РЕФЕАТ. Подготовка лечебнопрофилактических учреждений к работе в чрезвычайных ситуациях
 Скачать 52.04 Kb.
|
 Федеральное Государственное Бюджетное Образовательное Учреждение Высшего Образования «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации Кафедра безопасности жизнедеятельности, медицины катастроф, скорой и неотложной медицинской помощи РЕФЕРАТ Тема: Подготовка лечебно-профилактических учреждений к работе в чрезвычайных ситуациях
Челябинск 2017 год Оглавление Введение………………………………………………………………..…..…….....3 1. Мероприятия по повышению устойчивости ЛПУ к работе в ЧС...…………..4 2. Мероприятия по предупреждению и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций в медицинском учреждении здравоохранения …………………………….8 3. Организация работы больницы в чрезвычайных ситуациях ……………… 14 Заключение………………………………………………………………………...20 Список литературы………………………………………………………………..21 Введение Для обеспечения плановой, целенаправленной подготовки лечебного учреждения к работе в чрезвычайных ситуациях её руководству выдают задание. В нём кратко изложены прогнозируемая обстановка в границах административной территории при возникновении чрезвычайной ситуации, какие медицинские формирования и с каким сроком готовности необходимо создать, а также порядок их обеспечения медицинским и другим имуществом, транспортом. Ответственность за создание и подготовку структуры органов управления и формирований в учреждениях здравоохранения для работы в чрезвычайных ситуациях несут руководители (главные врачи больниц и поликлиник), которые по положению являются начальниками гражданской обороны своих объектов. В лечебных учреждениях и поликлиниках приказом начальника гражданской обороны объекта (главного врача) создаётся орган управления-штаб ГОЧС объекта. При подготовке к работе в условиях возникновения чрезвычайной ситуации больница решает две основные задачи. Первая задача - если лечебное учреждение подвергается воздействию поражающих факторов катастрофы необходимо, прежде всего, обеспечить защиту больных, персонала, уникального оборудования и других материальных средств. А затем, в зависимости от обстановки, приступить к оказанию медицинской помощи пострадавшему населению, в том числе и своему персоналу, а также больным, которые могут подвергаться воздействию поражающих факторов катастрофы. Естественно, лечебное учреждение может приступить к работе, оказавшись в зоне катастрофы, только при определённых условиях. Вторая задача - если лечебное учреждение не подвергается воздействию поражающих факторов катастрофы, оно в соответствии с планом приводит в готовность созданные на её базе медицинские формирования службы медицины катастроф, перепрофилирует коечную сеть отдельных отделений и обеспечивает приём поражённого населения. Медицинские формирования, созданные в лечебном учреждении, используют в соответствии со сложившейся обстановкой и полученными распоряжениями вышестоящего органа здравоохранения. 1. Мероприятия по повышению устойчивости ЛПУ к работе в ЧС Важная роль в выполнении задач медико-санитарного обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях принадлежит объектам здравоохранения: больницам, поликлиникам, центрам Роспотребнадзора, станциям переливания крови, аптекам и аптечным складам. Одни из них являются базой создания учреждений и формирований службы медицины катастроф, участвуют в выполнении лечебно-эвакуационных, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, другие обеспечивают объекты здравоохранения и службу медицины катастроф средствами оказания медицинской помощи и лечения. От готовности, степени устойчивости функционирования объектов здравоохранения, организации взаимодействия между ними во многом зависит решение задач по медико-санитарному обеспечению населения в чрезвычайных ситуациях. На органы и учреждения здравоохранения возлагаются задачи по оказанию медико-санитарной помощи в чрезвычайных ситуациях, что ставит учреждения здравоохранения перед необходимостью устойчивой работы в любой экстремальной обстановке. В этих целях к существующим или планируемым к строительству лечебно-профилактическим учреждениям предъявляются медико-технические требования, которые подразделяются на общие и специальные. К общим медико-техническим требованиям относятся требования, специфичные для учреждений здравоохранения и реализуемые во всех проектах. К специальным относятся требования, зависящие от природных факторов (сейсмичность, вечная мерзлота, низкие грунтовые воды и т.