цнс-1. Подразделяется на
 Скачать 5.81 Mb.
|
|
1.МОЗГ Нервная система подразделяется на центральную и периферическую. В свою очередь периферическая нервная система включается в себя соматический и вегетативный отделы. Вегетативный отдел периферической нервной системы имеет две системы: симпатическую (система стресса) и парасимпатическую (система отбоя). Соматическая н/с характеризуется непрерывающимися нервными волокнами, скорость проведения 30-120 м/с. Она содержит 12 пар ЧМН и 31 пару СМН. ЧМН отходят от различных отделов ГМ, подразделяются на центростремительные и центробежные. Иннервируют работу органов чувств, внутренних органов, скелетных мышц. Функции – обеспечение связи организма с внешней средой, реакции на раздражители извне, движения тела, работа органов чувств. СМН отходят симметричными парами по обе стороны спинного мозга. Задние корешки содержат отростки центростремительных нейронов, передние – центробежных. Осуществляют движения всех частей тела, чувствительность кожи. Иннервируют работу скелетных мышц, вызывая произвольные и непроизвольные движения. Вегетативная н/с характеризуется наличием нервных волокон, прерывающихся нервными узлами, скорость проведения – 1-3 м/с. Симпатические нервы отходят симметрично от грудного и поясничного отделов СМ. Предузловое волокно короткое (лежат в СМ), послеузловое длинное (идут к рабочему органу). Парасимпатические нервы отходят от ствола ГМ и крестцового отдела СМ, нервные узлы лежат возле иннервируемых органов. Предузловое волокно длинное (отходит от ГМ и до органа), послеузловое короткое (находится в иннервируемом органе). Нервная система – это совокупность анатомически и функционально связанных структур, обеспечивающих регуляцию и координацию деятельности организма как единого целого и его взаимодействия с окружающей средой. Центральная нервная система состоит из спинного мозга и головного мозга. Головной мозг подразделяется на отделы: большие полушария, мозжечок и ствол. Спинной мозг – длинный тяж цилиндрической формы, который находится в позвоночном канале.Примерный диаметр – 12 мм, длина – 42-45 см. Внутри спинного мозга находится спинномозговой канал, заполненный спинномозговой жидкостью.Серое вещество имеет вид бабочки и окружено белым веществом. Спинной мозг переходит в ствол головного мозга, образуя единую систему, подконтролен ГМ. ФУНКЦИИ СПИННОГО МОЗГА рефлекторный центр всех двигательных реакций скелетных мышц проведение нервных импульсов в ГМ и обратно место замыкания рефлекторных дуг, передающих нервные импульсы с чувствительного звена на двигательное эндокринная функция (эпендимоглия спинномозгового канала в молодом возрасте вырабатвает БАВ, регулирует АД, суточные ритмы и половую функцию) регулирование работы внутренних органов через периферическую н/с проходят дуги безусловных рефлексов, осуществляющих возбуждение и торможение при движении Большие полушария ГМ подразделяются на доли: лобную, теменную, височные, затылочную. Кора образована серым веществом – телами нервных клеток, белое вещество – отростками нейронов. БП осуществляют высшую нервную деятельность( мышление, речь, память, внимание, способность читать и писать и т.д.). Старая кора БП отвечает за кратковременную память(гиппокамп), а новая – за долговременную. ФУНКЦИИ РАЗЛИЧНЫХ ЗОН НОВОЙ КОРЫ затылочная доля – зрение височная доля – слух передняя часть теменной доли – болевая, кожная и мышечная чувствительность задняя часть теменной и височной долей – ассоциативная теменная кора (речевой центр, центр мышления, образное и абстрактно-логическое мышление) островковая часть – вестибулярная чувствительность и вкус передняя часть лобной доли – ассоциативная лобная кора (центр воли и инициативы) задняя часть лобной доли – двигательная кора Мозжечок состоит из двух полушарий, соединенных мостом. Серое вещество образует кору и ядра внутри мозжечка. ФУНКЦИИ МОЗЖЕЧКА