пропед (копия). Патология твердых тканей зубов
 Скачать 320.95 Kb.
|
|
ПАТОЛОГИЯ ТВЕРДЫХ ТКАНЕЙ ЗУБОВ К заболеваниям твердых тканей зубов относят кариозные и не кариозные поражения. Патология твердых тканей проявляется частичным или полным разрушением коронковой части зуба. Следствие - функциональные и эстетические недостатки К патологиям твердых тканей зубов относятся следующие явления: Нарушения развития и прорезывания зубов ( Гипоплазия эмали ) Кариозная болезнь. Повышенное стирание зубов Изменение окраски Чувствительность к воздействию раздражителей, как химического, так и температурного характера Перелом коронки Оставшийся после удаления или перелома корень МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ ОРТОПЕДИЧЕСКОГО БОЛЬНОГО Основное: опрос , осмотр ( пальпация , визуальный осмотр , зондирование , перкуссия ) Доп: исследование на темпер. Раздражитель , ЭОД , МРТ , КТ , ортопантоморафия , УЗИ, рентген , лабар.методы ( цитолог, гистолог, бактериологич. ) , функциональная жев.проба, мастикациография , миография , артрография Осмотр и обследоввние органов полости рта ( слизистой оболочки десны , языка, дно полости) , исследование зубных рядов Искусственные коронки - их виды, классификация, показания и противопоказания к применению. Искусственная коронка – это зубной протез , покрывающий клиническую коронку зуба и восстанавливающий его анатом.форму, размер и ф. Классификация коронок: 1. По конструкции: 1). Полные 2). Полукоронки 3). Экваторные 4). Культевые 5). Телескопические 2. В зависимости от материалов: 1). Металлические (из сплавов благородных и неблагородных металлов). 2). Пластмассовые 3). Фарфоровые 4). Комбинированные (м+п) 3. Методы изготовления: 1) штампованные 2) цельнолитые Показания: зачительное разрушение зуба,для фиксации при лечении мостовидными протезами ( т.е.опорные коронки ) ,при аномалии формы , цвета и структуре зуба , для крепления различ.ортодонтических и челюстно-лицевых аппаратов ,для шинирования при пародонта и переломах чел Противопоказания: кариес ,хронич.воспалении пародонта , возраст менее 16 ( тонкие стенки ) ,пат.виды прикуса , бруксизм , заболевания периодонта, заболевания жев.мышц, Требования предъявляемые к искусственным коронкам. Должна плотно прилегать к культе зуба, особенно в области клинической шейки Должна иметь анатомич.форму, свойственную зубу Должна иметь плотный точечно-плоскостой контакт с зубами-антогонистами , не должна разобщать зубные ряды Должна восстанавливать межзубные контактные пункты Клинико-лабораторные этапы изготовления металлической штампованной коронки. 1 клинич: обследование ,опрос ,сбор анамнеза ,постановка диагноза , составление плана лечения , обезболивание ,препарированме зуба ,получение рабочего и вспомогательного оттисков альгинатными материалами ( с обеих челюстей ). Та же определение регистрация центр.оклюзии или центр.соотношение челюстей. лаб: изготовление гипсовых моделей и восковых базисов с оклюзтонными валиками клинич: определение регистрация центр.оклюзии или центр.соотношение челюстей ( если надо ) 2 лаб: сопостовление в положении центр.окклюзии, фиксация моделей в артикулятор или окклюдатор, моделирование воском ,вырезка гипсового штампика , гипсование его в гипсовый блок, подбор гильзы и штамповка коронки 3 клинич: оценка качества изготовленной коронки ,припасовка ее в полости рта лаб: шлифовка и полировка клинич: фиксация коронки на зубе с помощью цемента Одонтопрепарирование зуба под штампованную коронку. Сначала сошлифовываются межзубные контакты, создаются параллельные стенки. Затем сошлифовывается жевательная поверхность (или режущий край) на толщину коронки — 0,25-0,3 мм. Затем на толщину металла препарируют вестибулярную и оральную поверхности. В результате диаметр зуба становится равен диаметру шейки зуба и принимает форму цилиндра. В