пспп с небным рельефом. Курсовая работа ПСПП с небным рельефом. Полный съёмный пластиночный протез с небным рельефом плюсы и минусы, изготовление
 Скачать 2.15 Mb.
|
|
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «СЕВЕРНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» Министерства здравоохранения Российской Федерации Кафедра «Стоматология ортопедическая» Курсовая работа Тема: Полный съёмный пластиночный протез с небным рельефом плюсы и минусы, изготовление. Выполнила: Данилюк А.М. студент II курса факультета Сестринского образования специальность «Стоматология ортопедическая» подпись_______________ Руководитель: Кожевников А.С. Ассистент кафедры «Ортопедическая стоматология» подпись________ оценка________________ Архангельск, 2020 СОДЕРЖАНИЕ ВВЕДЕНИЕ…………………………………………………………………………3 ГЛАВА 1. Теоретическая часть………………………………………………...…5 1.1Описание ПСПП с небным рельефом………………………………………...…5 ГЛАВА 2. Технологии изготовления ПСПП с небным рельефом…….........…8 2.1Клинико-лабораторные этапы изготовления полного съемного пластиночного протеза с небным рельефом…………………………………………………………8 ЗАКЛЮЧЕНИЕ ……………………………………………………………...……16 СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ ………………………………………………………17 ВВЕДЕНИЕ У человека полную потерю зубов не следует воспринимать как естественный признак физиологического старения, у не которых людей зубы могут сохраниться и до глубокой старости. Чаще всего причинами потери зубов у человека является кариес зубов, пародонтит и другие заболевания, а также редко врожденная адентия. Потеря всех зубов у человека приводит к значительным изменениям его лицевого скелета. Например, углубляются носогубные и подбородочная складки лица, так же образуются морщины. Следовательно, при потере всех зубов у человека начинают западать губы и щеки, и также изменится положение кончика носа. Все эти выше перечисленные признаки придает человеку старческий вид. Но при этом также изменяется и височно-нижнечелюстной сустав. Так же все выше перечисленное признаки нарушает такие функции, как жевание, так же у человека меняется речь, но вследствие нарушения функции жевания изменяется и деятельность желудочно-кишечного тракта. Так же изменяется эстетический вид лица у человека потерявшего все зубы. Что бы приостановить все эти изменения и восстановить утраченные функции, и так же эстетику лица нашему пациенту необходимо произвести протезирование. Изготовление протеза при полном отсутствии зубов является одной из наиболее сложных проблем в ортопедической стоматологии. И в настоящее время в ортопедической стоматологии достигнуты значительные успехи в протезировании при полном отсутствии зубов у человека. Например, на протезах стали делать небный рельеф, как приполном, так и при частичном отсутствии зубов у пациента. Полный съёмный пластиночный протез с небным рельефом это данное изобретение относится к ортопедической стоматологии и может быть использовано для воссоздания естественного рельефа неба на оральной поверхности. Актуальность данной темя заключается в том, что при помощи воссоздания индивидуального рельефа небного рельефа, способствует полноценному и быстрому привыканию пациентов к протезу, как с частичным, так полным отсутствием зубов верхней челюсти. Объектом исследования курсовой работы, является полный съемный пластиночный протез с небным рельефом. Предметом исследования курсовой работы, являются особенности и технология изготовления полного съёмного пластиночного протеза с небным рельефом. Цель курсовой работы: поиск и изучение литературных и интернет источников, связанных с полным съёмным пластиночным протезом с небным рельефом, с его особенностями и технологией его изготовления. Задачи курсовой работы: 1.Поиск достоверных литературных и интернет источников по полному съёмному пластиночному протезу с небным рельефом; 2.Изучить понятие и основные материалы для их изготовления полного съёмного пластиночного протеза с небным рельефом; 3.Ознакомиться со способами обработки и фиксации данного полного съёмного пластиночного протеза; 4.Рассмотреть изготовление полного съёмного пластиночного протеза с небным рельефом; Практическая значимость работы состоит в следующем: Данную работу можно использовать в качестве информационной статьи для ознакомления студентов медицинских учебных заведений с одним из видов съемных протезов – ПСПП с небным рельефом. ГЛАВА 1.