методичка первая помощь-1. Первая помощь при травмах
 Скачать 3.11 Mb.
|
Глава 3. Первая помощь при дорожной травмеКраткая анатомия человека и характерные травмы при ДТП Без базовых знаний анатомии и физиологии тела человека невозможно правильно и грамотно определить вид и характер всех повреждений и травм, полученных человеком во время аварийной дорожной ситуации. Человеческий организм представляет собой единую систему органов, взаимосвязанных между собой. Самой простой структурной единицей тела и органов человека является клетка. Совокупность клеток образует различные ткани. Все человеческие ткани могут быть покровными, мышечными, соединительными и нервными. Говоря о системах органов, человеческий организм работает на базе взаимосвязанных и взаимодействующих систем – костной, мышечной, дыхательной, сосудистой, нервной, пищеварительной, кожной, мочеполовой, органов чувств, систем желез внутренней секреции. За каждой системой органов закреплены конкретные функции, при этом все выше перечисленные элементы образуют тесную связь между собой, что и формирует единый и целостный человеческий организм. При повреждении одной из систем, или нарушении ее нормального функционирования, страдают и все остальные, а, значит, человеческий организм испытывает стрессовое или критическое состояние. В случае возникновения дорожно-транспортной аварии речь идет о риске и явном проявлении травматизма человеческого тела, следовательно, и каких-либо его органов. Вот почему, оказывая первую доврачебную помощь пострадавшему, спасатель должен учитывать взаимосвязь всех систем организма, которые подвергаются опасности и рискам нарушения нормальной работы из-за возникших повреждений. Костная система человека представлена скелетом, состоящим более чем из 200 отдельных костей. Это прочная опора человеческого тела, выступающая в роли защитной оболочки для многих жизненно важных органов. Сверху кости человека покрыты волокнистой надкостницей и сетью сосудов и нервов. В случае возникновения перелома человек ощущает резкую и сильную боль. Основными составляющими частями скелета человека выступает череп, позвоночный столб, грудная клетка, кости верхних и нижних конечностей. Структурными элементами позвоночного столба являются позвонки, расположенные последовательно друг на друге. Такая форма похожа на канальный проход, а внутри находится спинной мозг. Грудная клетка состоит из двенадцати пар ребер и грудной кости. Кости верхних конечностей – это ключицы, соединенные с лопатками и костями свободной части – плечевой, лучевой и локтевой костями. Далее идет кисть, состоящая из запястья и пястья. В составе запястья насчитывается восемь косточек, а в пястье – пять косточек и фалангов. Формирование тазовой кости, или просто таза, обусловлено соединением подвздошной, седалищной и лонной костей. Тазовая кость соединяется с бедренной костью, с которой начинаются нижние конечности. Кости нижних конечностей представлены надколенной, берцовыми малой и большой костями, семью костями предплюсны, пятью костями плюсны и фалангами, образующими пальцы ног. Черепные кости соединены швами, которые обеспечивают плотное и прочное крепление каждой части костной коробки. Скелетные кости имеют суставные соединения, покрытые хрящами, а сами суставы фиксируются связками и сумками, благодаря чему опорно-двигательный аппарат человека остается целостным и крепким во время совершения любых активных движений или действий. При дорожно-транспортных происшествиях чаще всего страдает именно костная система организма, в результате чего имеют место переломы, в редких случаях это могут быть вывихи. Человеческое тело двигается посредством работы мышечной системы, которая является неотъемлемой частью двигательного аппарата. Соединенные со скелетными костями мышцы получили название мышечной мускулатуры, а их управление происходит за счет силы воли. Если говорить о мышечных тканях конкретных органов, например, желудка или кишечника, то там присутствует своя внутренняя мускулатура, которая подконтрольна вегетативной нервной системе, никак не связанной с волевыми усилиями человека. Обще количество мышц в человеческом теле превышает 300. Мышечные травмы во время дорожных аварий могут быть спровоцированы глубокими ранениями, из-за чего целостность тканевого покрова нарушается, образуется кровотечение, а поврежденная мышца не способна в полной мере выполнять свою рабочую функцию. Во время чрезвычайных ситуаций с участием автомобилей нередко появляются ушибы в виде растяжений и кровоизлияний на теле человека. Кровь – это основная рабочая жидкость всего нашего организма, она имеет красный цвет, непрозрачная. Функции крови способствуют поддержанию правильной и здоровой деятельности всех систем органов, что является основным