конце сглаживают края и полируют получившуюся культю зуба. Показания и противопоказания к изготовлению комбинированной коронки по Белкину. Недостатки. Комбинированная коронка по Белкину является штампованной коронкой, вестибулярная поверхность которой облицована пластмассой (фасетка). Показания к применению комбинированной коронки по Белкину: Аномалии величины, формы, положения фронтальных зубов верхней челюсти, Дефекты коронковой части фронтальных зубов и премоляров верхней челюсти кариозного и некариозного происхождения , Для шинирования при заболеваниях пародонта. Противопоказания к применению комбинированной коронки по Белкину: Недостаточно высокая коронковая часть зуба,Как опора под мостовидный протез, Глубокий прикус,Зубы с живой пульпой у детей до 16 лет. Недостатки : плохие эстетика , метал.каркас обнажается , пластмасса теряет цвет, пластмасса при контакте с жидкостью разбухает и идет давлене на десневой край , не прочные , нужно много сошлифовывать слой ТВ.тканей зуба с вестиб, малопригодна для опоры Клинико-лабораторные этапы изготовления комбинированной коронки по Белкину.  Особенности препарирования зуба под комбинированную коронку по Белкину. Показания и противопоказания к изготовлению пластмассовых коронок. Недостатки пластмассовой коронки. Показания к применению пластмассовых коронок: разрушение зуба вследствие кариеса, аномалийные формы и величины зубов, изменение цвета зуба, гипоплазия эмали, флюороз зубов, клиновидные дефекты, гиперестезия твердых тканей зуба Относительные противопоказания: низкая клиническая коронка зуба, глубокий прикус, бруксизм, непереносимость к пластмассе. Недостатки : склонность к изменению цвета, быструю стираемость при жевании; повышенную способность к накоплению налета и бактерий из-за пористой структуры,впитывание неприятных запахов, иногда при длительном ношении возникает аллергическая реакция. Клинико-лабораторные этапы изготовления пластмассовой коронки. Особенности препарирования зуба под пластмассовую коронку. Клинические этапы изготовления пластмассовой коронки: 1.опрос , анамнез , план лечения , Одонтопрепарирование зуба под анестезией, создание уступа у шейки зуба. Снятие двухслойных слепков. 2. Припасовка пластмассовой коронки. 3. Окончательная шлифовка и полировка коронки. Фиксация на цемент. Лабораторные этапы изготовления пластмассовой коронки 1. Отливку модели необходимо проводить из прочного гипса. 2. Моделировка коронки из бесцветного воска. 3. Замена восковой конструкции на пластмассу с учетом цвета, анатомической формы. 4. Окончательная шлифовка и полировка коронки. С жевательной поверхности или режущего края снимают слой ткани зуба толщиной примерно до 1,5мм.Разобщение с антагонистами должно быть в пределах 1-1,5 мм. Боковые стенки зуба дополнительно сошлифовывают с таким расчетом, чтобы получить едва выраженный конус (наклон не более 3 - 5 градусов). При более выраженном конусе появляется опасность ухудшения фиксации, а при недостаточном наклоне получается коронка с тонкими стенками. Показания и противопоказания к изготовлению цельнолитых металлических коронок.  Клинико-лабораторные этапы изготовления литой металлической коронки. .Особенности одонтопрепарирования под цельнолитую металлическую коронку.  Показания и противопоказания к изготовлению металлокерамической коронки. Показания: наруш.анат.формы зуба вследствие кариеса или травмы , аномалии развития и положения передней группы , изменение цвета зуба ,некариозные поражения ( гипоплазия , флюороз, клиновид.) ,замена старых, при непереносимости к пластмассе ,повыш.стираемость Противопоказания: дети и подростки с живой пульпой ,низкие , мелкие или плоские клинич.коронки для опоры , на опорные зубы с хронич.инфекциями и плохо запломбированными каналами ,пародонтиты,аномалии прикуса,бруксизм , повыш.