д.), от региона застройки (близость АЭС, химически опасных объектов, взрыво- и пожароопасных объектов и т.д.), от типа учреждения (больница, поликлиника, станция переливания крови и т.д.). Для некоторых категорий больниц при их планировке необходимо предусмотреть площадку для посадки вертолетов (самолетов), обязательно обеспечить возможность раздельного въезда и выезда прибывающего в лечебно-профилактическом учреждении автотранспорта, а также оборудовать приспособления для погрузки и выгрузки больных. При отводе земельного участка под строительство лечебно-профилактического учреждения учитывается «роза ветров». Решение всех этих вопросов входит в перечень повышения устойчивости функционирования лечебно-профилактического учреждения. Кроме того, выполняется ряд технических и других требований. При определении системы надежности энергоснабжения и электроосвещения учреждений здравоохранения должны предусматриваться варианты аварийного освещения с помощью подвижных электростанций, устанавливаемых вне зданий или в защитных сооружениях и обеспечивающих подключение к сетям внутри здания. Мощность подстанции (30 и более кВт) используется в первую очередь для освещения операционных (родовых), перевязочных, реанимационных, палат интенсивной терапии, стерилизационных, а также для подключения переносных электроламп в приемном отделении, палатах и коридорах с помощью запасных штепсельных розеток. Особое внимание обращается на технические устройства подключения к электросетям, способность их противостоять резким колебаниям при землетрясении (в сейсмоопасных зонах). Аварийное теплоснабжение обеспечивается созданием запасов газа в баллонах и других видов топлива (для котельных или печей) па период восстановления основного источника теплоснабжения, а также возможностью подачи газа от внешних сетей с помощью гибких муфт и специальных устройств. Водоснабжение в чрезвычайных ситуациях обеспечивается путем создания запасов питьевой воды из расчета 2 л/сут на больного (пострадавшего) и технической воды - по 10 л/сут на койку. Аварийные емкости устанавливаются в верхней части здания или в отдельной водонапорной башне (бассейне). Предусматривается возможность подачи воды с помощью трубопроводов (гибких шлангов) от внешних сетей или подвижных средств с применением специальных присоединительных конструкций. Канализационная система в лечебных учреждениях, которые по плану предназначены для приема пораженных с территорий, находящихся на следе радиоактивного облака, должна обеспечивать проведение дезактивации с учетом безопасности для персонала и окружающей среды (специальные отстойники в системе очистных сооружений). При проектировании лечебно-профилактического учреждения, в которые могут поступать пораженные после воздействия РВ, необходимо соблюдать требования, соответствующие II классу работ с радиоактивными источниками. Для защиты зданий лечебных учреждений от радиоактивных и химических веществ, задымленности и других вредных факторов создается максимально возможная герметичность внутренних помещений при закрытых окнах; система вентиляции должна при необходимости создавать подпор воздуха в палатах, операционных и процедурных и иметь систему фильтров в местах забора воздуха. Система внутрибольничной безопасности от поражающих факторов (пожаро- и взрывоопасные вещества, устройства и материалы; ядовитые и радиоактивные вещества; материалы, содержащие патогенные для человека бактерии, вирусы и грибы) должна планироваться и создаваться таким образом, чтобы больные и пораженные не имели контактов с перечисленными факторами. Это достигается рациональным распределением потоков больных и обслуживающего персонала, а также рациональным размещением и оборудованием соответствующих помещений больницы, созданием системы вентиляции и шлюзов, препятствующих распространению вредных факторов за пределы рабочих помещений. Для защиты больных в стационарных учреждениях предусматривается строительство защитных сооружений (убежищ или противорадиационных укрытий) согласно СНиП П-11-77, дополнениям и изменениям к ним. Средства связи в больнице должны обеспечивать постоянную возможность быстрой подачи сигнала тревоги во все помещения, где находятся больные и персонал, через радиосеть или другую систему громкой связи. Дежурная смена во главе с руководством больницы оснащается портативными переносными средствами связи для работы внутри