атеросклероза. План Современные представления об атеросклерозе
 Скачать 1.48 Mb.
|
|
Причина смертности «Атеросклероз» План :1. Современные представления об атеросклерозе.2. Причины атеросклероза.3. Основные формы и клинические проявления атеросклероза. Возможные осложнения атеросклероза.4. Лечебно-диагностические вмешательства при атеросклерозе.5. Профилактика атеросклероза( первичная и вторичная)Система кровообращения человекаБольшой и малый круг кровообращенияАТЕРОСКЛЕРОЗ – это распространенное прогрессирующее заболевание, поражающее крупные и средние артерии в результате накопления в них холестерина, образования атеросклеротической бляшки и приводящее к нарушению кровоснабжения соответствующих органовПричина 1/3 летальных исходов у лиц 35-65 лет В РОССИИ( атеросклеротические поражения сосудов): 10% подростков до 16 лет 30% взрослого населения до 45 лет, 80% людей старше 55-60 лет Феликс Маршан 1846–1928 немецкий патолог и патологоанатом Н.Н. Аничков 1885-1964 доктор медицинских наук, профессор, академик Немодифицируемые факторы рискаВозраст: мужчины старше 45 лет и женщины старше 55 лет или с ранней менопаузой Мужской пол (мужчины раньше женщин на 10 лет заболевают атеросклерозом) Наличие в семейном анамнезе случаев раннего атеросклероза Семейные гиперхолестеринемии, имеющие генетическую основу. Инфаркт миокарда, инсульт, внезапная смерть у ближайших родственников в возрасте до 55 лет мужчины и 65 лет женщины Образ жизни: злоупотребление жирной, богатой холестерином пищей, злоупотребление алкоголем, курение Артериальная гипертензия: артериальное давление 140/90мм.рт.ст. и выше Сахарный диабет: уровень глюкозы в крови натощак более 6 ммоль/л Гиперхолестеринемия (повышение уровня холестерина в крови) Абдоминальное ожирение (объем талии у мужчин более102 см и более 88 см у женщин) Гиподинамия ( низкая физическая активность) Причины атеросклерозаНарушения липидного (жирового) обмена Наследственный генетический фактор и факторы риска Состояние сосудистой стенки Главная роль в развитии атеросклероза принадлежит липопротеинам низкой плотности (ЛПНП), которые осуществляют транспорт холестерина из печени в клетки, его должно быть строго необходимое количество Причины атеросклерозаОбратный транспорт холестерина из тканей в печень обеспечивают липопротеины высокой плотности (ЛПВП) – это антиатерогенный класс липопротеинов Он очищает поверхность клеток от избытка холестерина Повышение уровня холестерина ЛПНП и понижение уровня холестерина ЛПВП увеличивает риск возникновения и развития атеросклероза Причины атеросклерозаСтадии атеросклероза1. СТАДИЯ ДОЛИПИДНАЯ. Жиробелковые комплексы (липопротеиды) откладываются во внутренней оболочке артерий (интиме) и обнаруживаются только при электронной микроскопии.2. СТАДИЯ ЛИПОИДОЗА. В интиме артерий становятся видимыми желтоватые полоски.3. СТАДИЯ ЛИПОСКЛЕРОЗА. Центр бляшки распадается, изъязвляется, бляшка значительно выступает в просвет сосуда, суживая его.4. СТАДИЯ АТЕРОМАТОЗА. Под бляшкой разрушаются подлежащие слои сосудистой стенки, и бляшка проникает в мышечный слой.5. СТАДИЯ АТЕРОКАЛЬЦИНОЗА. Происходит отложение солей кальция в атеросклеротическую бляшку и окружающую ее фиброзную ткань. Бляшка становится плотной, хрупкой, суживает просвет сосуда, препятствуя току крови.Основные формы атеросклерозаИшемическая болезнь сердца (стенокардия, инфаркт миокарда, внезапная сердечная смерть, аритмии, сердечная недостаточность) Цереброваскулярные заболевания (транзиторная ишемическая атака, ишемический инсульт) Атеросклероз артерий нижних конечностей (перемежающая хромота, гангрена стоп и голеней)Атеросклероз аортыАтеросклероз почечных артерий Атеросклероз мезентериальных артерий (инфаркт кишечника) Диагностические вмешательства при атеросклерозеОпределение уровня липидов, после 30 лет: общий холестерин (норма менее 5,0 ммоль/л); холестерин ЛПНП (норма ниже 3,0 ммоль/л); холестерин ЛПВП (норма выше 1,0 ммоль/л (у мужчин) и выше 1,2 ммоль/л (у женщин); Лечебные вмешательства при атеросклерозеМодификация образа жизни Антиатеросклеротическая диета Нормализация показателей массы тела Физические нагрузки при атеросклерозе Прекращение курения и употребления алкоголя Медикаментозное лечение Хирургическое лечение Медикаментозная терапияСтатины (обеспечивают возможность снижения холестерина наиболее эффективным образом за счет воздействия на процессы их производства самим организмом) Фибраты (препараты этой группы обеспечивают снижение синтеза собственных жиров организмом) Медикаментозная терапияСеквестранты желчных кислот (обеспечивают связывание и выведение из кишечника желчных кислот при снижении холестерина и жиров в клетках) Никотиновая кислота (обеспечение возможности за их счет снижения холестерина и триглицеридов в составе крови, а также повышения содержания липопротеидов с повышенной плотностью) Профилактика атеросклероза ПервичнаяКонтроль и достижение целевого уровня холестерина Отказ от курения, употребления алкоголя, приема наркотиков Адекватный уровень физических нагрузок Нормализация массы тела Ограничение эмоциональных перегрузок Нормальные показатели глюкозы крови Артериальное давление ниже 140/90 мм. рт. ст. Соблюдение принципов антиатеросклеротической диеты Профилактика атеросклероза ВторичнаяМеры первичной профилактики прием гипохолестеринемических препаратов (статинов), антиагрегантов (ацетилсалициловой кислоты) Спасибо за внимание! |