Пограничное расстройство личности (ПРЛ). ПРЛ. Пограничное расстройство личности
 Скачать 2.03 Mb.
|
|
Пограничное расстройство личности (ПРЛ) — расстройство личности, характеризующееся импульсивностью, низким самоконтролем, эмоциональной неустойчивостью, высокой тревожностью и сильным уровнем десоциализации. Часто сопровождается опасным поведением и самоповреждением. Такие люди могут также бороться с чувством опустошённости и страхом оказаться никому не нужными. Симптомы расстройства могут появиться в ответ на, казалось бы, обычные события в жизни. Болезненное поведение обычно начинается в юности и возникает в самых различных ситуациях. С этим расстройством часто связаны злоупотребление психоактивными веществами, депрессия и расстройства пищевого поведения. Сосуществование интенсивных, расходящихся настроений внутри человека было признано Гомером , Гиппократом и Аретеем , последний описывал колеблющееся присутствие импульсивного гнева, меланхолии и мании внутри одного человека. Эта концепция была восстановлена швейцарским врачом Теофилом Боне в 1684, который, используя термин FOLIE maniaco-mélancolique , описал явление нестабильных настроений, которые следовали непредсказуемому ходу. Другие авторы отметили ту же закономерность, в том числе американский психиатр Чарльз Х. Хьюз в 1884 году и Дж. К. Россе в 1890 году, которые назвали это расстройство «пограничным безумием». В 1921 Крепелин определил «возбудимую личность», которая тесно связана с пограничными чертами, изложенными в нынешней концепции ПРЛ. Первая значительная психоаналитическая работа, в которой использовался термин «пограничный» была написана Адольфом Штерном в 1938 году. В ней описывалась группа пациентов, страдающих, по его мнению, легкой формой шизофрении, находящейся на границе между неврозом и психозом. В 1960-х и 1970-х годах произошел переход от представления об этом состоянии как о пограничной шизофрении к представлению о нём как о пограничном аффективном расстройстве (расстройстве настроения), на грани биполярного расстройства, циклотимии и дистимии. В DSM-II (Diagnostic and Statistical Manual of mental disorders — Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам), подчеркивая интенсивность и изменчивость настроений, это было названо циклотимической личностью (аффективная личность). В то время как термин "пограничный" развивался для обозначения отдельной категории расстройств, психоаналитики, такие как Отто Кернберг, использовали его для обозначения широкого спектра проблем, описывая промежуточный уровень организации личности между неврозом и психозом. После разработки стандартизированных критериев, позволяющих отличить его от расстройств настроения и других расстройств, ПРЛ стало диагнозом расстройства личности в 1980 году с публикацией DSM-III именно с целью обозначить круг пациентов, у которых есть тяжелые личностные нарушения. В дальнейшем ПРЛ стало рассматриваться как расстройство личности наряду с другими. Терапия помогает человеку освоить навыки совладания с сильными эмоциями и сохранения долгосрочных отношений. Наиболее исследована эффективность диалектико-поведенческой психотерапии. Кроме неё эффективны в лечении ПРЛ психотерапия, основанная на ментализации, психотерапия, сфокусированная на переносе, психодинамическая терапия. Терапевт составляет план лечения с учётом особенностей характера, личности и условий жизни больного и включает в себя индивидуальную терапию и занятия в группе. Поэтому важно обратиться за помощью к лицензированному специалисту в области психического здоровья, имеющему опыт работы с расстройствами личности, если вы думаете, что у вас или кого-то, кого вы любите, может быть ПРЛ. Профилактические службы могут разрабатывать стратегии помощи родителям с целью снижения распространенности этих расстройств среди детей. Спасибо за внимание! |