здания и вне его в пределах слышимости. Эти же средства связи могут использоваться при выезде медицинских бригад в ЧС. В крупных лечебных учреждениях необходимо иметь автоматизированную систему регистрации пораженных и банк данных об историях болезни для их быстрой статистической обработки. Система экстренной эвакуации больных должна быть дополнена индивидуальными спасательными устройствами, которые могут использоваться при нарушениях эвакуации обычным порядком: через окна на первом этаже, а начиная со второго и выше - с использованием трапов, запасных лестниц, специальных сетей или других устройств, позволяющих опустить человека на безопасную площадку. Важнейшим элементом устойчивости работы учреждений здравоохранения являются резервы медицинского имущества, которые создаются на случай ЧС. К медицинскому имуществу относят: лекарственные средства, антидоты, радиопротекторы, изделия медицинского назначения, медицинскую технику, дезинфекционные средства и другие расходные материалы, средства транспортировки, автономные источники электропитания к приборам и др. Их накопление производится по табелям оснащения медицинских формирований, создаваемых на период ЧС. В проекте строительства учреждений здравоохранения необходимо предусматривать специальные складские помещения для хранения указанных комплектов имущества в укладках. Эти помещения целесообразно располагать па первом этаже вблизи приемного отделения. Для таких учреждений, как станции скорой медицинской помощи, станции переливания крови, центры Госсанэпиднадзора, помимо общих требований по устойчивости их работы, обязательно предусматриваются складские помещения с холодильниками (камерами), емкость которых определяется потребностью в храпении препаратов, требующих соблюдения температурного режима. Соблюдение перечисленных требований с учетом особенностей учреждения во многом повысит устойчивость функционирования его при возникновении любой ЧС. 2. Мероприятия по предупреждению и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций в медицинском учреждении здравоохранения Готовность объектов здравоохранения определяется созданием соответствующих формирований, подготовленностью к проведению мероприятий в ЧС, обученностью персонала, достаточной обеспеченностью необходимым имуществом, организацией четкого управления в соответствии с имеющимися планами и конкретной обстановкой в ЧС. Общими задачами для всех объектов здравоохранения по предупреждению последствий ЧС являются: - прогнозирование возможной обстановки и ее оценка при возникшей ЧС; - планирование работы объекта в ЧС; - организация мероприятий по подготовке объекта к работе в ЧС; - организация защиты персонала и материальных средств от воздействия поражающих факторов с учетом прогнозируемой обстановки; - повышение устойчивости функционирования объекта в ЧС. Специфические задачи определяются для каждой группы объектов здравоохранения, исходя из предназначения в системе здравоохранения и возложенных задач в ЧС. Для организации и проведения этих мероприятий в больнице создается объектовая комиссия по чрезвычайным ситуациям, которая возглавляется главным врачом или его заместителем по лечебной работе. Ответственность за создание и подготовку органов управления и формирований в больнице для работы в ЧС несет главный врач, который по положению является начальником гражданской обороны (ГО) своего объекта. В больницах приказом начальника ГО объекта (главного врача) создастся орган управления - штаб ГО объекта. Состав штаба определяется в зависимости от структуры больницы, ее возможностей и решаемых задач в ЧС. В его состав включаются основные руководящие работники, которым определяются функциональные обязанности в соответствии с характером выполняемой ими повседневной работы. Функциональные обязанности отрабатываются каждым должностным лицом штаба ГО объекта под руководством начальника штаба, обсуждаются на заседании штаба, подписываются исполнителем и начальником штаба и утверждаются начальником ГО объекта. Первый экземпляр документа с указанием функциональных обязанностей должностных лиц хранится у начальника штаба, а второй - в рабочей папке должностного лица. Для обеспечения плановой, целенаправленной подготовки больницы к работе в ЧС ее руководству выдается задание. В нем кратко излагается возможная (прогнозируемая) обстановка в границах административной территории при возникновении ЧС. Это необходимо для того, чтобы персонал