Пальпация почек
![]()
|
![]() ПАЛЬПАЦИЯ ПОЧЕКПальпация почек является малоинформативным методом, так как они расположены забрюшинно, доступ к ним прикрыт рёберной дугой. Прощупать почки можно в результате их значительного увеличения (киста, опухоль), смещения или у очень худых людей. ![]() |
Пальпировать почки можно в положении больного: лёжа (по В.П. Образцову Н.Д. Стражеско),
стоя (по С.П. Боткину),
в коленно-локтевом положении (по Ф.И. Пастернацкому).
В норме почки не пальпируются, область их безболезненная.
![](img2.jpg)
![](img3.jpg)
Перкуссия почек Положительный симптом Пастернацкого может быть обусловлен: - Cотрясением растянутой и напряженной почечной капсулы, например, при заболеваниях почек, сопровождающихся значительным воспалительным или застойным набуханием почечной ткани (гломерулонефрит, пиелонефрит, амилоидоз почек, застойная почка);
сотрясением воспаленной или растянутой и напряженной почечной лоханки, например, при пиелите, гидронефрозе и т. п.;
сотрясением конкрементов, находящихся в почечной лоханке и раздражающих ее слизистую;
при нагноении околопочечной клетчатки (паранефрите).
![](img4.jpg)
Болевой синдром
Болевой синдром При различных заболеваниях почек характер, интенсивность и продолжительность болей в пояснице зависят от сочетания трех основных механизмов: спазма мочевыводящих путей (мочеточника);
воспалительного отека слизистой и/или растяжения почечной лоханки;
растяжения почечной капсулы. [1]
![](img5.jpg)
![](img6.jpg)
![](img7.jpg)
Особенности болевого синдрома при заболеваниях почек и МВП
![](img8.jpg)
![](img9.jpg)
II момент пальпации: во время вдоха сдвигают правой рукой кожу вниз и создают кожную складку.
III момент пальпации: во время выдоха правую руку погружают вглубь живота, а левой рукой стремятся приблизить кпереди область соответствующего фланка.
![](img10.jpg)
![](img11.jpg)
При заболеваниях почек и мочевыводящих путей можно выявить наличие так называемых болевых точек. верхняя мочеточниковая точка находится на пересечении вертикальной линии, проходящей по наружному краю прямой мышцы живота, и горизонтальной линии, проходящей через пупок;
средняя мочеточниковая точка находится на трети расстояния от передней срединной линии до spina iliaca anterior superior.
![](img12.jpg)
реберно-поясничная точка находится в месте пересечения XII ребра и поясничной мышцы.
![](img13.jpg)
лёжа (по В.П. Образцову Н.Д. Стражеско),
стоя (по С.П. Боткину),
в коленно-локтевом положении (по Ф.И. Пастернацкому).
![](img2.jpg)
![](img3.jpg)
- Cотрясением растянутой и напряженной почечной капсулы, например, при заболеваниях почек, сопровождающихся значительным воспалительным или застойным набуханием почечной ткани (гломерулонефрит, пиелонефрит, амилоидоз почек, застойная почка);
сотрясением воспаленной или растянутой и напряженной почечной лоханки, например, при пиелите, гидронефрозе и т. п.;
сотрясением конкрементов, находящихся в почечной лоханке и раздражающих ее слизистую;
при нагноении околопочечной клетчатки (паранефрите).
![](img4.jpg)
Болевой синдром
Болевой синдром При различных заболеваниях почек характер, интенсивность и продолжительность болей в пояснице зависят от сочетания трех основных механизмов: спазма мочевыводящих путей (мочеточника);
воспалительного отека слизистой и/или растяжения почечной лоханки;
растяжения почечной капсулы. [1]
![](img5.jpg)
![](img6.jpg)
![](img7.jpg)
Особенности болевого синдрома при заболеваниях почек и МВП
![](img8.jpg)
![](img9.jpg)
II момент пальпации: во время вдоха сдвигают правой рукой кожу вниз и создают кожную складку.
III момент пальпации: во время выдоха правую руку погружают вглубь живота, а левой рукой стремятся приблизить кпереди область соответствующего фланка.
![](img10.jpg)
![](img11.jpg)
При заболеваниях почек и мочевыводящих путей можно выявить наличие так называемых болевых точек. верхняя мочеточниковая точка находится на пересечении вертикальной линии, проходящей по наружному краю прямой мышцы живота, и горизонтальной линии, проходящей через пупок;
средняя мочеточниковая точка находится на трети расстояния от передней срединной линии до spina iliaca anterior superior.
![](img12.jpg)
реберно-поясничная точка находится в месте пересечения XII ребра и поясничной мышцы.
![](img13.jpg)
спазма мочевыводящих путей (мочеточника);
воспалительного отека слизистой и/или растяжения почечной лоханки;
растяжения почечной капсулы. [1]
![](img5.jpg)
![](img6.jpg)
![](img7.jpg)
![](img8.jpg)
![](img9.jpg)
II момент пальпации: во время вдоха сдвигают правой рукой кожу вниз и создают кожную складку.
III момент пальпации: во время выдоха правую руку погружают вглубь живота, а левой рукой стремятся приблизить кпереди область соответствующего фланка.
![](img10.jpg)
![](img11.jpg)
верхняя мочеточниковая точка находится на пересечении вертикальной линии, проходящей по наружному краю прямой мышцы живота, и горизонтальной линии, проходящей через пупок;
средняя мочеточниковая точка находится на трети расстояния от передней срединной линии до spina iliaca anterior superior.
![](img12.jpg)
реберно-поясничная точка находится в месте пересечения XII ребра и поясничной мышцы.
![](img13.jpg)