Письменная зачетная работа по сестринским манипуляциям в практике врача Время выполнения 60 минут!!! Работа, присланная позднее 60 минут, проверяться не будет! Вариант 1 Ситуационная задача
 Скачать 288.5 Kb.
|
|
Письменная зачетная работа по сестринским манипуляциям в практике врача Время выполнения 60 минут!!! Работа, присланная позднее 60 минут, проверяться не будет! ВАРИАНТ 1 Ситуационная задача Во время после внутримышечного введения пенициллина, пациент пожаловался на беспокойство, чувство стеснения в груди, слабость, головокружение, тошноту. АД 80/40 мм рт. ст., пульс 120 уд/мин, слабого наполнения и напряжения. Задания Определите проблемы пациента – беспокойство, чувство стеснения в груди, слабость, головокружение, тошноту, падение ад, уелеение чсс ( тахикардия) Сформулируйте цели сестринского ухода по приоритетной проблеме Приоритетная проблема – падение ад и тахикардия, развитие осложнения после введения пенициллина, возможен анафилоктический шок План: вызвать врача Мотивация: требуется врачебное вмешательство План: обеспечить полный физический и психоэмоциональный покой больного Мотивация: недопустить ухудшения состояния больного План: прекратить введение пенициллина, предварительно потянув поршень на себя Мотивация: уменьшения введённой дозы 3 План: уложить пациента приподнять ножной конец, голову повернуть набок Мотивация: повышение АД 4 ПЛАН: наложить жгут выше места инъекции или пузырь со льдом Мотивация: сужение сосудов, повышение Ад 5 План : подать увлажненный кислород Мотивация: облегчение дыхание недопущение дыхательной недостаточности 6 План: Приготовить препараты противошоковой аптечки. Мотивация : оказание омощи пациента совместно с врачом 7План: дождаться прихода врача и выполнять его указания Мотивация: необходимость зависимых вмещательств 5. Опишите место введения, технику проведения и возможные осложнения внутримышечных инъекций.  При внутримышечном введении лекарственные средства вводятся в мышечный слой, расположенный ниже подкожной жировой клетчатки. Внутримышечно вводят много лекарственных растворов, которые не вызывают раздражения мягких тканей. Если необходимо ввести 2 лекарственных средства, их необходимо проверить на совместимость. При их несовместимости их вводят разными шприцами и в разные места. При необходимости проведения ряда инъекций, места введения надо менять и регистрировать. Это снижает вероятность местной тканевой реакции и улучшает всасывание препарата. Лицам с плохой свёртываемостью крови в/м инъекции противопоказаны. Внутримышечная инъекция может быть выполнена в область плеча (дельтовидная мышца), в среднюю треть передней наружной поверхности бедра (широкая латеральная мышца) и в ягодицы (верхний наружный квадрант ягодицы). Область верхнего наружного квадранта включает большую, среднюю и малую ягодичные мышцы. Внутримышечные инъекции чаще всего выполняются в ягодичные мышцы. Алгоритм внутримышечной инъекции Оснащение: шприц с раствором лекарственного средства и иглой для в/м инъекций, спиртовые шарики (спирт – 70%), перчатки, маска, кожный антисептик, антисептик для перчаток, защитные очки. 1. Надеть маску, защитные очки (техника безопасности сестры). Обработать руки(гигиенический уровень), надеть перчатки, обработать перчатки спиртовым шариком или антисептиком для перчаток. 2. Взять шприц в правую руку – пятый палец на канюле, остальные держат цилиндр. 3. Выбрать место прокола. 4. Левой рукой пропальпировать место прокола, чтобы не ввести раствор в инфильтрат, обработать кожу спиртовым шариком вначале 10х10, затем вторым шариком 5х5см энергичными движениями сверху вниз. 5. Шарик зажать под пятым пальцем левой руки. 6. Первым и вторым пальцами левой руки растянуть кожу в месте инъекции, не касаясь участка непосредственного введения иглы. 7. Сверху быстро ввести иглу под углом 90° к коже на глубину ⅔ стержня иглы, придерживая канюлю пятым пальцем правой руки. 8. Левую руку перенести на поршень шприца и ввести медленно лекарственное средство – первый палец надавливает на рукоятку поршня, второй и третий на ободке цилиндра, придерживает его. 9. Во время введения препарата спрашивать пациента о самочувствии. При малейшем ухудшении самочувствия пациента, прекратить введение и оказать помощь. 10. После введения препарата к месту прокола приложить спиртовой шарик, указательным пальцем левой руки прижать его и быстрым движением по той же траектории извлечь иглу. 11. Попросить пациента придержать шарик 5 мин, не растирая место прокола! 12. Помочь пациенту придать удобное положение, поправить постель. 13. Иглу отсоединить от шприца с помощью специального устройства и поместить в контейнер для использованных игл, шприц разобрать и поместить в ёмкость с дезраствором. После дезинфекции шприцы помещаются в жёлтый мешок «Б» для утилизации. Иглы утилизируются в этом же контейнере. 