Ситуационные задачи хирургия. Пациент, 22 года, обратился в хирургический кабинет с жалобами на постоянную боль в 2 зубе, отечность десны и губы в области этого зуба, невозможность откусывания пищи. Анамнез 2 дня назад в результате травмы 1
 Скачать 3.12 Mb.
|
|
Задача 1 Пациент, 22 года, обратился в хирургический кабинет с жалобами на постоянную боль в 1.2 зубе, отечность десны и губы в области этого зуба, невозможность откусывания пищи. Анамнез: 2 дня назад в результате травмы 1.2 зуб сместился вестибулярно и стал подвижен. При осмотре врач установил подвижность 1.2 зуба III степени со смещением в вестибулярную сторону. Вопросы и задания 1. Достаточно ли данных объективного обследования для удаления 1.2 зуба? 2. Какие существуют показания к удалению зуба? 3. Назовите щипцы для удаления 1.2 зуба (рис. 1.3, а). 4. Выберите и назовите необходимые для удаления зуба 1.2 инструменты (рис. 1.3, б, в). 5. Перечислите этапы удаления зуба 1.2.  Рис. 1.3, а  Рис. 1.3, б  Рис. 1.3, в Задача 2 Пациентка, 21 год, обратилась в хирургический кабинет для удаления зуба 2.5 по ортодонтическим показаниям. После опроса и осмотра врач выполнил анестезию. Медицинская сестра подала врачу S-образные щипцы со сходящимися щечками. Врач приступил к удалению зуба 2.5. Вопросы и задания 1. Перечислите местные противопоказания к удалению зуба 2.5. 2. Опишите порядок подготовки рук врача перед удалением зуба 2.5. 3. В чем состоит ошибка медицинской сестры в выборе инструмента для удаления зуба 2.5? 4. Перечислите этапы удаления зуба 2.5. 5. Какие рекомендации необходимо дать больному после удаления зуба 2.5?  Рис. 2.3, в  Рис. 2.3, б  Рис. 2.3, в Задача 3 Пациент, 45 лет, пришел в отделение хирургической стоматологии с жалобами на постоянные ноющие боли в области 2.8 зуба. При обследовании зуба врач обнаружил на задней жевательной его поверхности пломбу из фосфат-цемента, рядом с ней - вторичный кариес. История болезни: 2 года назад вследствие плохого эндодонтического доступа и сильного искривления корневых каналов эндодонтическое лечение зуба 2.8 безуспешно. На рентгенограмме видно, что щечные корневые каналы зуба 2.8 запломбированы на 1/3 длины корней, нёбный корневой канал запломбирован на 2/3 длины. У верхушек корней 2.8 зуба обнаружен очаг резорбции костной ткани с нечеткими границами. Вопросы и задания 1. Служат ли данные опроса и объективного исследования показанием к удалению 2.8 зуба? 2. Расскажите о подготовке операционного поля перед операцией. 3. Какие инструменты необходимы для удаления 2.8 зуба (рис. 3.3, а-в)? Назовите их. 4. Перечислите этапы его удаления. 5. Сформулируйте рекомендации, которые необходимо дать больному после удаления 2.8 зуба.  Рис. 3.3, а  Рис. 3.3, б  Рис. 3.3, в Задача 4 Пациент, 33 года, обратился в хирургический кабинет с постоянной болью в области 2.6 зуба, усиливающейся при накусывании, и отеком щеки. Анамнез: 3 года назад 2.6 зуб лечен по поводу хронического периодонтита. Эндодонтическое лечение 2.6 зуба неэффективно вследствие облитерации щечных корневых каналов. Его нёбный корневой канал запломбирован на всем протяжении до апикального отверстия. На жевательной поверхности - пломба из материала Силидонт (рис. 4.3, а). Вопросы и задания 1. Правилен ли выбор метода лечения 2.6 зуба, и каковы показания к его удалению? 