безусловнорефлекторная деятельность (центры врожденных рефлексов) регулирование и координация движений тела, мышечный тонус Ствол образован продолговатым,мостом,средним и промежуточным мозгом. Ствол переходит в СМ, состоит из белого вещества с ядрами серого. СТВОЛ СВЯЗЫВАЕТ ГМ И СМ, ОБРАЗУЯ ЕДИНУЮ ЦНС. Продолговатый мозг является продолжением спинного и имеет схожие функции: содержит центры безусловных рефлексов (дыхательный,сосудодвигательный центры, центры врожденного пищевого поведения, центр бодрствования). Средний мозг обеспечивает реакции на новые зрительные(расширение/сужение зрачка, изменение кривизны хрусталика) и слуховые(барабанная перепонка) стимулы, поворот глаз и всего тела в сторону раздражителя, обеспечивает тонус мышц. Промежуточный мозг состоит из двух отделов: таламус и гипоталамус. Каждому из них присуща работа с важными эндокринными железами. Таламус взаимодействует с эпифизом, гипоталамус с гипофизом. Таламус фильтрует информацию, поступающую в БП, и осуществляет ее первичную обработку. Гипоталамус содержит центры эндокринной и вегетативной регуляции,а также главный центр биологических потребностей (центр голода,обмен веществ, страха и агрессии, половой и родительской мотивации). 2.МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ АНАТОМИИ (МОРФОЛОГИИ) МИ можно разделить на две большие группы: макроскопические и микроскопические. Макроскопические методы в свою очередь делятся на посмертные и прижизненные. К посмертным методам относятся анатомирование и рентгенография, к прижизненным – инвазивные и неинвазивные методы (МРТ, ЭГ и т.д.). Микроскопические методы осуществляются путем оптической микроскопии – окраска клеток ткани веществами, чувствительными к химическому составу, активности ферментов, антигенному составу. А также применяется метод электронной микроскопии различных видов (классическая э/м, туннельная э/м, атомно-силовая э/м,) 3.АНАТОМИЧЕСКАЯ ТЕРМИНОЛОГИЯ Сагиттальная плоскость вертикально рассекает тело спереди назад. Серединная сагиттальная плоскость делит тело пополам на правую и левую половины. Фронтальная плоскость вертикально рассекает тело слева направо. Горизонтальная плоскость горизонтально рассекает тело спереди назад. По отношению к горизонтальной плоскости: верхний (краниальный)- череп нижний (каудальный)- хвост По отношению к фронтальной плоскости: передний (вентральный)- живот задний (дорсальный)- спина По отношению к сагиттальной плоскости: боковой (латеральный)- на удалении от ССП средний (медиальный)- вблизи ССП Части нервов: Проксимальная часть – близко к СМ Дистальная часть – дальше от СМ 4.СПИННОЙ МОЗГ Классификация нейронов: Двигательный нейроны Специфическая чувствительность (зрительная, слуховая, вкусовая ...) Болевая, температурная чувствительность Ассоциативные/вставочные нейроны  СЕГМЕНТ – участок СМ, от которого отходит пара СМН. 5 ОТДЕЛОВ СПИННОГО МОЗГА: шейный (8 сегментов) грудной (12 сегментов) поясничный (5 сегментов) крестцовый (5 сегментов) копчиковый (1-3 сегмента)  2 УТОЛЩЕНИЯ СМ:  шейное утолщение пояснично-крестцовое утолщение В утолщениях находится большое скопление нейронов, где берут свое начало СМН. Они иннервируют работу передних и задних конечностей.  СМ состоит из серого (тела нейронов), белого (длинные отростки) и спинномозгового веществ. Дорсальные рога серого вещества переходят в дорсальные корешки (афферентные нейроны). Вентральные рога серого вещества переходят в вентральные корешки (эфферентные нейроны). Латеральные рога содержат нейроны, относящиеся к ВНС. 5.