Теоритическая часть. 1.1 Описание ПСПП с небным рельефом. Данное изобретение относится к ортопедической стоматологии, и оно может быть использовано для воссоздания индивидуального рельефа неба на оральной поверхности пластмассового базиса съемного пластиночного протеза. Воссоздание естественной небной поверхности базиса играет очень большое значение, так как язык в течение всей жизни функционирует при определенном рельефе неба. Поэтому гладкая отполированная поверхность протеза создает массу неудобств для пациента. Например, при разговоре и пережевывании пищи, а также, особенно, в период привыкания пациента к протезу. Известны некоторые способы оформления рельефа небной поверхности базиса съемного пластиночного протеза, которые включают в себя моделирование из воска, этот метод включает в себя прогревание воска с оральной стороны и отдавливание небной поверхности с помощью заранее полученной матрицы. Но в данном случае есть и недостатки. Этот недостаток заключается в низкой эффективности лечения пациентов и также длительном процесс реабилитации пациентов. Так же в основу данного изобретения положена задача создания способа оформления рельефа неба с высокой эффективностью лечения, полноценной и ранней реабилитацией пациента к протезу. Данная поставленная задача решается тем, что в данном способе оформления неба, происходит прогревание воска с оральной стороны и отдавливание небной поверхности с помощью полученной заранее матрицы. Согласно этому изобретению отдавливание индивидуального рельефа неба осуществляют с использованием силиконовой матрицы-клише, которую изготавливают из двойного силиконового анатомического оттиска, снятого с верхней челюсти с последующим вырезанием фрагмента небной поверхности на восковом базисе протеза. Предлагаемая нам матрица-клише для оформления небной поверхности базиса протеза представляет собой фрагмент двойного уточненного оттиска из силикона на верхнюю челюсть с отпечатком небного рельефа. Получаем двойной уточненный анатомический оттиск на верхнюю челюсть с помощью силиконовой слепочной массы. После получения оттиска из него вырезают фрагмент небной поверхности, которая в будущем будет выполнять роль матрицы-клише. На лабораторном этапе изготовления протеза при окончательном моделировании базиса проводят прогревание воска. Затем отдавливают небную поверхность с помощью полученной матрицы. При пользовании съемными пластиночными протезами с оформленным индивидуальным рельефом небной поверхности пациенты будут чувствовать себя более комфортно, адаптация будет происходить к ним быстрее, так же восстановление речевой функции происходит гораздо лучше и такие конструкции протезов обладают большей жевательной эффективностью. В следствии чего предлагаемый нам способ позволяет воссоздавать индивидуальный рельеф неба, что способствует полноценному и быстрому привыканию у пациентов с частичным или полным отсутствием зубов верхней челюсти. Так же используют уже готовые восковые части неба. В данном случае это позволяет намного облегчить общую последующую моделировки и также экономит время на изготовку протеза. Процесс заключается в том, что восковое небо из обычного сглаженного базиса вырезают и удаляют. Затем выбранное по размеру небо припасовывают на свое место и используя тонкий инструмент для моделировки приливают небо воском к пришеечной области искусственных зубов. Виды готового воскового неба от компании bredent.  Размер А  Размер B  Размер C ГЛАВА 2. Технологии изготовления ПСПП с небным рельефом. 2.1 Клинико-лабораторные этапы изготовления полного съемного пластиночного протеза с небным рельефом. При изготовлении полных съёмных пластиночных протезов этапы изготовления разделяют на клинические и лабораторные. 1.Клинический этап: Подготовка полости рта пациента к протезированию. Выбор конструкции протеза и материал изготовления. Получение анатомических слепков с обеих челюстей при помощи стандартных ложек и слепочных материалов. 1.Лабораторный этап: Отливаем модели. Модели должны иметь точный отпечаток оттиска. Лучше модель отлить из супер гипса. Также затем подрезают основание модели, не доходя 2-3 мм до наружного края нейтральной зоны. Затем на модель наносят линии ориентиров: нейтральную, альвеолярную, срединную. Также химическим карандашом отмечают костные выступы такие как торус и экзостозы для того что бы их изолировать. Изготовление индивидуальных ложек. Индивидуальная ложка должна максимально соответствовать протезному ложу пациента и позволять проводить функциональные пробы. Существует четыре основных способа изготовления индивидуальных ложек: 1.