больницы мог сделать соответствующие выводы и использовать их при планировании мероприятий. В задании определяется: какие медицинские формирования и с каким сроком готовности создать, порядок их обеспечения медицинским и другим имуществом, транспортом. С учетом профиля больницы, ее возможностей предписывается: какого профиля пораженных и в каком количестве необходимо принять, срок готовности к приему и время, в течение которого необходимо проводить прием, порядок дальнейшей эвакуации пораженных. Эти данные необходимы, чтобы персонал больницы мог наиболее рационально спланировать экстренную выписку больных, находящихся на лечении, перепрофилировать лечебные отделения, развернуть на базе приемного отделения приемно-сортировочное, подготовить другие отделения, учитывая возможный профиль поступления пораженных в ЧС. От срока готовности к приему пораженных зависят организация выписки больных из отделений и время развертывания приемно-сортировочного и других отделений. Количество и темп поступления пораженных обусловливают интенсивность их разгрузки, проведения медицинской сортировки в приемно-сортировочном отделении, а следовательно, и потребность в сортировочных бригадах, санитарах-носильщиках, средствах транспортировки в отделения больницы. Получив задание, начальник штаба готовит проект приказа по лечебному учреждению, в соответствии с которым к работе привлекают весь состав штаба и персонал отделений, участвующий в ликвидации ЧС. Работа штаба организуется в зависимости от режимов функционирования больницы. В режиме повседневной деятельности штаб разрабатывает планы защиты от поражения радиоактивными, ядовитыми веществами и биологическими средствами, организационные вопросы оказания медицинской помощи при прогнозируемых ЧС в соответствии с возложенными задачами; проводит подготовку (обучение) личного состава формирований и санитарно-просветительную работу; организует мероприятия по подготовке больницы к устойчивой работе в условиях ЧС. При угрозе возникновения ЧС (режим повышенной готовности) осуществляются следующие мероприятия: - оповещение и сбор персонала больницы; - введение круглосуточного дежурства руководящего состава; - установление постоянного наблюдения, уточнение порядка работы постов наблюдения, выдача персоналу СИЗ, приборов радиационной и химической разведки; - подготовка больницы к приему пораженных; - прогнозирование возможной обстановки па территории больницы; - проверка готовности органов управления и врачебно-сестринских бригад к оказанию медицинской помощи пораженным в районе бедствия и медицинскому обслуживанию населения в местах его проживания (сосредоточения); - усиление контроля за соблюдением правил противопожарной безопасности на объекте и готовностью звеньев пожаротушения; - повышение защиты больницы от поражающих факторов; - проверка готовности сил и средств больницы к эвакуации в безопасное место; - закладка медицинского имущества в убежища города и объектов народного хозяйства, в стационары для нетранспортабельных; - уточнение знания медицинским персоналом особенностей патологии поражения возможными факторами ожидаемой ЧС. При возникновении ЧС (режим чрезвычайной ситуации) осуществляются следующие мероприятия: - о случившемся и о проводимых мероприятиях информируется вышестоящий начальник; - осуществляется сбор и оповещение сотрудников; - организуется медицинская разведка; - в район бедствия выдвигаются силы и средства больницы; - продолжается освобождение коечного фонда от легкобольных и дополнительное развертывание больничных коек; - выдаются средства индивидуальной и медицинской защиты, проводится (по показаниям) экстренная профилактика, вакцинациями др.; - организуется (при необходимости) эвакуация в безопасные места персонала и больных, цепного имущества и документов больницы; - осуществляется укрытие персонала и больных в защитных сооружениях; - уточняется порядок дальнейшей эвакуации пораженных; - организуется оказание медицинской и других видов помощи пораженным сотрудникам и больным объекта здравоохранения; - обеспечивается поддержание общественного порядка, наблюдение за окружающей средой; - поддерживается взаимодействие с другими службами, местными органами здравоохранения, штабами по делам ГОЧС; - проводятся обеззараживание территории района бедствия, экспертиза воды, продовольствия и другие мероприятия, Для выполнения основных задач больницы в соответствии с реально имеющимися