Дисертация. ОГЛАВЛЕНИЕ ДИССЕРТАЦИИдоктор юридических наук Новоселов. Первая. Здравоохранение как сфера деятельности исполнительной власти.
 Скачать 21.23 Kb.
|
|
ОГЛАВЛЕНИЕ ДИССЕРТАЦИИдоктор юридических наук Новоселов, Валерий Павлович Введение Глава первая. Здравоохранение как сфера деятельности исполнительной власти. § 1. Законодательство о здравоохранении § 2. Административные правоотношения в области здравоохранения § 3. Разграничение предметов ведения и полномочий органов исполнительной власти в системе здравоохранения § 4. Понятие и система федеральных органов исполнительной власти по организации здравоохранения Глава вторая. Система здравоохранения субъектов Федерации § 1. Компетенция исполнительных органов государственной власти субъектов Федерации в области здравоохранения 2. Государственная отраслевая система здравоохранения в субъектах Федерации § 3. Руководство муниципальным здравоохранением § 4. Больница - центральное звено отраслевой системы здравоохранения, ее административно - правовой статус § 5. Органы государственного санитарно-эпидемиологического надзора Глава третья. Участие в охране здоровья населения субъектов исполнительной власти, не входящих в отраслевую систему здравоохранения § 1. Трехсторонние комиссии, объединения работодателей и профсоюзы как важные звенья регионального здравоохранения § 2. Деятельность региональных государственных инспекций труда по охране здоровья работающих § 3. Участие внебюджетных социальных фондов в охране здоровья людей Глава четвертая. Контроль в системе здравоохранения § 1. Ведомственный контроль за качеством медицинской помощи § 2. Вневедомственный и общественный контроль качества медицинской помощи Рекомендованный список диссертацийпо специальности «Конституционное право; муниципальное право», 12.00.02 шифр ВАК Государственное управление здравоохранением в Российской Федерации2006 год, кандидат юридических наук Ерохина, Татьяна Вячеславовна Системный анализ нормативно-правового обеспечения регионального здравоохранения2004 год, доктор медицинских наук Григорьев, Илья Юрьевич Управление здравоохранением в Российской Федерации: Организационно-правовое исследование2002 год, кандидат юридических наук Куделя, Евгений Данилович Конституционное право граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь в Российской Федерации на современном этапе2006 год, кандидат юридических наук Бушуева, Виктория Павловна Проблемы разграничения предметов ведения и полномочий Российской Федерации и ее субъектов в сфере здравоохранения2001 год, кандидат юридических наук Шорников, Анатолий Георгиевич ВВЕДЕНИЕ ДИССЕРТАЦИИ (ЧАСТЬ АВТОРЕФЕРАТА)на тему «Административно-правовые проблемы управления здравоохранением в субъектах Федерации» Актуальность темы исследования. В мировой практике признано, что эффективная система здравоохранения является существенным стабилизирующим фактором социально-политической обстановки любой страны, важнейшим гарантом ее успешного экономического развития. Это обусловлено тем, что главной производительной силой любого общества был и остается человек. Но чтобы гармонично развиваться и продуктивно трудиться, он должен быть здоров. В силу рационального разделения общественных функций, главные из них по защите здоровья и воспроизводству трудовых ресурсов возлагаются на систему здравоохранения. В науке и практике управления сложилось однозначное понимание системы здравоохранения как сложнейшего социально-экономического комплекса, призванного с помощью мер политического, экономического, социально-правового, медико-санитарного и иного характера сохранить и укрепить здоровье граждан, продлить их трудовую и социальную активность, поддержать долголетие, наконец, обеспечить качественной и доступной медицинской помощью в необходимом объеме. Таким образом, система здравоохранения, являясь важнейшей частью нашего общества, в значительной мере обеспечивает и поддерживает трудовую и социальную активность миллионов людей, без чего невозможно существование и развитие ни одного государства. Однако изменение политических, социально-экономических и экологических условий жизни с начала 90-х годов повлекли за собой ухудшение основных показателей здоровья населения. За последние 5 лет систему здравоохранения Российской Федерации охватил небывалый кризис. Основным проявлением кризиса стало беспрецедентное в мирное время уменьшение численности народонаселения. За последние годы значительно выросла