2. Расскажите о подготовке операционного поля перед удалением зуба. 3. Назовите инструменты, необходимые для удаления 2.6 зуба (рис. 4.3, б). 4. Перечислите этапы удаления 2.6 зуба. 5. Какие рекомендации следует дать больному после удаления 2.6 зуба?  Рис. 4.3, а  Рис. 4.3, б Задача 5 Пациентка, 19 лет, обратилась в хирургический кабинет для удаления 1.1 зуба, с жалобой на постоянные ноющие боли. На протяжении последних 2 лет периодически возникали острые боли; обращалась в поликлинику для лечения, но боли появлялись вновь. Из последней записи в истории болезни выяснено, что зуб 1.1 лечен по поводу периодонтита. При удалении распада пульпы сломан пульпоэкстрактор, удалить его отломок и пройти канал не удалось. При обследовании в 1.1 зубе обнаружена пломба из композитного материала, перкуссия резко болезненна. На рентгенограмме в средней трети корневого канала виден отломок инструмента, канал у верхушечной части не прослеживается, у верхушки корня - очаг резорбции костной ткани с четкими границами. Врач решил удалить 1.1 зуб. Вопросы и задания 1. Достаточно ли данных результатов обследования пациента для удаления 1.1 зуба? 2. Назовите необходимые для его удаления инструменты (рис. 5.3, а, б). 3. Перечислите относительные противопоказания к удалению зуба. 4. При каких заболеваниях удаление зуба необходимо выполнять в стационаре? 5. Назовите этапы удаления 1.1 зуба.  Рис. 5.3, а  Рис. 5.3, б Задача 6 Пациент, 25 лет, обратился с жалобами на периодические ноющие боли, усиливающиеся во время еды. Общее состояние удовлетворительное, температура тела нормальная. Анамнез: 2 дня назад удален 2.4 зуб. Осмотр: открывание рта свободно, лунка зуба заполнена рыхлым распадающимся сгустком крови, содержит остатки пищи, слюну; стенки ее обнажены. Слизистая оболочка края десны гиперемирована, прикосновение к ней болезненно. Вопросы и задания 1. Какова причина послеоперационной боли в лунке удаленного 2.4 зуба? 2. Роль кюретажа в профилактике альвеолита (рис. 6.3, в). 3. Какое значение имеет соблюдение послеоперационного режима в профилактике альвеолита? 4. Тактика врача при лечении альвеолита. 5. Расскажите об обработке лунки при альвеолите (рис. 6.3, а, б).  Рис. 6.3, а  Рис. 6.3, б  Рис. 6.3, в Задача 7 Хирург-стоматолог при удалении 2.8 зуба извлек вместе с зубом часть костной ткани бугра верхней челюсти. Вопросы и задания 1. Каковы возможные объективные причины отлома бугра верхней челюсти (рис. 7.3, а)? 2. Назовите субъективные причины отлома бугра верхней челюсти. 3. Тактика врача при этом осложнении. 4. Возможно ли кровотечение из мягких тканей при удалении? 5. Тактика врача при кровотечении.  Рис. 7.3, а  Рис. 7.3, б Задача 8 Пациентка, 27 лет, пришла в поликлинику для санации и подготовки зубов к ортопедическому лечению. Хирург-стоматолог обследовал пациентку и определил показания для удаления 1.2 зуба (рис. 8.3, а). Вопросы и задания 1. Каковы показания к удалению этого зуба? 2. Приготовьте необходимые для удаления зуба инструменты. 3. Каковы особенности методики удаления 1.2 зуба? 4. Назовите показания к удалению 1.2 зуба элеватором (рис. 8.3, б). 5. Каково строение прямого элеватора?  Рис. 8.3, а  Рис. 8.3, б Задача 9 Пациентка, 50 лет, обратилась к хирургу-стоматологу для удаления 3.8 зуба. Вопросы и задания 1. Назовите щипцы для удаления 3.8 зуба. 2. Когда применяют щипцы, изогнутые по плоскости? 