ВИДЫ НЕЙРОНОВ Мотонейроны - мышечный тонус, передние рога. а) фазические (иннервируют быстрые, "белые" мышцы, быстро утомляются) б) тонические (иннервируют медленные, "красные" мышцы, устойчивы к утомлению) Интернейроны Располагаются в дорсальных рогах и в центральном отделе серого вещества, обеспечивают связь между афферентными и эфферентными нейронами. Вегетативные нейроны Располагаются в латеральных рогах, иннервируют работу внутренних органов. а) нейроны симпатической н/с – в латеральных рогах грудного отдела СМ (иннервируют органы грудной клетки и брюшной полости) б) нейроны парасимпатической н/с – латеральные рога крестцового и копчикового отделов (иннервируют органы мочеполовой системы) 6. БЕЛОЕ ВЕЩЕСТВО Называется белым, т.к. содержит нервные волокна, покрытые миелиновой оболочкой. Белое вещество образует проводящие пути – группы нервных волокон. Классификация проводящих путей Ассоциативные пути (между отдельными частями СМ) Комиссуральные пути (между правым и левым отделами СМ) Проекционные (между СМ и ГМ) Проводящие пути также бывают восходящими (от СМ к различным структурам ГМ) и нисходящими (от ГМ к различным структурам СМ). 7. ДВУХНЕЙРОННАЯ ДУГА (КОЛЕННЫЙ РЕФЛЕКС) Моносипанптический рефлекс – 1 синапс.  8. ТРЕХНЕЙРОННАЯ ДУГА (СОМАТИЧЕСКАЯ ДУГА)  9.СОСТАВ КАНАТИКОВ СПИННОГО МОЗГА  тонкий пучок (пучок Голля) – проводит импульсы сознательной проприоцептивной (мышечно-суставной)и частично тактильной чувствительности от нижних конечностей и нижней части туловища клиновидный пучок (пучок Бурдаха) – импульсы сознательной проприоцептивной чувствительности от верхних конечностей и шеи задний спинно-мозжечковый путь (пучок Флексига) – бессознательная проприоцептивная чувствительность от туловища, конечностей, шеи передний спинно-мозжечковый путь (пучок Говерса) – дважды перекрещенный бессознательный путь проприоцептивной чувствительности от туловища, конечностей, шеи латеральный корково-спинномозговой путь (сознательный двигательный/пирамидный путь) – сознательная регуляция всех скелетных мышц туловища, конечностей экстрапирамидный красноядерно-спинномозговой путь (Монаковский пучок) – длительное поддержание скелетных мышц в удобной позе, бессознательный двигательный путь регулирует последовательные сокращения в сложных привычных актах, регуляция мышечного тонуса, контроль и подавление бессознательных движений латеральный спинно-таламический путь – импульсы болевой и температурной чувствительности, конечностей, шеи спиннопокрышечный путь (проекционный восходящий путь общей чувствительности) - осуществляет старт-рефлекс, контроль того, что произошло оливо-спинномозговой путь – обеспечение безусловно-рефлекторной регуляции тонуса мышц при вестибулярных нагрузках крыше-спинномозговой путь ("старт-рефлекс") – выполнение безусловно-рефлекторных движений в ответ на сильные световые, звуковые, обонятельные, тактильные раздражения передний корково-спинномозговой путь - сознательный двигательный путь безусловно-рефлекторных движений в ответ на сильные световые, звуковые, обонятельные, тактильные раздражения спинно-ретикулярный путь (экстрапирамидный, бессознательный двигательный путь) – тонус мускулатуры, дифференцировка импульсов, их усиление/расслабление передний спинно-таламический путь – импульсы преимущественно тактильной чувствительности (кожная чувствительность) преддверно-спинномозговой путь – безусловно-рефлекторная регуляция тонуса мышц при вестибулярных нагрузках собственный пучок – внутрисегментарные связи ЗОНЫ СПИННОГО МОЗГА:  зона терминалис зона спонгиоза субстанция гелатиноза собственные ядра заднего рога стол Кларка Штиллинга (грудной отдел) вставочные нейроны симпатической нервной системы (6-7) двигательные ядра, иннервирующие мышцы (8-11) ОСНОВНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ПОРАЖЕНИЙ СМ: Синдром поражения заднего рога Проявляется различными расстройствами чувствительности (утрата болевой, температурной и тактильной чувствительности) Синдром поражения переднего рога Появляется развитием вялых параличей (парезов) сегментарного типа на своей стороне Паралич – полное выпадение произвольных движений Парез – частичное выпадение произвольных движений. Синдром поражения бокового рога Проявляется вегетативными