Пикфлоуметрия. Пикфлоуметрия Проверила Доцент кафедры Минбаева Л. С. Содержание
 Скачать 443.85 Kb.
|
 Пикфлоуметрия Проверила: Доцент кафедры Минбаева Л.С. Содержание: Пикфлоуметрия Истроия Пикфлоуметр Значение пикфлоуметрии Методика проведения Цветной график Ведения протокола пик-флоу Вывод  Пикфлоуметрия Пикфлоуметрия (англ. Peak Flow) – метод функциональной диагностики для определения пиковой объемной скорости форсированного выдоха. Данный метод помогает оценить, с какой скоростью человек может выдохнуть воздух, и таким образом оценить степень обструкции дыхательных путей при бронхиальной астме и хронических обструктивных болезнях легких. Оценивая результаты пикфлоуметрии можно судить об эффективности проводимой терапии  История Первый пикфлоуметр был разработан английским доктором В.М.Райтом в 1958 г. Однако из-за большого размера созданный прибор нельзя было использовать в ежедневной практической работе. В дальнейшем усилиями автора изобретения и фирмой Клемент Кларк (Clement Clarke Int.) удалось создать пикфлоуметр для массового производства. Первая модель пикфлоуметра была создана в 1976 г. и получила название Мини-Райт.   Пикфлоуметр может быть исключительно детским – пикфлоуметр для детей, он используется в том случае, если возраст ребёнка не более 8 лет или рост менее 140 см. Цифровой диапазон на шкале таких приборов от 35 до 300-350 л/мин. Шкала прибора для взрослых предусматривает деление от 50 до 850 л/мин.  Значение пикфлоуметрии Постановка диагноза бронхиальной астмы и характера бронхиальной обструкции Мониторирование бронхиальной астмы Монриторирование астмы с помощью пикфлоуметра дает следующие возможности врачу, которые позволяют оптимизировать лечение больных бронхиальной астмой Определение обратимости бронхиальной обструкции Оценка гиперреактивности бронхов Оценка тяжести течения заболевания Прогнозирование обострений бронхиальной астмы Оценка эффективности проводимой терапии и индивидуализация ее подбора.  Методика проведения замеры необходимо делать всегда в одном и том же положении больного (лучше стоя прямо); перед замером важно убедиться, что указатель пикфлоуметра стоит на нуле; пикфлоуметр следует держать горизонтально, не касаясь шкалы пальцами; взяв пикфлоуметр в рот и плотно обхватив мундштук губами, пациент должен сделать максимально сильный и быстрый выдох; необходимо следить, чтобы язык и зубы не закрывали мундштук пикфлоуметра; после записи результата курсор пикфлоуметра необходимо вернуть в исходное положение; измерение следует повторить еще 2 раза, выбрать наилучший результат и внести его в специальный график.  Ежедневно составляется цветной график с отображением максимальных и минимальных результатов.  Зеленая зона Зеленой зоной принято считать диапазон значений ПСВ, свидетельствующих о состоянии ремиссии. В этот диапазон входят показатели свыше 80%. Чтобы узнать его нижнюю границу, нужно максимальную ПВС (личный рекорд) умножить на 0,8. Если, к примеру, максимальное значение – 400 л/мин. 400*0,8=320 л/мин, то 320 и станет нижней отметкой зеленой зоны.  Желтая зона Желтой зоной считается диапазон показателей ПСВ, свидетельствующих о начинающемся обострении болезни. Субъективно человек может иметь удовлетворительное состояние либо наблюдать появление общей слабости, незначительного кашля и одышки. Верхняя отметка желтой зоны одновременно является и нижней отметкой зеленой зоны, а нижняя равняется 60% от личного рекорда – для ее определения необходимо его умножить на 0,6. Следовательно, отметки желтой зоны получатся: верхняя 320 л/мин, а нижняя – 400*0.6=240 л/мин.  Красная зона Красная зона – диапазон показателей ПСВ, указывающих на обострение астмы. Отображает критическое ухудшение состояния дыхательной функции пациента и требует госпитализации человека При таких показателях, как правило, уже развилась как минимум 2 степень дыхательной недостаточности. Все показатели, имеющие значение меньше 60% от личного рекорда, располагаются в красной зоне. На приведенном примере это значения меньше 240 л/мин.       Вывод Таким образом, пикфлоуметрия выступает методикой благодаря которой возможно: определить обратимость бронхиальной обструкции; оценить гиперреактивность бронхов; провести скрининг для выявления больных астмой; идентифицировать факторы, провоцирующие бронхоспазм; определить профессиональную астму; планировать лечение; оценить эффективность лечения.  Белевский А.С. Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы. - Москва: Российское респираторное общество, 2012. – 108с Новик Г.А., Боричев А.В. Спирометрия и пикфлоуметрия при бронхиальной астме у детей: Учебное пособие. - СПб.: ГПМА, 2005. – 68 с. Литвинский П.Ф. Патофизиология. Том 2 — М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003. – 752 c. Сильвестрова В.П., Никитина А.В. Неспецифические заболевания легких: клиника, диагностика, лечение. - Воронеж^ изд. ВГУ, 1991. – 216 с.  |