смертность во всех возрастных группах; смертность 20-30 летних возросла на 61 процент; смертность мужчин в рабочих возрастах в 4 раза превышает смертность женщин этих же возрастов. Опасных пределов достиг уровень социально-опасных и социально значимых заболеваний (туберкулез, алкоголизм, наркомания, венерические болезни, ВИЧ-инфекция грозят стать угрозой национальной безопасности). Небывалых уровней достигла младенческая и материнская смертность. Медицина оказалась не готовой в полной мере сдерживать негативные процессы в состоянии здоровья населения. По многим показателям здоровья своих граждан Россия значительно отстает от большинства развитых и развивающихся стран. Сложившиеся тенденции и долгосрочные прогнозы свидетельствуют о депопуляции населения России, угрожающих распадом нации и разрушением ее генофонда.1 Отрицательное воздействие на систему здравоохранения оказывает несовершенство управления практически на всех иерархических уровнях исполнительной власти, проявляются тенденции к фрагментации не только всей системы здравоохранения, но и единой отраслевой системы здравоохранения, в результате, уже в определенной мере утрачен комплексный подход к охране здоровья. В этих условиях вяло текущее реформирование здравоохранения должно обрести более четкие временные и организационно-правовые контуры (и в первую очередь в субъектах Федерации, поскольку вся активная жизнь человека проходит в регионах). В медицинской литературе имеется достаточно трудов и статей по проблемам преодоления кризиса в отраслевой системе здравоохранения. В основном они посвящены вопросам улучшения лечебно-диагностического и санитарно-гигиенического дела, созданию новых организационных структур с целью сделать медицинскую помощь наименее затратной, поиску деловых взаимоотношений лечебно-профилактических учреждений со структурами Федерального Фонда обязательного медицинского страхования, восстановлению в отрасли управленческих вертикалей. Но помимо указанных, следует учесть и другие аспекты многогранной проблемы 1 Проект концепции развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации. - Вестник "Медицина для ВАС", 1997, № 10; Резолюция II (XVIII) Всероссийского Пироговского съезда врачей. - "Медицинская газета", 1997, 18 июня. здравоохранения. Прежде всего отраслевая система здравоохранения является объектом правового регулирования, сердцевину которого составляют нормы административного права. Возникают проблемы регулирования административно-правового статуса лечебно-профилактических и иных медицинских учреждений, административных правоотношений в системе здравоохранения, разграничения предметов ведения и полномочий органов здравоохранения, правового обеспечения управления и процесса формирования новых структурных образований в системе здравоохранения. Несмотря на актуальность проблем, наука административного права до настоящего времени не уделяла им должного внимания. До сих пор правовая наука не имеет специальных теоретических разработок, посвященных административно-правовым вопросам управления здравоохранения в субъектах Федерации. Следует учесть и то, что здоровье человека зависит от медицины не более, чем на 15%. Факторы здоровья создаются по месту работы, учебы, жительства человека. Следовательно в процессе охраны здоровья граждан принимают участие многочисленные органы управления, организации, общественность. К сожалению, ни исполнительная власть, ни правовая наука вопросам организационно-правового участия в охране здоровья людей организаций, не входящих в отраслевую систему здравоохранения, достаточного внимания не уделяют. Более того исполнительной властью без достаточных научных обоснований демонтированы, например, такие структуры как техническая инспекция труда, социальное страхование, санаторно-курортная служба, обеспечивавшие охрану здоровья трудящихся и членов их семей на достаточно высоком уровне. Указанные вопросы в условиях реформирования общества имеют не только теоретическое, но и большое практическое значение, поскольку напрямую связаны с необходимостью обеспечения всему населению субъектов Федерации гарантированных и доступных факторов здоровья, трудовой и социальной активности, долголетия. Те рыночные и остаточные принципы подхода к охране здоровья человека главной созидательной силе общества, которые в настоящее время определяют деятельность здравоохранения, в нашем обществе неприемлемы. Поэтому сейчас остро необходимы поиски новых