Пат анатомия Ситуационная задача 32
 Скачать 20.4 Kb.
|
|
Пат. анатомия. Ситуационная задача № 31 У мужчины 62 лет обнаружен узел диаметром 3 см в средней доле правого легкого, на разрезе – серовато-белого цвета с мелкими участками некрозов и кровоизлияний, не связанный с просветом бронхов. Микроскопически – пласты и тяжи полигональных клеток, иногда принимающих округлую или овальную форму. Ядра клеток крупные, округлые, с хорошо выраженным рисунком хроматина и ядрышком. Характерны полиморфизм клеток и ядер, большое количество митозов. Назовите форму опухолевого поражения легких, прогноз. Ответ: ПЛОСКОКЛЕТОЧНЫЙ РАК злокачественная опухоль легкого, предположительно переферический рак,прогноз- Напрямую зависит от стадии онкопоражения и гистологической структуры легких. Так, при мелкоклеточной прогноз лучше, нежели при других формах, поскольку она более чувствительна к радио- и химиотерапии.При лечении начальных форм заболевания возможен благоприятный исход. Более печальная картина на поздних стадиях — выживаемость около 10%. Пат. анатомия Ситуационная задача №32 У мужчины 37 лет обнаружен узел с четкими границами «хрящевой плотности», на разрезе беловатого цвета с участками обызвествления, расположенный субплеврально в нижней доле левого легкого. Микроскопически – практически весь узел представлен хрящевой тканью, встречаются очаги фиброзной и жировой ткани. Ответ:Гамарто́ма лёгкого — доброкачественная опухоль лёгких врождённого происхождения, включающая в себя наряду с лёгочной тканью хрящевые, фиброзные, жировые или сосудистые структуры. Прогноз:Гамартомы обычно растут очень медленно и могут достигать гигантских размеров. Случаи озлокачествления гамартомы очень редки: возможность малигнизации не превышает 5—7 %[3]. Озлокачествление происходит как в мезенхимном (хондросаркома, фибросаркома, липосаркома), так и эпителиальном компоненте образования (аденокарцинома, эпидермоидный рак), с метастазированием в лимфатические узлы, плевру, печень, позвоночник[1]. Пат. анатомия. Ситуационная задача № 33 У мужчины 23 лет на коже шеи, на уровне воротничка рубашки слегка возвышающееся пятно 0,2×0,5 см светло-коричневого цвета, которое за последние 2 месяца приобрело темно-коричневый цвет. Гистологически в базальном слое акантотических структур эпидермиса на уровне эпидермо-дермального соединения крупные гнезда, шаровидные структуры из мономорфных клеток с оптически пустой цитоплазмой, нечеткими границами. Кое-где содержат пылевидные мелкие зерна коричневого цвета. Редко встречаются одиночные митозы. Отдельные светлые клетки находятся в дерме. Назовите основное заболевание и его прогноз. ОТВЕТ: ПОГРАНИЧНЫЙ НЕВУС Пат. анатомия Ситуационная задача №34 У мужчины 50 лет на коже нижней губы около 3-х месяцев назад появился и начал увеличиваться возвышающийся над кожей плотный узел серого цвета, достигнув 3 см в диаметре. На разрезе серо-розового цвета. Микроскопически – массивный кератоз, умеренно выраженный папилломатоз, резко выраженный акантоз в виде тяжей многослойного плоского эпителия, разрастающегося до уровня потовых желез. В акантотических тяжах местами плохо различим базальный слой эпителия. В периферических отделах опухоли видна дезорганизация базального слоя, много митозов. Встречаются участки менее дифференцированного эпителия шиповатого типа с мелкими базофильными кератоцитами, имеется кератинизация отдельных клеток, а также их групп с образованием гнезд дискератоза и роговых кист. В соединительной ткани ниже опухоли лимфоидно-гистиоцитарный инфильтрат с наличием плазмоцитов, единичных нейтрофилов и эозинофилов. ОТВЕТ: ПЛОСКОКЛЕТОЧНЫЙ РАК Пат. анатомия Ситуационная задача №35 У женщины 56 лет на коже левого плеча обнаружено коричневое, возвышающееся образование с шероховатой поверхностью, местами с изъязвлением, обнаруженном две недели назад. Микроскопически массу опухоли составляют мелкие клетки с интенсивно окрашенными ядрами. Во многих клетках зерна меланина. Клетки полигональной формы, кое-где видны межклеточные «мостики». Обнаруживается полиморфизм клеток. Клетки местами формируют интраэпителиальные гнездные структуры, митозов немного. Имеются толстые акантотические разрастания в дерме, кое-где в эпителиальной массе округлые очажки дискератоза. В строме и окружающей дерме выраженная лимфоидно-гистоцитарная инфильтрация. ОТВЕТ: БАЗАЛЬНОКЛЕТОЧНАЯ ПАПИЛЛОМА Пат. анатомия. Ситуационная задача № 35 На коже правого плеча у женщины 55 лет в пигментном плоском пятне около месяца назад появились утолщения и бляшки серо-черной окраски. Макроскопически эпидермис утолщен, с массивными акантотическими разрастаниями. Имеется кератоз с небольшими гнездами дискератоза. В базальном слое, а также в вышележащих слоях имеется большое количество светлых крупных клеток, большей частью с явлениями полиморфизма и атипизма. Во многих клетках содержится меланин. Группы светлых, с оптически пустой цитоплазмой обнаруживаются в сосочковом слое дермы, где имеется густой лимфоидноклеточный инфильтрат. Назовите основной диагноз и прогноз заболевания.ответ:DS-базально клеточная папиллома. |