стираемость ? Клинико-лабораторные этапы изготовления металлокерамической коронки. 1 клинич: опрос, сбор анамнеза , план лечения , обезболивание ,препарирование, получ. Рабочего и вспомогательного оттиска силикон. И альгинат.материалами , выбор цвета керамики . Если надо определяем центр.окклюзию 1 лаб: изгтовление рабочей разборной модели из гипса и вспомогательной , изотовление восковых базисов с окклюзионными валиами 2 лаб:гипсовую модель в артикулятор ,подготовка модели культи препарированного зуба, моделирование МЕ колпочка из воска, литье колпочка ,мех.оброботка и припасовка колпочкана разборной модели 2 клинич: оценка изгтовленного колпочка , припасовка его в полости рта , 3 лаб.: подготовка колпочка и послойное нанесение керамики клинич.: проверка качества коронки , припасовка лаб: шлифовка метал.коронки , глазуровка керамич покрытия. 4 клинич: припасовка и фиксация на материал Особенности одонтопрепарирования под металлокерамическую коронку. Виды уступов. Обязательно нужен рентген Расширенное препарирование Конвергенция апроксимальных стенок коронки зуба Формирование пришеечного уступа с углом 135 Слой сошлифовываемых ТВ.тканей не более 1.5-2 мм Толщина колпочка – 0.3-0.4 мм , керамич.покрытие = 0.8-1.2 В зависимости от расположения уступа различ. Препарирование : Супрагингивальное (над десной ) Парагингиваальное ( на уровне десневого рая ) Субгнгивальное ( под десной ) Ширина уступа зависит от групповой принадлежности зуба ,топографии полости зуба и варьирует от 0.3 до 1.2 мм Виды уступов: Уступ одинаковой ширины по периметру шейки зуба Уступ сформирован.только на вестибул. И оральной поверхности коронки зуба Уступ суженный с контактных поверхностей Показания и противопоказания к изготовлению к изготовлению фарфоровой коронки. Показания : эстетич. Восстановление формы и цвета зуба в центр.отделе, замкна конструкции , аномалии развития и положения передних зубов , разрушение зуба Противопоказания : пародонтоз запущенный ,пародонтит опорных зубов , недостаточность ТВ.тканей зубов , неправильный прикус , зубы с живо пульпой, пат. Стираемость ,бруксизм Клинико-лабораторные этапы изготовления фарфоровой коронки. Особенности препарирования твёрдых тканей зуба под фарфоровую коронку.  Виниры. Показания и противопоказания к их изготовлению. Показания : желтизна зубов , значит. Межзубные промеутки , изменение цвета после депульпации ряда зубов, неправильное положение зуба , эрозия зуб.эмали , аномалии формы зуба, дефект ТВ.тканей зуба , трещины и сколы , замена старых конструкций Противопоказания : неправильтный прикус , крупные пломбы , отсутвие большого кол-ва жев.зубов , пат.стираемость , разрушены внутр.стенки зуба , бруксизм , 22.Вкладки. Применение.Показания противопоказания к изготовлению вкладок.  23.Классификация вкладок (по конструкции, по топографии дефекта, по материалу изготовления). 24.Принципы препарирования кариозной полости под вкладку. Осложнения. http://www.myshared.ru/slide/1339365/ посмотри может подойдет!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 25.Методы изготовления вкладок. Прямой метод(плюсы и минусы). ПРЯМОЙ МЕТОД ИЗГОТОВЛЕНИЯ ВКЛАДКИ. 1-й клинический Формируют полость, зуб изолируют от слюны. Подогретую палочку воска вдавливают в полость, срезают лишний воск и просят пациента сомкнуть зубы в положении центральной окклюзии, а затем воспроизвести жевательные движения. При этом лишний воск удаляется зубами антагонистами, а поверхность вкладки приобретает форму, характерную для функциональной окклюзии. Моделируютвосстанавливая анатомическую форму разрушенной части зуба. Когда восковая модель будет готова, ее извлекают из полости. 1-й лабораторный Зубной техник гипсует восковую репродукцию в кювету, удаляет воск, заменяет воск на пластмассу и полимеризует. 