3. Опишите строение щипцов, изогнутых по плоскости (рис. 9.3, в). 4. Каковы предназначение штыковидного элеватора - ключа Леклюза, и его строение (рис. 9.3, б). 5. Опишите методику удаления 3.8 зуба штыковидным элеватором (рис. 9.3, а).  Рис. 9.3, а  Рис. 9.3, б  Рис. 9.3, в Задача 10 Пациент, 40 лет, обратился к хирургу-стоматологу для удаления 3.7 зуба. После обследования врач определил показания к удалению 3.7 зуба. Вопросы и задания 1. Расскажите об особенностях строения 3.7 зуба. 2. В чем заключается трудность удаления корней щипцами? 3. Назовите элеваторы, которыми удаляют корни 3.7 зуба (рис. 10.3). 4. Когда показано применение бормашины при удалении корней? 5. Какие осложнения удаления корней 3.7 зуба вы можете назвать?  Рис. 10.3 Задача 11 Пациент, 37 лет, на приеме у стоматолога рассказал о постоянных болях в области 3.7 зуба и в десне. Впервые они появились 5-6 лет назад, боли стихали после полоскания, к врачу не обращался. При осмотре хирург установил, что коронка 3.7 зуба разрушена, остались нёбная и щечная стенки, зуб подвижный (рис. 11.3, а). Врач объяснил пациенту, что зуб подлежит удалению. Вопросы и задания 1. Какие инструменты необходимы для удаления 3.7 зуба? 2. Подготовьте полость рта перед удалением для профилактики воспалительных осложнений. 3. Расскажите о подготовке рук врача перед удалением зуба. 4. Что вы можете рассказать о строении щипцов для удаления 3.7 зуба (рис. 11.3, б)? 5. Перечислите этапы удаления 3.7 зуба.  Рис. 11.3, а  Рис. 11.3, б Задача 12 Пациент, 25 лет, обратился к стоматологу с жалобой на постоянные боли и подвижность 1.7 зуба. Анамнез: 2 дня назад перенес травму челюстно-лицевой области. Осмотр: 1.7 зуб смещен в оральном направлении, лежит почти горизонтально относительно зубного ряда, перкуссия болезненна, на жевательной поверхности - кариозная полость (рис. 12.3, а). Врач принял решение удалить 1.7 зуб. Вопросы и задания 1. Какие возможны показания к удалению 1.7 зуба? 2. Выберите инструменты для его удаления (рис. 12.3, б). 3. Каково назначение кюретажной ложки (рис. 12.3, в)? 4. Перечислите этапы удаления 1.7 зуба. 5. Дайте рекомендации больному после удаления зуба.  Рис. 12.3, а  Рис. 12.3, б  Рис. 12.3, в Задача 13 Пациентка, 25 лет, обратилась к стоматологу с острой болью в области 3.3 зуба, отеком щеки. Из записей в истории болезни выяснено, что зуб неоднократно лечен, канал запломбирован фосфат-цементом на 2/3, реставрирован композитным материалом. Рентгенограмма: у верхушки корня - очаг резорбции костной ткани с четкими границами 2-3 мм. Врач объяснил пациентке, что зуб необходимо удалить. Вопросы и задания 1. Какие показания к удалению 3.3 зуба вы можете назвать? 2. Выберите необходимые для его удаления инструменты. 3. Расскажите о щипцах для удаления 3.3 зуба (рис. 13.3, б). 4. Для чего применяют сепарационную гладилку? 5. Перечислите этапы удаления 3.3 зуба (рис. 13.3, а).  Рис. 13.3, а  Рис. 13.3, б Задача 14 Пациентка, 35 лет, пришла на прием к стоматологу с жалобой на острую боль в 2.4 зубе. Ранее зуб лечен, но периодически возникали ноющие боли (рис. 14.3, а). Врач выявил показания к удалению 2.4 зуба. Вопросы и задания 1. Каковы показания к удалению 2.4 зуба? 2. Выберите инструменты для удаления 2.4 зуба. 3. Расскажите об особенностях щипцов для удаления 2.4 зуба (рис. 14.3, б). 