|
|
Пародонтоз. Пародонтоз Классификация по мкбx
пародонтоз Классификация по МКБ-X - К 05. Гингивит и болезни пародонта.
- К05.0. Острый гингивит (стрептококковый, другой уточненный, неуточненный);
- К 05.1. Хронический гингивит (простой маргинальный, гиперпластический, язвенный, десквамативный, другой уточненный, неуточненный);
- К 05.2. Острый пародонтит (пародонтальный абсцесс десневого происхождения без свища, со свищем; острый перикоронит; другой уточненный; неуточненный);
- К 05.3. Хронический пародонтит (локализованный; генерализованный; хронический перикоронит; утолщенный фолликул или гипертрофия сосочка; другой уточненный; неуточненный);
- К 05.4. Пародонтоз
- К 05.5. Другие болезни пародонта;
- К 06. Другие изменения десны и беззубого альвеолярного края:К 06.0. Рецессия десны (постинфекционная; послеоперационная; локальная, генерализованная; неуточненная);
- К 06.1. Гипертрофия десны (бугристость, фиброматоз десны; другая уточненная, неуточненная);
- К 06.2. Поражения десны и беззубого края, обусловленные травмой (травматической окклюзией — первичной и вторичной; чисткой зубной щеткой, фрикционный, или функциональный кератоз; гиперплазия вследствие раздражения, связанного с пользованием протезом; другие уточненные и неуточненные поражения);
- К 06.8. Другие уточненные изменения десны и беззубого альвеолярного края (киста десны взрослых, гигантоклеточный эпулис, фиброзный эпулис, точечная гранулема, атрофия гребня частичная, другие изменения);
- К 06.9. Изменения десны и беззубого альвеолярного края неуточненные.
Причины заболевания
- наследственная предрасположенность;
- неправильный прикус;
- бруксизм
- возрастное нарушение десневого кровообращения;
- снижение иммунитета;
- гиповитаминоз А, С и Р;
- неудовлетворительная гигиена полости рта;
- осложнения стоматологического лечения, вызвавшие тканевое повреждение;
- негативное воздействие физических и химических факторов;
- соматические заболевания (атеросклероз, сахарный диабет, гипертоническая болезнь и пр.);
- жевательные перегрузки оставшихся после удаления зубов.
Признаки
|
Пародонтоз (степень тяжести)
| | | | |
легкая
|
средняя
|
тяжелая
|
1. Степень уменьшения высоты альвеолярной части
2. Патологическая подвижность зубов
|
до 1/3
отсутствует
|
до 1/2
I степени
|
более 1/2
I — II степени
|
сравнение степеней тяжести пародонтоза
- Патогенетические механизмы: нарушении трофики тканей пародонта, которые проявляются задержкой обновления тканевых структур, нарушением метаболизма белка, минерального и других видов обмена. В молодом возрасте (21—30 лет) пародонтоз часто сочетается с вегетососудистой дистонией, а в возрасте старше 50 лет — с гипертонической болезнью и атеросклерозом. Таким образом, нарушения микроциркуляции при пародонтозе являются следствием гипоксии, спазма сосудов и склероза.
- Патоморфологические изменения при пародонтозе проявляются в виде задержки обновления костных структур, утолщением костных трабекул вплоть до выраженного остеосклероза и утраты губчатого вещества, что выражается в виде очагового остеопороза. Изменения костной ткани сочетаются с изменениями микроциркуляторного русла в виде гиалиноза и склероза сосудов, сопровождающегося сужением просвета сосудов и облитерацией. В эпителии десны наблюдается белковая дистрофия клеток, атрофия эпителия, с уменьшением количества гликогена. В подлежащей соединительной ткани имеет место мукоидное набухание, фибриноидные изменения, снижение активности окислительно-восстановительных процессов.
Клинические проявления - В начале заболевания больные пародонтозом к врачу не обращаются, так как не испытывают каких-либо неприятных ощущений. Затем появляются непостоянные жалобы на парестезии десен (зуд, жжение), а так же гиперстезию шеек зубов, связанную с обнажением корней зубов, вначале - в области клыков.
- По мере развития процесса наблюдается бледность десны, множественное обнажения корней зубов, появление диастем и трем, веерообразное расхождение зубов. На более поздних стадиях присоединяется патологическая подвижность зубов.
- Следует отметить однородность поражения: слизистая оболочка десны розового цвета, плотная, без признаков воспаления, наблюдается валикообразное утолщение маргинальной десны. Наличие микробного налета нехарактерно, но могут быть плотные, пигментированные наддесневые зубные отложения.
- Глубина зубодесневой борозды в пределах нормы, карманы отсутствуют. Пародонтоз часто сочетается с некариозными поражениями: клиновидными дефектами, эрозиями эмали.
Дополнительные методы обследования - Рентгенологически определяется убыль костной ткани, при этом структура компактной пластинки сохранена. Рисунок кости мелкоячеистый, с плотными трабекулами, наблюдается уменьшение костномозговых пространств, выявляются одновременно очаги остеопороза и остеосклероза. Может наблюдаться гиперцементоз, наличие дентиклей и петрификатов в пульпе, уменьшение размеров полости зуба.
- При изучении реопародонтограмм выявляются изменения микроциркуляторного русла десны в виде уменьшения количества капилляров, снижения парциального давления кислорода в десне, что свидетельствует о гипоксии тканей.
- Пробы и индексы характеризующие воспаление (ИК, ИГ, РМА и т.д.) неинформативны.
Дифференциальная диагностика - от инволютивных изменений пародонта пожилых людей основана на некоторых общих признаках: ретракции десневого края, патологической подвижности зубов, резорбции костной ткани. Отличительными инволютивными признаками являются: наличие у пожилых людей неравномерной ретракции десневого края и подвижности зубов разной степени, повышенной стираемости зубов разной степени выраженности, отсутствие очагового и диффузного остеопороза в альвеолярной части челюстей.
- хронического генерализованного пародонтита от парадонтоза, осложненного воспалением определяется общностью некоторых симптомов: гиперемия и отек десневого края, наличие зубодесневых карманов, мягкий налет, над и поддесневой зубной камень, иногда отделяемое из карманов, подвижность зубов. Отличительные признаки: при пародонтозе, осложненном воспалением определяются участки ретракции десневого края с отсутствием пародонтальных карманов, имеются клиновидные дефекты: рентгенологически определяется смешанный тип резорбции с неглубокими вертикальными костными карманами и участками горизонтальной атрофии.
|
|
|
Скачать 1.6 Mb.