цнс-1. Подразделяется на
 Скачать 5.81 Mb.
|
|
Варолиев мост является продолжением продолговатого мозга развивается из рострального отдела заднего мозгового пузыря передняя часть ромбовидного мозга вид поперечно расположенного валика сужается в латеральном направлении На вентральной поверхности имеется Базилярная борозда, вдоль которой проходит одноименная артерия Дорсальная поверхность, обращенная в полость IV желудочка, представляет собой верхнюю половину ромбовидной ямки. С латеральных сторон верхней половины ромбовидной ямки находятся средние ножки мозжечка.Ее основание образует мозговые полоски IV желудочка. По средней линии проходит срединная борозда, по бокам – парно медиальное возвышение, ограниченное латерально-пограничной бороздой. Имеются 2 лицевых холмика, образованные двигательными волокнами лицевого нерва, который огибает ядро отводящего нерва. Ядра ЧМН (V-VIII) Ретикулярная формация - РЕТИКУЛЯРНАЯ ФОРМАЦИЯ – совокупность нейронов в стволе мозга, которые образуют сеть, регулирующую уровень возбудимости различных отделов ЦНС. К РФ на уровне моста относятся 2 ядра: Каудальные ретикулярные ядра (дают начало ретикулоспинальному тракту) Медиальные ядра (дают начало восходящим путям в средний и промежуточный мозг) Функции РФ: Обеспечение сегментарных рефлексов (чихание, глотание, зрачковый рефлекс...) Тонус скелетной мускулатуры (тонические импульсы на двигательные ядра ЧМН и СМН по ретикулярно-спинномозговому тракту) Коррекция проведения нервных импульсов Активное влияние на высшие центры КБП (снижение тонуса, апатия, сон/работоспособность, эйфория) Регуляция сердечной деятельности, дыхания, тонуса сосудов... 13. ПОПЕРЕЧНЫЙ СРЕЗ МОСТА  pcm – средняя ножка мозжечка V, VII – выход корешков черепных нервов (лицевой и тройничный) V-VIII – серое вещество дна ромбовидной ямки, в котором залегают пары ЧМН с 5 по 8 ltf – тройнично-лицевая линия ct – трапецевидное тело/мозговые полоски – разграничение 2 разных отделов PD – дорсальная часть моста PV – вентральная часть моста CF – лицевые холмики (волокна VII пары огибают волокна VI пары, что формирует лицевые холмики) ncd – дорсальное слуховое ядро ncv – вентральное слуховое ядро SA -волокна слухового пути Ll – латеральная петля Lm – медиальная петля tcs – главный сознательный пирамидный двигательный путь (идет через мост транзитом) npp – собственные ядра моста (для того, чтобы волокна tcs переключались на них синаптически и направлялись через среднюю ножку мозжечка) tcp – мосто-мозжечковый путь - основные проявления поражений моста - при частичных поражениях моста у человека наблюдается неврологическая симптоматика в виде центрального паралича (пареза) появляются симптомы орального автоматизма (непроизвольные движения круглых мышц рта) в ответ на механические раздражения определенных участков кожи (тройничный и лицевой нервы) оральный автоматизм обусловлен функциональной разобщенностью коры и подкорковых структур сходящееся косоглазие (нарушение функции отводящего нерва, глаза не может быть отведенным наружу) синдром «запертого человека» – отсутствие всех произвольных движений, наличие псевдобульбарного паралича(афония, дисфагия...), отсутствие мимических движений. 14. СРЕДНИЙ МОЗГ Появляется в процессе эволюции в связи с развитием слуховой и зрительной сенсорной системы и является у низших животных важнейшим интегративным центром. Расположение в мозге - Средний мозг располагается в стволе мозга между мостом мозга и промежуточным мозгом. - В онтогенезе он развивается из среднего мозгового пузыря. Остаток полости пузыря преобразуется в полость среднего мозга, образуя Сильвиев водопровод. Как и другие полости, водопровод заполнен ликвором. Функции среднего мозга - Является подкорковым двигательным центром экстрапирамидной системы – отвечает за безусловнорефлекторную регуляцию тонуса мышц и безусловнорефлекторные движения, вызванные сверхсильными и необычными зрительными, звуковыми, тактильными и обонятельными раздражениями. - Средний мозг сформировался как некий интеграционный подкорковый центр функций, которые мы указали. 