Практика. Татомиров А.А. 16. Парагрипп, вызванный вирусом парагриппа 1 типа, типичная лёгкая форма
 Скачать 15.54 Kb.
|
|
Парагрипп, вызванный вирусом парагриппа 1 типа, типичная лёгкая форма Диагноз поставлен на основании жалоб: боль и першение в горле, ощущение сухости в горле, осиплость голоса, сухой приступообразный кашель, обильные слизистые выделения из носа, общую слабость, повышение температуры тела 37,70С, боли в мышцах. Анамнеза болезни: Считает себя больным 2 дня. Самостоятельно не лечился. Объективного обследования: общее состояние легкой степени тяжести, сознание ясное. Кожа обычной окраски, теплая на ощупь, гиперемия и зернистость задней стенки глотки. Носовое дыхание затруднено. В легких – везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритм правильный. Пульс – 88 уд/мин, симметричный, АД – 120 и 80 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Лабораторные методы исследования Клинический анализ крови. Общий анализ мочи. Биохимический анализ крови. Бактериологическое исследование. Серологическое исследование (ИФА). Молекулярно-биологический метод (ПЦР). Инструментальные методы исследования: Пульсоксиметрия. Электрокардиограмма Рентгенограмма придаточных пазух носа Рентгенограмма легких Электроэнцефалограмма Нейросонография. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) Лечение Лечение обычно проводится в амбулаторных условиях, госпитализация осуществляется по клиническим и эпидемиологическим показаниям. Пациенту обеспечивают постельный режим до устойчивого снижения температуры тела до нормальных цифр в течение 2-3 суток, дробное питание с исключением трудноперевариваемой пищи, обильное питье, голосовой режим с минимизацией разговорной речи, адекватный микроклимат помещения с комфортной температурой, влажностью. Важен отказ от курения как самим больным, так и окружающими лицами. При явлениях декомпенсации респираторной системы необходима незамедлительная реаниматологическая помощь. Лечение симптоматическое. Широко применяются жаропонижающие (кроме ацетилсалициловой кислоты и аналогов), отхаркивающие средства (ацетилцистеин), противокашлевые препараты (бутамирата дигидроцитрат, гвайфенезин), назальные спреи, капли (ксилометазолин, фенилэфрин, оксиметазолин), растворы для полоскания зева (хлоргексидин, фурацилин). При наличии показаний используются ингаляционные либо системные инъекционные глюкокортикостероиды, седативные, бронходилатирующие, антибактериальные средства. Рибавирин и человеческий иммуноглобулин применялись у пациентов с иммунносупрессией, доказанного влияния применения этих медикаментов на уменьшение количества осложнений и летальных исходов не описано. Есть сообщения об эффективности препарата DAS181, механизм действия которого заключается в избирательном расщеплении сиаловых кислот клетки-хозяина, необходимых для прикрепления вируса. На животных изучается результативность трипаносомацидных средств, занамивира, некоторых экспериментальных ингибиторов нейраминидазы и гемагглютинина. |