14. Снять перчатки вымыть руки. 15. Отметить в медицинской карте и в листе назначений о выполнении процедуры Т  естовые задания1. В приемное отделение больницы обратился больной без направительных медицинских документов, внезапно почувствовав себя плохо. Какой будет Ваша тактика: +а) осмотреть больного, оказать ему необходимую медицинскую помощь и решить вопрос о дальнейшей тактике б) вызвать машину скорой помощи в) послать больного за направительными медицинскими документами г) оставить пациента и вызвать врача 2. С каким заболеванием больной может быть госпитализирован без медицинских документов: +а) инфаркт миокарда б) плановая госпитализация в) обследование г) наличие хронических заболеваний органов пищеварения 3. Больной доставлен в приемное отделение в бессознательном состоянии, без документов и без сопровождения родственников. Что должна сделать медсестра помимо заполнения всей документации: а) сообщить в поликлинику, указав диагноз +б) дать телефонограмму в милицию, описав приметы и одежду в) сообщить родственникам г) не предпринимать больше никаких действий 4. Какую помощь следует оказывать больному при отеке легких: а) придать полусидячее положение б) дать ингаляцию смеси кислорода и паров этилового спирта в) пригласить дежурного врача +г) все перечисленное 5. Что такое проба Зимницкого: +а) исследование суточного количества мочи и удельного веса в 8 порциях (каждые 3 часа) б) исследование минутного объема мочи в) определение глюкозы в суточном объеме мочи г) количественной определение форменных элементов в моче 6. Оптимальное соотношение в пище белков, жиров, углеводов а) 1:4:1 б) 4:1:1 +в) 1:1:4 г) 4:1:4 7. Вновь поступившего пациента с режимом отделения знакомит +а) палатная медсестра б) лечащий врач в) старшая медсестра г) заведующий 8. Энтеральный путь введения лекарственных средств +а) через ЖКТ б) через дыхательные пути в) внутрикожно г) на кожу 9. Количество сердечных сокращений в одну минуту у взрослого в норме а) 100-120 б) 90-100 +в) 60-90 г) 40-60 10. В III периоде лихорадки (кризис) возможно применение а) пузыря со льдом б) прохладного витаминизированного питья +в) обильного питья крепкого, сладкого чая г) влажного обертывания 11. Субфебрильная температура тела (в С) а) 39,0-39,5 б) 38,3-38,7 в) 38,1-38,2 +г) 37,1-38,0 12. Наружный способ применения лекарственных средств а) через рот б) через прямую кишку в) внутрикожно +г) на кожу, слизистые 13. Тяжелая форма аллергической реакции пациента на введение лекарственного вещества а) отек Квинке +б) анафилактический шок в) крапивница г) покраснение 14. Парентеральный путь введения лекарственных средств а) через дыхательные пути б) через прямую кишку +в) внутривенно, внутримышечно г) под язык 15. Наиболее часто внутривенно вводят лекарственное вещество в вены а) кисти +б) локтевого сгиба в) стопы г) подключичные 16. Показания к постановке очистительной клизмы а) острый аппендицит б) первые дни после операции на органах пищеварения +в) запор г) подготовка больного к извлечению желудочного содержимого 17. Необходимое количество растительного масла для постановки масляной клизмы (в мл) а) 5-10 б) 50 +в) 100 г) 10 18. Для постановки очистительной клизмы используется +а) кружка Эсмарха б) грушевидный баллон и газоотводная трубка в) зонд с воронкой г) шприц Жане 19. Соотношение количества выпитой и выделенной жидкости называется а) суточным диурезом +б) водным балансом в) энурез г) дневным диурезом 20. В норме плотность мочи в среднем равна а) 1030-1040 +б) 1012-1025 в) 100 -1010 г) 100 -1004 21. Для исследования мочи по методу Нечипоренко а) собирают за 24 часа б) собирают за 10 часов в) собирают за 3 часа +г) берут среднюю порцию мочи 22. Перед УЗИ брюшной полости необходимо исключить продукты а) гречневую кашу, помидоры, гранаты +б) молоко, овощи, фрукты, черный хлеб в) яйца, белый хлеб, сладости г) мясо, рыбу, консервы 23. При проведении сердечно-легочной реанимации одним спасателем соотношение вдуваний в дыхательные пути пациента и компрессий на грудину +а) 2 : 30 б) 2 :10 в) 2 : 5 г) 2 : 15 24. Главным условием эффективности проведения ИВЛ является +а) свободная проходимость дыхательных путей б) проведение ИВЛ с помощью технических средств в) вдувание в легкие пациента около 0,5 л воздуха г) число вдуваний в дыхательные пути пациента должно равняться 5-6 в мин. 25.Дренажное положение придается пациенту с целью а) снижения лихорадки б) уменьшения одышки в) расширения бронхов +г) облегчения отхождения мокроты 26. Индивидуальная карманная плевательница должна быть заполнена на 1/4 а) водой б) физраствором в) 25% раствором соды +г) хлорамином 27.Сбор мокроты для лабораторных исследований осуществляется: +а) утром, натощак, после полоскания полости рта; б) через 2 часа после еды; в) вечером, перед сном; г) в любое время суток, когда есть продуктивный кашель; д) утром, натощак, без обработки полости рта. 28. Протирание ресниц и век необходимо делать а) круговыми движениями б) от внутреннего угла глаза к наружному в) снизу вверх +г) от наружного угла глаза к внутреннему 29.Первая помощь при одышке – все перечисленное, кроме: а) возвышенного положения больного в постели; б) освобождения грудной клетки от стягивающей одежды; в) оксигенотерапии; г) применения бронхолитиков; +д) теплых ножных ванн. 30.Увеличение частоты дыхания это: а) апноэ; б) диспноэ; в) гиперпноэ; +г) тахипноэ; д) брадипноэ. |