16. ПОПЕРЕЧНЫЙ СРЕЗ СРЕДНЕГО МОЗГА  1 - Сильвиев водопровод Sn – черная субстанция, находятся дофаминовые нейроны, они направляют аксоны вверх в большие полушария и от уровня дофамина зависит двигательная активность и эмоции. Гамковые нейроны сдерживают избыточные глазодвигательные реакции и управляют 3, 4 и 6 парой черепно-мозговых нервов. ТM - пластинка крыши - это интегрирующая станция для зрительной и слуховой информации, детекторы новизны, любопытства если что-то изменилось в внешней среде Tegmentum - покрышка мозга – отвечает за точную координацию, гомеостатические и рефлекторные реакции, регуляция двигательных актов и угнетение избыточных движений. Отвечает за контроль уровня эмоций, потребностей и скорость обработки информации Pedunculus cerebri - ножки мозга Вокруг Сильвиева водопровода - центральное серое вещество (SGC), где залегают черепные нервы 3-4 пары. Продолжение ретикулярной формации, сложные интегративные функции – соединение сенсорных потоков и реакций уровня бодрствования, регуляция болевой чувствительности, способно подтормаживать болевые потоки, важный центр сна 2 - структура чувствительного характера, до коры нейрон будет располагается там, латеральная часть – двигательная, от нее берут начало волокна идущие вниз вентрально 3 - старт рефлекс, по этому тракту проходят управляющие сигналы, предназначенные для осуществления рефлекторных, защитных, двигательных реакций в ответ на зрительные и слуховые воздействия 4 - перекрест Мейнерта - место перекреста правого и левого старт-рефлексов NR – красное ядро, у него двигательная роль, от него в нисходящем направлении берут начало два тракта. Там много капилляров, поэтому красное. Выделяют переднюю часть- мелкоклеточную, заднюю часть – крупноклеточную. Передняя – новая структура, связана с мозжечком, отвечает за двигательное обучение, задняя – начинается руброспинальный тракт(опускается в спинной мозг) усиливает сгибательную функцию при движении(при беге или ходьбе) 5 – монаковский пучок 6 – перекрест Фореля – перекрест правого и левого монаковский пучков Ll – слуховая функция Lm- сознательная проприоцепция чувствительность, белое вещество идет транзитом в выше лежащие структуры Fp – лобно-мостовой путь, располагается более медиально, окаймляет межножковую ямку Cn – корково-ядерный путь, движение мышц головы и шеи Csp – корково-спинномозговой путь – главный двигательный путь, который обеспечивает движения туловища и конечностей Otp – затылочно-височно-мостовой путь – проводит волокна от затылочных и височных долей ГМ к мосту Верхние холмики четверохолмия вовлечены в регуляцию движений глаз. Нижние холмики четверохолмия вовлечены в восприятие слуховой информации. Движение глаз – самые тонкие движения, которые выполняет наш организм и с каждым глазом связано 6 глазодвигательных мышц, которыми управляют три пары черепных нервов Волокна 3 пары находятся на нижней стороне среднего мозга, они направляются к глазу и внутри третьего нерва находятся не только двигательные аксоны, но и вегетативные аксоны (парасимпатические), вегетативные аксоны управляют диаметром зрачка и формой хрусталика. ПОРАЖЕНИЯ - нарушение зрения, слуха - расстройство движения глазных яблок, содружественной реакции зрачка на свет - нарушение сна, двигательной активности - мозжечковые расстройства - нарушение мозгового кровообращения, опухоли ствола мозга, черепно-мозговые травмы, нейроинфекции и др - разностояние зрачков по вертикальной оси (синдром Мажанди) - синдром четверохолмия – при сильном поражении крыши среднего мозга - наблюдаются повышенные ориентировочные рефлексы на слуховые и световые раздражители(быстрый поворот головы и глаз в сторону раздражителя, и при этом еще присоединяется расходящееся косоглазия, глаза широко открыты, двустороннее снижение слуха) - синдром дефицита внимания и гиперактивности(нарушается внимание, гиперактивность, импульсивное поведение) появляются подвижные, причудливые галлюцинации (красивые рыбки, цветочки), при этом критичность не нарушается(человек понимает, что это галлюцинации) 17. МОЗЖЕЧОК мозжечок располагается на дорсальной части головного мозга развивается из дорсального отдела заднего мозгового пузыря Структуры мозжечка: Червь мозжечка Правое и левое полушария мозжечка Ножки мозжечка - ножки мозжечка - верхние – связывают мозжечок со средним мозгом средние – связывают мозжечок с мостом нижние – связывают мозжечок с продолговатым мозгом