трофическими секреторными вазомоторными расстройствами в зонах иннервации соответствующих сегментов Основные нарушения проявляются в виде расширения кожных пор и повышенным потоотделением, бледностью кожи, гиперкератоз (чрезмерное развитие рогового слоя кожи) Боковые рога крестцовых сегментов отвечают за мочевую систему и прямую кишку. Их нарушение приводит к недержанию мочи и кала. Синдром поражения задних канатиков Утрата сознательной проприоцептивной и тактильной чувствительности, развитие сенситивной атаксии (нарушение равновесия и координации движений при закрытых глазах) Синдром поражения бокового канатика Проявляется утратой болевой и температурной чувствительности на стороне противоположной очагу. При вовлечении в процесс расположенных в боковых канатиков пирамидных путей возникают парезы и параличи спастического характера на стороне поражения (появляется гипертонус сухожильных рефлексов) Синдром поражения заднего корешка Утрата всех видов чувствительности, боль Синдром поражения переднего корешка Снижение мышечного тонуса, вплоть до утраты 10. ПРОДОЛГОВАТЫЙ МОЗГ продолжение СМ в ГМ самая каудальная часть ствола развивается из каудального отдела заднего мозгового пузыря - общий план строения - состоит из серого и белого веществ содержит в медулле IV желудочек На вентральной стороне – медуллярные пирамиды, разделенные срединной щелью. Они образованы пучками нервных волокон пирамидных проводящих путей. Пирамидные проводящие пути частично перекрещиваются на границе продолговатого мозга и СМ – перекрест пирамид.  P - пирамиды О - оливы lХ-Хll - серое вещество, дно ромбовидной ямки, здесь залегают ядра пар черепномозговых нервов с 9 по 12 TG - бугорок тонкого ядра, здесь продолжается путь Голля TC - бугорок клиновидного ядра IX-XI - выход 9, 10, 11 корешков в бороздке позади оливы PCI - нижние ножки мозжечка, окаймляют нижний треугольник ромбовидной ямки ng - тонкий пучок, второй нейрон пути Голля (сознательный путь проприоцептивной чувствительности) nc – 2 нейрон пути Бурдаха nO – часть экстрапирамидной системы, осуществляющая равновесные реакции, двигательную функцию и регуляцию двигательной активности Пунктиром изображено деление срединной плоскости, которое разделяет на две половины, видно, как волокна тонкого и клиновидного пучков уходят на противоволожую правую сторону и за пределы среза наверх Lm - медиальная петля (80% аксонов) FAE - наружные дуговые волокна (20% аксонов) SCP - путь Флексига SCA - путь Говерса RS - руброспинальный тракт (двигательный нисходящий экстрапирамидный), не связан с корой, обеспечивает двигательные бессознательные реакции Flm - сочетанный поворот головы и глаз TCS - главный сознательный двигательный пирамидный путь Крестиком обозначена декузация пирамид, условная граница продолговатого и спинного мозга ОСНОВНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ПОРАЖЕНИЙ П/М: При частичном поражении структур продолговатого мозга отмечается симптомокомплекс (бульбарный паралич), в основе этого состояния лежит двустороннее поражение ядер нервов бульбарной группы (9-12 пары). Следствие черепно-мозговых травм - воспаление ствола головного мозга, клещевой энцефалит, нарушение кровообращения, ботулизм. Проявления: 1. Дисфагия (нарушение глотания) 2. Дизартрия (нарушение произношения трудноартикулируемых фраз) 3. Афония/дисфония (осиплость) 4. Назолалия (носовой оттенок голоса) 5. Атрофия мышц языка, их фасцикулярные подёргивания 6. Ограничение подвижности языка, свисание мягкого нёба 7. Снижение или полное отсутствие глоточного или небного рефлексов Грубое поражение продолговатого мозга несовместимо с жизнью, т.к. там локализована ретикулярная формация, сердечно-сосудистый и дыхательный центры. 11. ЧМН  В ГМ содержится 12 пар ЧМН.Каждый нерв имеет специальное название и соответствующий номер, а также выполняет определенную функцию.   12. СТРОЕНИЕ ВАРОЛИЕВА МОСТА |