4. Что вы знаете о положении врача относительно пациента при удалении 2.4 зуба? 5. Перечислите этапы удаления этого зуба.  Рис. 14.3, а  Рис. 14.3, б Задача 15 Пациент, 52 года, обратился в хирургический кабинет с жалобой на острую боль в области 2.6 зуба, отек щеки. Из записи в истории болезни отмечено, что 1 год назад зуб лечен по поводу хронического периодонтита. Вследствие облитерации каналов полностью их запломбировать не удалось. Коронка разрушена, осталась одна щечная стенка. Вопросы и задания 1. Определите показания к удалению 2.6 зуба. 2. Какие щипцы применяют для удаления 2.6 зуба (рис. 15.3, б)? 3. Положение врача относительно пациента при удалении 2.6 зуба (рис. 15.3, а). 4. Перечислите этапы удаления. 5. Какие рекомендации необходимы пациенту после удаления зуба?  Рис. 15.3, а  Рис. 15.3, б Задача 16 Пациент, 65 лет, пришел на прием к хирургу-стоматологу для удаления 3.6 зуба; он готовится к протезированию. При осмотре врач установил, что коронка 3.6 зуба разрушена, корни травмируют десну (рис. 16.3, а). Принято решение об удалении корней. Вопросы и задания 1. Какие инструменты нужны для удаления 3.6 зуба? 2. Расскажите о методике удаления корней 3.6 зуба элеватором (рис. 16.3, б). 3. Перечислите этапы удаления зубов щипцами. 4. Какие местные осложнения возможны при удалении корней зуба 3.6? 5. Расскажите о мерах профилактики и действиях врача при возникновении осложнений во время удаления.  Рис. 16.3, а  Рис. 16.3, б Задача 17 Пациент, 56 лет, на приеме у хирурга-стоматолога жалуется на острые боли в области 2.1, 2.2 зубов. При осмотре врач выявил, что коронки зубов отсутствуют, десна вокруг корней гиперемирована, отечна (рис. 17.3, а); принято решение удалить корни 2.1, 2.2 зубов. Вопросы и задания 1. Выберите инструменты для удаления корней 2.1, 2.2 зубов (рис. 17.3, б). 2. Подготовьте полость рта к удалению. 3. Перечислите этапы удаления. 4. Необходима ли обработка раны после удаления корней? 5. Какие местные осложнения возможны после удаления этих зубов?  Рис. 17.3, а  Рис. 17.3, б Задача 18 Пациент, 47 лет, обратился к хирургу-стоматологу для удаления 2.8 зуба в связи с постоянными ноющими болями в зубе и десне. При осмотре врач обнаружил, что 2.8 зуб развернут коронковой частью в щечную сторону, десна травмирована, отечна, гиперемирована. Антагонистов нет. Врач определил показания к удалению. Вопросы и задания 1. Перечислите возможные показания к удалению 2.8 зуба. 2. Выберите инструменты для его удаления (рис. 18.3, а). 3. Опишите положение врача и пациента при удалении 2.8 зуба. 4. Какие этапы удаления вы можете назвать? 5. Какие местные осложнения возможны во время удаления 2.8 зуба?  Рис. 18.3, а  Рис. 18.3, б Задача 19 Пациент, 51 год, пришел на прием к хирургу-стоматологу по поводу удаления 3.6 зуба. После удаления возникло кровотечение из лунки. Вопросы и задания 1. Каковы могут быть местные причины кровотечения? 2. Какие возможны общие причины кровотечения? 3. Обследуйте лунку и определите локализацию кровотечения. 4. Остановите кровотечение из мягких тканей десны, слизистой оболочки полости рта. 5. Остановите кровотечение из лунки (рис. 19.3).  