СТРОЕНИЕ КОРЫ МОЗЖЕЧКА молекулярный слой ганглиозный слой (средний слой, слой ганглиозных клеток) гранулярный слой  Молекулярный слой: Звездчатые клетки (тормозные нейроны) Корзинчатые клетки (тормозные нейроны) Отростки клеток-зерен (вставочных нейронов) параллельные волокна Дендриты клеток Пуркинье и клеток Гольджи Ганглиозный слой включает тела клеток Пуркинье (тормозные нейроны) - основные эфферентные клетки мозжечка. Гранулярный слой: Клетки Гольджи (тормозные нейроны) Клетки-зерна (вставочные, являются возбуждающими нейронами) Поверхность мозжечка разделяют поперечные параллельные борозды, между которыми расположены узкие длинные листки мозжечка. Глубокая первичная борозда делит мозжечок на переднюю и заднюю доли. Горизонтальная борозда делит мозжечок на верхнюю и нижнюю поверхности. С филогенетической точки зрения выделяют филогенетически древнюю часть – клочок и узелок, старую часть (старый мозжечок) - червь, новую часть – полушария мозжечка. Для того чтобы реализовать свои функции, эти части должны получать внешние сигналы(информацию), для древней части – вестибулярная информация от 8 нерва (преддверно-улиткового нерва), старая часть – информация от спинного мозга, новая часть – сигналы, которые идут из коры больших полушарий, эта часть получает копии двигательных программ, и эти двигательные программы он запоминает. 18.ЯДРА МОЗЖЕЧКА  В черве мозжечка по обе стороны от срединной линии находятся ядра шатра (равновесие) Латеральнее него находится шаровидное ядро (положение тела в пространстве) Еще более латерально лежит пробковидное ядро (регулирование точности движения) В белом веществе находится, самое крупное, зубчатое ядро (планирование, инициирование, контроль произвольных движений) Ядро шатра относится к древнему мозжечку. Шаровидное и пробковидное ядра относятся к старому мозжечку. Зубчатое ядро относится к новому мозжечку. Белое вещество расположено в центре проникает в серое вещество и ветвится на подобии древа, поэтому является древом жизни мозжечка. Поражения мозжечка: При черепно-мозговых травмах, сосудистых патологиях Синдром 4 А Атаксия – нарушение координации движений, их точности и скорости. Движения становятся неловкими, размашистыми, резкими. Нарушена координационная работа мышц. Нарушается мелкая моторика, речь (слова произносятся не очень отчетливо). Атония – снижение или отсутствие мышечного тонуса, человек не способен поддерживать какую-то позу и выполнять движения Астения – появление быстро возникающего утомления (как при физических, так и при интеллектуальных нагрузках) Астазия – нарушение статики и статокинетики – дрожательные движения конечностей, голова начинает дрожать (тремор), мышцы теряют способность координировать движения, что проявляется при неустойчивом стоянии (астазия), особенно это видно при ходьбе (абазия). При этом у человека голова и туловище покачиваются в разные стороны, развивается пьяная походка. Головокружение, тошнота. Функции мозжечка и появления указанной симптоматики проверяются неврологическими пробами: Проба Ромберга – в пробе Ромберга стоя с закрытыми глазами, пятки и носки вместе, руки вытянуты вперед и пальцы разведены Усложненная проба Ромберга – выполняется аналогично, но ноги стоят на одной линии (правая стопа впереди левой или наоборот, зависит от того, левша человек или правша) Проба одной дощечки – предлагается пройти по одной линии с открытыми глазами и пройти по одной линии с закрытыми глазами Проба адиадохокинез – закрыть глаза, вытянуть руки и супинировать/пронировать кисти рук, утрата возможности производить движения, требующие последовательного сокращения мышц агонистов и антагонистов, не удается быстрая смена противоположных движений сгибания и разгибания (супинация, пронация) Пальценосовая проба – при попытке человека с закрытыми глазами коснуться указательным пальцев кончика носа, наблюдаются либо промахи, либо дрожание пальца 19. ПРОМЕЖУТОЧНЫЙ МОЗГ (ТАЛАМУС) развивается из каудальной части переднего мозгового пузыря таламус – более молодая часть, гипоталамус – более древняя Таламический мозг – переключение всех видов чувствительности на кору и базальные ядра: Таламус Метаталамус(заталамическая часть) Эпиталамус (надталамическая часть) Стадии 3-х и 5-и мозговых пузырей |