блокада. Паранефральная блокада
 Скачать 16.67 Kb.
|
|
Паранефральная блокада – введение анестетика в околопочечную клетчатку для временного перерыва чувствительности и вегетативной иннервации органов и кровеносных сосудов брюшной полости. Показания: почечная и печеночная колика, холецистит, панкреатит, шок при тяжелых травмах живота и нижних конечностей, динамическая кишечная непроходимость. Положение больного – на здоровом боку с валиком под поясницей. Нога на стороне блокады вытянута, на противоположной стороне – согнута в тазобедренном и коленном суставе. Чаще выполняют двустороннюю паранефральную блокаду, но иногда достаточно односторонней (например, купирование почечной колики). Техника: Пальпаторно определяется угол пересечения 12 ребра с наружным краем мышцы, выпрямляющей позвоночник. После обработки операционного поля проводится анестезия поверхностных слоев тонкой иглой Производят вкол длинной пункционной иглой в вершине этого угла перпендикулярно к коже. Непрерывно нагнетая 0,25% раствор новокаина в мягкие ткани, игла продвигается до чувства провала, когда она проходит через ретроренальную фасцию в паранефральную клетчатку (свободное поступление раствора через иглу и отсутствие его обратного истечения после снятия шприца указывает на правильное нахождение иглы). Убедившись, что не попали в сосуд, в паранефральную клетчатку вводится 60-80 мл 0,25% раствора новокаина. Осложнения: Повреждения паренхимы почки и введение новокаина под собственную капсулу Повреждение сосудов почки Проникновение иглы в просвет восходящей или нисходящей ободочной кишки |