возможностями и с учетом прогнозируемой обстановки, в которой она может оказаться при возникновении наиболее вероятных ЧС, планируется проведение мероприятий при угрозе возникновения ЧС непосредственно в границах территории больницы (при пожарах, взрывах, затоплениях, террористических актах и др.), на других близко расположенных к больнице объектах, транспортных магистралях и др. Содержанием основных мероприятий являются: - приведение в готовность в установленные сроки органа управления - штаба ГОЧС больницы; - приведение в готовность медицинских формирований в установленные сроки, их использование в соответствии с предназначением и с учетом обстановки; - приведение в готовность объектовых формирований ГО общего назначения (спасательных, пожаротушения, радиационного и химического наблюдения и др.), предназначенных для защиты больных и персонала, ведения спасательных работ на территории больницы; определение порядка их использования; - выделение медицинского персонала для доукомплектования медицинских формирований и лечебно-диагностических подразделений других больниц, получивших задание для работы в ЧС; - выделение медицинского персонала и медицинского имущества в целях медико-санитарного обеспечения населения при его эвакуации из города и возможных опасных зон, в местах его расселения, а также при его размещении в защитных сооружениях; - выделение с учетом прогнозируемой обстановки медицинского персонала для проведения санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий среди населения, которое может оказаться на радиоактивно загрязненной территории, или при возникновении массовых инфекционных заболеваний; - определение порядка использования кадров и транспортных средств в больницах, имеющих в своем составе отделения экстренной и консультативной медицинской помощи, санитарную авиацию и санитарный транспорт, при ликвидации медико-санитарных последствий ЧС; - доукомплектование больницы медицинским, санитарно-хозяйственным, специальным имуществом, транспортом; - приведение в готовность защитных сооружений (в том числе стационаров для не транспортабельных больных); - эвакуация больниц из городов (если она предусмотрена) и развертывание в загородной зоне в составе больничной базы; - организация защиты персонала и больных, членов семей персонала больницы в загородной зоне; - мероприятия, проводимые на территории больницы, по ликвидации последствий ЧС при их возникновении в масштабе больницы и при авариях, катастрофах, стихийных бедствиях территориального или регионального уровня. В зависимости от конкретной обстановки (характера воздействия поражающих факторов) больница может быть не способной вести прием пораженных (больных) в ЧС или вести его ограниченно, возможно, в более поздние сроки после возникновения ЧС; - прием пораженных (больных) при возникновении ЧС, оказание квалифицированной, специализированной медицинской помощи и лечение; - организация управления, учета и отчетности. Больница, руководствуясь заданием, планирует выполнение тех мероприятий из числа перечисленных, которые обеспечивают решение задач при возникновении ЧС. Наиболее сложным для больниц является создание запасов медицинского имущества для формирований и перепрофилируемых коек. Потребности в имуществе определяются соответствующими органами здравоохранения и центрами медицины катастроф. В больницах необходимо иметь оперативно-тактический запас для работы формирований в очаге ЧС и оперативно-стратегический запас для работы в военное время. Расходы по их накоплению, хранению и обновлению включаются в ежегодный бюджет больницы. Основными формами подготовки персонала больницы, ее штаба ГО и формирований являются штабные тренировки и учения, командно-штабные учения, а подготовки больницы в целом - комплексные учения и тренировки на объектах. 