Рис. 19.3 Задача 20 Пациент, 63 года, готовится к ортопедическому лечению; направлен к хирургу-стоматологу для удаления 3.6 зуба. При осмотре врач обнаружил, что коронка 3.6 зуба разрушена до бифуркации корней (рис. 20.3, а), травмирует корень языка; принято решение удалить корни 3.6 зуба. Вопросы и задания 1. Какие инструменты для удаления корней 3.6 зуба (рис. 20.3, б) понадобятся? 2. Подготовьте полость рта к удалению. 3. Значение сепарации при удалении корней 3.6 зуба. 4. Назовите этапы удаления корней 3.6 зуба. 5. Какие методы обработки раны после удаления зуба и ухода за ней вы знаете?  Рис. 20.3, а  Рис. 20.3, б Задача 21 Пациент, 49 лет, пришел на прием к врачу-стоматологу для удаления 2.6 зуба (рис. 21.3). Врач удалил этот зуб, но после операции из лунки стала выделяться кровь с пузырьками воздуха и появились кровянистые выделения из носа. Вопросы и задания 1. Обследуйте лунку в области 2.6 зуба и перечислите признаки перфорации дна гайморовой пазухи. 2. Каковы причины перфорации дна гайморовой пазухи? 3. Опишите методику устранения этого осложнения. 4. Обоснуйте проведение тампонады всей лунки в этом случае. 5. Назовите меры профилактики возникшего осложнения.  Рис. 21.3 Задача 22 Пациент, 56 лет, направлен в хирургический кабинет для удаления корней 4.6 зуба. При осмотре врач обнаружил, что зуб разрушен до бифуркации корней (рис. 22.3, а), и назначил операцию удаления корней 4.6 зуба. Вопросы и задания 1. Выберите инструменты для удаления корней 4.6 зуба. 2. Подготовьте полость рта к удалению зуба. 3. Назовите этапы удаления корней этого зуба. 4. Какие показания требуют удаления корней 4.6 зуба с помощью бормашины (рис. 22.3, б)? 5. Как обрабатывают рану после удаления зуба, уход за ней?  Рис. 22.3, а  Рис. 22.3, б Задача 23 Пациент, 48 лет, готовится к ортопедическому лечению; направлен к хирургу-стоматологу для удаления 4.4, 4.5 зубов. При осмотре врач обнаружил, что коронки зубов разрушены, корни лежат глубоко в лунке; решено удалить корни 4.4, 4.5 зубов. Вопросы и задания 1. Выберите инструменты для удаления корней 4.4, 4.5 зубов (рис. 23.3, б). 2. Как нужно подготовить полость рта к удалению корней зубов? 3. Опишите строение углового элеватора (рис. 23.3, а). 4. Назовите этапы удаления корней. 5. Как обрабатывают рану после удаления зуба, уход за ней?  Рис. 23.3, а  Рис. 23.3, б Задача 24 Пациент, 34 года, обратился к стоматологу с жалобами на боли в десне в области 3.1, 4.1 зубов при приеме пищи. При осмотре врач обнаружил, что коронки 3.1, 4.1 зубов разрушены, корни едва определяются зондированием, прикрыты разросшейся десной. Показано удаление корней 3.1, 4.1 зубов. Вопросы и задания 1. Выберите инструменты для удаления корней 3.1, 4.1 зубов (рис. 24.3, а). 2. Подготовьте полость рта к удалению корней зубов. 3. В чем назначение серповидной гладилки (рис. 24.3, б)? 4. Назовите этапы удаления корней 3.1, 4.1 зубов. 5. Какие осложнения вероятны после удаления?  Рис. 24.3 Задача 25 Пациент, 47 лет, обратился к хирургу-стоматологу для удаления 3.7 зуба. Из анамнеза врач выяснил, что зуб неоднократно лечен, накладывали мышьяковистую пасту, но периодически возникали ноющие боли, отек щеки. При осмотре обнаружено, что коронка 3.7 зуба разрушена (рис. 25.3, а). На рентгенограмме каналы зуба не видны, не пломбированы, у верхушки переднего корня - очаг разрежения с четкими границами. Вопросы и задания 1. Обоснуйте выбор метода лечения 3.7 зуба. 2. Какие инструменты необходимы для его удаления (рис. 25.3, б)? 