аутизм. Пол. Расстройствам больше подвержены мальчики. Эпидемиологическое соотношение между детьми разных полов 1 Обменные и хромосомные болезни
 Скачать 75.5 Kb.
|
|
По данным Всемирной организации здравоохранения, один из 160 детей в мире имеет какое-либо расстройство аутистического спектра. «Люди дождя» погружены в свой внутренний мир, поэтому им бывает сложно строить отношения. Но благодаря необычному восприятию мира и колоссальному вниманию к деталям они нередко достигают больших высот в любимом деле. Аутизм - это группа психических заболеваний, характеризующихся искажением процесса развития с дефицитом коммуникативных способностей, поведенческими и двигательными стереотипиями. Дебют происходит в младенческом и раннем детском возрасте. Симптомы – невозможность начинать и поддерживать межличностное взаимодействие, ограниченные интересы, повторяющиеся однообразные действия. Диагностика выполняется методом наблюдения и беседы. Лечебные мероприятия включают поведенческую терапию, специальное обучение, медикаментозную коррекцию поведенческих и кататонических расстройств. Факторы, способные спровоцировать расстройства аутистического спектра, подразделяются на генетические и средовые. В зависимости от семейного анамнеза, развитие аутистических расстройств на 64%-91% определяется наследственностью. Механизм передачи заболеваний от родителей к детям не выяснен, но установлено, что риск развития патологии наиболее высок у однояйцевых близнецов, чуть ниже у разнояйцевых и еще меньше у родных братьев и сестер. Большинство генов, ассоциированных с РАС, определяют функционирование нервной системы и активность белков, влияющих на воспроизведение генетической информации. К другим факторам, повышающим вероятность аутистических патологий, относят: Пол. Расстройствам больше подвержены мальчики. Эпидемиологическое соотношение между детьми разных полов – 1:4. Обменные и хромосомные болезни. Происхождение РАС связывают с генезом синдрома ломкой X-хромосомы, синдрома Ретта, синдрома Дауна, фенилкетонурии, туберозного склероза. Предположительно, существуют сходные поражения структур ЦНС, определяющие коморбидность заболеваний. Недоношенность. Определенную роль в развитии аутистических нарушений играет воздействие неблагоприятных факторов в кризисные периоды формирования ЦНС. Поэтому недоношенные младенцы находятся в группе повышенного риска. Возраст родителей. Вероятность РАС растет вместе с увеличением возраста родителей на момент зачатия. Чаще всего заболевание имеют дети, отцы которых старше 50 лет, а матери старше 35-40 лет. Также высокий риск существует у малышей, рожденных несовершеннолетними мамами. Симптомы: Пациенты с расстройствами аутистического спектра испытывают трудности коммуникации. Они не способны инициировать и продолжать диалог, сближаться с людьми, сочувствовать, сопереживать, делиться эмоциями, вовлекать окружающих в свои идеи. В тяжелых случаях ответ на попытки окружающих установить контакт полностью отсутствует. Особенности мышления определяют проблемы в понимании чувственного и ролевого подтекста взаимоотношений. Дети не заводят друзей, отказываются от игр либо участвуют, не вовлекаясь в игровые взаимодействия, не используя воображение. Относительно сохранна функция общения при синдроме Аспергера, но конкретность мышления больных, непонимание мимики и интонаций осложняет установление дружеских отношений, а у взрослых людей – любовно-романтических. Другой характерный симптом большинства РАС – отклонения невербального коммуникативного поведения. Пациенты избегают визуального контакта, не используют язык тела и речевую интонацию, имеют проблемы с пониманием и применением невербальных средств общения. В процессе специального обучения они могут выучить небольшое количество функциональных жестов, но их разнообразие гораздо меньше, чем у других людей, а спонтанность использования отсутствует. Тяжелые формы расстройств сопровождаются полным отсутствием зрительных контактов, жестов, мимических выражений. Интересы пациентов ограниченны и ригидны. Нередко присутствует патологическая привязанность к предметам – к игрушкам или экземплярам коллекции, к личной посуде, мебели, одежде. Зачастую существует патологическая реакция на поступающие чувственные сигналы – свет, звук, прикосновение, изменение температуры. Парадоксальность ответа заключается в том, что неприятные воздействия, например, болевые, могут восприниматься спокойно, а нейтральные – шепот, шум, сумеречное освещение – вызывают неприятные ощущения. Стереотипии проявляются в простых действиях, речи и сложных поступках. Дети