Порушення коронарного кровообігу. Патологія судинного тонусу. Гіпертонічна хвороба
 Скачать 158 Kb.
|
|
Порушення коронарного кровообігу. Патологія судинного тонусу. Гіпертонічна хвороба 1. Стенокардія є характерним симптомом для:
2. Чоловік, 57 років, скаржиться на біль в серці, який виник після тривалих негативних емоцій. Лікар швидкої допомоги встановив ішемічну хворобу серця, що проявилась стенокардією. Який механізм ішемії найбільш вірогідний?
3. Хворий, 40 років, знаходиться на лікуванні з приводу туберкульозу легень. При обстеженні виявлені: акроціаноз, задишка, розширення меж серця, підвищення АТ, збільшення числа еритроцитів, згущення крові, нейтрофільний лейкоцитоз. Які з нижче наведених симптомів хронічної гіпоксії відносяться до довготривалих компенсаторних механізмів організму?
4. Хвора 24-х років, поступила у лікарню зі скаргами на головний біль, біль у попереку, набряки на обличчі, слабкість. В анамнезі місяць тому перенесла ангіну. Об'єктивно: AT-180/110 мм.рт.ст.; еритроцити 3,3x1012/л, лейкоцити 14,7х109/л, ШОЕ 29 мм/год; Na+ плазми -137 ммоль/л; у сечі виражена протеїнурія, мікрогематурія, лейкоцитурія. Який найбільш ймовірний механізм розвитку гіпертензії у хворої?
5. Що таке пульсовий тиск?
6. Який із перелічених патологічних процесів може бути ускладненням артеріальної гіпертензії?
7. У хворого на ішемічну хворобу серця раптово з’явився тяжкий приступ стенокардії. Про нього: обличчя бліде, шкіра волога, холодна, АТ 70/50 мм рт.ст. екстрасистолія. Діагностовано інфаркт міокарду та кардіогенний шок. Назвіть первинний ланцюг патогенезу.
8. У хворого на ішемічну хворобу серця раптово виник біль за грудиною з іррадіацією в ліву руку, щелепу, лівий бік шиї. Хворий вкрився холодним потом, відчув страх смерті. Через 10 хвилин він зміг прийняти нітрогліцерин і біль вщух. Яке захворювання у хворого?
9. У хворого з гіпертонічною хворобою виявлено значне збільшення маси міокарда лівого шлуночка. Це сталося внаслідок:
10. Зниження серцевого викиду (як ускладнення інфаркту міокарда) на тлі значного підвищення загального периферичного опору спостерігається при:
11. Який із перелічених патологічних процесів може бути ускладненням артеріальної гіпертензії?
12. У людини із захворюванням нирок артеріальний тиск (АТ) знаходиться на рівні 170/140 мм рт.ст. Концентрація якої біологічно активної речовини, яка викликає підвищення АТ, найбільш ймовірно підвищена в крові хворого?
13. Який тиск є нормальним?
14. В лікарню надійшов хворий на артеріальну гіпертензію, яка обумовлена стенозом ниркових артерій, зі скаргами на постійну нудоту та головний біль. Активація якої системи є головною ланкою у патогенезі гіпертензії?
15. Найчастішою причиною мерехтіння шлуночків є :
16. Яким основним клінічним симптомом проявляється гіпертонічна хвороба?
17. У хворого з ішемічною хворобою серця на ґрунті атеросклеротичного ураження коронарних артерій після значного фізичного навантаження розвинувся гострий інфаркт міокарду. Яка найбільш ймовірна причина недостатності коронарного кровообігу?
18. При який патології включається гомеометричний механізм адаптації серця до підвищеного навантаження?
19. Який рівень підвищення АТ характерний для третього ступеню ГХ?
20. Яке ускладнення можна очікувати при гіпертонічному кризі?
21. Хворому призначено лікарський засіб - інгібітор ангіотензинперетворюючого ферменту для зменшення утворення ангіотензину II. В патогенезі якого стану провідне значення має надмірна активність системи ренін-ангіотензин?