3. Как выполняют вывихивающие движения при удалении 3.7 зуба, в какую сторону и почему? 4. Назовите этапы удаления 3.7 зуба. 5. Дайте рекомендации больному.  Рис. 25.3, а  Рис. 25.3, б Задача 26 Пациент, 27 лет, обратился в поликлинику с острой болью, отеком щеки в области 2.5 зуба; испытывает непреодолимый страх перед лечением. Из анамнеза врач выяснил, что ранее 2.5 зуб пациент лечил под общим обезболиванием, но после лечения неоднократно возникали ноющие боли и боли при накусывании (рис. 26.3, а). Осмотр: лицо асимметрично из-за отека челюстно-лицевой области справа. Врач принял решение удалить 2.5 зуб. Вопросы и задания 1. Обоснуйте выбор метода обезболивания для удаления 2.5 зуба. 2. Выберите необходимые для удаления 2.5 зуба инструменты. 3. Каково строение щипцов для удаления 2.5 зуба (рис. 26.3, б)? 4. Назовите этапы удаления 2.5 зуба. 5. Какие движения щипцами выполняют при вывихивании этого зуба?  Рис. 26.3, а  Рис. 26.3, б Задача 27 Пациент, 40 лет, обратился к хирургу-стоматологу с жалобами на острые боли в области 2.3 зуба, отек губы. При осмотре врач обнаружил, что 2.3 зуб при перкуссии резко болезненный, подвижен, на нёбно-контактной поверхности пломба. На рентгенограмме виден продольный перелом корня 2.3 зуба, у верхушки корня - очаг разрежения костной ткани с нечеткими границами. Вопросы и задания 1. Возможно ли хирургическое лечение 2.3 зуба? 2. Какие инструменты необходимы для его удаления? 3. В чем заключается особенность удаления клыков верхней челюсти? 4. Назовите этапы удаления зуба (рис. 27.3). 5. Дайте рекомендации больному после удаления.  Рис. 27.3 Задача 28 Пациент, 67 лет, обратился к стоматологу с жалобами на острые боли в области 4.1 зуба. При осмотре обнаружено, что зуб интактный, при перкуссии резко болезненный, имеет III степень подвижности, глубина пародонтальных карманов более 5 мм с выделением гнойного содержимого. Врач сообщил пациенту, что 4.1 зуб подлежит удалению. Вопросы и задания 1. Обоснуйте правильность выбора хирургического лечения 4.1 зуба. 2. Выберите необходимые для его удаления инструменты (рис. 28.3). 3. Каковы особенности удаления резцов нижней челюсти? 4. Назовите этапы удаления 4.1 зуба. 5. Какие рекомендации врач даст больному после удаления?  Рис. 28.3 Задача 29 При организации хирургического кабинета выбрано помещение общей площадью 30 м2. В помещении два окна, ориентированных на север; высота потолка - 3,0 м, глубина - 5,0 м. Стены и пол облицованы керамической плиткой серого цвета. В кабинете расположена одна стоматологическая установка и два кресла (рис. 29.3). Вопросы и задания 1. Назовите дополнительные помещения, необходимые для организации хирургического кабинета. 2. Достаточна ли площадь кабинета для размещения хирургического оборудования для лечения больных? 3. Где должно быть помещение для стерилизации и предстерилизационной очистки инструментов? 4. Перечислите санитарно-гигиенические требования к кабинетам для оказания хирургической помощи больным. 5. Составьте план размещения стоматологических установок в кабинете.  