бегают по кругу, стучат игрушками о твердые поверхности, выстраивают их в строгом порядке. Взрослые совершают ритуалы, бывают патологически педантичны в отношении расположения вещей в комнате, испытывают потребность в неизменности и постоянстве (расположение вещей, режим дня, маршрут прогулок, строгое меню). Вербальные стереотипии представлены словесными и фразовыми эхолалиями – бессмысленным многократным повторением слов, последних слогов, окончаний фраз. Многие пациенты имеют интеллектуальные расстройства и речевые нарушения. Часто обнаруживаются нарушения в двигательной сфере – шаткая или угловатая походка, ходьба на цыпочках, дискоординация. При тяжелой симптоматике присутствуют самопровреждения стереотипного характера. Взрослые, подростки склонны к депрессии, тревоге. При различных формах расстройств возможно кататаноподобное поведение. В наиболее тяжелом варианте кататония проявляется как полное отсутствие движений и речи, длительная сохранность поз и восковая гибкость (каталепсия). АУТИСТЫ СРЕДИ ИЗВЕСТНЫХ ЛЮДЕЙ Список известных личностей, страдавших или страдающих аутизмом, все время пополняется. Несомненно, речь здесь идет об очень талантливых и успешных людях, но действительно ли их одаренность и успех обусловлены аутизмом? Ниже мы приводим имена людей, в поведении или образе жизни которых можно предположить (правда, с определенной долей сомнений) признаки аутизма. Виржиния Вульф – Говорят, что эта писательница всегда работала над своими произведениями стоя. Эндрю Джексон – Седьмой президент Соединенных Штатов верил, что земля плоская. Дэрил Ханна – В детстве эта актриса страдала дислексией с сопутствием признаков аутизма. Сью Рубин – Героиня документального фильма «Аутизм – это мир». Вуди Аллен – Блистательный актер и кинорежиссер. Боб Дилан – Музыкант, в поведении которого наблюдались аутические тенденции. Энди Кауфман – Знаменитый комик и актер. Винсент Ван Гог – Эксцентричный и исключительно одаренный художник. Энди Уорхол – Особенности образа жизни этого талантливого художника позволяют предположить, что он был аутистом. Кортни Лав – Вдова Курта Кобейна, лидера группы «Нирвана». В три года ей был поставлен диагноз – начальная стадия аутизма. Хикари Оэ – Знаменитый японский композитор. Дилан Скотт Пирс – Художник-анималист, в поведении которого отмечаются черты высокофункционального аутизма. Донна Уильямс – Австралийская писательница, автор дилогии «Нигде никого», «Где-то кто-то». В двадцатилетнем возрасте ей поставили диагноза «Аутизм». А как насчёт личной жизни? Здесь всё сложно. По исследованию чуть выше статистика показывает, что только 5% аутистов когда-либо вступали в брак. Порядка 75% даже никогда не были на свидании. Разводы встречаются чаще - около 80% браков, где один из супругов имеет аутизм, разваливаются. В основном, это связано даже не с тем, что "аутисты не умеют любить", а с тем, что они не умеют этого показывать. Например, бывают затруднения в повседневном общении со второй половинкой: они могут не понимать, что партнёру нужно больше внимания, могут не учитывать чужие чувства в принятии решений и не уметь предсказывать реакцию на то или иное действие. Кроме того, социальная дисфункция ведёт к тому, что у людей с РАС часто бывают нереалистичные, идеализированные представления об отношениях и негибкие ожидания от них. В то же время, хочется отметить, что отношения со второй половинкой успешнее складываются у тех аутистов, кто нашёл свою социальную противоположность - человека с развитой социальностью и эмпатией, способного понять и принять особенности супруга, не давить на него. Сексуальный интерес у людей с РАС просыпается примерно в то же время, что и у сверстников без аутизма, но их в целом мало волнует эта сторона жизни. Подавляющее большинство аутистов, которые когда-либо вступали в отношения, имели 1-2 партнёров за всю жизнь. Также среди них очень редки сексуальные отклонения. Напоследок хочется отметить, что исследовалась жизнь людей с аутистическим спектром, которые родились довольно давно - на данный момент им в среднем 35-45 лет. На момент их рождения не было такого опыта раннего выявления и коррекции, как есть сейчас. Поэтому учёные заявляют, что подобные исследования хоть и дают некоторые представления о будущем человека с аутизмом, но в отношении будущего детей, которые родились в последнее десятилетие эти данные могут быть не вполне достоверны - у современных детей с РАС лучший прогноз из-за ранней диагностики и вмешательства, так как они дают возможность сравнительно быстро перенаправить развитие в нужное русло и сгладить последствия. |