Изготовление индивидуальной ложки из быстротвердеющей пластмассы;  2.Изготовление индивидуальной ложки из пластины термопластичной пластмассы производится методом вакуумного формования; 3.Изготовление индивидуальной ложки из пластины фотополимерного композита; 4.3D печать. Самый старый и распространённый из способов — это изготовление ложки из пластмассы холодной полимеризации. 2.Клинический этап: Припасовка индивидуальной ложки. Получение функциональных слепков челюстей. 2.Лабораторный этап: После того как получили слепок сделанный при помощи индивидуальной ложки делаем на нем окантовку с помощью воска. Затем отливаем повторно модель, только уже после повторного снятия слепка индивидуальной ложкой у пациента и так же очерчиваем границы на полученной модели. Границы базиса полного съемного протеза проходят по переходной складке, обходя щечные тяжи и губную уздечку. На верхней челюсти перекрывает линию А на 2-3 мм, а также перекрывает верхнечелюстные бугры. Изготавливаем базис с прикусными валиками. Из того же воска что и изготавливали базис, изготавливаем прикусные валики. Для прикусных валиков следует начертить середину альвеолярного гребня химическим карандашом и вывести эту линию на цоколь модели. Валики должны располагаться по середине альвеолярного гребня и иметь дистальный скос. На верхней челюсти валик должен иметь форму эллипса. Прикусные валики должны быть монолитны с базисом протеза. После изготовления прикусных валиков следует вставить проволоку в базис для его укрепления. 3.Клинический этап: Определение центрального соотношения челюстей. После установления челюстей в положении центральной окклюзии на валик верхней челюсти врач наносит ориентировочные линии: среднюю линию, линию клыков и линию шеек верхних передних зубов или же по-другому линию улыбки.  3.Лабораторный этап: Зубной техник получает модели в уже прикусе склеенные спичками и гипсует их в артикулятор.  Изготавливаем новый базис, но уже с постановочными валиками.   Подбор и постановка искусственных зубов по стеклу или протетической плоскости. Зубы ставятся с центральных резцов, сначала на одной стороне, затем, на другой.  После постановки зубов делаем предварительную моделировку. Освобождаем шейки зубов от воска, заливаем воск в те места где его недостаточно, красиво моделируем в области шеек зубов, создавая естественный вид. Моделировка небного рельефа Вырезаем на восковом базисе небную часть и удаляем ее. Далее берем пластинку воска и размягчаем его над пламенем спиртовки, затем прикладываем восковую пластинку той стороной, которую не грели и начинаем отдавливают небную поверхность с помощью полученной ранее матрицы-клише. Небный рельеф который получился припасовываем на то место где заранее вырезали небную поверхность и тонким инструментом для моделировки приливаем небо к пришеечной области искусственных зубов Так же можно использовать уже готовые стандартные пластинки с небным рельефом.  4.Клинический этап: Отдаем на примерку врачу. 4.Лабораторный этап: Получаем после примерки протез и производим окончательную моделировку. Окончательная моделировка подразумевает собой то что края базиса протеза должны иметь каплевидную форму и должны быть открыты шейки зубов, затем края базиса должны быть прилиты кипящим базисным воском к модели, что бы при гипсовке гипс не попал под базис. Зубы с оральной стороны должны быть закрыты базисом на одну треть во фронтальном участке и на две трети в боковом участке. Приступаем к загипсовке протеза в кювету. Способов гипсовки в кювету существует три: прямой (когда модель, искусственные зубы и кламмер остаются в основании кюветы), комбинированный (когда в основании кюветы остается модель и передние искусственные зубы, а в верхнюю часть переходят боковые зубы) и обратный (когда в основании кюветы остается только гипсовая модель, а искусственные зубы переходят в верхнюю часть кюветы). В данном случаем гипсуем обратным способом. Перед гипсовкой в кювету модель погружают на несколько минут в воду. Затем замешивают гипс и заполняют