2-й клинический Врач припасовывает вкладку в полости рта, шлифует ее и полирует +КОСВЕННЫЙ МЕТОД ИЗГОТОВЛЕНИЯ ВКЛАДКИ 1-й клинический Препарирование зуба, снятие двойного оттиска 1-й лабораторный Отливка комбинированной модели, в которой опорные зубы изготавливают из огнеупорной массы. Моделируют вкладку, заменяют восковую репродукцию вкладки металлом. КОМБИНИРОВАННЫЙ СПОСОБ ИЗГОТОВЛЕНИЯ ВКЛАДКИ 1-й клинический Подготовленную в зубе полость заполняют воском и предлагают пациенту сомкнуть зубы в центральной окклюзии для получения отпечатка антагонистов. Затем получают гипсовый слепок вместе с вкладкой. 2-й клинический Таким образом, восковая репродукция остается в слепке, а затем на модели. Зубной техник окончательно моделирует контуры вкладки и по обычной методике воск заменяется на избранный материал. 26.Методы изготовления вкладок. Косвенный метод(плюсы и минусы).- посмотри минусы не нашла!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!1 ПРЯМОЙ МЕТОД ИЗГОТОВЛЕНИЯ ВКЛАДКИ. 1-й клинический Формируют полость, зуб изолируют от слюны. Подогретую палочку воска вдавливают в полость, срезают лишний воск и просят пациента сомкнуть зубы в положении центральной окклюзии, а затем воспроизвести жевательные движения. При этом лишний воск удаляется зубами антагонистами, а поверхность вкладки приобретает форму, характерную для функциональной окклюзии. Моделируютвосстанавливая анатомическую форму разрушенной части зуба. Когда восковая модель будет готова, ее извлекают из полости. 1-й лабораторный Зубной техник гипсует восковую репродукцию в кювету, удаляет воск, заменяет воск на пластмассу и полимеризует. 2-й клинический Врач припасовывает вкладку в полости рта, шлифует ее и полирует +КОСВЕННЫЙ МЕТОД ИЗГОТОВЛЕНИЯ ВКЛАДКИ 1-й клинический Препарирование зуба, снятие двойного оттиска 1-й лабораторный Отливка комбинированной модели, в которой опорные зубы изготавливают из огнеупорной массы. Моделируют вкладку, заменяют восковую репродукцию вкладки металлом. КОМБИНИРОВАННЫЙ СПОСОБ ИЗГОТОВЛЕНИЯ ВКЛАДКИ 1-й клинический Подготовленную в зубе полость заполняют воском и предлагают пациенту сомкнуть зубы в центральной окклюзии для получения отпечатка антагонистов. Затем получают гипсовый слепок вместе с вкладкой. 2-й клинический Таким образом, восковая репродукция остается в слепке, а затем на модели. Зубной техник окончательно моделирует контуры вкладки и по обычной методике воск заменяется на избранный материал. 27.Культевая вкладка. Показания и противопоказания к применению. Культевая вкладка - это не пломба и не пломба на штифте. Это специализированная ортопедическая конструкция, которая производится в зуботехнической лаборатории и задействуется для восстановления зубов, разрушенных кариесом или травмой более чем наполовину. 28.Требования к корню при изготовлении культевой вкладки. 29.Прямой метод изготовления литой культевой вкладки. Плюсы и минусы. http://www.myshared.ru/slide/1410533/посмотри!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 30.Косвенный способ изготовления культевой вкладки. 31.Культевая вкладка для многокорневых зубов. Особенности. НЕ МОГУ НАЙТИ!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 32.Понятие о мостовидных протезах, составные элементы. Плюсы и минусы. Достоинства мостовидных протезов: ✔ не несут в себе недостатков и неудобств, связанных со съемной конструкцией. ✔ более приемлемы психически и физиологически, легче воспринимаются больными и адаптация к ним проходит быстро. ✔ обладают хорошими функциональными свойствами ✔ достаточно выгодными в эстетическом отношении. • Недостатки мостовидных протезов: o необходимость препарирования опорных зубов o невозможность эффективного гигиенического ухода. 33.Классификация мостовидных протезов, материалыприменяемые для их изготовления не нашла. 34.Показания и противопоказания к применению мостовидных протезов. 