Памятка для родителей_Профилактика осложнений сахарного диабета у детей. Памятка для родителей_Профилактика осложнений сахарного диабета. Памятка для родителей
 Скачать 17.6 Kb.
|
|
Памятка для родителей. Профилактика осложнений сахарного диабета у детей. Благодаря здоровому питанию, регулярной физической активности, поддержанию нормального веса тела, воздержанию от употребления табака и алкоголя, прохождение периодических обследований можно снизить риск развития осложнений СД. Осложнения: • Специфические – диабетическая ангиопатия различной локализации (ретино, нефро, артро, гастро, кардиопатия), двусторонняя диабетическая катаракта. Самое грозное – комы различного генеза – кетоацидотическая (диабетическая) и гипогликемическая. • Неспецифические – гнойные инфекции кожи, стоматиты, вульвиты, вульвовагиниты, пиелонефрит. Принципы лечения: Терапия основывается на двух положениях: нормализация диеты и попытка компенсации инсулиновой недостаточности. На каком-то этапе можно обойтись только диетой. Это возможно в случаях латентного диабета, в периоде стойкой ремиссии (аглюкозурии). Принципы диетотерапии 1. По калорийности и соотношению белков, жиров, углеводов должна приближаться к физиологическому. 6-разовое питание! После инъекции инсулина - прием пищи обязательно через 20-30 минут. 2. Первые 3-6 месяцев от начала лечения необходимо значительное ограничение продуктов, содержащих быстро всасывающиеся углеводы, либо полное их исключение (сахара, кондитерских изделий, манной крупы, риса, в/м). Их заменяют картофелем, черным хлебом, злаками. Рекомендуется включение в диету до 300-400 г фруктов, исключая виноград, сладкие груши, бананы, вишню. 3. Нормализация липидного обмена. 4. При достижении нормогликемии и аглюкозоурии начинаются расширение диеты, путем тренировочных введений новых продуктов. 5. Нужно приспосабливать введение пищи к времени введения инсулина. 6. Если во время расширения диеты вновь появилось гипергликемия, то необходимо подключение препаратов инсулина. Инсулинотерапия: 1) инсулины короткого действия (до 8 ч); 2) препараты полу продлённого действия (среднего )(от 10 до 16 ч); 3) препараты длительного действия (22-24 ч). Больных и их родителей обучают определению уровня гликемии и расчету дозы инсулина. Больному ребенку необходима психологическая поддержка, организация оптимального режима дня, питания, санация очагов инфекции. Обычно на 1,3 ед инсулина вводят 12г углеводов (1 ХЕ) – повышает уровень глюкозы на 2,8 ммоль/л. Для упрощения пользуются таблицей замены углеводов. Расчет дозы инсулина по сахарно-мочевому эквиваленту – потеря сахара с мочой в течение суток и вводят 1 ЕД инсулина на каждые 4-5г глюкозы, выведенные с мочой. Рассчитанную дозу делят на 3 инъекции и вводят за 20-30 мин до еды. Можно использовать и другой метод расчета: 0,25-0,5-1 ед инсулина на 1кг массы тела ребенка. Общая доза разбивается на 3 инъекции. Препараты выбираются индивидуально, по показаниям содержания сахара в крови и моче, п/к, с соблюдением определенных правил: 1. Инсулин нагреть до температуры тела; 2. Вводить медленно инсулиновым шприцом; 3. Места введения – поочередные участки тела плеча, бедра, ягодиц, области живота, под лопатками; 4. Инъекции производить под углом 45 градусов в п/к жировую ткань; Осложнения: 1. Аллергические реакции; 2. Липодистрофии; 3. Липомы в местах инъекций. При инсулинотерапии предпочтение следует отдавать человеческим инсулинам, т.к. они обладают низкой иммуногенностью и хорошо переносятся больными. Схема для всех больных индивидуальная с учетом режима питания, физ.нагрузок, возраста, особенностей течения заболевания. При достижении быстрой компенсации и доза инсулина невелика – можно перейти на пероральные препараты – тольбутамид, адебит, диботин, фенугормин. Критерий правильного лечения – отсутствие сахара в моче, сахар в крови не более 5,6 ммоль/л. Могут использоваться травы – листья черники, земляники, крапивы, одуванчика, стручки фасоли, овес, элеутерококк, лавровый лист. ЛФК, дозированная ходьба, плавание, гимнастика Инсулиновая помпа – метод инсулинотерапии детей – электронное устройство, обеспечивающее постоянное подкожное введение инсулина п/к малыми дозами. Вид инсулина – ультракороткий. Ритм работы помпы соответствует ритму работы здоровой поджелудочной железы. Правильно подобранная и организованная терапия препаратами инсулина и постоянный контроль над состоянием ребенка в значительной степени облегчают течение болезни и позволяют больным диабетом детям вести полноценный образ жизни. |