәрізді. 3. Қарқынды терапия бөлімшесіне жатқызу, шокқа қарсы терапияны жалғастыру (эпинефрин, преднизолон, допамин, коллоидты,кристаллоидты ерітінділер). Болжам қолайсыз, әсіресе қатар жүретін жүрек қан тамырлары аурулары болған кезде Фото ответы АЛЛЕРГЕН АСФИКСИЯ АНАФИЛАКСИЯ ОТРАВЛЕНИЕ МЕДИКОМЕНТОМ ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИИ ПОСЛЕ АНАФ. ШОКА |