Отравления. Пищевые отравления микробной этиологии
 Скачать 23.69 Kb.
|
|
ТЕМА: Пищевые отравления микробной этиологии Пищевые отравления микробной этиологии Пищевые отравления - острые системные заболевания, возникающие в результате приема в пищу продуктов, массивно обсемененных микроорганизмами или содержащих микробные экзотоксины. Пищевые отравления бактериальной природы подразделяются на пищевые токсикоинфекции и пищевые токсикозы (интоксикации), а также отравления смешанной этиологии. Сравнительная характеристика пищевых отравления бактериальной природы
Ситуационные задачи Задача № 1. В доме отдыха спустя 2-3 часа после ужина у значительного количества отдыхающих проявились сходные симптомы недомогания: резкие боли в эпигастральной области, тошнота, вялость, пульс слабого наполнения. Температура тела – 37,1-37,9°С. Во время ужина отдыхающие ели отварную рыбу с рисом, салат из моркови и пирожное с кремом. Установлено, что пирожные с кремом готовились поваром, у которого в результате расследования был обнаружен панариций второго пальца правой кисти. Пирожные хранились в кондитерском цехе в отсутствии холода 12 часов. Какой диагноз можно предположить у отдыхающих? Стафилококковый токсикоз Какие лабораторные исследования необходимо провести для подтверждения диагноза? Окончательно диагноз может быть подтвержден результатами бактериологических, серологических исследований и биологической пробы на животных. Задача № 2. У группы рабочих, которые обедали в одной и той же столовой, появились признаки острой пищевой токсикоинфекции. Назовите возможных возбудителей пищевых токсикоинфекций, с чем связано возникновение и развитие этой патологии? Возбудителями токсикоинфекций являются условно-патогенные преимущественно грамотрицательные микроорганизмы, что указывает на их основной фактор патогенности – эндотоксин, который высвобождается при гибели этих бактерий. Основными возбудителями являются представители семейства Enterobacteriaceae - E.coli, Proteus (P.vulgaris, P.mirabilis, Morganella morganii), Citrobacter spp., Enterobacter spp., Hafnia spp., Klebsiella pneumoniae; семейства Vibrionaceae - V.parahaemolyticus; семейства Pseudomonadaceae - P.aeruginosa и др Какой материал (ы) нужно взять на исследование? Для исследования от больных забирают рвотные массы, промывные воды желудка, испражнения, мочу, кровь, а также секционный материал (в случае летального исхода). Одновременно производят отбор остатков подозреваемой пищи (употребленной заболевшим), исходных продуктов и полуфабрикатов, которые использовались при её приготовлении, по возможности, суточных проб пищи, а также смывов и соскобов с кухонного инвентаря. Каким методом стоит проводить лабораторную диагностику? Бактериологическим Задача № 3. В инфекционную больницу поступил больной с подозрением на «ботулизм». В анамнезе употребление рыбных консервов из бомбажной банки. Как провести лабораторную диагностику ботулизма биологическим методом? На что направлен поиск экспресс-тестов при предварительном диагнозе «ботулизм»? Берут пять мышей. Первую заражают фильтратом пищевых продуктов. Вторую-пятую – смесью исследуемого материала с антитоксической сывороткой соответствующего типа А, В, С, Е. Смесь перед заражением выдерживают 40 минут для нейтрализации антитоксинов. Учет результатов: жива та мышь, у который тип совпадал с типом антитоксической сыроворотки (реакция нейтрализации). Какой препарат необходимо ввести больному? Больному необходимо ввести противоботулиническую антитоксическую сыворотку. Задача № 4. После употребления в пищу грибов домашнего консервирования в семье отмечено два случая острого отравления с неврологическими симптомами. Укажите латинское название предполагаемого возбудителя, каковы у него тип дыхания и основной фактор патогенности? Clostridium botulinum, строгий анаэроб, выделяет экзотоксин (ботулинический яд) С помощью какого лабораторного исследования может быть выяснена этиология данного заболевания? Этиология данного заболевания может быть выяснена при проведении биологическую пробу in vivo (остатки пищевых продуктов, рвотные массы и т.д. вводят мышам в смеси с антитоксической сывороткой) Какой материал (ы) должен быть взяты на анализ? Рвотные массы пациента или смывы с зонда, кровь или остатки пищи. Какие диагностические тесты могут быть применены? Экспресс-диагностика ботулизма проводится с помощью РНГА с антительными эритроцитарными диагностикумами для обнаружения ботулотоксина в исследуемом материале. Тестовые задания Укажите отличительные признаки «пищевых отравлений» от инфекционных заболеваний: а) связь с пищей и сезонность заболеваний; б) короткий инкубационный период, острое начало и непродолжительноетечение; в) реакция и симптомы поражения желудочно- кишечного тракта; г)неконтагиозность или малая контагиозность. 2. Возникают при употреблении пищи с содержанием в ней незначительного количества живых возбудителей: а)пищевые инфекции; б) пищевые отравления; в) сапронозы; г) раневые инфекции. 3. Возбудителями пищевыхинтоксикаций могут быть: а) стафилококки; б) протеи; в) кишечные палочки; г) С. botulinum. 4. Причиной токсикоинфекции могут быть: а) клебсиеллы; б) стафилококки; в) С. botulinum; г) протеи. 5.В чем заключается профилактика пищевых отравлений: а)соблюдении работниками ПОП правил личной гигиены; б)проведении дератизации; в) соблюдении сроков хранения и реализации продуктов; г) использованиидостаточного количества консервантов. 6. Острое заболевание, возникающее от употребления пищи, содержащей ядовитые для организма вещества микробной природы, это: а) кишечные инфекции; б) пищевые отравления; в) зоонозы; г) микотоксикозы. 7. Для экзотоксина C.botulinum характерно: а) является нейротоксином; б) приводит к нарушению зрения; в) относится к мембранотоксинам; г) вызывает синдром токсического шока. 8.Для специфической терапии ботулизма используют: а) противоботулиническую антитоксическую сыворотку; б) противоботулиническуюантимикробную сыворотку; в) ботулинический анатоксин; г) ботулинический бактериофаг. 9. Основные продукты, связанные со стафилококковым отравлением это: а) грибы; б) фрукты; в) мясо и мясопродукты; г) пирожное, сладко-сливочные смеси. 10. Идентифицируйте вид микроорганизмов в виде грамотрицательных подвижных палочек, особенностью которых является феномен роения на плотных питательных средах при температуре 20-37°С: а) бактерии рода Escherichia; б) бактерии рода Proteus; в) споровые анаэробы - C. рerfringens; г) стрептококки. |