|
Пальпация почек
ПАЛЬПАЦИЯ ПОЧЕК Пальпация почек является малоинформативным методом, так как они расположены забрюшинно, доступ к ним прикрыт рёберной дугой. Прощупать почки можно в результате их значительного увеличения (киста, опухоль), смещения или у очень худых людей.
ПАЛЬПАЦИЯ ПОЧЕК Пальпировать почки можно в положении больного: лёжа (по В.П. Образцову Н.Д. Стражеско), стоя (по С.П. Боткину), в коленно-локтевом положении (по Ф.И. Пастернацкому). В норме почки не пальпируются, область их безболезненная.
Перкуссия почек Положительный симптом Пастернацкого может быть обусловлен: - Cотрясением растянутой и напряженной почечной капсулы, например, при заболеваниях почек, сопровождающихся значительным воспалительным или застойным набуханием почечной ткани (гломерулонефрит, пиелонефрит, амилоидоз почек, застойная почка);
сотрясением воспаленной или растянутой и напряженной почечной лоханки, например, при пиелите, гидронефрозе и т. п.; сотрясением конкрементов, находящихся в почечной лоханке и раздражающих ее слизистую; при нагноении околопочечной клетчатки (паранефрите).
Болевой синдром Болевой синдром При различных заболеваниях почек характер, интенсивность и продолжительность болей в пояснице зависят от сочетания трех основных механизмов: спазма мочевыводящих путей (мочеточника); воспалительного отека слизистой и/или растяжения почечной лоханки; растяжения почечной капсулы. [1]
Особенности болевого синдрома при заболеваниях почек и МВП
II момент пальпации: во время вдоха сдвигают правой рукой кожу вниз и создают кожную складку. III момент пальпации: во время выдоха правую руку погружают вглубь живота, а левой рукой стремятся приблизить кпереди область соответствующего фланка. При заболеваниях почек и мочевыводящих путей можно выявить наличие так называемых болевых точек. верхняя мочеточниковая точка находится на пересечении вертикальной линии, проходящей по наружному краю прямой мышцы живота, и горизонтальной линии, проходящей через пупок; средняя мочеточниковая точка находится на трети расстояния от передней срединной линии до spina iliaca anterior superior. реберно-поясничная точка находится в месте пересечения XII ребра и поясничной мышцы. |
|
|