3. Организация работы больницы в чрезвычайных ситуациях Работа лечебного учреждения в ЧС организуется в соответствии с планом работы штаба ГО объекта в мирное время. При возникновении ЧС больница может решать две разные по содержанию задачи. Если больница подвергается воздействию поражающих факторов ЧС, то необходимо прежде всего обеспечить защиту больных, персонала, уникального оборудования, других материальных средств и, в зависимости от обстановки, приступить к оказанию медицинской помощи пораженным, в том числе и своему персоналу, а также больным, которые могут подвергаться воздействию поражающих факторов. Если больница не подвергается воздействию поражающих факторов ЧС, она, в соответствии с имеющимся заданием, приводит в готовность создаваемые на ее базе медицинские формирования службы медицины катастроф, перепрофилирует коечную сеть некоторых отделений, обеспечивает прием пораженных и оказание им квалифицированной и специализированной медицинской помощи. Медицинские формирования, созданные в больнице, используются в соответствии со сложившейся обстановкой и полученным распоряжением вышестоящего органа здравоохранения. Получив информацию об угрозе возникновения ЧС, ответственный дежурный по больнице задействует схему оповещения и сбора руководящего состава и одновременно принимает меры к выполнению мероприятий, предусмотренных планом: - ставятся в известность вышестоящие органы здравоохранения; - организуется работа штаба ГО объекта и ставятся конкретные задачи подчиненным; - приводятся в готовность к выдвижению соответствующие формирования (сбор персонала, получение имущества и т.п.); - выставляется (при необходимости) пост наблюдения радиационной и химической разведки; - на улице и внутри помещения устанавливается пикетаж с указанием направления движения потока пораженных; - уточняются списки больных, которые могут быть выписаны на амбулаторно-поликлиническое лечение; - принимаются меры к увеличению коечной емкости больницы для пораженных не только за счет выписывания больных, но и использования дополнительных площадей (ординаторских, коридоров и т.п.); - увеличивается численность персонала приемного отделения; проверяется знание персоналом инструкции по приему и сортировке пораженных, готовность санитарного пропускника к проведению частичной и полной санитарной обработки, наличие обменного фонда носилок и белья; - в операционно-перевязочном отделении, в отделении реанимации и интенсивной терапии принимаются меры к увеличению коечной емкости и увеличению пропускной способности. Устанавливается дополнительное количество операционных, перевязочных столов, штативов и других приспособлений для крепления инфузионных средств, кислородной аппаратуры и др.; - устанавливается круглосуточное дежурство медицинского персонала. При возможности привлекаются к работе пенсионеры, студенты старших курсов медицинских учебных заведений; - проверяется наличие аварийного освещения и водоснабжения. Развитие промышленного производства транспорта широкое использование химических веществ, атомной энергии в производстве, стихийные бедствия, эпидемии обусловливают возможность возникновения чрезвычайных ситуаций. При ликвидации их медико-санитарных последствий, оказании медицинской помощи пораженным решающая роль принадлежит больницам. Городская больница является многопрофильным и одним из наиболее многочисленных лечебно-профилактических учреждений, предназначенным для оказания квалифицированной, специализированной медицинской помощи и лечения пораженных в чрезвычайных ситуациях мирного времени; она может быть объединена с поликлиникой или одна из районных поликлиник города может быть прикреплена к ней. В случае, когда в городской больнице оказывают медицинскую помощь населению только по одному профилю, она является специализированной. К специализированным больницам относят: туберкулезные, кардиологические, онкологические, травматологические, кожно-венерологические, детские, инфекционные и др. Больница в своей организационно-штатной структуре имеет следующие подразделения: управление, стационар, поликлинику, административно-хозяйственную часть. В состав управления больницы входят: главный врач, его заместители по лечебной работе, по работе поликлиники, по врачебно-трудовой экспертизе, по административно-хозяйственной части) канцелярия, кабинет медицинской статистики, медицинский архив, бухгалтерия, библиотека и др. В больницах первой и второй категории имеется заместитель главного врача больницы по медицинской части (для работы по гражданской обороне и чрезвычайным ситуациям), во всех остальных - начальник штаба по гражданской обороне и чрезвычайным ситуациям (ГО ЧС). Стационар состоит из приемного отделения (централизованного или децентрализованного), специализированных отделений, операционного блока и др. Лечебно-диагностическая служба может быть единой для стационара и поликлиники и включает различного профиля лаборатории, кабинеты (ЭКГ, рентгеновский, физиотерапевтический, ЛФК, массажа и др.) В состав больницы входит патолого-анатомическое отделение (морг) и аптека. К