Подготовили студенты 44 группы стоматологического факультета Фролова К. А., Коваль А. И. Научный к м. н доцент Барков В. Н
 Скачать 5.59 Mb.
|
Оренбургский государственный медицинский университет Кафедра стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Анализ дефектов челюстных костей. Выбор вида трансплантата. Подготовка больных к костной пластике. Подготовилистуденты 44 группыстоматологического факультетаФролова К.А., Коваль А.И.Научный руководитель: к.м.н.доцент Барков В.Н.Оренбург, 2021 АктуальностьАктуальностьВосстановительная хирургия челюстно-лицевой области направлена на устранение различных дефектов и деформаций, восстановление анатомической формы, утраченной функции и эстетических нарушений.Цель работыПровести анализ дефектов челюстных костей Изучить основные вида трансплантата Определить основные этапы подготовки больных к костной пластике Приобретенные дефекты и деформации челюстно-лицевой области и шеи по этиологическому фактору можно разделить на следующие группы:После перенесенных инфекций и некрозы тканей в результате выраженных расстройств кровообращения; Посттравматические Послеопухолевые Возрастные деформации кожи лица в силу физиологического старения тканей; области и шеи наиболее часто встречаются:Несращение губ Несращение неба Аномалийное прикрепление уздечек губ и языкаМакро- или микростомы;Микро-, макро- или анотия, лопоухость; Несращение частей носа и деформации носаМикро- и макрогнатияи -гения челюстейПланирование пластических восстановительных операций в челюстно-лицевой области и шеи осуществляется на основании анализа дефекта или деформации1. Этиологию дефекта, так как при некоторых заболеваниях изменяется цвет, фактура, мобильность, трофика прилегающих к дефектам тканей;2. Локализацию, форму и размер дефекта (длина, ширина, глубина). Величину дефекта следует определять в трех измерениях. Следует подчеркнуть, что величина дефекта может казаться меньшей за счет рубцовой деформации прилежащих тканей, поэтому дефект измеряют с учетом функциональной нагрузки: открывание рта, величину ротовой щели, напряжение мимической мускулатуры, акт глотания, речеобразования. Истинные размеры дефекта оценивают после рассечения или иссечения деформированных рубцов.4. Оценка возрастных параметров пациента, наличие у него возможных сопутствующих общесоматических заболеваний.5. Исходное состояние дефекта или деформации должно быть полноценно отражено в медицинской документации.6. Рентгенологические методы исследования позволяют оценить структуру костной ткани в предполагаемой зоне оперативного вмешательства. соотношение линейных и объемных размеров различных отделов костей лицевого скелета, отличных от нормы.Требование к костному трансплантату1. Иммунологическая инертность.2. Индуцирование остеогенеза.3. Стимуляция остеогенеза.4. Быстрая реваскуляризация.5. Должен резорбироваться.6. Должен замещаться новой костью.Вида трансплантатаАутотрансплантаты. В качестве материала для пересадки используется костная ткань, взятая из кости данного пациента. Собственная костная ткань приживается быстрее и никогда не вызывает отторжение. Недостатком является необходимость проведения второй операции. Аллотрансплантаты. Пересадка костной ткани от другой особи того же биологического вида. Костный материал при этом проходит тщательную проверку и стерилизацию. Исключена необходимость проведения дополнительной хирургической процедуры для извлечения кости. Ксенотрансплантат. Пересадка костного материала человеку от другого биологического вида. Перед проведением данной манипуляции костный материал специально обрабатывается. Аллопластические трансплантаты - синтетические материалы для замещения кости. Данные трансплантаты имеют несколько преимуществ перед другими имплантационными материалами: легкость стерилизации, длительный срок хранения, биологическая совместимость, медленная резорбция. Виды костной пластикиСинус-лифтинг – разновидность костной пластики. Суть операции заключается в удлинении верхней челюсти. В ходе вмешательства выполняют поднятие дна гайморового синуса. В зависимости от техники проведения различают открытый и закрытый синус-лифтинг. Подсадка костных блоков. Основная цель – увеличение ширины кости. Материал для наращивания берут у самого же пациента из подбородка или ветви нижнечелюстной кости. Также костная ткань может быть взята из «внеротовой зоны». Направленная тканевая регенерация. Применяется для возмещения как высоты, так и ширины кости. С этой целью могут быть использованы не только синтетические материалы, но и натуральные. Хороших результатов удается достичь в случае применения стружки костной ткани аутогенного происхождения (то есть взятой у самого же пациента). Этапы подготовки больных к костной пластикеКлинический анализ крови Клинический анализ мочи Кровь на глюкозу, на свёртываемость Анализ крови на инфекционные заболевания: ВИЧ, гепатит, сифилис Электрокардиография Дополнительные диагностические процедуры ( КТ или МРТ)Консультация со смежными специалистами ( при наличии сопутствующих заболеваний) Консультация стоматолога – терапевта для санации полости рта Консультация анестезиолога При необходимости отказ от некоторых лекарственных препаратов Нужно сообщать врачу о любых подозрительных изменениях состояния здоровья (например, о температуре). В некоторых случаях лучше отложить операцию до полного выздоровления В день операции за час до неё нужно воздержаться от приёма пищи ЗаключениеНа основании проделанной нами работы, мы выяснили:Виды дефектов и деформаций челюстно-лицевой области Основные виды трансплантатов, которые применяются в челюстно-лицевой хирургии Выяснили, как осуществляется подготовка пациентов к костной пластике Спасибо за внимание! |