срс ким вакуум-экстракция. План Введение Показания Условия проведения операции
![]()
|
![]() План Введение Показания Условия проведения операции Противопоказания Подготовка Методика Осложнения Заключение ![]() Введение Гипотиреоидная кома- ургентное, крайне тяжелое состояние в исходе длительного декомпенсированного гипотиреоза, летальность достигает 50-80%. Гипотиреоидная кома может развиваться при гипотиреозе любого генеза, однако значительно чаще ее диагностируют при первичном гипотиреозе. Успех лечения зависит прежде всего от его своевременности. ![]() Этиология Коматозное состояние больных провоцируют следующие факторы: - охлаждение; - сезонные инфекции; - ангина; - ринофарингит; - бронхопневмония; - сердечно-сосудистая недостаточность; - травмы; - оперативные вмешательства; - наркоз; - пищевые и медикаментозные интоксикации; - применение сильнодействующих лекарственных средств, угнетающих центральную нервную систему (барбитураты, наркотики, снотворные, транквилизаторы); - неоправданно резкое уменьшение дозы тиреоидных препаратов или прекращение их приема. ![]() Патогенез ![]() Эпидемиология Гипотиреоз в 8 раз чаще обнаруживают у женщин, чем у мужчин, большинство пациентов с гипотиреоидной комой - пожилые женщины. Наиболее часто заболевание диагностируют в зимнее время года. У подавляющего большинства больных (95%) обнаруживают недиагностированный первичный гипотиреоз, и лишь у немногих (5%) - вторичный гипотиреоз. ![]() Предвестники гипотиреоидной комы нарастание сонливости и брадикардии, гипотония, слабо реагирующая на прессорные средства, уреженное и ослабленное дыхание, нарастающая гипотермия, запор, сильная возбудимость вплоть до психозов, судороги, атония мочевого пузыря. ![]() Фазы гипотиреоидной комы ![]() Клинические синдромы ![]() Лабораторная диагностика ![]() Лечение ![]() Прогноз Прогноз при гипотиреоидной коме неблагоприятный. В тяжелых случаях с выраженной гипотермией, гипоксией и и сердечно-сосудистыми расстройствами даже квалифицированное лечение остается малоэффективным. Летальность при этой патологии остается высокой и превышает 50%. Одним из основных критериев прогноза выживания является температура тела: худший прогноз у пациентов с ректальной температурой менее 33оС. ![]() https://diseases.medelement.com/disease, http://extremed.ru/heart/105-endocrine/4744-hipotireoid ![]() |