административно-хозяйственной части относятся: пищеблок, склады, прачечная, технический и транспортный отделы, дезинфекционная камера, комендатура и др. В соответствии с условиями административно-территориального проживания населения городская больница осуществляет взаимосвязь с районными поликлиниками из расчета 30-минутной - часовой транспортной доступности при доставке больных, а также с детскими поликлиниками, женскими консультациями, родильными домами. По опыту отечественного и зарубежного здравоохранения, а также Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), на городскую больницу, как правило, возлагаются следующие задачи: - лечебно-восстановительная (неотложная помощь, лечение, реабилитация больных); - профилактическая, особенно для больниц , объединенных с поликлиникой (лечебно-оздоровительная деятельность, профилактика инфекционных и хронических заболеваний и др.); - учебная (подготовка медицинского персонала); - научно-исследовательская; - оказание медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях. Последняя задача городской больницы раскрывается на деятельности ее основного подразделения - стационара (приемного и лечебных отделений). Приемное отделение может быть централизованным для всей больницы и децентрализованным для отдельных ее профильных структурных подразделений. Приемное отделение чаще размещается на первом этаже в главном корпусе больницы или в корпусе с наибольшим количеством коек в изолированной части здания и, по возможности, вблизи главного въезда на территорию больницы. Место подъезда санитарного транспорта оборудуется пандусом с навесом для стоянки 1-2 машин, а в районах с суровыми продолжительными зимами - отапливаемым тамбуром. Недопустимо размещение мест выгрузки санитарного транспорта под окнами палат, где находятся больные. В приемном отделении предусматривается: вестибюль- ожидальная, смотровая (кабинет дежурного врача), перевязочная, диагностические боксы (палаты), кабинеты заведующего отделением, старшей медицинской сестры, материальная и санитарный пропускник. По возможности в приемом отделении оборудуются экспресс-лаборатория, диагностические кабинеты (рентгеновский, ультразвуковых исследований, эндоскопии), а также развертываются специализированные блоки - операционный, реанимационный и комнаты отдыха медицинского персонала. Кабинет дежурного врача (смотровой кабинет) предназначается для осмотра и установления предварительного диагноза всем поступающим больным и пораженным в ЧС, а также для оказания неотложной медицинской помощи. Его размеры должны обеспечивать свободное перемещение больного (пораженного) на каталке. Процедурная, перевязочная, палата интенсивной терапии - предназначаются для оказания неотложной помощи и проведения реанимационных мероприятий. В процедурной и перевязочной находятся шкафы для медикаментов и инструментов, сейф для медикаментов группы «А», таблицы высших разовых и суточных доз ядовитых лекарственных средств, кушетка, процедурный столик, шкаф для сухожаровой стерилизации инструментов, набор шприцев одноразового использования, холодильник, стул, умывальник. Медикаменты для текущего использования (не более чем на 5 суток) размещаются в шкафу раздельно по группам: «внутреннее», «наружное», «инъекционное» кроме того желательно на случай чрезвычайных ситуаций иметь на первый час работы в приемном отделении медикаменты, перевязочный материал из расчета 3% от общего числа коек больницы. В перевязочной должен быть стол со стерильным материалом, системами переливания крови, набором для трахеостомии, дефибриллятором, наркозным или дыхательным аппаратом, специальным набором медикаментов для оказания помощи лицам, находящимся в коматозном состоянии. Для оказания неотложной помощи необходимо также иметь стерильные наборы для венесекций, постановки подключичного катетера, торакотомии, зонды, катетеры, укладки медикаментов по группам, и на случай поступления пораженных из химически опасных очагов - антидоты, стерильные растворы и др. Запас ядовитых и сильнодействующих лекарственных средств не должен превышать трехдневной потребности. Приемное отделение рекомендуется обеспечить аварийным аккумуляторным освещением. В составе помещений приемного отделения целесообразно иметь кабинет для консультантов, в котором оборудуются рабочие места для офтальмолога, оториноларинголога и других специалистов больницы, при необходимости вызываемых для осмотров больных в