им верхнюю часть кюветы, затем в верхнюю часть кюветы с гипсом помещают основание модели до искусственной десны. После затвердевания, гипс под струей воды осторожно смывают кисточкой на уровне верхнего края кюветы и освобождают от гипса восковой базис с зубами и искусственной десной. Верхнюю часть кюветы с загипсованной моделью, помещают в воду комнатной температуры. Затем достают из воды и накрывают её основанием кюветы. Далее маленькими порциями заполняют основание кюветы гипсом, слегка постукивая по столу для удаления пузырей с воздухом. Заполнив основание до краев, плотно закрывают крышку. И затем кювету отправляют под пресс для выдавливания лишнего гипса и так оставляют застывать. Выплавляем воск. Вываривать воск нужно в кипящей воде 10 минут при температуре 100 градусов. Затем открываем кювету и осторожно смываем оставшийся воск горячей водой с обеих частей кювет. Даем немного остыть кювете и приступайте к изоляции с помощью изолака. Изолировать следует тщательно. Изолирующим лаком хорошенько все смазываем, тщательно проходим кисточкой во все щели особенно хорошо нужно промазать в межзубных промежутках. Замешиваем и пакуем пластмассу. Замешивать пластмассу нужно согласно инструкции. Паковать пластмассу следует в тестообразную стадию созревания. Для этого смачиваем руки и вытираем их, но не насухо. Затем берем пластмассу и делаем ее в виде лепешечки и кладем на ту часть где находятся зубы. Далее закрываем кювету и зажимаем под прессом, чтобы удалить излишки пластмассы. Затем кювету помещаем в кастрюлю комнатной температуры и ставим варится. Нужно строго соблюдать режим полимеризации пластмассы. После варки дайте протезу остыть естественным путем. Откройте кювету с протезом аккуратно и освободите протез максимально от гипса. Проводим обработку протеза Сначала обработку производим вручную штихелями и шаберами различной формы, а также напильниками, карборундовыми фрезами, затем обрабатываем края. Если же между зубами остался гипс, убираем его с помощью конусовидных или цилиндрических фрез, не повредив при этом зубы. Полировка протеза Полировку начинаем с фильц при этом протез смачиваем разведенным в воде полировочным порошком, сначала колесовидным, обрабатываем края, а затем конусовидным. Потом короткой щеткой так же смачивая протез и затем длинной щеткой тоже с абразивным материалом. Окончательный блеск наводим полировальным мягким кругом или нитяной щеткой. Полировку проводим так что бы не стереть небный рельеф. 5. Клинический этап: Протез отправляется в кабинет врача для припасовки его в полости рта пациента.  ЗАКЛЮЧЕНИ В ходе данной работы были изучены основные материалы, виды, способы обработки и фиксации и другие особенности полного съёмного пластиночного протеза с небным рельефом. По моему мнению данная конструкция популярна. Так как приближенное воссоздание к естественной картине морфологии рельефа небной поверхности базиса съемного пластиночного протеза играет очень большое значение, то что язык в течение всей жизни функционирует при определенном индивидуальном рельефе неба. Поэтому с гладким нёбом пациенту сложно привыкнуть. А при воссоздании же небного рельефа реабилитация пациента к протезу происходит быстрее, как при частичном отсутствии зубов, так и при полном. Современная стоматология достигла больших высот в изготовлении полных съёмных пластиночных протезов с небным рельефом. Технологии изготовления небного рельефа разнообразны. Но несомненно каждый метод имеет свои минусы и плюсы. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 1. В.Н.Копейкин, Л.М.Демнер Зубопротезная техника. 2. А.С.Щербаков, Е.И.Гаврилов, В.Н.Трезубое, Е.Н.Жулев Ортопедическая стоматология. 3. Способ оформления рельефа небной поверхности базиса съемного пластиночного протеза (электронный ресурс) –Режим доступа: https://yandex.ru/patents/doc/RU2255704C1_20050710 4. Юшманова Т. Н. Дефекты твердых тканей зубов. Ортопедические методы лечения / Т. Н. Юшманова, Н. В. Скрипова, Е. А. Поливаная. – Архангельск: Учебное издание, 2018. – С. 127-150. 5. Т.Н. Юшманова, Н.В.Скрипова, Е.А.Поливаная, А.Н.Сивков Стоматологическое материаловедение: учебное пособие. – Архангельск: Изд-во Северного государственного медицинского университета,2019. -234с. 6. Танрыкулиев П. "Клиника и протезирование больных с беззубыми челюстями", 1988, стр.141-142 |