источником жизнеобеспечения человеческого тела. Норма крови в организме взрослого человека составляет 4-5 литров. Кровь характеризуется непрерывной циркуляцией по сосудам, а главным кроветворным органом выступает сердце. Сердечная мышца полая внутри, состоит из двух предсердий и двух желудочков. В течение одних суток человеческой жизни сердце способно перекачать 7 тысяч литров крови. Кровь в организме человека циркулирует по двум кругам – по малому и по большому. Малый круг кровообращения называется легочным. Его предназначение заключается в том, чтобы насыщать легкие кислородом и освобождать их от углекислого газа. Начало малого круга кровообращения приходится на правый желудочек сердца, который передает рабочую жидкость через легочную артерию прямо в легкие. После кислородного обогащения кровь возвращается в легочные вены и направляется в левое предсердие. Предназначение большого круга кровообращения заключается в обеспечении кислородом всего организма. Из левого желудочка кровь поступает в главную артерию – аорту. Жидкость находится под давлением из-за специфики работы сердечной мышцы и определенного напряжения сосудистых стенок. Главная артерия позволяет распространить кровь по всему организму, обеспечивая ее последующую циркуляцию по всем сосудам – артериям. Обратное движение крови в правое предсердие происходит по венам, по которым уже движется отработанная бескислородная кровь. В организме человека также есть сеть мелких кровеносных сосудов, которые называются капиллярами. Дорожная авария провоцирует повреждение сосудов, их стенок, из-за чего возникает кровотечение. Если кровотечение очень сильное, что может быть сопряжено с появлением тяжелых ранений на теле, это говорит о нарушении кровяного давления, а человек подвергается смертельной опасности. В этом случае крайне важно быстро оказать экстренную помощь, чтобы спасти ему жизнь. При резком ударе в грудную клетку не исключена остановка сердца и летальный исход. Если удар приходится на левый бок грудной клетки, вероятен разрыв селезенки. Система органов дыхания выполняет ключевую функцию в жизнеобеспечении всего организма человека. Наружный орган дыхания – это нос, который прогревает вдыхаемый из окружающей среды воздух, а также способствует его очищению. Далее идет носоглотка и гортань, трахея, которая имеет разветвление в виде бронхов. Процесс дыхания обеспечивается за счет перемещения диафрагмы, которая представляет собой особую мышцу, разделяющую грудную клетку и брюшную полость. В процессе дыхания также участвуют межреберные мышцы. Самое опасное ранение тела человека во время ДТП – это колотая рана, когда происходит воздушное проникновение в плевральную полость. В такой ситуации легкие опадают и прекращают свою работу. Человеческое состояние характеризуется как пневмоторакс. В автомобильной аварии нередко человек получает ушибы в области грудины или может поломать ребра, что ведет и к повреждению самих легких. Причинами смерти могут стать такие травмы как засорение гортани или западение языка в бессознательном состоянии. Последовательность оказания помощи при ДТП. 1. Вызываем скорую помощь. На месте аварии лучше сразу же позвонить в скорую помощь, после чего приступать к оказанию первых мероприятий по спасению жизни. Если в качестве спасателей присутствуют два или более человек, тогда один приступает к выполнению спасательных мер, а второй вызывает врача и описывает координаты места происшествия. После этого второй человек также помогает в спасательной операции. Если поблизости находится только один спасатель, тогда сразу же следует вызывать скорую помощь и обозначить место происшествия. 2. Осматриваем место аварии на предмет безопасности: - включите аварийную световую сигнализацию если Вы на машине и установление знака аварийной остановки. Дорожный знак должен располагаться в радиусе минимум 15 метров от пострадавшей машины, если ДТП случилось в пределах населенно пункта, а также на расстоянии 30 метров, если чрезвычайная ситуация возникла на трассе. - оцените обстановку и удостоверьтесь в собственной безопасности, иначе число жертв может возрасти. NB: Автомобиль с бензиновым двигателем сгорает за 5-7 минут, есть вероятность взрыва. Необходимо: - заглушить двигатель, - отключить аккумулятор (отсоединить провода от аккумулятора всеми возможными способами вырвать, обрезать, открутить), - если автомобиль врезался в столб с линиями электропередач, то возможен обрыв линий, - вытащить ключ зажигания, - поставить машину на ручной тормоз. 