приемном отделении. В этом кабинете необходимо иметь наборы инструментов и медикаментов для осмотров больных и для оказания неотложной квалифицированной медицинской помощи. Диагностическая палата (бокс) предназначена для временного размещения больных с поражениями (заболеваниями), которые при поступлении с полной достоверностью диагностировать не удалось, и пораженные нуждаются в уточнении диагноза и определении профиля лечебного отделения для их госпитализации. Лечебное отделение состоит из палатных секций по 20-30 коек (норма отводимой площади на 1 койку составляет 6 - 10 м2). При организации узкоспециализированных отделений исходят из целесообразности размещения близкопрофильных отделений в одном учреждении для эффективного использования кадров, техники, а также создания полноценных вспомогательных служб (реанимации, анестезиологии, службы крови). Структура и оснащение каждого отделения должны соответствовать его профилю. Так, в хирургическом отделении необходимо иметь перевязочную, процедурную; в то время, как в терапевтическом - только процедурную и т.д. Основой лечебного отделения является палата на одну, две, шесть коек, в которой должны быть горячая вода, умывальник, а в современных больницах - душ и туалет. Особенностью специализированных отделений является то, что в этих отделениях необходимо иметь дополнительные помещения (кабинеты): в отоларингологическом отделении - кабинет аудиометрии со звукозаписывающей кабиной, кабинет бронхоскопии; в отделении кардиологии - кабинет функциональной диагностики; в реанимационном отделении - помещения для размещения барокамер и т.д. Среди специализированных отделений городской больницы важное место занимают отделения диагностики с блоками интенсивной терапии. Заключение Чтобы обеспечить плановую, целенаправленную подготовку больницы к работе в ЧС ее руководству выдается задание. В котором кратко излагается возможная (прогнозируемая) обстановка в границах административной территории при возникновении ЧС. В задании определяется: какие медицинские формирования и с каким сроком готовности создать, порядок их обеспечения медицинским и другим имуществом, транспортом. С учетом профиля больницы, ее возможностей предписывается: какого профиля пораженных и в каком количестве необходимо принять, срок готовности к приему и время, в течение которого необходимо проводить прием, порядок дальнейшей эвакуации пораженных. Эти данные необходимы, чтобы персонал больницы мог наиболее рационально спланировать экстренную выписку больных, находящихся на лечении, перепрофилировать лечебные отделения, развернуть на базе приемного отделения приемно-сортировочное, подготовить другие отделения, учитывая возможный профиль поступления пораженных в ЧС. Получив задание, начальник штаба готовит проект приказа по лечебному учреждению, в соответствии с которым к работе привлекают весь состав штаба и персонал отделений, участвующий в ликвидации ЧС. Работа штаба организуется в зависимости от режимов функционирования больницы. Список литературы 1. Финов В.П. Безопасность жизнедеятельности. Учебное пособие. – М.: МФЮА, 2005. 2. Безопасность жизнедеятельности. Под редакцией Л.А. Муравья. – М.: Юнити, 2004. 3. Арустамов Э.А. Безопасность жизнедеятельности. – М.: 2004. – 356 с. 4. Безопасность жизнедеятельности (Белов С.В. и др.). Изд. 2-е, испр. и доп. – М.: Высшая школа, 1999. 5. Белов С.В., Ильницкая А.В., Козьяков А.Ф. и др. Безопасность жизнедеятельности: Учебник для вузов / Под общ. ред. С.В. Белова. 4-е изд., испр. и доп. – М.: Высшая школа, 2004. 6. Гетия И.Г., Гетия С.И., Емец В.Н., Комиссарова Т.А. и др. Безопасность жизнедеятельности. Практические занятия / Под. ред. И.Г. Гетия. – М.: Колос, ИПР СПО, 2002. 7. Иванов Б.С., Резчиков Е.А., Крылов С.П. Безопасность жизнедеятельности. Учебное пособие. / Под общ. ред. Е.А. Резчикова. – М.: МГИУ, 2001. 8. Михайлов Л.А, Соломин А.Л., Михайлов А.Л., Старостенко А.В., Шатровой О.В., Беспамятных Т.А, Закревский Н.В., Киселёва Э.М. Безопасность жизнедеятельности. – М.: 2005. 9. Мучин П.В. Безопасность жизнедеятельности. Учебное пособие. - Новосибирск: СГГА, 2000. 10. Романцов М.Г. Безопасность жизнедеятельности: Материалы к изучению курса. - Калининград: Изд-во КГУ, 1997. 11. Русак О.Н., Малаян К.Р., Занько Н.Г.Безопасность жизнедеятельности: Учебное пособие для вузов. - СПб.: Лань, 2004. 12. Хван Т.А., Хван П.А. Безопасность жизнедеятельности. – Ростов-на-Дону: Феникс, 2000. |