Рис. 29.3 Задача 30 У пациента, 38 лет, во время удаления 3.6 зуба произошел отлом коронковой части зуба. Осмотр: слизистая оболочка в области 3.6 зуба гиперемирована, коронковая часть отсутствует (рис. 30.3, а); врач определил, что корни не разъединены. Вопросы и задания 1. Какова возможная причина отлома коронки зуба? 2. Выберите щипцы для удаления 3.6 зуба с сохраненной коронкой (рис. 30.3, б). 3. Каковы особенности вывихивающих движений при удалении 3.6 зуба? 4. Перечислите необходимые для завершения удаления зуба инструменты. 5. Когда применяют бормашину при удалении?  Рис. 30.3, а  Рис. 30.3, б Задача 31 Пациент, 46 лет, обратился к врачу-ортопеду для протезирования. Врач рекомендовал удалить 1.2, 2.2 зубы. Осмотр: зубы на верхней и нижней челюсти отсутствуют за исключением 1.2, 2.2 зубов с подвижностью III степени, при перкуссии зубы болезненны. Десна отечна, гиперемирована, глубины пародонтальных карманов - 2/3 длины корня. Вопросы и задания 1. Необходимо ли удаление этих зубов? 2. Выберите щипцы для удаления этих зубов (рис. 31.3, б). 3. Опишите строение щипцов для удаления этих зубов. 4. Опишите положение врача при удалении зубов (рис. 31.3, а). 5. Какова последовательность удаления этих зубов?  Рис. 31.3, а  Рис. 31.3, б Задача 32 Пациенту, 30 лет, показано удаление 3.7 зуба. Вопросы и задания 1. Выберите инструменты для удаления 3.7 зуба. 2. Какие щипцы применяют для удаления 3.7 зуба при затрудненном открывании рта (рис. 32.3, б)? 3. К какому осложнению приводит неправильное наложение щипцов? 4. Опишите положение пациента при удалении 3.7 зуба. 5. Опишите положение врача относительно больного при удалении 3.7 зуба (рис. 32.3, а).  Рис. 32.3, а  Рис. 32.3, б Задача 33 Пациент, 59 лет, жалуется на боли при приеме пищи в области 4.4 зуба, готовится к протезированию. Осмотр: 4.4 зуб интактный, при перкуссии болезненный, подвижность III степени, десна в области этого зуба отечна, гиперемирована, глубина пародонтального кармана - 2/3 длины корня (рис. 33.3). Карман с гнойным отделяемым. Вопросы и задания 1. Достаточно ли данных для удаления зуба? 2. Подберите щипцы для удаления 4.4 зуба. 3. Перечислите инструменты, необходимые для удаления 4.4 зуба. 4. Объясните назначение серповидной гладилки. 5. Расскажите об особенностях вывихивающих движений при удалении 4.4 зуба.  Рис. 33.3 Задача 34 После окончания приема пациентов медицинская сестра ополоснула проточной водой инструменты (пинцеты, зонды, щипцы, зеркала, наконечник) и заложила их в автоклав для стерилизации. Вопросы и задания 1. Нарушен ли процесс стерилизации? 2. Расскажите о дезинфекции (рис. 34.3, а). 3. Расскажите о существующих методах стерилизации (рис. 34.3, б). 4. Что вы знаете о стерилизации зеркал? 5. Расскажите о стерилизации наконечников.  Рис. 34.3, а  Рис. 34.3, б Задача 35 В стоматологической поликлинике прием пациентов начался в 9 ч утра. Медицинская сестра заложила в сухожаровой шкаф инструменты (пинцеты, зонды, зеркала) в 8 ч 30 мин после их мытья. Вопросы и задания 1. Выдержан ли временной режим стерилизации? 2. Выполнен ли полный цикл стерилизации? 3. Расскажите о полном цикле стерилизации инструментов. 4. Что вы знаете о методах стерилизации зеркал? 5. Расскажите о предстерилизационной очистке инструментов (рис. 35.3, а, б).  Рис. 35.3, а  Рис. 35.3, б  Рис. 34.3, в |