3. Осмотрите пострадавших при ДТП. Когда можно извлекать пострадавшего из машины? - если нет сознания, но есть пульс - если нет сознания и нет пульса - в любом случае при наличии угрозы возгорания, взрыва или переохлаждения. Нельзя извлекать пострадавшего из транспортного средства или предлагать из него выйти, если он жалуется на боли и находится в сознании. Нельзя перемещать пострадавшего, лежащего на дороге, если нет угрозы повторного наезда, взрыва или попадания на одежду и тело горюче-смазочных веществ (пострадавший лежит возле растекающейся лужи бензина). Кого осматривать первым? В первую очередь следует подойти к пострадавшим, которые не подают признаков жизни (молча и неподвижно лежат или сидят), и только затем, к тому, кто находится в сознании, шевелится, кричит или взывает о помощи. По моральным и этическим нормам оказание первой помощи следует начинать с малолетних детей. Извлечение пострадавшего из машины. Это очень ответственный момент, так как можно усугубить тяжесть полученных травм. Основные травмы при ДТП – это черепно-мозговая травма, травмы грудного отдела и нижних конечностей. Перед извлечением пострадавшего из автомобиля, необходимо устранить все то, что может помешать этому. Вытягивают человека, взяв его за подмышечные области. Так как при аварии человек получает различного рода травмы, ушибы, переломы, нельзя создавать никаких резких движений. Ни в коем случае нельзя дергать и вытягивать конечности. А также ни в коем случае не сгибайте конечности и туловище. Если есть подозрение на перелом позвоночника, то такого больного укладывают на живот, чтобы место перелома оставалось в относительном покое. 3. После извлечения пострадавшего все необходимо делать максимально осторожно и максимально быстро оценивать его состояние. Для начала необходимо устранить сдавливающую одежду, чтобы обеспечить приток кислорода (убрать галстук, разорвать одежду, ослабить ремень и др). Любое неосторожное движение или надавливание может только усилить боль, будьте внимательны. 4. Оцениваем состояние пострадавшего. Для начала необходимо оценить состояние жизненно-важных функций, от этого и будет зависеть характер оказания первой помощи: - дыхание: в норме количество вдохов в минуту у взрослого – 16-20, у детей старше 4 лет – 20-23. У пострадавшего может развиться как учащенное дыхание (25-30), так и редкое (8-10), что может свидетельствовать о развитии шока; - пульс: прощупывать его лучше на сонной (шея) или лучевой артерии (в месте ношения часов). В норме 60-80, у детей 80-90. Учащенный пульс или редкий (менее 60), а также неритмичный может быть признаком шока; - реакция зрачков: у здоровых людей зрачок сужается при свете и расширяется в темноте. Если у пострадавшего зрачки расширены и не реагируют на свет – это признак угрожающего жизни состояния. - кожные покровы: в норме розовой окраска и теплые на ощупь. При обмороке и кровопотере становятся бледными и холодными. В случае тяжелого нарушения дыхания и кровопотери – синюшными. У спасателей на такую оценку должно отводиться 5-10 секунд. Потому, что в данных случаях важна каждая минута. Автомобильная аптечка. 1. Препарат-антибиотик, в особенности, если в машине находятся маленькие дети. 2. Препарат-анальгетик (солпадеин, анальгин, цитрамон). 3. Какое-то жаропонижающее средство (аспирин, парацетамол, терафлю, нурафен и т.д.). 4. Препараты от болей в сердце (валидол, и некоторые иные по рекомендации доктора). 5. Спиртовая настойка или чистый спирт. 6. Спирт нашатырный в герметичной емкости. 7. Перекись водорода в пузыречке из пластик (для того, чтобы обрабатывать сравнительно неглубокие раны). 8. Йод и зеленка в пузырьках. 9. Средства для кишечника и желудка. 10. Рулонный и бактерицидный пластыри. 11. Всевозможные мази. 12. Средства от аллергии. 13. Леденцы от кашля и для горла. 14. Стерильная вата и бинты. Пара специальных перчаток. 15. Бутылка свежей и чистой воды, а также стаканчики (чтобы запить лекарственное средство). 16. Комплект сухих и влажных салфеток, рулон туалетной бумаги. 17. Градусник. Что из этого Вам может понадобиться при оказании первой помощи? Глава 4. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОЖОГАХ Ожог – повреждение тканей, возникшее от местного термического (теплового), химического, электрического или радиационного воздействия. Наиболее частыми бывают термические ожоги, полученные в результате воздействия высоких температур (пламя, горячий пар, кипящие жидкости, раскалённый металл). Степени ожогов Различают четыре степени ожогов:
Тяжесть ожога определяется в зависимости от глубины поражения и от площади одновременно. Помимо нарушения целостности кожных покровов, большие ожоги сопровождаются общими явлениями, такими, как шок, токсемия, поражение нервной и сосудистой системы, потеря плазмы крови. Независимо от степени, ожоги площадью в 25% поверхности тела очень опасны; ожоги половины поверхности тела часто смертельны. При глубоких ожогах боль может отсутствовать из-за поврежденных нервных окончаний.
|