направлений, моделей, методов и принципов повышения управленческого уровня в системе здравоохранения в целом. Естественно, в этих условиях возрастает роль административно-правового регулирования управления системой здравоохранения субъектов Федерации. Неразработанность этой проблемы, существенная ее практическая значимость и определили выбор темы. Цель работы состоит в том, чтобы на основе действующего федерального законодательства и законодательства субъектов Федерации, обобщения практической деятельности органов исполнительной власти, медицинских учреждений и иных организаций субъектов и муниципальных образований показать качественное своеобразие различных систем здравоохранения, выявить их организационный потенциал, исследовать содержание административной правосубъектности ведущих лечебно-профилактических учреждений, органов управления, не входящих в отраслевую систему здравоохранения, но осуществляющих охрану здоровья людей, и выработать рекомендации по совершенствованию управления региональными системами здравоохранения. В соответствии с указанной целью в диссертации решаются следующие задачи: 1) исследование организационно-правовых признаков органов управления здравоохранением федерального, регионального и территориального (муниципального) уровней; 2) определение особенностей разграничения предметов ведения и полномочий органов исполнительной власти в сфере здравоохранения; 3) выявление оснований возникновения административных правоотношений в области здравоохранения, их классификация; 4) исследование качественных особенностей государственной и муниципальной систем здравоохранения; 5) определение роли больницы в отраслевой системе здравоохранения и анализ ее административно-правового статуса; 6) изучение задач и функций органов государственного санитарно-эпидемиологического надзора; 7) рассмотрение круга полномочий в области здравоохранения субъектов исполнительной власти, не входящих в отраслевую систему здравоохранения; 8) исследование организационно-правовых проблем контроля качества медицинской помощи; 9) формирование практических предложений по совершенствованию управления региональными и муниципальными системами здравоохранения. 10. Анализ законотворческой деятельности в области здравоохранения на примере Законодательного Собрания Свердловской области. Методологической основой исследования явились Конституция Российской Федерации, законодательные акты Государственной Думы РФ и субъектов Федерации, документы государственных органов и общественных организаций. При написании диссертации автор широко использовал работы по теории права, административному, гражданскому и другим отраслям права. Специфичность и неразработанность темы потребовали изучения работ авторов по вопросам организации здравоохранения, гигиены и санитарии, экономическим проблемам, социологии, философии. В работе автором использованы и частные методы научного познания. Посредством формально-юридического метода, например, исследовались административные правоотношения в отраслевой системе здравоохранения, определялся круг структурных звеньев больницы. С помощью сравнительного анализа выявлено качественное своеобразие государственной и муниципальной систем здравоохранения. Системно-структурный метод позволил рассмотреть здравоохранение в виде самоуправляемой социальной системы, элементами которой выступают государственные, федеральные, региональные, муниципальные и частные структуры. Теоретические выводы диссертационного исследования основаны на изучении нормативного материала, регламентирующего деятельность системы управления здравоохранением. В процессе работы над диссертацией автором обобщена и проанализирована практическая деятельность органов законодательной и исполнительной ветвей власти субъектов Федерации, 313 участковых, районных, городских больниц муниципальных образований и государственных медицинских учреждений Среднеуральс-кого региона. По вопросам охраны здоровья обобщены материалы 111 съезда Федерации Независимых Профсоюзов России (5-7 декабря 1996 г.), Второго (XVIII) Всероссийского Пироговского съезда врачей (июнь 1997 г.) Научная новизна исследования заключается в том, что предлагаемая работа является первым диссертационным исследованием административно-правовых проблем совершенствования системы управления здравоохранением в субъектах Федерации. Указанное иследование позволило автору вынести на защиту следующие положения и выводы, в которых нашла отражение