35.Клиниколабораторные этапы изготовления паянных мостовидных протезов, недостатки. 36.Клинико-лабораторные этапы изготовления цельнолитого мостовидного протеза. 37.Показания и противопоказания к изготовлению цельнолитых мостовидных протезов. 38.Ошибки и осложнения при изготовлении цельнолитых мостовидных протезов. 39.Показания и противопоказания к изготовлению металлокерамических мостовидных протезов. 40.Клиноко-лабораторные этапы изготовления металлокерамического мостовидного протеза. http://do.rsmu.ru/fileadmin/user_upload/stf/Kliniko-laboratornye_ehtapy_izgotovlenija_metallokeramicheskogo_mostovidnogo_proteza.pdf- ПОСМОТРИОБЯЗАТЕЛЬНО!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 41.Припасовка литого колпачка в полости рта.(мккоронка). 42.Припасовка металлокерамической коронки в полости рта. При припасовке в полости рта металлокерамической коронки основное внимание должно быть уделено: • степени свободы наложения коронки на опорный зуб; • межокклюзионным взаимоотношениям коронки с зубами-антагонистами; • точности границ металлокерамической коронки в пришеечной зоне; • форме и эстетическим параметрам искусственной коронки. Металлокерамическая коронка должна свободно, без усилий, накладываться на опорный зуб, а ее край точно соответствовать границам препарирования в пришеечной зоне. Основными причинами того, что коронка не накладывается на опорный зуб, могут быть: неточное изготовление коронки по отношению к рядом стоящим зубам за счет избытка облицовочного материала на ее контактных поверхностях; • избыток керамической массы на крае коронки, прилегающего к уступу или шейке зуба. Участки, препятствующие наложению коронки, выявляют визуально или с помощью артикуляционной бумаги. В первом случае артикуляционную бумагу в виде тонкой полоски накладывают на поверхность коронки, обращенную к рядом стоящему зубу. Закрашенные участки керамики с проксимальных поверхностей коронки сошлифовывают фасонными алмазными головками до тех пор, пока протез не будет полностью накладываться на опорный зуб при видимом контакте коронки с рядом стоящими зубами. Свидетельством того, что коррекция контактных поверхностей коронок выполнена в необходимом объеме, является отсутствие у пациента чувства давления протеза на соседние зубы. При проверке плотности прилегания к придесневойчасти зуба избыток керамической массы, случайно попавшей на пришеечный край коронки, выявляют с помощью слоя силиконовой корригирующей массы, помещенной внутрь коронки. Участки керамики, просвечивающие через тонкий слой силикона, аккуратно сошлифовывают алмазными головками до тех пор, пока коронка не будет без усилий накладываться на опорный зуб. Поскольку в большинстве случаев моделирование окклюзионной поверхности металлокерамической коронки выполняется техником в окклюдаторе (а не в артикуляторе), на данном клиническом этапе проводят тщательную коррекцию окклюзионныхвзаимоотношений протеза с зубами-антагонистами в центральной окклюзии и особенно тщательно - в передней и боковых окклюзиях, а также во всех фазах артикуляции зубных рядов. Для этого, кроме визуального контроля, используют окклюзиограмму и двустороннюю артикуляционную бумагу. Окклюзиограмма- отражение характера смыкания зубных рядов на восковой пластинке. Для получения окклюзиограммы слегка разогретую восковую пластинку накладывают на нижний зубной ряд и предлагают пациенту плотно сомкнуть зубные ряды в положении центральной окклюзии. В местах повышенного давления на восковой пластинке обнаруживаются перфорации, соответственно которым на коронке проводят сошлифовываниекерамики. После точной установки коронки на опорном зубе оценивают качество восстановления анатомической формы протезируемого зуба и ее соответствие симметрично расположенному зубу. При необходимости проводится соответствующая коррекция формы искусственной коронки: • сошлифовыванием слоя керамики с отдельных участков алмазными фасонными головками; • нанесением и обжигом дополнительного слоя керамической массы (что выполняется техником в лабораторных условиях с учетом рекомендаций врача). С особой тщательностью оценивается соответствие цвета керамического покрытия коронки цвету естественных зубов. Несоответствие цвета керамики может быть обусловлено:
• неправильным подбором эталонов расцветки (цвет определялся при естественном или искусственном освещении); • нарушениями технологического порядка при нанесении и обжиге керамических масс. После проверки всех конструктивных особенностей металлокерамической коронки и внесения корректив с учетом пожеланий пациента работа передается в лабораторию на завершающий этап - глазурование. 43.Припасовка коронки в полости рта.Требования. Припасовка коронки. Коронка является несъемным протезом, который восстанавливает анатомическую форму зуба и предупреждает его дальнейшее разрушение. Одновременно, коронка является инородным телом, оказывая неблагоприятное влияние на ткани краевого пародонта. Вредное воздействие может быть усилено плохим качеством искусственной коронки, несоблюдением правил изготовления и протезирования. Проверка точности изготовления искусственной коронки выявляется на этапе ее припасовки в полости рта. К полной искусственной коронке предъявляются определенные требования: - искусственная коронка должна восстанавливать анатомическую форму зуба, согласно возрасту пациента; - плотно охватывать шейку зуба и погружаться под десну до середины зубочелюстного желобка на 0,1-0,5 мм; - восстанавливать окклюзионные контакты с зубами антагонистами и контактные пункты с соседними зубами. Правильно изготовленная коронка должна легко продвигаться по культе отпрепарированного зуба, равномерно и одновременно подходить к краю десны и при полном наложении край коронки должен минимально погружаться в зубодесневой желобок. Последовательность припасовки штампованной коронки. Припасовка искусственной коронки имеет определенную последовательность: 1. предварительная оценка искусственной коронки на гипсовом штампе • оценка анатомической формы изготовленной коронки • качество штамповки • проверка длины коронки на гипсовом штампе (край коронки должен перекрывать линию клинической шейки на 0,3-0,5 мм); 2. антисептическая обработка штампованной коронки, снятие внутренних заусениц с края коронки, антисептическая обработка культи зуба; 3. припасовка в полости рта: • наложение коронки и продвижение ее до десневого края • оценка соответствия края коронки степени искривления эмалевоцементной границе зуба • полное наложение коронки и минимальное погружениееее края в зубодесневой желобок • оценка окклюзионных взаимоотношений в центральной, а затем в боковых и передней окклюзии • оценка анатомической формы изготовленной коронки. Последовательность припасовки литой коронки Не отличается от последовательность припасовки штампованной коронки. Она должна легко скользить по стенкам культи зуба. Если в процессе припасовки коронок встречаются препятствия, то участки, мешающие ее продвижению, выявляют с помощью эластических, цинкоксидэвгеноловых масс или специальных лаков. Введя массу внутрь коронки, ее помещают на культю: там, где имеется препятствие, слоя массы не будет, Участки, препятствующие свободному продвижению коронки по культе зуба, снимают с помощью алмазных головок и боров. Последовательность припасовки цельнолитой комбинированной коронки (металлокерамика, металлопластмасса). Специфика протезирования цельнолитыми комбинированными коронками требует обязательной припасовки металлического колпачка и проверки конструкции в полости рта перед окончательным лабораторным этапом. Припасовка литого каркаса (колпачка) сильно не отличается от припасовки литой