пмп. Первая медицинская помощь. Содержание
 Скачать 1.36 Mb.
|
|
Алгоритм действий при обнаружении пострадавшего. Возможные признаки несчастного случая: Необычные картины: столкнувшиеся автомобили, дым или пламя, разбитое стекло обрывки проводов, разбросанная аптечка, перевернутый чайник и пр. Необычные запахи: сильный запах, необычный запах и пр. Необычный внешний вид или поведение человека: затрудненное дыхание; сжимает себе грудь или шею; спутанная, бессвязная или обрывочная речь; необъяснимое смущение или дремота; пот без видимых причин; необычный цвет кожных покровов; неопрятный внешний вид, грязная одежда и пр. Установив факт ЧС и получив согласие пострадавшего (в случае, если оно требуется), приступаем к оказанию ПМП. Универсальная схема поведения при несчастном случае: Первичный осмотр пострадавшего и места происшествия Не должен превышать 10 –30 секунд Определить конкретную ситуацию: ДТП, падение с высоты, поражение электротоком, утопление и т.д. Определить состояние пострадавшего по следующей схеме: сознание (в сознании, без сознания, адекватен или нет, оглушен) проходимость дыхательных путей наличие дыхания пульс наличие кровотечения 4. Осмотр должен закончиться выводом о конкретном состоянии пострадавшего и на его основе определяется дальнейшая тактика оказания помощи. Вызов бригады СМП Неотложные мероприятия по спасению жизни пострадавшего, должны быть параллельны с вызовом бригады СМП или ближайшего медработника. Проведение вторичного осмотра выявляем прочие проблемы, которые говорят о необходимости оказания первой помощи повторный опрос пострадавшего и присутствующих о случившемся контроль состояния пострадавшего до прибытия бригады СМП Алгоритм Базовой Сердечно-Легочной Реанимации (СЛР). Показания к проведению СЛР: слабый, угасающий пульс или его отсутствие, расширенные, не реагирующие на свет зрачки, редкое, поверхностное дыхание или его отсутствие Перед началом СЛР пострадавшего укладывают на ровную твердую поверхность (на пол) Алгоритм АВС А – air ways open – Восстанавливаем проходимость дыхательных путей   Переразгибание головы – ладонь одной руки кладут на лоб больного, другую подкладывают под шею, и с небольшим усилием запрокидывают голову назад.  Выведение нижней челюсти: Большие пальцы обеих рук помещают на лоб Остальными надавливают на ветви и углы нижней челюсти, выдвигая ее вперед, как ящик стола Фиксировать челюсть далее можно простым прижатием подбородка снизу Освобождение полости рта и глотки от инородных предметов, слизи любым подручным средством, - например, пальцем, обернутым в носовой платок. Типичные проблемы обычно связаны с: Подозрением на перелом шейных позвонков – ограничиться выдвижением нижней челюсти Зубными протезами – оставить на месте, если не мешают Инородными телами дыхательных путей – перейти к приему прием Хаймлиха. Прием Хаймлиха: 1  . Встать позади пострадавшего и обхватить его за талию.2. Сжать одну свою руку в кулак, приложить кулак к животу пострадавшего той стороной, где находится большой палец. 3. Место толчка: средняя линия живота между пупком и мечевидным отростком. 4. Обхватить кулак кистью другой руки. 5. Резко надавливая кулаком, осуществить толчкообразные движения снизу вверх. Варианты выполнения приема Хаймлиха:   Прием Хаймлиха младенцу:Положить на живот вдоль предплечья Сильно и резко надавить на спинку пять раз Давления осуществлять основанием ладони Вариант: перевернуть и, держа за ноги, похлопать по попе  При асфиксии человек может помочь себе сам:Выполнить прием Хаймлиха себе: приложить к животу кулак ниже грудной клетки и выше пупка и сделать быстрый толчок внутрь и вверх, если нужно — повторить Кроме кулака, можно воспользоваться краем стола, спинкой стула или перилами: нужным местом живота надавить на опору. B - breathing – Дыхание Проверяем, дышит ли самостоятельно: наклонившись к пострадавшему , слушаем и пытаемся ощутить наличие вдоха, одновременно положив руки на его грудь и живот для облегчения выявления дыхательных движений При отсутствии дыхания приступаем к Искусственной Вентиляции Легких  Техника дыхания «рот в рот»:Зажать нос пострадавшему рукой Сделать глубокий вдох Плотно прижать губы ко рту пострадавшего Сделать 2 вдоха пострадавшему Продолжительность вдоха – 1,5 – 2 сек. Следить за экскурсиями грудной клетки Не забываем о пальце, фиксирующем нижнюю челюсть Критерии адекватности дыхания: Ощущение сопротивления легких при вдохе Видимые глазом экскурсии грудной клетки Ощущение пассивного выдоха пострадавшего Типичные проблемы: Вдувание воздуха в желудок. При этом отмечается иное сопротивление вдуваемому воздуху: после преодоления начального сопротивления воздух входит легко, а вместо выдоха слышен характерный звук отрыжки Методы профилактики: повторно запрокинуть голову и выдвинуть нижнюю челюсть, вдувать воздух медленно Инородное тело – прием Хаймлиха Затруднения гигиенического плана: использовать салфетку, платок, кусок, ткани и пр. Гипервентиляция у спасателя. Проявляется головокружением, возможны обмороки. Рекомендуется не дышать между вдохами и не делать их слишком большими по объему. Помним, что наибольшую пользу приносит воздух, выталкиваемый при выдохе первым. C – circulation – Кровообращение Проверяем наличие пульса на сонной артерии: устанавливаем пальцы на щитовидном хряще соскальзываем на 2см латеральнее если пульса нет – приступаем к Непрямому Массажу Сердца  Точка приложения усилий: Находим грудину и визуально делим ее на три части Устанавливаем ладони на границу нижней и средней третей  Расположение рук:Ладонная поверхность одной руки соприкасается с тыльной поверхностью другой Давление верхней руки на нижнюю – основанием ладони  Пальцы верхней руки груди пострадавшего не касаютсяРуки спасателя распрямляются в локтях, таким образом плечи его находятся над грудной клеткой пострадавшего Прикладываем вес всего тела, вдавливая грудную клетку на 3,5 -5 см, затем снимаем нагрузку, не отрывая кисти от груди.  Частота надавливаний – 100 в минутуПорядок чередования ИВЛ и НМС – 2:30 вне зависимости от числа спасателей Партнеры сменяются по знаку того, кто занят массажем сердца Во время проведения ИВЛ НМС не делаем Каждые 2-3 минуты проверяем наличие пульса Детям до года НМС делаем двумя пальцами (глубина нажатия: 1,5-2 см), от года до восьми – основанием одной ладони(3-4 см). Частота – 120 в минуту Единственный критерий адекватности массажа – пальпируемый пульс на сонных артериях, синхронный компрессиям грудной клетки Реанимационные мероприятия проводятся до прибытия бригады СМП, либо, в случае удаленности места ЧС от населенных пунктов, в течение 30 минут |