новизна: - вывод о системе органов исполнительной власти как едином динамично развивающемся государственно-правовом механизме взаимодействия, взаимосогласованности, взаимообусловленности ее элементов и определяющем каждому из них конкретное место и роль в управлении здравоохранением; - вывод о структуре, содержании законодательства о здравоохранении и необходимости его совершенствования, предложения о юридических формах правового обеспечения реформирования отраслевой системы здравоохранения (о федеральных: Санитарно-эпидемиологическом кодексе, Кодексе законов о национальном здравоохранении, о региональных законах о больничном учреждении и др.); - выводы об организационно-правовой обусловленности и необходимости реформирования всей системы здравоохранения, в том числе отраслевой, в условиях федеративного устройства Российской Федерации; - предложения по совершенствованию функционирования отраслевой системы здравоохранения в условиях ее выраженной фрагментации (деление здравоохранения на федеральное, региональное, муниципальное, частное) и утраты комплексного подхода к охране здоровья; - предложения по совершенствованию организационно-правовых, системообразующих связей, существующих между государственной, муниципальными и частными системами здравоохранения; - выводы о путях и организационно-правовых средствах реформирования муниципальных отраслевых систем здравоохранения, стабилизации и улучшении лекарственного обеспечения граждан, сохранения и более эффективного использования материальной базы учреждений санаторного типа; - вывод о необходимости повышения роли регионального законодательства и административных договоров в сохранении научно-практического потенциала федеральных учреждений здравоохранения, находящихся на территории субъектов Российской Федерации, межрегиональных и межрайонных лечебно-диагностических учреждений и центров; - пыводы о структуре, закономерностях формирования и путях совершенствования административно-правового статуса больницы как основного звена отраслевой системы здравоохранения, играющего доминирующую роль в представлении населению медико-социальных услуг; - предложения по улучшению функционирования органов и учреждений государственного санитарно-эпидемиологического надзора, расширению их взаимодействия с органами исполнительной власти и иными субъектами правоотношений, совершенствованию мер административного принуждения, регулированию административно-правовых отношений в области здравоохранения; - постановка вопроса о выявлении места, повышении роли и использовании потенциальных возможностей субъектов исполнительной власти, не входящих в отраслевую систему здравоохранения, в осуществлении мер по охране здоровья граждан в субъектах Российской Федерации. Практическая значимость и апробация диссертационного исследования состоят в том, что: 1) теоретические выводы и практические рекомендации, содержащиеся в диссертации, используются и могут быть использованы при разработке федерального законодательства и законодательства субъектов Федерации в области здравоохранения, а также иных новых и совершенствовании действующих нормативных актов, регулирующих вопросы управления системами здравоохранения на федеральном, региональном, муниципальном уровнях; совершенствовании системы управления медицинскими учреждениями, организации санаторно-курортного дела; 2) при исследовании и разработке теоретических положений организации здравоохранения и социальной гигиены, административного права, конституционного права, муниципального права; 3) в учебной литературе, методических пособиях по вопросам управления здравоохранением, социальным страхованием, охраной труда; 4) в учебном процессе при изучении административного права, права социального обеспечения, медицинского права, курса организации здравоохранения и соци-альнолй гигиены. Материалы диссертации и опубликованных по теме диссертации работ активно используются автором в учебно-методической работе - при чтении лекций по курсу "Право социального обеспечения", "Профсоюзное сторительство", "Основы социального страхования", проведении семинарских занятий и оказании методической помощи профсоюзному активу. Автор участвовал в работе общероссийских, межрегиональных научных конференций, где обсуждались многие вопросы, ставшие объектом диссертационного исследования. Основные положения диссертации опубликованы в 23 работах, в том числе монографии: "Управление здравоохранением" (1999 г.). |