коронки, но в то же время имеются некоторые особенности. Колпачок не должен быть широким, но в то же время он должен накладываться на культю зуба без большого усилия, что позволяет избежать чрезмерного напряжения металлической основы, а в дальнейшем – скола облицовки. По мере продвижения и погружения колпачка проверяют отношение его края к десне и точность прилегания к уступу. Межокклюзионная щель должна быть в пределах 1,5-2,0 мм. При припасовке цельнолитой комбинированной коронки уделяется внимание контактным поверхностям, так как повреждение соседних зубов на гипсовой модели приводит к избытку облицовочной массы на контактных поверхностях.. Оценивают прилегание края коронки к уступу: облицовочный материал должен полностью закрывать поверхность уступа. Далее приступают к оценке качества воспроизведения анатомической формы. При необходимости вносят соответствующие исправления, стачивая часть облицовочного материала. Последним этапом при припасовке цельнолитой комбинированной коронки является проверка соответствия цвета. При возникновении незначительной коррекции цветовой раскраски искусственной коронки используют специальные наборы красителей, с помощью которых можно откорректировать оттенки. Методика фиксации коронки. Перед фиксацией коронки следует предварительно оценить готовую коронку: качество полировки коронки, соответствие всем необходимым требованиям. Затем коронка обрабатывается спиртом и высушивается воздухом. Далее на стеклянную пластину отмеряется необходимое количество фиксирующего материала: жидкость и порошок. Затем зуб, на котором фиксируется коронка, обкладывается ватным валиками, обрабатывается спиртом и сушится воздухом. Фиксирующий материал смешивается малыми порциями до образования гомогенной сметанообразной массы и затем искусственная коронка до половины заполняется цементом с таким расчетом, чтобы все внутренние стенки коронки были покрыты цементом. После наложения коронки больного просят сомкнуть зубы и проверяют плотность смыкания. Правильно приготовленный цемент равномерно выдавливается через край коронки в виде валика вокруг зуба. Экспозиция затвердевания зависит от вида цемента (в среднем 7-10 минут). Затем зубоврачебными инструментами (зонд, гладилка) удаляют излишки цемента, Пациенту рекомендуют 1,5-2 часа не пить и не принимать пищу до полного затвердения цемента. Методика замешивания цинк-фосфатного цемента («Унифас») Смешивание порошка с жидкостью проводят на толстой стеклянной пластине, которую необходимо предварительно охладить до18-20ºС для эффективного отвода тепла, выделяющегося в результате экзотермической реакции. Для замешивания используют никелированный шпатель. Оптимальное соотношение порошка и жидкости от 1,8 до 2,2 г порошка на 0,5 мл жидкости. Шпателем замешивают четвертую часть порошка с жидкостью, тщательно перемешивая цементную массу в течение 30 с для рассеивания выделяющегося тепла. Затем последовательно добавляют оставшиеся части порошка. Общее время замешивания не должно превышать 90с. Смешивание начинают и заканчивают введением небольшого количества порошка: вначале – для медленной нейтрализации жидкости, а в конце – для достижения необходимой консистенции. Методика замешивания водного дентина. Готовят искусственный дентин на шероховатой поверхности стеклянной пластинки, на которую предварительно наносят раздельно порошок и несколько капель дистиллированной воды. Порошок к воде добавляют отдельными порциями до полного ее поглощения и размешивают металлическим штапелем до получения сметанообразной массы. Замешанную массу сразу после приготовления вводят одномоментно в подготовленную искусственную коронку. Коронку фиксируют на культе зуба, предварительно изолированного от слюны ватным тампоном. Время твердения 2-3 минуты. После чего излишки материала убирают гладилкой или зондом. |