22. Жінка 25-ти років, скаржиться на постійний біль в області серця, задишку при русі, загальну слабкість. Об'єктивно: шкіра бліда та холодна, акроціаноз. Пульс 96 за 1 хв., АТ - 105/70 мм рт.ст. Межа серця зміщена на 2 см вліво. Перший тон над верхівкою серця послаблений, систолічний шум над верхівкою. Діагностовано недостатність мітрального клапана серця. Чим обумовлене порушення кровообігу?
23. Під час виконання важкої роботи у чоловіка 56 років виникли ознаки серцевої недостатності, відчуття нестачі повітря, серцебиття, загальна слабкість. Об'єктивно: межі серця розширені, частота серцевих скорочень 92/хв, артеріальний тиск 180/110 мм рт.ст. Ці ознаки є наслідком:
24. У хворого на ессенціальну артеріальну гіпертензію розвинувся гіпертонічний криз, що привело до нападу серцевої астми. Який механізм серцевої недостатності є провідним в даному випадку?
25. Виберіть типову іррадіацію болю при стенокардії:
26. У хворого з ревматоїдним поліартритом під час лікування індометацином (препарат блокує фермент циклооксигеназу) виникло підвищення кров'яного тиску. Який механізм виникнення гіпертензії у даного хворого?
27. Який рівень підвищення АТ характерний для першого ступеню ГХ?
28. Стенокардія виникає при:
29. Який рівень підвищення АТ характерний для другого ступеню ГХ:
30. Чоловік, 60 років, купував ліки в аптеці і раптово відчув різкий біль за грудиною, який поширювався в ліве плече та передпліччя. Виникли нудота, блідість, страх. Провізором запропоновано таблетку нітрогліцерину під язик. Через 2-3 хв. приступ припинився. Про яке захворювання можна думати в даному випадку?
31. Після перенесеної психічної травми у пацієнтки періодично настає підвищення артеріального тиску, яке супроводжується головним болем, серцебиттям, загальною слабкістю. Для формування стійкої артеріальної гіпертензії вирішальне значення має:
32. У жінки, 55 років, з нирковою недостатністю, артеріальний тиск становить 170/100 мм рт.ст. Посилена активація якої з нижчезазначених систем обумовлює стійке підвищення артеріального тиску при даній патології?
33. У хворого з алкогольним цирозом печінки скарги на загальну слабкість, задишку. Встановлено зниження артеріального тиску, асцит, розширення поверхневих вен передньої стінки живота, спленомегалію. Яке порушення гемодинаміки спостерігається у хворого?
34. Хворий, 58 років, звернувся зі скаргами на стійке зростання AT. При клінічному обстеженні у нього виявлена хронічна хвороба нирок з порушенням ренального кровотоку. Активація якого регуляторного механізму стала причиною зростання AT у цього хворого?
35. У хворого на гострий міокардит з’явилися клінічні ознаки кардіогенного шоку. Який із вказаних нижче патогенетичних механізмів є провідним в розвитку шоку?
36. У хворого з ішемічною хворобою серця на ґрунті атеросклеротичного ураження коронарних артерій після значного фізичного навантаження розвинувся гострий інфаркт міокарду. Яка найбільш ймовірна причина недостатності коронарного кровообігу?
37. У хворого 45-ти років, після сильного психоемоційного навантаження раптово з'явився гострий біль у ділянці серця з іррадіацією у ліву руку, шию, під ліву лопатку. Відмічалося оніміння лівої китиці. Обличчя стало блідим, покрилося холодним потом. Нітрогліцерин зняв напад болю. Який процес розвинувся у хворого?
38. У чоловіка, 40 років, хворого на ішемічну хворобу серця та захворювання судин ніг (облітеруючий ендартеріїт), під час огляду нижніх кінцівок виявлено блідість та дистрофічні зміни шкіри, пониження місцевої температури, порушення чутливості, біль. Яке порушення периферичного кровообігу має місце у хворого?
39. Виберіть скаргу, характерну для ішемічної хвороби серця:
40. У хворого 34-х років, після нервового перевантаження виник різкий (кинджальний) біль за грудиною, який не знімався після прийому нітрогліцерину. Для якого захворювання це є типовим?
|